Anexa_1 Ghid Echipa Mobila - Manual de proceduri

7/22/2019 Anexa_1 Ghid Echipa Mobila - Manual de proceduri

1/47

ANEXA 1Manualdeproceduri 95

PROCEDURA

1.SCOP:

2.DOMENIULDEAPLICARE

4.ABREVIER

STANDARDE MINIME DE CALITATE

CONTRACT PENTRU A

RESPONSABIL EVALUARE

MANAGER DE CAZ:

PRIVIND ACORDAREA SERVICIILORDE ASISTENMOBIL MEDICO-PSIHO-SOCIAL

3.DOCUMENTE DE REFERINAlternative comunitare de asisten

psihiatric

IIDEFINIII

PAPROCEDURA

SERVICII DE ASISTEN MOBIL MEDICO-PSIHO-SOCIAL

BENEFICIAR

CORDAREA SERVICIILOR DE ASISTEN MOBIL MEDICO-PSIHO-SOCIAL

ECHIP MOBIL

MONA

Liniade buget: PHARE/2006/018-147.03.12 / 02.

din sectrorulde psihiatrie Cmpulung Moldovenesc.: set de criterii aprobate prin acte normative, ob

g

sectorul de psihiatrie CmpulungMoldovenesc.

: p

Prin elaborarea acestei proceduri se urmrete realizarea unei metodologii de lucrueficiente n vederea acordrii serviciilor de asisten mobil medico-psiho-sociale n funcie denevoile specificeale fiecrui beneficiar.Serviciul de asisten mobil medico-psiho-social funcioneaz n cadrul Centrului deSntate Mintal Cmpulung Moldovenesc, departament al Spitalului de Psihiatrie CmpulungMoldovenesc, n baza proiectului Alternative comunitare deAsisten Psihiatric, implementatde ctreFundaia Caritabil Orizonturi.

Procedura de acordare a serviciilor mobile de asisten medico-psiho-socialadreseaz nevoile persoanelor cu probleme de sntate mintal severe, cu vrsta cuprinsntre 18 70 de ani, care i-au exprimat acordul n scris de a primi aceste servicii.

Documentul de referin este proiectul , finanat de Uniunea European prin Programul Suport pentru dezvoltarea

serviciilor comunitare de sntate mintal i dezinstituionalizarea persoanelor cu probleme desntate mintal , Componenta B Dezvoltarea centrelor comunitare de sntate mintal,

PlandeAsistenconine scopurile i domeniul de aplicare al serviciilor de asisten mobil

medico-psiho-sociale: cine, cnd, unde i cum realizeaz activitatea; ce materiale echipamentei documentetrebuie utilizate; cum trebuie controlat i nregistrat activitatea.

: un ansablu complex demsuri i aciuni medicale, psihologice i sociale, de adaptare la viaa social, acordate ntr-unsistem integrat care au ca scop creterea calitii vieii persoanelor cu probleme de sntatemintal

ligatorii lanivel naional, a cror aplicare garanteaz asi urarea unui nivel minim de performan nprocesul de furnizarea serviciilor.

: persoan cu tulburri psihice severe din

: acord scris ntre beneficiar i Fundaia Caritabil Orizonturi i Spitalul dePsihiatrie Cmpulung Moldovenesc, prin care se stipuleaz condiiile n care se acordserviciilede asistenmobil medico-psiho-socialei obligaiile fiecreia dintre pri.

: structur multidisciplinar care furnizeaz servicii de asisten medico-psiho-sociale la domiciliul beneficiarului i n comunitatea proxim a acestuia.

rofesionist, membru al echipei mobile de asisten medico-psiho-social, carerealizeaz procesulde informarei planificarea evalurii multidisciplinare.

profesionist, membru al echipei mobile de asisten medico-psiho-social, care elaboreaz, coordoneaz i monitorizeaz derularea PA pentru unul sau mai mulibeneficiari.

: sistem de intervenie i evaluare bazat pe managementulnevoilor i conine formularele

A, B i C.

FundaiaCaritabil Orizonturi i CentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc pag.1

AlternativeComun /2006/018-147.03.12/02/26Versiunefebruarie2009itarede Asisten Psihiatric PHARE


2/47

ANEXA 1Manualdeproceduri96

1.METODE IINSTRUMENTE

.INTERVENIE(MONA)

a)Sesizareacazului/Externareadirijat

A.EVALUARE

B

C. ADMINISTRATIV

1.DESCRIEREA PROCESULUI

b)Informarea

RaportpsihologicContractulterapeutic

PlandemanagementalrisculuiA2Priviredeansamblu(nevoi)C3BaniC5 TimpLiberC6StructC10ComunicareC11 AptitudinideosebiteC12 AspectejuridiceC14 Tratamenteprecedente

RegistrubeneficiariRegistruprofesionistBazadedateserviciiProceduradedeplasareladomiciliu

Metodologia

Beneficiarul este informat cu privire la

lieiacestuia.

A1Fiadeasisten medico-psiho-socialConsimmntulinformat

FiadeevaluaremedicalAnchetasocial

Referatdecizieseleciebeneficiar

B1PlandeasistenPlandemanagementalrecderilor

B2Fi evaluare/intervenieReferatbilan/reevaluarePA/nchidere/sistaretemporar acazuluiC1SntatepsihicC2Sntateneurologicisomatic

C4Munc

ur zilnicC7LocuinC8 AutogospodrireC9ReeauaSocial

C13 Tratamentmedicamentos iterapie

Agendazilnic aechipei

Proceduradeevaluareacalitiiserviciiloredinedelucru

Beneficiaz de servicii de asisten mobil medico-psiho-sociale persoanele cutulburri psihice severe din sectorul de psihiatrie Cmpulung Moldovenesc aflate n evidenaSpitaluluide Psihiatrie. de acordarea serviciilor este urmtoarea:

Beneficiarul este sesizat de ctre medicul specialist curant, din sectorul de psihiatrieCmpulung Moldovenesc, ctre echipa mobil cu recomandarea de asisten mobil medico-psiho-social. Beneficiarul este luat n eviden i i se desemneaz un responsabil de evaluare.

serviciile de asisten i procedurile de lucru aleechipei mobile prin intermediul pliantului de prezentare i a discuiilor purtate cu profesionitiidin echip. Informarea se adreseaz beneficiarului i/sau membrilor famiComunitiledincarebeneficiariifacparteaufostnprealabilinformateasupraproiectului

prinintermediulpunctelordeinformareconstituitencadrulprimriilorpartenere.

