Home >Documents >Anomalii -Clasa-II

Anomalii -Clasa-II

Date post:10-Apr-2018
Category:
View:227 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/8/2019 Anomalii -Clasa-II

    1/132

    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINI FARMACIE

    NICOLAE TESTEMIANU

    Cu titlu de manuscris

    CZU:616.314-089.23

    Bumachiu Ion

    Tratamentul anomaliilor clasa II / 1 Angle

    14.00.21-Stomatologie

    Tez de doctor n medicin

    Conductor tiinific:

    Godoroja Pavel,dr.hab.med., profesor universitar

    ____________________

    Autorul: Bumachiu Ion ____________________

    Chiinu - 2008

  • 8/8/2019 Anomalii -Clasa-II

    2/132

    2

    C U P R I N S

    Introducere........................................................................................................4

    Capitolul I

    REVISTA LITERATURII1.1. Epidemiologia anomaliei Clasa II/1 Angle, dezvoltarea scheletului

    cranio-facial i legtura ei cu morfologia dinilori a proceselor alveolare.....11

    1.2. Diagnosticarea tulburrilor structurale ale regiunii cranio-faciale

    i de profil ale esuturilor moi faciale la anomalia Clasa II/1 Angle.................14

    1.3. Evoluia concepiilor de tratament ortodontic al anomaliei Clasa II/1

    Angle.................................................................................................................161.4. Distalizarea dinilor ca metod actual n tratamentul anomaliei

    Clasa II/1 Angle...........19

    Capitolul II

    MATERIAL I METODE DE CERCETARE

    2.1. Caracteristica materialului de studiu.........................................................23

    2.2. Metode clinice de examinare ...................................................................25

    2.3. Metode biometrice de examinare..............................................................26

    2.4. Metode radiologice de examinare.............................................................30

    2.5. Metode de procesare statistic a rezultatelor explorate.............................33

    Capitolul III

    EVALUAREA PARAMETRILOR BIOMETRICI I CEFALOMETRICI LA

    PACIENII CU ANOMALIA CLASA II /1 ANGLE

    3.1. Descrierea parametrilor biometrici la pacienii cu anomalia Clasa II/1

    Angle i la subiecii fr anomalii ..........................................34

    3.2. Caracteristica rezultatelor tratamentului pacienilor cu anomalia Clasa II/1

    Angle conform studiului biometric pe model......36

    3.3 Analiza parametrilor cefalometrici pretratament i posttratament la pacienii

    cu anomalia Clasa II/1 Angle ..................................................40

    3.4. Rezultatele tratamentului pacienilor cu anomalia Clasa II/1Angle efectuat prin

    extracia dentar......... 41

  • 8/8/2019 Anomalii -Clasa-II

    3/132

    3

    3.5. Analiza valorilor modificrilor parametrilor biometrici i cefalometrici pe

    parcursul tratamentului pacienilor cu anomalia Clasa II/1 Angle n dependen de

    factorii determinani................. 45

    Capitolul IV

    TRATAMENTUL ANOMALIEI CLASA II /1 ANGLE

    4.1. Tratamentul anomaliei Clasa II/1 Angle prin metoda elaborat de

    autor............................................................................................................. 48

    4.2. Tratamentul anomaliei Clasa II/1 Angle prin metoda

    Tweed - Merrifield........................................................................................66

    4.3 Tratamentul anomaliei Clasa II/1 Angle cu extracia de premolari

    14, 24, 35, 45................................79

    Capitolul V

    DELIBERAREA REZULTATELOR OBINUTE ...............................92

    Concluzii.....................................................................................................99

    Recomandri practice...............................................................................100

    Indice bibliografic......................................................................................101

    Rezumat.......................................................................................................117

    .........................................................................................................119

    Summary.....................................................................................................121

    Cuvinte-chee................................................................................................122

    Semne convenionle, abrevieri...................................................................122

    Anexe............................................................................................................123

  • 8/8/2019 Anomalii -Clasa-II

    4/132

    4

    I N T R O D U C E R E

    Actualitatea temei . Anomaliile dento-maxilare au reprezentat i continu s

    reprezinte un domeniu al ortodoniei ca specialitate medical, motivat de frecvena

    acestora, de efectele asupra strii de sntate general a pacientului i asupra esteticii

    faciale, precum i de implicaiile sociale pe care le pot avea.

    Una dintre cele mai des ntlnite anomalii dento-maxilare este anomalia Clasei

    II/1Angle (An Cl II / 1A).

    Studiile epidemiologice au artat c numrul copiilor afectai de An Cl II A

    constituie 20-30%, (30), iar conform datelor altor autori proporia malformaiei

    respective alctuiete 35% -50% printre alte anomalii (105, 128, 133, 158), ponderea

    deinnd-o anomalia Clasa II/1 Angle--44,9% (30).

