+ All Categories
Home > Documents > Anatomie Stud

Anatomie Stud

Date post: 20-Oct-2015
Category:
Upload: catalina-gherna-fleancu
View: 80 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
22
IMPLANTOLOGIE ORALA
Transcript

IMPLANTOLOGIE ORALA

SINUSUL MAXILAR

• cel mai mare sinus- 16-25 cmc• peretele superior- orbita• peretele medial – cavitatea nazala ostium

deschiderea sinusului in meatul mijlociu• peretele lateral – corespunde fosei infratemporale• peretele anterior – regiunea infraorbitala• peretele posterior - regiunea pterigomaxilare• peretele inferior – sant corespunde radacinilor

Piramida

3 fete -superioara - planseul orbitei-posterioara - tuberozitatea-anterioara - jugala

O baza interna - peretele lateral al cavitatii nazale

Varf extern

Procese -frontal- delimiteaza partea anterioara a CN (apofize) -palatin – palatal dur -zigomatic

-procesul alveolar

MAXILARULMAXILARULdescrieredescriere

MAXILARULMAXILARUL--vascularizatievascularizatie

Ramurile arterei maxilare -artera infraorbitala

-fata superioara orbitara -fata anterioara a maxilarului -dintii anteriori -artera alveolara posterioara si superioara

-fata posterioara maxilar -dintii posteriori -artera palatina mare – mucoasa palatina posterioara- artera naso-palatina – mucoasa palatina anterioara

Nervul trigemen Nervul trigemen prezintă trei ramuri primare: - nervul oftalmic, ce iese din craniu prin fisura orbitară superioară;- nervul maxilar, ce iese prin foramen rotundum; - nervul mandibular, ce iese din craniu prin foramen ovale.

Nervul oftalmic prin ramurile sale inervează : 2/3 anterioare ale regiunii fronto-parietale, zona superciliară, cele 2/3 interne ale pleoapei superioare, treimea internă a pleoapei inferioare, dorsum nasi partea internă a aripilor nasului. pe traiectul nervului oftalmic se găseşte ganglionul ciliar de la

care pleacă nervii ciliari scurţi ce se distribuie la muşchiul ciliar, iris şi cornee

MAXILARULinervatie

Nervul maxilar – nerv senzitiv• ramuri: -nervul zigomatic + nervul lacrimal – anastomoza – inerveaza tegumentul la nivelul arcadei zigomatice; -nervul pterigo-palatin – nerv palatin(ram) – inerveaza valul palatin si palatul dur posterior; -nervul alveolar superior si posterior – inerveaza molarii maxilari; -nervul alveolar superior si mijlociu – coboara pe peretele lateral al sinusului maxilar; -nervul alveolar superior si anterior – peretele anterior al sinusului maxilar;• Nervul infraorbital – ram terminal

STALPII DE REZISTENTA

• Nazofrontal - C - I , C, PM1

• Zigomatic - M1 - PM2, M1,

M2

• Pterigopalatin - M3 - M2, M3

MANDIBULA-descriere CORP - POTCOAVA

2 fete - anterioara convexa

- simfiza mentoniera - gaura mentoniera -posterioara concava

- spinele mandibulare (mentale) sup. (apofizele genii)- m. genioglos

- spinele mandibulare (mentale) inf. – m. genio-hioidian

- linia oblica interna – m. milohioidian

2 margini - superioara - creasta alveolara

- inferioara - marginea bazilara

MANDIBULA-descriere • 2 RAMURI

- fata interna prezinta orificiul canalului mandibular strabatut de manunchiul vasculo-nervos alveolar inferior

- anterior de gaura mandibulara se afla lingula reper pentru anestezia tronculara

-fata externa a ramului – insertia m. maseter

-procesul coronoid – m. temporal

- procesul condilar – articuleaza cu osul temporal -insertia m. pterigoidian lateral

MANDIBULA vascularizatie

Retea externa PERIOSTALA formată din: - artera faciala – carotida externa ;

- artera submentala deriva din faciala- ajunge pe fata inferioara a mandibulei in regiunea anterioara- ea poate fi lezata in cazul perforarii corticalei inferioare a mandibulei cu o freza sau implant si provoaca un hematom cervical;

- artera sublinguala - ram din a. linguala-iriga zona anterioara a planseului bucal si ajunge pana la nivelul corticalei posterioare a simfizei mentoniere- poate fi lezata in cazul perforarii acestei corticale;

- artera maseterica ram din a. maxilara;- a. pterigoidiana –ram din a. maxilara;- a. milohioidiana –ram din artera alveolara inferioara;

Retea interna endo-osoasa – este dependenta de artera alveolara inferioara – ram din a. maxilara- care intra prin gaura mandibulara distal de lingula.