FundaiaCaritabil Orizonturi iCentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc pag.2



3/47

ncepe cu prima

ntlnire

Procesul de evaluare comprehensiv ncepe cu p rimul contact cu b eneficiarul, cumembrii familiei acestuia sau cu alte persoane din reeaua de suport social n timp cese analizeaz oportunitatea asistenei mobile.

Adreseaz nevoiimediate

Evaluarea iniial intete nevoile de baz precum: siguran, hran, mbrcminte,adpost, nevoi medicale.

Evaluareacontinu n timpulinterveniei

n timpul satisfacerii nevoilor imediate evaluarea continua. Cele mai multe evaluri aleechipei sunt realizate pe parcursul intervenie pe problemele identificate anterior.

Fi sensibilProcesul de evaluare ncepe prin culegerea informaiilor despre problemele critice darcare nu sunt foarte sensibile sau personale. Pe msur ce ncrederea se construietese pot solicita informaii mai personale (consum de droguri, activitate sexual)

Accent pe nevoilebeneficiarului

O parte critic a evalurii este de a identifica preferinele beneficiarului i de a nelegece dorete acesta s realizeze.

mprteteinformaiile

Rezultatul evalurilor este valoros dac este mprtit ntre membrii echipei.

Caut patternuride comportament

Informaiile colectate cronologic despre viaa beneficiarului trebuie s surprind reaciistabile la anumite evenimente de via.


cu respectarea drepturilor

personale. cuprinde:

surprinde problemele voile individuale ale beneficiade a oferi la domiciliu.

:

e

:

ervicii psihiatrice;Cu domiciliul

:Suport social redus sau inexistent;

Discontinuitate n utilizarea serviciilor de psihiatrie;

c i informat

d

Principiile

1.Criterii deADMITERE toate criteriile suntcumulate

2.Criterii de PRIORITATE

)Cererea potenialuluibeneficiar semnareaconsimmntulu

)Evaluarea multidisciplinar

evalurii comprehensive

celpuinuncriteriuestecumulatcriteriilordeadmitere

iBeneficiarul semneaz un consimmnt informat prin care i exprim acordul de participareactiv la procesul de evaluare multidisciplinar i autorizeaz echipa multidisciplinar srealizeze investigaiile i procedurile diagnostice necesare

Evaluarea medical, realizat de ctre medicul specialist curant pe baza fiei deevaluare medical.

Evaluarea psihologic, realizat de ctre psihologul echipei mobile i finalizat prinredactarea raportuluipsihologic.

Evaluarea social, realizat de ctre asistentul social al echipei mobile i finalizatprinredactarea ancheteisociale.Scopul acestor evaluri este de a i ne ruluii recomandri utile nasistenamedico-social

)Referat decizie selecie beneficiarDecizia de selecie este realizat de ctre coordonatorii echipei mobile i profesionitii implicain evaluareabeneficiarului pe baza urmtoarelorcriterii:

Problemesevere de sntate mintal;Aflai n evidenele Spitalului de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc ca i beneficiar

de sVrstantre18i70deani;

n zonalocalitilorpartenere;Acordul beneficiarului sau al reprezentantului legal al acestuia pentru a primii servicii

de asistenmobil la domiciliu;Din rezultatul evalurii comprehensive realizat de echipa mobil reiese

recomandareade asistenmobil medico-psiho-social;

Integrareredus n plansocio-profesional;

Condiii sau comportamente de risc psiho-social (vagabondaj, infracionalitate,consumdealcool);

Nivel educaional sczut;Numr crescut de internri;

FundaiaCaritabi l Orizonturi iCentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc pag.3



4/47


Pr

3.Criterii/situaii de r de asisten mobil: cel puin un criteriuesteprezent

)Planuldeasisten

c) Furnizareai monitorizarea serviciilor

SISTARE a serviciilo

f

g)Contractuldeservicii

Au su

n urma analizei

medicale din sectorul psihiatricsau din comunitatea beneficiarului.

care adre

PApoat

.

d

Beneficiarul prezint abilitatea de a funcionaindependent n toate domeniile majorealevieii (profesional, social, auto-ngrijire) pentru celpuin 1 ani;

Beneficiarul manifest comportamente sau simptome care necesit un nivel intens dengrijire;

Beneficiarului nu i se poate asigura sigurana sau tratament eficient fr serviciiintensive de lung durat;

Beneficiarul saureprezentantul legal nu maiconsimte voluntar la asistenamobil;rvenit condiii medicale (infecii) sau obiective care pun in pericol sntatea sau

viaamembrilor echipei mobile;Echipa mobil nu mai are susinerea pentru realizarea n condiii minime de eficien a

serviciilor medico-psiho-sociale.dosarului de evaluare, pe baza criteriilor se pot lua urmtoarele decizii:

admiterea beneficiarului pentru serviciile mobile de asisten medico-psiho-social, respingereasau includerea acestuia pe lista de ateptare. Decizia va fi comunicat beneficiarului de ctrecoordonatorii echipei, iar n cazul respingerii sau amnrii se prezint i procedura de contestaie.

Persoanele respinse vor fi ndrumate ctre ali furnizori de servicii

Planul de asisten surprinde nevoile identificate n etapa de evaluare i formuleazobiective i activiti seaz aceste nevoi.Acesta se realizeaz n cadrul edinei de lucrua echipei mobile la care poate participa beneficiarul i familia acestuia alturi de alte persoane dincomunitatea proxim (medicul de familie, referent social, asistent comunitar, poliist, preot, saualtepersoaneresursdincomunitate).

Dimensiunile planului de asisten sunt urmtoarele: date de contact ale beneficiarului iale echipei mobile, diagnostic medical, data realizrii PA, criterii de ncetare a asistenei,activitile i responsabilii, echipa de planificare i de intervenie, managerul de caz i data la carePAvafirevizuit.

e fi nmnat, n copie,beneficiarului i medicului de familie al acestuia.Dac este necesar, la PA va fi anexat un plan de management al recderilor i/sau un plan demanagemental risculuiPlanul de management al riscului adreseaz situaiile de risc identificate: agresivitate sauviolen, exploatare, suicid si auto-agresivitate, neglijarea propriei persoane, risc fa de copii iadolesceni. Acest formular poate conine informaii confideniale i/sau furnizate de tere pri.