    AnCl II/1A nglobeaz tulburri eseniale de cretere, de dezvoltare i

    funcionalitate a maxilarelor, alveolelor, dinilor i de dinamic mandibular,

    precum i dereglri estetice. Au loc modificri faciale pronunate, disproporii

    relevante faciale, de asemenea, tulburri dimensionale ale maxilarelor .

    Tactica optimal de tratament depinde n mare msur de planificarea corect,

    volumul, termenele i metodele de tratament.

    Tratamentul An Cl II/1 A cel mai frecvent este efectuat n dou etape, ceea ce

    mrete durata lui, deseori apar recidive, mai ales atunci cnd se folosesc

    dispozitivele mobile funcionale (131, 136, 140, 143, 148, 153, 165, 209). Unele

    dintre dispozitivele ortodontice influeneaz mai mult parametrii morfologici, altele -

    mai mult asupra indicilor funcionali.Lund n consideraie durata mare de tratament, de asemenea, complexitatea

    tratamentului acestei anomalii, este necesar s se elaboreze aparate ortodontice care

    ar influena parametrii arcadelor dentare ale maxilarelor, precum i statutul

    funcional i estetic, n acelai timp.

    Actualmente se disting 4 variante de tratament al An Cl II/1 A, n funcie de

    gravitatea acesteia (Merrifield L.L.,1994.).

  • 8/8/2019 Anomalii -Clasa-II

    5/132

    5

    Tratament fr extracii dentare, atunci cnd incongruiena inferioar nu

    depete 0-3mm, fr necesitatea unei corecii cefalometrice, iar decalajul sagital la

    nivelul molarilor nu depete 1-2 mm ; n aceast situaie se realizeaz distalizarea

    arcadei superioare cu sau fr extracia molarilor M3 superiori.

    Tratamentul se realizeaz cu extracia de 14, 24, 35, 45 cnd incongruiena

    inferioar nu depete 2-3 mm i nu este necesar corecia cefalometric, iar

    deficitul n zona medie nu depete 3-4 mm i raportul distal al dinilor nu e mai

    mare de 4 mm.

    Situaia este similar cu cea anterioar, dar raportul distal al dinilor este de

    un cuspid, n aceast situaie se pot extrage numai premolarii 1 superiori i, eventual,

    inferiori.

    Cnd incongruienta anterioar depete 3-4 mm i sunt prezente fenomenele

    compensatorii ale Clasei II, prodenia anterioar i curba Spee prezint soluia

    terapeutic, presupune extracia premolarilor superiori i inferiori urmate de

    distalizarea arcadei superioare.

    tiina actual a ortodoniei este mereu n cutarea noilor terapii a An Cl II/1

    A, fr extracii dentare, prin perfecionarea sau elaborarea dispozitivelor cu care

    medicii ortodoni ar avea posibilitatea s obin spaiul necesar n plan transversal i

    sagital. n consecin, au fost elaborate mai multe aparate pentru distalizarea

    molarilor (14, 22, 23, 48, 64, 84, 164) .

    Toi autorii au urmrit un scop comun - cel de a propune aparate noi pentru a

    efectua distalizarea dinilor cu care s se fac micarea controlat a dinilor cu efecte

    favorabile i cu minimum de micri nedorite .

    Un distalizator ideal ar trebui s ocupe ct mai puin spaiu i, totodat, s nu

    deregleze funciile biologice, adic se va efectua distalizarea corporat fr, sau cu

    un minimum de tulburri ale esuturilor moi.

    Aciunile terapeutice care vor antrena corectarea tulburrilor An Cl II/1 A vor

    viza modificri la nivel scheletal, precum i la nivel dento-alveolari ocluzal.

    Mijloacele terapeutice ar trebui s se bazeze ulterior pe forele fiziologice(musculare) orientate prin intermediul unor aparate, pe utilizarea funciilor mecanice

  • 8/8/2019 Anomalii -Clasa-II

    6/132

    6

    puternice, a traciunilor extra-orale, aparatelor fixe, poliagregatelor (ca regul

    ,combinarea celor II variante).

    Relevnd aspectele i exigenele menionate mai sus, ne-am axat studiul

    respectiv pe evaluarea dezvoltrii a maxilarilor prin aprecierea parametrilor

    biometrici, cefalometrici, pe elaborarea unei metode noi de tratament, prin

    confecionarea aparatelor noi ortodontice, care ar spori eficacitatea tratamentului An

    Cl II/1 A n comparaie cu alte metode.

    Scopul studiului

    Sporirea eficacitii tratamentului anomaliei Clasa II/1 Angle prin deplasarea

    distal a dinilor.

    Obiective investigaionale

    1. Estimarea indicilor biometrici la pacienii cu anomalia Clasa II/1 Angle i

    fr anomalii ;

    2. Studierea indicilor biometrici i cefalometrici pre i posttratament la

    pacienii cu anomalia

of 132

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended