ANEVRISMELE ARTERIALE

Definiie: anevrismul arterial este o dilatare parial a peretelui arterial.

Etiopatogenie: - ateroscleroza este cauza cea mai frecvent a anevrismelor aortice i ale membrului pelvian; - traumatismul este cauza cea mai frecvent la nivelul membrului toracic;- sifilisul (care se ntlnete din ce n ce mai rar) are afinitate, n special, pentru aorta toracic; ca localizare, aorta este sediul cel mai frecvent;- dintre anevrismele arterelor periferice, cele mai des ntlnite sunt acelea ale arterelor poplitee.

fusiform - cnd dilatarea se datorete cedrii pereilor pe ntreaga circumferin a arterei;sacciform - cnd peretele cedeaz unilateral, circumscris; anevrisme arteriovenoase - cu prezena unei fistule care permite trecerea sngelui din arter n ven;anevrisme disecante - care apar de obicei la nivelul aortei prin ruperea tunicii interne, cu clivarea pereilor datorit ptrunderii sngelui n grosimea peretelui aortic.

ANATOMIE PATOLOGIC

anevrismele sunt adesea asimptomatice;cnd comprim un nerv sau o ven, pot provoca dureri sau o insuficien venoas;la exemenul clinic, anevrismul se prezint ca o tumoare pulsatil, la nivelul creia se aude adesea un suflu sistolic;SIMPTOMELE

imaginea radiografic arat calcifierea pereilor vasului dilatat;simptomatologia depinde de localizare, mrime i evoluie; cnd anevrismul este superficial, se prezint ca o tumoare cu pulsaii expansive, iar cnd este profund, provoac de obicei fenomene de compresiune.

1. Anevrismul aortei toracice - se nsoete de eroziuni ale coastelor i bombeaz deseori la exterior sub forma unei tumori pulsatile; - compresiunea organelor vecine realizeaz sindromul de compresiune mediastinal, caracterizat prin cianoz, circulaie venoas colateral, edem, dureri anginoase, tulburri respiratorii;- examenul radiologie pune n eviden anevrismul sub forma unei umbre rotunde, pulsatile, care face corp comun cu aorta.

FORMELE CLINICE

2. Anevrismul aortei abdominale

- este aproape totdeauna de natur aterosclerotic;- se prezint sub forma unei tumori abdominale pulsatile;- se nsoete deseori de dureri i fenomene de subocluzie intestinal.

3. Anevrismul disecant al aortei

const n disecionarea straturilor aortei, n zona mediei, cu ptrunderea sngelui din lumen printr-o ruptur a intimei; - cauza este ateroscleroza;- tabloul clinic este dramatic: durerea de intensitate neobinuit, localizat n toracele anterior i posterior, cu iradiere n umeri, cervical i abdominal, transpiraii, dispnee, com;- prognosticul este foarte rezervat, iar tratamentul este medical (opiacee, reducerea presiunii arteriale sistolice cu Reserpin i Propranolol, combaterea ocului) i chirurgical.

Evoluia anevrismelor decurge frecvent spre agravarea simptomelor, cu apariia unor complicaii:

- embolii- rupturi ale sacului anevrismal.

- pentru a evita ruperea anevrismului, bolnavii trebuie s evite eforturile fizice, emoiile i toate cauzele care mresc presiunea sanguin;- cel mai eficace tratament este acela chirugical.

TRATAMENT

*