Aceste informaii nu pot fi dezvluite beneficiarului fr consultarea prealabil a persoanei ce aoferit informaiile.

Contractul de servicii se semneaz n 3 exemplare cu beneficiarul n urma evaluriimedico-psiho-sociale i cuprinde: prile contractului, obiectul contractului, costurile serviciilor deasisten mobil medico-psiho-social, durata contractului, etapele procesului de acordare a

serviciului, drepturile i obligaiile prilor, ncetarea i modificarea contractului, dispoziii finale iclauzele suplimentare. Un exemplar este datbeneficiarului mpreun cu consimmntul informatiplanuldeasisten.Rolul contractului de servicii este de a surprinde contextul de acordare a serviciilor, rolurile iresponsabilitile prilor implicate n proces. Se subliniaz rolul activ al beneficiarului n procesulterapeutic i evi eniaz acordul acestuia de a primi serviciile.

Serviciile sunt furnizate pe baza planului individual de asisten. n funcie de nevoile iparticularitile beneficiarului, serviciile pot avea o frecven sptmnal, bilunar sau lunar.Pentru persoanele aflate n situaii de risc (numr ridicat de recderi, autonomie personaldiminuat, aderen redusla tratament) sau aflate n prima lun dup externare, monitorizareapoate avea un regim intensiv. Pe msur ce beneficiarul se stabilizeaz frecvena vizitelorscade treptat pn la minim o vizit lunar.

ofesionitii din echipa mobil vor menine contactul cu beneficiarul i n situaia n care acesta




5/47


s-a reinternat n Spital.

e

:

luide ngrijiri.

).

:

Sprijin medical-- facilitarea accesului la medicamente--

Tratament psihosocial-- management de caz-- managementul crizelor-

--

--- utilizarea mijloacelor de transport

-- participare la evenimente sociale

:

.

ul de Psihiatrie Cmpulung Moldovenesc sau n alte uniti medicale dinsectorulde psihiatrie

serviciilor variaz n funcie de serviciul furnizat de la 30 la 120 minute. Scopul serviciilorfurnizate este de a asigura independena celor care le primesc i nu a crea o dependen fa deserviciul furnizat. Prin serviciile oferite beneficiarul rmne n propria locuin, n comunitate,alturi de familie i prieteni.

vor fi efectuate n echip i presupun mobilizarea concomitent a minim 2profesioniti d profesii diferite. Graficul de activitate al echipei mobile cu planificareadeplasrilor va fi realizat la nceputul lunii i actualizat sptmnal n funcie de solicitri.

Presupune parcurgereaurmtoarelorpresupune planificarea externrii i/sau realizarea

planului individual de ngrijiri.este un proces n care este implicat att echipa de profesioniti din

Spital ct i cea din Centrul de Sntate Mintal, fapt ce presupune ntlniri periodice aleprofesionitilor sub forma pentru a comunica rezultatele evalurilor iinterveniilor realizatepe parcursul internrii i stabilirea planu

profesionitii din comunitatea local, de rezidena beneficiarului (medic de familie, asistent comunitar, asistent social de la primrie) cu privire laconinutul planului de ngrijire i negocierea responsabilitii i implicrii lor n implementareaacestuia. Aceast informare se va realiza prin scrisori medicale i edine de lucru (frecvenantlnirilor ntre echipa mobil i profesionitiidin comunitate fiind de minim o dat pe lun

. Reprezint procesul prin care este pus n practicplanul de ngrijire i sunt furnizate efectiv serviciile de ngrijire n combinaia stabilit. n funciede complexitateacazului, pachetulde servicii furnizat poate cuprinde

informarei educaiedespre medicamente

organizarea i administrareamedicaieimonitorizareaaderenei i efectelorsecundare

consiliere i terapie orientat pe rezolvarede probleme

managementul bolii i simptomelor asociate

prevenirearecderilorDezvoltare de abilitide trai independent

meninerea igienei personaleactivitigospodretii ngrijirea locuinei

nutriie adecvatcumprturi i administrareaveniturilor

Servicii recreativesi structurarea activitilor de timp liber:organizare excursii, zilede natere, reuniuni n scoprecreativ,

Asisten juridic i administrativ consultan juridic, administrativ pentrupersoanele cu nevoi speciale, n legtur cu drepturile de care acetia trebuie s beneficieze nconformitateculegislaianvigoare

Pentru nregistrarea serviciilor se vor utiliza urmtoarele coduri n funcie de etapele

procesului de furnizarea serviciilor i de nevoile adresate:

Durata

Vizitele la domiciliu

A

B. Informarea echipei comunitare

C. Impleme

etape:. Planificarea interveniei

Externarea dirijat

edinelor zilnice

ntarea interveniei




6/47


EvaluareapeperioadaintervenieisevarealizapebazaformularelorCdinMONA:



ServiciiCodul Serviciului Denumire Serviciu

A1 Evaluare m edical sesizare caz

A2 Evaluare psihologic

A3 Evaluarea soc ialB1 ed in de caz eva lu are/info rm are

B2 ed in de c az pl ani fic are as is ten

C1 Sntate psihic

C2 Sn ta te n eurologic i som atic

C3 Bani

C4 Munc

C5 Timp Liber

C6 Structura zilnicC7 Locuin

C8 Autogospodrire

C9 Reeaua SocialC10 Comunicare

C11 Apt itudini DeosebiteC12 Aspecte Juridice

C13 Trata ment Med ic amentos i Te ra pi e

C14 Tratament e precedente

C1. SNTATE PSIHICEvaluare: diagnostic, istoricul tulburrii, statusul mintal, investigaii paraclinice relevante, recomandri;Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Certitudinea unuidiagnostic acurat;- Criteriu de admitere inprogramul de asistenmobil;

Mediculpsihiatru

- Beneficiar- Familia beneficiarului- Grupul de suport- Documente medicale; foi deexternare, reete, schemeterapeutice- Planul terapeutic i rspunsulla tratament- Comportamente de risc

In 72 de ore de la sesizarea cazuluieste specificat diagosticul medical.

Orice modificare este prezentat lantlnirile zilnice ale echipei i larevizuirea planului terapeutic.

