Anomalii de numar,volum si forma.

Anomalii de numar,volum si forma.

Rosca Larisa,gr.3302Anomalii de numar:reprezinta abateri in sensul cresterii sau scaderii numarului standart de dinti.Pentru depistarea acestora se va realiza filmul panoramic pentru fiecare arcada,de la linia mediana spre extremitati.Ca exemplu avem Anodontia-poate fi totala sau partiala:1)Anodontia totala->este o afectiune rara:atunci cind intereseaza ambele dentitii si se asociaza cu alte perturbari in dezvoltarea organismului.Cauze posibile:* pot fi cele de ordin:infectios/viral *hormal sau de mediu *factorul genetic sunt cele mai frecvente Din punct de vedere al factorilor de mediu,expunerea la:dioxine,alergeni,radiatii,agenti chimioterapeutici anti-cancer,precum si necroliza toxica epidermica ar putea duce la aparitia anodontiei.La nivel facial modificarile sunt foarte evidente:aspect de batrin,profil concav,accentuarea santului labio-mentonier,rasfringerea buzei inferioare,miscorarea etajului inferior al fetei.Tratamentul: impune aplicare unei strategii de lunga durata,care are nevoie de o asociere interdisciplinara ca:ortodontie,protetica,chirurgie,implantologie si odontoterapie conservatoare

2)Anodontie partiala(oligodontie sau hipodontie):este mai frecventa ca cea totala si poate interesa:->1 dinte,de exemplu,incisiv lateral superior,molar 3 inf,premolaru 2 inf,sau ->un grup de dinti ca in cazul polidisplaziei ectodermice ereditare.Factorii care ar putea duce la aparitia :1)extractii efectuate prin manevre brutale,ale dint.temporari,traumatisme sau interventii de tip chirurgical(despicaturi labio-maxilo-palatine)care determina enucleerea germenilor dentari permanenti formati sau distructia traumatica. 2)necroza intinsa maxilara care poate aparea in cursul bolilor eruptive si antreneaza pierderea unei parti importante din maxilar cuprinzind in acelasi timp si mugurii dentari

3)osteomielita acuta si subacuta a maxilarelor in timpul in care dintii se formeaza,timp in care se pot distruge mugurii formati,dar necalcificati si pot fi expulzati cei care se afla in curs de mineralizare 4)procesele supurative periapicale ale dint.temporari care prin intinderea si severitatea lor pot distruge mugurii subiacenti4)tumori ale maxilarelor care prin invazie pot distruge mugurii dentari.

Dinti supranumerari(polidontie sau hiperdontie):sunt reprezentati de dinte in plus,se intilnesc relativ frecvent,in special la nivelul arcadei dent.superioare(grupul frontal) prezentind obstacol in dezvoltarea normala a dentitiei permanente.Apar ca urmare a mineralizarii mai multor muguri ai lamei dentare sau prind subdivizarea germenului dentar primitiv.Frecventa relativa->prezinta aproape 3% din totalul anomaliilor dento-maxilare,afectind indivizii de sex masculin intr-un raport de 2 ori mai mare fata de sexul femenin.

Manifestari si forme clinice:in general dintii supranumerari prezinta aproape aceleasi caracteristici morfologice ce apartin dintilor normali.Dar uneori pot aparea si unele modificari de origine dismetabolica ce pot fi puse in legatura cu eruptia dintilor supranumerari,aparitia lor pe arcada,functionalitatea lor si calitatea vascularizati si inervatiei dintilor.Polidontii cu nr. mic de dinti in exces,ce au preferinta teritoriala constanta:Meziodens:prezinta prezenta unui dinte supranumerar situat pe linia mediana intre rad.celor 2 incisivi centrali superiori.

->Dintele poate fi prezent fie pe arcada,fie in incluzie->Cind sunt prezenti 2 incisivi centrali sup.mediani supranumerari se numesc meziodentes.->Poate determina rotarea incisiv.centrali cu tulburari de ocluzie prin angrenarea incisiv.inferioriintre cei sup.sau poate impiedica eruptia unor dinti.

Tipuri de radiografii in cazul dintilor supranumerari sunt:1)Radiografia cu film retroalveolar prin care stabilim:*stadiu de dezv.in care se gaseste dintele supranumerar*raportul pe care il are dintele supranumerar cu dintele pe care il blocheaza*prezenta/absenta radacinilor supranumerare.2)Ortopantomograma:*necesara pentru a stabili nr.de elemente in plus la nivelul intregii dentitii.

*este superioara celorlalte investigatii,este acceptata ft bine de copil si reduce foarte mult expunerea pacintilor la radiatii. Terapia in cazul dintilor supranumerari:Etapele:*cresterea dimensiunilor arcadelor dentare cu ajutorul aparatelor ortodontice pina in momentul in care se obtine un spatiu suficient pentru a alinia dintele inclus ce apartine seriei normale*indepartarea dintelui supranumerar prin interventie chirurgicala,eliberind astfel drumul de eruptie si ancorarea dintelui inclus din seria normala.*tractiunea lenta pe arcada a dintelui permanent inclus prin intermediul unor forte elastice de mica intensitate.Hiperdontia->Se intilneste intr-o serie de sindroame ca:displazia cleido-craniana sau boala Pierre-Marie si Sainton(ingramadire dentara)

Anomalii de Volum si Forma1)Macrodontie:consta in cresterea dimensiunilor unui dinte sau a unui grup de dinti care au morfologia pastrata,dar coroana si camera pulpara sunt mai mari.Examenul radiologic face diferentierea dintre macrodontia simpla si fuziunea dentara sau geminatia.

1)Microdontie:consta In prezenta dintilor de dimensiuni mici,mai frecventa este la nivelul incisivilor lat.si a mol.din minte,ca urmare a iradierii sau a displazieicondroectodermice.

Taurodontismul-dinte de rumegator:camera pulpara are dimensiuni neobisnuite,radacinile si canalele radiculare sunt scurte,coletul nu prezinta ingustare caracteristica,diametrul transversal al radacinii apropiindu-se de cel al coroanei.Intereseaza molarii, a caror coroana voluminoasa se continua,fara demarcatie vizibila,cu reg.radiculara care e divizata la nivelul apexului.

Fuziunea dentara:poate fi partiala sau totala.Cind este totala,de obicei,in reg.incisivilor se constata absenta unui dinte si,in acelasi timp,prezenta unui dinte voluminos(care corespunde la 2 dinti vecini).Exista o singura camera pulpara si canal radicular unic.Fuziunea partiala se face prin unirea coroanelor sau a radacinilor a 2 dinti vecini.

Perla de email(amelomul):Reprezinta o invaginatie amelara,circumscrisa,dependenta de coletul unui dinte posterior sau situata intre radacinile unui molar,radiologic opaca.