Home >Documents >Anomalii de Dezvoltare

Anomalii de Dezvoltare

Date post:10-Dec-2015
Category:
View:12 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
Perioadelecriticein dezvoltarea fatului
Transcript:
  • 1. Actualitatea 2. Malformaii congenitale cauza lor:gametopatiiblastopatiiembriopatiifetopatii3. Perioadele critice succesive:perioada proembrionar de gametogenez (procesele de formare a celulelor sexuale);perioada de embriogenez (pn la 8 sptmni): a) blastogeneza (de la fecundare pn la implantare n cavitatea uterului) primele 3 sptmni; b) organogeneza de la implantare pn la 8 sptmni;perioada de fetogenez (de la 8 sptmni pn la natere).4. Factorii nocivi: A. Factorii endogeni : 1. Modificrile structurilor eriditare (mutaii) 2. Patologiile somatice materne 3. Supramaturarea celulelor sexuale 4. Vrsta prinilor B. Factorii exogeni: 1. Factorii fizici 2. Factorii chimici 3. Factorii biologici (infecioi). C. Factorii necunoscui5. Comitetele de Bioetic6. Vaccinrile n sarcin.

  • Patologa embrionului i ftului este determinat frecvent de influena nefavorabil a factorilor nocivi. n diferite perioade de dezvoltare embrionul i ftul posed o sensibilitate divers la aciunea lor. tiina despre perioadele critice a fost nceput n anul 1921 de K.Stoccard i prelungit de muli savani. Perioadele critice se consider acele etape n evoluia produsului de concepie, n care datorit sensibilitii nalte fa de factorii endo- i exogeni, se manifest diverse anomalii morfofuncionale.

  • Perioada gametogenezei - care include procesele de formare a celulelor sexuale. Durata ei - de la primordii pn la maturizarea ovulelor i spermatozoizilor. Mutaiile genelor celulelor sexuale pot deveni cauza bolilor genetice. Mutaiile sunt mai frecvente n procesul spermatogenezei, ca urmare a proteciei reduse a spermatozoizilor n comparaie cu ovulele. Celulele sexuale feminine dup luna VIII de dezvoltare intrauterin nceteaz divizarea i rmn n aceast stare pn la maturizarea sexual. ovulul dup cum reese maximal protejat, deoarece se gsete n stroma adnc a esutului conjunctiv n stare funcional inactiv. Spermatozoizii sunt ns protejai de factorii nocivi ntr-o msur mai mic, deoarece procesul spermatogenezei, dup maturizarea sexual are loc ncontinuu. n scopul evitrii gametopatiilor e necesar de a atrage atenia viitorilor prini la necesitatea protejrii de la aciunea factorilor stresogeni, mutageni circa 80 zile la brbai i 30 la femei, pn la concepia copilului.

    Evoluia sarcinii ncepe cu fecundarea ovulului i se prelungete 266-294 zile.

  • Deosebim III perioade de baza:

    I perioada blastogeneza

    II perioada organogeneza

    III perioada fetogeneza

  • I perioad blastogeneza (de la fecundare pn la implantarea n cavitatea uterului primele 2-3 sptmni). Se caracterizeaz prin segmentarea rapid a ovulului fecundat: zigota, morula, blastula i transformarea ntr-un embrion mic (blastocit)ce se scufund n mucoasa uterului dnd nceputul sistemului sangvin.

    II perioad organogeneza (de la implantare pn la 8 sptmni) n timpul creia se produce nu numai segmentarea celulelor embrionale, dar migrarea i diferencierea n diverse organe specifice. Aceasta este cea mai vulnerabil perioad n dezvoltarea intrauterin, deoarece diveri factori nocivi (endogeni i exogeni) sunt disponibili de a deregla morfogeneza fiziologic, ceea ce duce la diferite malformaii congenitale.

    III perioad fetogeneza (de la 8 sptmni pn la natere) la nceputul creia deacum s-a petrecut diferenciarea organelor principalei se caracterizeaz cu creterea general i histogeneza diferitor organe, mai cu seam a SNC.

  • Factorii nocivi:A. Factorii endogeni: 1. Modificrile structurale eriditare (mutaii) 2. Patologiile somatice materne 3. Supramaturarea celulelor sexuale 4. Vrsta prinilor.B. Factorii exogeni

    1. Factorii fizicia) aciunea radiaieib) aciunea mecanic - bride amniotice - presiunea major a uterului (oligoamnios, miom uterin).

  • 2. Factorii chimici: a) remedii medicamentoase cu aciune:embriotoxicteratogenfetotoxic b) substane chimice utilizate n producie c) alcoolismul d) fumatul e) narcomania f) alimentaia insuficient 3. Factorii biologici (infecioi) a) cile de ptrundere la ft a agenilor infecioi - transplacentar - ascendent - nghiirea lichidului amniotic infectat de ctre ft - prin nveliurile cutanate b) manifestrile clinice ale diferitor infecii: - rubeola - herpes - gripa - hepatita viral - citomegalovirus

  • n dependen de obiectul aciunii factorilor nocivi malformaiile congenitale pot fi divizate n: - gametopatii; - blastopatii; - embriopatii; - fetopatii.

  • Gametopatiile sunt afeciuni ale celulelor sexuale, numite gamei, nsoite de tulburri ale structurilor eriditare.