C2. SNTATE NEUROLOGIC I SOMATICAEvaluare: diagnostice prezente, investigaii paraclinice relevante, recomandri, stare de sntate pe aparate;

Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Identificarea condiieimedicale curente;- Surprinderea istoriculuimedical;- Includerea tratamentului

n planul de intervenie;- Protecia echipeiterapeutice (bolicontagioase);- Surprinderea situaiilormedicale de urgen (ex.alergii etc)

Asistentmedical

- Beneficiar- Documente medicale- Medic de familie

Se specific n primele 72 de orede la sesizarea cazului mai alesdac acestea sunt o ameninarepentru sntatea membrilor echipei.

Problemele medicale sensibile potfi adresate pn la revizuireacazului (max 45 de zile de larealizarea planului terapeutic).


7/47




C3. SITUAIE FINANCIAREvaluare: durata i mrimea venitului, costuri fixe pe lun, datorii, credite, capacitatea de gestiune a banilor, cineofer sprijin pentru manipularea banilor, bunuri mobile i imobile aflate n posesieMotiv Responsabil Surse d e informaii Cadru temporal

- Surprinderea situaieifinanciare- Prevenirea penalizrilori a situaiei de a pierdebunurile- Asisten n manipulareaveniturilor

Asistentsocial - Beneficiar- Familia beneficiarului- Documente financiare- Acte de posesie

Evaluare realizat integral n 30 dezile de la includerea beneficiaruluin program dac beneficiarul sauechipa terapeutic nu semnaleaz

n mod explicit o problem n acestdomeniu.

Orice modificare este prezentat lantlnirile zilnice ale echipei i larevizuirea planului terapeutic

C4. MUNCEvaluare: studii, meserie nvat, istoric profesional, stagiul militar, omaj, concedii medicale, pensie, certificathandicapMotiv Responsabil Surse d e informaii Cadru temporal- Se surprinde modul de

structurare a timpului- Impactul simptomelorasupra colarizrii iprofesiei- Interesele i preferinelevocaional educaionaleale beneficiarului- Surse de venit

Membrul

echipeimobile

- Beneficiar

- Familia beneficiarului- Documente

Evaluarea se poate completa n mai

multe edine. Este finalizat n 30de zile de la includ ereabeneficiarului n program.

Orice modificare este prezentat lantlnirile zilnice ale echipei i larevizuirea planului terapeutic.

C5. TIMP LIBER

Evaluare: activiti de t imp liber (sport, muzic, literatur, art, calculator/ internet, ntlniri cu prietenii, dans,jocuri, animale, lucru manual, inactivitate etc.), noi activiti de timp liber, activiti evitate, dificulti de petrecerea timpului liber, locul de petrecere a activitilorMotiv Responsabil Surse d e informaii Cadru temporal- Surprindereapreferinelor individuale- Surprindereaoportunitilor de relaxarei odihn- Relaia dintre simptomei modalitile depetrecere a timpului liber

Membrulechipeimobile

- Beneficiar- Familia beneficiarului- Grup de suport

Evaluare realizat integral n 30 dezile de la includerea beneficiarului

n program.Poate fi inclus n planul terapeuticiniial dac beneficiarul sau echipaterapeutic semnaleaz n modexplicit o problem n acestdomeniu.Orice modificare este prezentat la

ntlnirile zilnice ale echipei i larevizuirea planului terapeutic.

C6. STRUCTURA ZILNICEvaluare: configuraia activitii de zi cu zi, munc remunerat sau nu, instituii implicate, implicare n comunitate,studii, ajutor pentru familie/rude, ce termene regulate existMotiv Responsabil Surse d e informaii Cadru temporal- Capacitatea deorganizare, structurare atimpului- Relaia dintre simptomei structura zilnic

Membrulechipeimobile

- Beneficiar- Familia beneficiarului- Grup de suport

Evaluare realizat integral n 30 dezile de la includerea beneficiarului

n program.Poate fi inclus n planul terapeuticiniial dac beneficiarul sau echipaterapeutic semnaleaz n modexplicit o problem n acestdomeniu.Orice modificare este prezentat la



8/47




C7. LOCUINEvaluare: locul naterii, schimbri ale domiciliului, cu cine locuiete, timp petrecut n cmine de copii si/sau centre

de reabilitare, comuniti terapeutice, perioade lungi n spitale de psihiatrie, perioade fr domiciliu; situaielocativ n prezent (tip locuin, compus din, nclzire, ap, condiii de locuit, dotri), costuri ntreinere, subveniiMotiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Locuina se afl pe razade aciune a echipeiterapeutice- Precizarea siguraneilocuinei- Locuina este adecvat- Posibili stresori saufactori care crescvulnerabilitatea la stres

Asistentsocial

- Beneficiar- Familia beneficiarului- Observaii surprinse n notelede intervenie

Evaluarea ncepe cu primul contactcu beneficiarul i se poate completa

n mai multe edine.Formular completat n 30 de zile dela includerea beneficiarului nprogram.Poate fi inclus n planul terapeuticiniial dac beneficiarul sau echipaterapeutic semnaleaz n modexplicit o problem n acestdomeniu.Orice modificare este prezentat la


C8. GOSPODRIA I RUTINA ZILNICEvaluare: abilitile clientului de a se gospodri (cumprturi, gtit, ordine, curenie, splat rufe, pltit facturi,reparaii, deplasare) i de a-i asigura igiena personal; Evaluarea gradului de dependen; persoanele care-iofer susinere.Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Nivelul de asisten isuport- Resurse necesare

Asistentsocial



n mai multe edine.Formular completat n 30 de zile dela includerea beneficiarului nprogram.Poate fi inclus n planul terapeutic

iniial dac beneficiarul sau echipaterapeutic semnaleaz n modexplicit o problem n acestdomeniu.Orice modificare este prezentat la


C9. REEAUA SOCIALEvaluare: situaia familial (copii, frai i surori) n copilrie, coal, adolescen; relaia cu rudele; cu cinelocuiete, cu cine are contacte dese, cui ofer sprijin, relaii conflictuale (pierdute din cauza divergenelor); relaiiamoroase.Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Surprinderea reelei desuport- Abilitatea de relaionaresocial- Riscul de abuz sauvictimizare

Membruechipmobil






9/47


FundaiaCaritabi l Orizonturi i CentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc pag.9


C10. COMUNICAREEvaluare: dificultile n comunicare; conflicte i certuri; impactul tulburrii psihice asupra comunicrii.Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Relaia dintre tulburarea

psihic i abilitile decomunicare- Calitatea relaiilor- Prevenia conflictelor,certurilor i nenelegerilor