A. este situata in interiorul canalului deasupra nervului alveolar inferior.

În cazul perforarii corticalei superioare a canalului mandibular apare sangerarea, prin lezarea arterei , apoi lezarea nervului!

Din a. alveolara de desprind ramuri pentru fiecare apex dentar in parte - se divide in ramuri terminale:

- a. incisiva - continua traiectul prin mandibula irigand caninul si incisivii - a. mentoniera - iese din canal prin gaura mentoniera si se anastomozeaza cu a. submentala

MANDIBULAinervatie

N. mandibular – 3 ramuri motorii:- n. temporal profund posterior- n. temporal profund mijlociu- n. temporal profund anterior

N. mandibular : - 2 ramuri terminale

• - n. lingual - coboara intre muschii pterigoidian lateral si pterigoidian medial, ajunge la nivelul trigonului retromolar pe partea mediala unde poate fi lezat

• - n. alveolar inferior -inervatia senzitiva a mandibulei si dintilor mandibulari

- n. incisiv care continua traiectul prin canalul incisiv asigurand inervatia senzitiva a caninilor si incisivilor mandibulari

- n. mentonier care iese din canal prin foramen mentale direct sau dupa ce face o bucla in interiorul osului. El se imparte in multiple ramuri senzitive care inerveaza buza inferioară si mentonul

Canalul este situat in general sub radacinile dentare.Cand este situat mai sus el va fi lateral in raport cu radacinile.

M. Pterigoidian medial

• Origine - osul sfenoid• Insertie - fata mediala a unghiului mandibulei• Delimiteaza medial spatiul pterigomandibular

anestezia la Spix;

Infectia in acest spatiu este periculoasa datorita vecinatatii cu spatiul latero-faringian si posibilitatea raspandirii infectiei in mediastin!

!!!Antiseptizarea mucoasei in timpul anesteziei !!!

Muschiul milohioidian• Originea - linia milohioidiana- oblica interna

• Insertia - rafeul median unde se intalneste cu muschiul de partea opusa

- distal se insera pe osul hioid - planseul bucal - formatiunile aflate: -desupra lui – sublingual - intraoral -sub – submandibular, subcutanat -extraoral

Orice interventie asupra planseului edem spatiului sublingual sau submandibular infectii ale spatiilor (lojelor);

In cazul aparitiei unei celulite extinse bilateral edemul impinge limba spre distalobstructia cailor aeriene traheostomie, cricotireotomie;

Atentie la anestezia in planseu! Doar pe mucoasa fixa linguala

Genioglos -formeaza masa limbii

• Origine - spinele mentale superioare

• Insertia - fibrele anterioare- fata dorsala a limbii - fibrele posterioare osul hioid

În timpul decolarii mucoperiostului lingual MARE atentie poate fi decolat partial retractia limbii cu obstructia cailor respiratorii Actiune - principalul protractor al limbii

Inervaţie - n. hipoglos

Zonele orale de maxim Zonele orale de maxim risc in aparitia tumorilor risc in aparitia tumorilor

malignemaligne

Zonele orale de maxim risc in aparitia tumorilor maligne

1 - Buza2 - Mucoasa jugala3 - Marginile laterale ale limbii4 - Fata ventrala a limbii5 - Planseul bucal6 - Palatul moale7 - Pilierul amigdalian anterior8 - Comisura intermaxilara (retromolar)

Modificari induse de edentatie

1) resorbtia la nivelul mandibulei = 4x mai rapida decat la maxilar

2) resorbtia verticala modifica distanta pana la: - canalul mandibularresorbtie avansatacontraindicatie pt. implanturile posterior de gaura mentoniera – o exceptie- sinusul maxilar

3) relatia dintre crestele edentate:

- ocluzie inversa - dintii frontali foarte vestibularizati

4) mandibula - distal de M1 cand creasta este foarte lata si plata !!! plasarea implantului prea lingual fosa submandibulara perforeaza corticala linguala a. linguala

5) superficializarea n. lingualplanseul se apropie de creasta

Modificari induse de edentatie

6) maxilarul : pierderea dintilor resorbtie crestala asociata cu pneumatizarea sinusului micsorarea volumului osos

7) insertiile muschilor devin superficiale

Concluzii

Trebuie cunoscute:– structura osoasa, forma maxilarului si a mandibulei

– localizarea vaselor si nervilor care constituie pericole anatomice

– variatiile anatomice legate de pierderea dintilor sinusul maxilar si canalul mandibular


Recommended