    Blastopatiile sunt afeciuni ale produsului de concepie la primele 2-3 sptmni dup fecundare (momentul ncheierii diferenierii foielor embrionare i nceputul circuitului sanguin utero-placentar).

    Embriopatiile apar n rezultatul aciunii factorilor nocivi n perioada 3-8 sptmni a sarcinii.

    Fetopatiile - sunt afeciuni ale ftului care cuprind perioada de la a 9-a sptmn pn la sfritul sarcinii.

  • Prin mutaii nelegem procesul dereglrii structurilor eriditare (gene, cromozomi) iar, prin factori teratogeni orice factor nociv, care acionnd n perioada sarcinii duce la apariia malformaiilor congenitale, fr s provoace n acelai timp dereglri ale structurilor eriditare.Consecinele aciunii factorilor teratogeni: avortul spontan; rezorbia embrionului n uter; implantaiile anormale; moartea ftului n uter; nateri premature; numeroase malformaii congenitale.

  • 1. Modificrile structurilor eriditare (mutaii). Mutaii sunt una din cauzele frecvente ale malformaiilor congenitale cu caracter eriditar. Mutaiile genetice sunt legate de modificrile structurii interne a unor gene. Ele pot apare n urma schimbrii unor nucleotide n lanul ADN cu alte (acid dezoxinucleonic). Mutaiile induse pot fi obinute prin aciunea radiaiei ionizante, a multor substane chimice i virusuri. Dintre factorii mutageni chimici o mare importan au: utilizarea insecticidelor, erbicidelor i fungicidelor n gospodria agricol;utilizarea n industria formalinei, benzolului, arseniului etc.;preparatele antitumorale (sarcolizina).2. Supramaturarea celulelor sexuale.3. Vrsta prinilor grupul de risc.

  • 4. Patologiile somatice materne. Aciunea lor asupra ftului este foarte divers. Sunt bine studiate bolile endocrine i dereglrile metabolice. Embriopatia diabetic i fetopatia diabetic. Diverse dereglri hormonale i tulburri ale metabolismului la femeile nsrcinate duc deseori la avorturi spontane sau dereglri ale diferenierii morfologice i funcionale ale organelor embrionului, care determin o mortalitate ridicat antenatal i infantil. O importan deosebit n practica clinic are aciunea embrionului n cazul diabetului zaharat insulino-dependent i fenilketonuriei.Embriopatia diabetic se manifest printr-un complex de malformaii congenitale dintre care 37% revin malformaiilor sistemelor osos i muscular, 24% - malformaiilor cordului i vaselor sanguine, iar 14% - malformaiilor SNC.Fetopatia diabetic se manifest prin macrosomie, condiionat n principal de depunerea grsimilor n esutul celulelor subcutanate, hiperplazia regiunii endocrine a pancreasului, distrofia obezic a ficatului, microangiopatii a rinichilor, retinei ochilor i a pielii. Ulterior aceti copii frecvent au retard mintal fizic. Embriopatia fenil alaninic se dezvolt la embrionii femeilor, care sufer de fenilketonurie. Afectarea embrionului are loc n cazul coninutului de fenilalanin n sngele mamei mai mare de 30mg/l (la concentraia fenilalaninei n sngele mamei mai mare de 200 mg/l este afectat creierul embrionului i rezult retardarea psihic). Trebuie de menionat c femeile cu FCN tratate n copilrie de asemenea reprezint un pericol pentru urmai.

  • a) Aciunea radiaiilor. Radiaia ionizant nu induce un complex specific de malformaii, ns cel mai frecvent se nregistreaz malformaii ale sistemului nervos (microcefalie, hidrocefalie), ochilor (cataracta). Se constat, c problema radiaiei asupra organismului gravidei i ftului rmne una din cele mai actuale i complicate n biologie i medicin. b) Aciuni mecanice: Aderenele amniotice (bride amniotice) Presiunea mare a uterului asupra embrionului (oligoamnios, miom uterin).

  • Trebuie de luat n consideraie capacitatea lor deptrundere n bariera placentar. Toate preparatelechimice ntr-o concentraie nalt n sngele mamei potptrunde n embrion. Remediile, primite de gravide pot provoca 3 aciuniasupra viitorului copil: embriotoxic, teratogen,fetotoxic. Aciunea embriotoxic ca regul duce la moarteablastocitului.Aciunea teratogen se manifest la sptmna a 4-a a sarcinii pn la a 8-a i provoac anomalii dedezvoltare a organelor interne i sistemelor.Dup gradul pericolului apariiei efectului teratogenremediile se mpart n 3 grupuri:

  • n grupa I sunt remediile cu un pericol foarte mare pentru ftul n dezvoltare i de aceea sunt absolut contraindicate gravidelor:

    talidomida;remediile antitumorale (metotrexat);androgenii;contraceptivele per orale (utilizarea acestora se recomand stopat cu 6 luni nainte de sarcina programat).

    n grupul II sunt remediile, mai puin periculoase pentru ft. Necesitatea administrrii lor este dictat de maladiile cronice a gravidelor (epilepsia, diabet zaharat, tuberculoza).

  • n grupul III sunt preparatele care provoac anomalii de dezvoltare n condiii favorabile acestora, i anume: n I trimestru al sarcinii vrsta prea tnr 17 ani sau dup 35 ani dozele sporite ale preparatul

Embed Size (px)
Recommended