Membru

echipmobil

- Beneficiar

- Familia beneficiarului- Reeaua de suport- Observaii surprinse n notelede intervenie

Evaluare ncepe cu primul contact

cu beneficiarul i se poate completan mai multe edine.Formular completat n 30 de zile dela includerea beneficiarului nprogram.Poate fi inclus n planul terapeuticiniial dac beneficiarul sau echipaterapeutic semnaleaz n modexplicit o problem n acestdomeniu.Orice modificare este prezentat la


C11. APTITUDINI DEOSEBITEEvaluare: Interese deosebite; talente deosebite (meteugreti, intelectuale, artistice, sociale, sportive); cum

sunt folosite aceste aptitudini;Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Surprinderea resurselorpersonale- Valorificarea resurselorpersonale

Membruechipmobil


Evaluare ncepe cu primul contactcu beneficiarul i se poate completa


ntlnirile zilnice ale echipei i la

revizuirea planului terapeutic.C12. ASPECTE ACTUALE JURIDICEEvaluare: situaia din punct de vedere al asigurrilor sociale; curatel; procese juridice n derulare;Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Relaia dintre tulburareapsihic i aspectele

juridice actuale

Membruechipmobil

- Beneficiar- Familia beneficiarului- Reprezentant al poliie- Avocat- Documente oficiale- Observaii surprinse n notelede intervenie


n mai multe edine.Formular completat n 30 de zile dela includerea beneficiarului nprogram.Poate fi inclus n planul terapeuticiniial dac beneficiarul sau echipaterapeutic semnaleaz n modexplicit o problem n acest

domeniu.Orice modificare este prezentat lantlnirile zilnice ale echipei i larevizuirea planului terapeutic.

C13. TRATAMENT MEDICAMENTOS I NEMEDICAMENTOSEvaluare: tratamente anterioare; tratamente cu efecte pozitive i reacii adverse; alergii; tratamentecontraindicate; schema actual de tratament; responsabilul pentru tratament; alte modaliti de tratamentutilizate;Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Identificarea furnizorilorde servicii medicale- Tratament adecvat

Membruechipmobil

- Beneficiar- Familia beneficiarului- Documente medicale; foi deexternare, reete, schemeterapeutice- Planul terapeutice i

rspunsul la tratamente

In 72 de ore de la sesizarea cazuluieste specificat schematerapeutic.

Orice modificare este prezentat lantlnirile zilnice ale echipei i la

revizuirea planului terapeutic.


10/47


Scopul oferirii serviciilor nu este de a vindeca beneficiarul ci de a-l ghida pas cu pas n procesulde recuperare. Accentul cade pe modelul de vulnerabilitate la stres

n perioadele

-

Monit--

- alitatea ngrijirilor -

de la data stabilirii planului, n ca

se va recalibra planul nfunc

7.

:

: modificarea factorilor desusceptibilitatela stresi susinereabeneficiarului n carenivelul stresuluicrete.

reprezint o supraveghere proactiv a implementrii i vizeaz asigurarearealizrii obiectivelor propuse i adaptarea planului de ngrijiri la nevoile mereu n schimbare alebeneficiarilor. Monitorizarea se va realiza prin: vizite la domiciliu, telefoane sau scrisori,consultaii interagenii sau organizaii.

orizareavaurmridac:obiectivele planurilor de ngrijirisunt ndeplinite ntr-o manier costeficientexist o coordonare ntre echipa interdisciplinar i ngrijitorii informali (familia) pentru

a asigura o continuitatea ngrijiriiesteasiguratcsunt nregistrate modificri (chiar minore) n starea clienilor notri

Realizarea examenului de bilan va avea loc n funcie de complexitatea nevoilor,drul edinelor de lucru ale echipei interdisciplinare.

El vizeaz urmtoarele aspecte: msura n care au fost atinse obiectivele iniiale, analizasucceselor i eecurilor, analiza costului i calitii serviciilor. n final

ie desituaiaconcret. O noureevaluare a planului se va face la 3 luni.

RESPONSABILITILE MEMBRILOR ECHIPEI

Responsabilitile membrilor echipei sunt surprinse n fiele de post i aduse lacunotina fiecrui membru al echipei.Astfel, acestea sunt

D. Monitorizare

i)ReevaluareaPAcel trziu la6

sptmni

s

-

- coordoneaz activitatea ntregii echipede implementare- controleaz efectuareaaciunilor n termenele planificate- organizeaz activit ile, stabile teatribuiile i r spunderile membrilor echipei

-

1.RESPONSABILIT-

.

a. Coordonare proiect:

b.Coordonareactivitatepersonalimplicatnproiect

IResponsabiliti:

Atribuii

ISARCINIMANAGERDEPROIECT1. Coordonare proiect; 2. Coordonare activitate personal implicat n proiect;

3 Comunicare intern: Comunicare extern; Respon abiliti financiare

- alctuie te lunar raport de activitatepentrudesfurarea proiectului

decide n consultare cu personalul implicat n proiect modalitile n care se vor desfuraactivitileproiectului

asigur coerena comunicrii interne a personalului implicat n proiect



C14. CONSTATARE I APRECIERE TRATAMENTE PRECEDENTEEvaluare: Internri anterioare; tratamente anterioare; psihoterapie; alte forme de terapie;Motiv Responsabil Surse de informaii Cadru temporal- Identificarea efectuluiterapeutic

- Surprinderea ateptrilorfa de tratament

Membruechip

mobil

- Beneficiar- Familia beneficiarului

- Documente medicale; foi deexternare, reete, schemeterapeutice


n mai multe edine.Formular completat n 30 d e zile dela includerea beneficiarului nprogram.Poate fi inclus n planul terapeuticiniial dac beneficiarul sau echipaterapeutic semnaleaz n modexplicit o problem n acestdomeniu.Orice modificare este prezentat la



11/47


particip la activitile prevzute n proiect;menine contactele ntre membrii echipei de proiect i i convoac la ntlniri cu regularitate

prestabilit, comunicndu-le din timp perioada i locul de desfurare;furnizeaz prompt personalului implicat n proiect informaiile necesare acestora pentru

realizareasarcinilorpecareacestaleare;

promoveaz imaginea Fundaiei caritabile Orizonturi n scopul susinerii activitii din cadrulproiectului;

;reprezintFundaia caritabil Orizonturi n cadrul proiectului;

;

;Estegarantul respectrii contractului financiar semnat;

; ;

; ;

;

; ;

;

.

; ;

; ;

;

; )

;

.

- Acioneaz n limitele competenei profesionale i n conformitate cu indicaiile managerului deproiect, coordonatorului echipei multidisciplinare i coordonatorului de ngrijiri, i a medicului, respectndplanulterapeu

- Asigur coordonarea evalurii i managementul de caz conform manualului de proceduri alechipeimobile;

-Participactivlaedineledelucrualeechipeimobile;- Particip la evaluarea integrat a nevoilor i selectarea beneficiarilor direci, identific i anali-

znd nevoile i problemele psihologice, emoionale sau comportamentale cu ntocmirea de rapoarte deevaluare;

- Particip la elaborarea planului de externare dirijat i a planului de ngrijiri i la revizuireaacestora, alturi de ceilali membri ai echipei multidisciplinare;

c.

.R

.R

R

Comunicare intern:

d.Comunicareextern:

e. Responsabilitatefinanciar:

2 ESPONSABILIT I

3 ESPONSABILIT I

4. ESPONSABILIT I PSIHOLOG

--

-

-

- disemineaz rezultatele proiectului-

- Controleaz modul ncaresunt utilizate fondurile i seasigur c bugetul vafi respectat-Aprob i/sau propune spre aprobare modific rile impuse de condiii neprev zute i se asigur

de necesitatea acestora i de ncadrarea acestora n bugetul aprobat-

-Asist managerul de proiect n stabilirea fi ei postului personalului implicat- Organizeaz nt lnirile de lucru ale echipei multidisciplinare, stabilind graficul de activitate alacesteia i responsabilit ile individuale

-Elaboreaz rapoarte lunare cu privire la activit iledesf urate de echipamultidisciplinar-Asigur buna funcionare a echipamentelor necesare desf ur rii activit ilor-Supervizeaz buna desf urare a activit ilor echipei multidisciplinare i respectarea

procedurilor i metodologiei de lucru- Particip la evaluarea i selecia beneficiarilor poteniali- Particip la evaluarea calit ii serviciilor i a gradului de satisfacie a beneficiarilor- Asigur amenajarea i buna funcionare a punctelor de informare din cadrul instituiilor

partenere- Particip la soluionarea eventualelor reclamaii sau pl ngeri adresate de beneficiari sau

persoane dingrupul saucomunitatea de apartenen a acestora

-Asist managerul de proiect n stabilirea fi ei postului personalului implicat-Organizeaz nt lnirile de lucru ale echipei de proiect cu membri din reeauacomunitar formal

(extramural ) i dinreeauainformal (aparin tori, grupsuport) i ntocme te rapoartelede ntrevedere-Organizeaz i asigur buna desf urare a sesiunilor de instruire a persoanelor din reeaua

comunitar-Organizeaz n comunit ile locale, lunar, forumuri de discuie cu participarea beneficiarilor- Particip la evaluarea i selecia beneficiarilor poteniali- Elaboreaz rapoarte trimestriale cu privire la rezultatele evalu rii calit ii serviciilor i gradului de

satisfaciea beneficiarilor- Verific completitudinea dosarelor persoanelor asistate sauevaluate- Informeaz i instruie te persoanele din reeaua informal aparin tori, asisteni personali cu

privire la metodologia i procedurile de lucru nasistena la domiciliu

- nregistreaz i soluioneaz reclamaiile i pl ngerile adresate de beneficiari sau persoane dingrupul sau comunitatea de apartenen a acestora

tic;

;

(

MOBIL

I SARCINI COORDONATORECHIP

I SARCINI COORDONATORDE MGRIJIRI

FundaiaCaritabi l Orizonturi iCentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc pag. 11



12/47


- Monitorizeaz, evalueaz i nregistreaz progresul clienilor n conformitate cu scopurile dincadrul planului de tratament, elaboreazrapoarte de monitorizare;

- Aplic proceduri i strategii de intervenie psihologic validate tiinific, n cadrul definit decompetenelesale profesionale(de ex. consiliere psihologica);

- Evalueaz eficiena terapiei n raport cu gradul de realizare a obiectivelor, precizia i caracterul

complet al diagnosticului, apoi ajusteazplanul de intervenie terapeutic n funcie de necesiti;- Colaboreaz cu familia pacientului, cu ali specialiti din domeniu sau alte categoriiprofesionale, cu instituii implicate n promovarea sntii i prevenia tulburrilor mintale, pentrustrngereade informaiii implementareaplanului de intervenie;

- Intervinen soluionarea conflictelordintrebeneficiar si familie saureteauainformala;- Respect codul etic i deontologia profesional n furnizarea serviciilor de asistenmobil;- Se deplaseaz n comunitatea beneficiarilor n vederea furnizrii serviciilor de asisten mobil

planificate;-Meninenbunfuncionareiutilizeazcuresponsabilitateaparaturadindotare;- Pstreaz confidenialitateainformaiilordesprebeneficiarii aflai n asisten;-Respectnormeledeigienisigurannfurnizareaserviciilor;-Respectprogramuldelucruconformnormelorinternealeechipeimobile;- Transmite la timp informaiilesolicitatei menine relaii colegialei

- Este politicos n relaiile cu clienii i partenerii, dnd dovad de bune maniere i o amabilitateechilibrat;- Se specializeaz continuu n tehnici de asistena beneficiarilor de servicii;- Utilizeaz autovehicululdindotareaechipei mobilerespectnd legislaia n vigoare.

- Acioneaz n limitele competenei profesionale i n conformitate cu indicatiile managerului deproiect, coordonatorului echipei multidisciplinare i coordonatorului de ngrijiri, i a medicului, respectndplanul terapeutic;

- Asigur coordonarea evalurii i managementul de caz conform manualului de proceduri alechipei mobile;

-Participactivlaedineledelucrualeechipeimobile;- Particip la evaluarea integrat a nevoilor i selectarea beneficiarilor directi, ntocmind rapoarte

de evaluare;- Particip la elaborarea planului de externare dirijat i a planului de asisten i la revizuirea

acestora, al turi de ceilali membri ai echipei multidisciplinare;- Mediaz relaiile dintre pacieni, familie, medici, tribunal pentru a ajuta persoanele cu tulburri

mintalecareseconfruntcuproblemeprecumdizabiliti,abuzsausrcie;-Consiliaziajutmembriifamilieisneleagissusinpacientul- Asist familia sau aparintorii persoanei asistate n adoptarea msurilor adecvate problemei n

cauz, intervenind n soluionarea conflictelordintrebeneficiarsi familie saureeauainformal ;- Orienteaz beneficiarii i familiile acestora spre resursele comunitare referitoare la grupurile de

suport sauservicii precumplasarea forei de munc, consilierei asisten financiar, tratament medical;- Respect codul etic i deontologia profesional n furnizarea serviciilor de asistenmobil;

deplaseaz n comunitatea beneficiarilor n vederea furnizrii serviciilor de asisten mobilplanificate;

-Meninenbunfuncionareiutilizeazcuresponsabilitateaparaturadindotare;

- Pstreaz confidenialitateainformaiilordesprebeneficiarii aflai n asisten;-Respectnormeledeigienisigurannfurnizareaserviciilor;-Respectprogramuldelucruconformnormelorinternealeechipeimobile;- Transmite la timp informaiilesolicitatei menine relaii colegialei de cooperar- Este politicos n relaiile cu clienii i partenerii, dnd dovad de bune maniere i o amabilitate

echilibrat;- Se specializeaz continuu n tehnici de asistena beneficiarilor de servicii;- Utilizeaz autovehicululdindotareaechipei mobilerespectnd legislaia n vigoare.

- Acioneaz n limitele competenei profesionale i n conformitate cu indicaiile managerului deproiect, coordonatorului echipei multidisciplinare i coordonatorului de ngrijiri, i a medicului, respectndplanul terapeutic;

-Participactivlaedineledelucrualeechipeimobile;- Participla elaborareaplanului terapeutic i la realizarea managementului de caz;

decooperarecucolegii;

;

- Se

ecucolegii;

5.RESPONSABILIT IASISTENT SOCIAL

6 ESPONSABILIT IASISTENTMEDICAL

. R




13/47


- Asigur coordonarea evalurii i managementul de caz co

- Redacteaz rapoarte i fie medicale detaliate i acurate despre datele pacienilor itratamentul administrat;

- Explic pacienilor procedurile de tratament i instruciunile mediculuisaupsihologului;

- Se asigur c exist n stoc echipamentele i medicamentele necesare, pentru tratamentulcorespunzatoral persoanei asistate;- Monitorizeaz, nregistreaz i raporteaz informaii medicale, simptome i modificri ale

strilor persoanelor asistate, precum i aspectele de ngrijire a pacientului, inclusiv regimul alimentar inivelul activitii fizice;

- Ofer informaii legate de educaie pentru sntate, prevenirea bolilor, pacienilor, familiilor ialtorgrupuri;

- Respect codul etic i deontologia profesional n furnizarea serviciilor de asistenmobil;- Se deplaseaz n comunitatea beneficiarilor n vederea furnizrii serviciilor de asisten mobil

planificate;-Meninenbunfuncionareiutilizeazcuresponsabilitateaparaturadindot- Pstreaz confidenialitateainformaiilordesprebeneficiariiaflai n asisten;-Respectnormeledeigienisigurannfurnizareaserviciilor;

-Respectprogramuldelucruconformnormelorinternealeechipeimobile;nformaiile solicitatei menine relaii colegialei de cooperare cu colegii;- Este politicos n relaiile cu clienii i partenerii, dnd dovad de bune maniere i o amabilitate

echilibrat;-Sespecializeazcontinuuntehnicideasistenabenefic- Utilizeaz autovehicululdindotareaechipei mobile respectnd legislaia n vigoare.

- Acioneaz n limitele competentei profesionale si n conformitate cu indicaiile managerului deproiec

- Asigur coordonarea evalurii i managementul de caz conform manualului de proceduri alechipei mobile;

-Participactivlaedineledelucrualeechipeimobile;

- Facilitarea organizrii n comunitile de provenien a beneficiarilor unor grupuri de sprijin idezvoltarea reelei suportive informale;

beneficiarilor n planificarea i realizarea unor activiti de timp liber excursii, micipetreceri, ntlniri;

- Mediaz relaiile dintre beneficiari i familiile acestora. autoriti locale, reprezentani ai bisericiiiaialtorinstituii;

ctcodul etic i deontologia profesional n furnizarea serviciilor de asistenmobil;- Se deplaseaz n comunitatea beneficiarilor n vederea furnizrii serviciilor de asisten mobil

planificate;-Meninenbunfuncionareiutilizeazcurespon- Pstreaz confidenialitateainformaiilordesprebeneficiariiaflai n asisten;-Respectnormeledeigienisigurannfurnizareaserviciilor;

-Respectprogramuldelucruconformnormelorinternealeechipeim- Transmite la timp informaiilesolicitate i menine relaii colegialei de cooperare cu colegii;- Este politicos n relaiile cu clienii i partenerii, dnd dovad de bune maniere i o amabilitate

echilibrat;- Se specializeaz continuu n tehnici de asisten a beneficiarilor de servicii;- Utilizeaz autovehicululdindotareaechipei mobile respectnd legislaia n vigoare.

- Acioneaz n limitele competenei profesionale i n conformitate cu indicaiile managerului deproiect, coordonatorului echipei multidisciplinare i coordonatorului de ngrijiri, i a medicului, respectndplanul terapeutic;

alturi ilali

-Participactivlaedineledelucrualeechipeimobile;-Asistpersoana n realizarea sarcinilor zilnice de ngrijirepersonal i a locuinei;

nform manualului de proceduri alechipei mobile;

are;

-Transmitelatimpi

iarilor de servicii;

t, coordonatorului echipei multidisciplinare si coordonatorului de ngrijiri, si a medicului, respectndplanul terapeutic;

- Participare la realizareasi implementareaplanului terapeutic;

- Asistarea

-Respe

sabilitate aparatura din dotare;

obile;

- Particip la elaborarea si implementarea planului terapeutic de ce membri ai echipeimultidisciplinare;

7 ESPONSABILIT IPREOT / ASISTENTSOCIAL

8 ESPONSABILIT I TERAPEUT OCUPAIONAL

. R

. R

FundaiaCaritabil Orizonturi iCentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc pag. 13



14/47


-Asistpersoananstructurareairealizareaunoractivitidetimpliber;- Identific i stimuleaz abilitile restante ale persoanei prin mobilizarea i acompanierea

acestuia n ndeplinirea sarcinilor zilnice;- Instruieteasistentulpersonal sauaparintoriibeneficiarului cu privire la modaliti de implicare

n activitate, exemplif

- Respect codul etic i deontologia profesional n furnizareaserviciilor de asistenmobil;- Se deplaseaz n comunitatea beneficiarilor n vederea furnizrii serviciilor de asisten mobilplanificate;

ninenbunfuncionareiutilizeazcuresponsabilitateaparaturadindotare;- Pstreaz confidenialitateainformaiilordesprebeneficiariiaflai n asisten;- Respect normele de igieni siguran n furnizareaserviciilor;-Respectprogramu-Transmitelatimpinformaiilesolicitateimeninerelaiicolegialeidecooperarecucolegii;- Este politicos n relaiile cu clienii i partenerii, dnd dovad de bune maniere i o amabilitate

echilibrat;- Se specializeazcontinuu n tehnici de asistena beneficiarilor de servicii;- Utilizeaz autovehicululdindotareaechipei mobile respectnd legislaia n vigoare.

icnd prin implicaredirecta (modelare);

- Me

ldelucruconformnormelorinternealeechipeimobile;

Colectarea informaiilor cu privire la gradul de satisfacie a beneficiarilor se va realiza dectre responsabilul de caz prin: chestionare de opinie, interviuri, analiza sugestiilor ireclamaiilor, ntruniri ale profesionitilor implicai n instrumentarea cazului. n realizareasondajelor de opinie vor fi implicai voluntari, membri ai comunitii locale, ali beneficiari saufamiliile acestora.

Evaluarea gradului de satisfacie a beneficiarilor se va face prin sondaj de opinie cuajutorul chestionarelor ce vizeaz urmtoarele dimensiuni: (uurinacu care beneficiarii obin serviciul de care au nevoie atunci cnd au nevoie),

(msura n care se asigur o ngrijire corect ntr-un anumit domeniu),r ntreruperi), (msura n care

serviciul este acordat ntr-o manier corect, fr erori), (msura n care

serviciul satisface nevoile pentru care este alocat), eficiena serviciilor (msura n care ngrijireaprimit are efectul scontat cu minim de efort, cheltuieli sau risip), (msura ncare beneficiarii i familiile lor sunt implicai n procesul de luare a deciziilor n probleme ce in desntatea lor i gradul n care ei sunt satisfcui de serviciile de ngrijire), msura in careserviciile sunt furnizate ntr-un mediu minimal restrictiv (n ce msurorarul acordrii ngrijirii a acoperit necesitatea).

La baza evalurii calitii serviciilor ocumentele i instrumentele de inregistrare aactivitii echipei egistru clieni egistrul de sugestii i reclamaii ichestionar de evaluarea calitiiserviciilor

A1 Fia de asisten medico-psiho-socialConsimmntul informatFiade evaluaremedical

Ancheta social

Referat decizie selecie beneficiarB. INTERVENIE(MONA)

B1 PlandeasistenPlande management al recderilor

B2 Fi evaluare/ intervenieReferat bilan/reevaluarePA/nchidere/sistaretemporara cazului

8. CONTROLULCALITII

9

accesibilitatea serviciilorspecificitatea

serviciilor continuitateaserviciilor (serviciul este furnizat f eficacitatea serviciilor

efectivitatea serviciilor

centrarea pe client

, promptitudinea ngrijirii

stau d: r , registru profesionist, r

.

A. EVALUARE

Raport psihologicContractul terapeutic

Plan de management al risculuiA2 Privire de ansamblu (nevoi)

.ANEXE:




15/47


C1SntatepsihicC2Sntateneurologicisomatic

C4Munc

C6Structur zilnic7Locuin

C8 AutogospodrireC9ReeauaSocial

C13 Tratamentmedicamentos iterapie

ndazilnic aechipei

C3Bani

C5 TimpLiberCC10ComunicareC11 AptitudinideosebiteC12 AspectejuridiceC14 Tratamenteprecedente

RegistrubeneficiariRegistruprofesionistAgeBazadedateservicii

C. ADMINISTRATIV

10.CIRCUITUL ASISTEN EI

FundaiaCaritabi l Orizonturi iCentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc pag. 15


Sesizareacazului/Externaredirijat

Informare

Cerereapotenialuluibeneficiarisemnareaconsimmntuluiinformat

Evaluareamultidisciplinar ial ini (medical,social,psihologic)

ReevaluareaPA(I.6sptmni,II.3luni)

Referatdeciziese leciebeneficiar

Plandeasisten (PA)

Contractuldeservicii

Furnizarea imonitorizareaserviciilor

COMUNITATE


16/47


17/47



18/47



19/47

ANEXA 1Manualdeproceduri 1 31


20/47



21/47


FundaiaCaritabil Orizonturi iCentruldeSntateMintal CmpulungMoldovenesc

Versiunefebruarie2009

RAPORT PSIHOLOGICNR______din______

Realizat de psiholog clinician specialist:

Numrul i durata ntrevederilor:

1. Introducerea. Date de identificare beneficiar:Nume i prenume:Data naterii:CNP:_____________Starea civil:

b. Scopul evalurii:

2. Metodologia de evaluare:

3. Istoric personal; istoricul problemei prezente, tratament actual

4. Evaluarea strii de sntate:(evaluarea strii prezente, observaii comportamentale, scale cliniceadministrate, acuze i dificulti prezente, Evaluarea Global a Activitii EGA)

5. Comportamente de risc:(risc suicidar, agresivitate, stil de via nesntos)

6. Stresori actuali:

7. Structura zilei:

8. Relaionare social suport social, abiliti, persoane de referin

9. Probleme identificate de beneficiar, nevoi exprimate

10. Recomandri propunere obiective pentru intervenie

Parafa i semntura:


22/47



23/47



24/47



25/47



26/47



27/47



28/47



29/47



30/47



31/47



32/47



33/47



34/47



35/47



36/47



37/47



38/47



39/47



40/47



41/47



42/47



43/47



44/47



45/47



46/47



47/47


Date post:	10-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	ovidiu-marginean
View:	271 times
Download:	1 times

Anexa_1 Ghid Echipa Mobila - Manual de proceduri

Documents