Home >Documents >Anatomie Eco Studenti

Anatomie Eco Studenti

Date post:18-Dec-2015
Category:
View:34 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Description:
ecografie
Transcript:
  • NOIUNI GENERALE DE ANATOMIE ECOGRAFIC

    PRINCIPII FIZICE

    Ecografia este metoda de investigaie imagistic ce se bazeaz pe modul diferit de reflexie aultrasunetelor n organism.

    n funcie de frecvena undelor sonore, acestea sunt clasificate n: infrasunete = 0-16 Hz, suneteaudibile = 16 Hz-18 kHz, ultrasunete (US) = 18 kHz-150 MHz i hipersunete = peste 150 MHz.

    n domeniul ecografic se folosesc ultrasunete cu frecvena cuprins ntre 1-10 MHz.Viteza de propagare a ultrasunetelor variaz cu mediul traversat: ntr-un mediu omogen este constant

    i depinde de caracteristicile mediului (de duritatea i densitatea lui). Astfel, n aer viteza este de 331 m/s,n ap de 1430 m/s, n esutul adipos de 1440 m/s, ficat 1550 m/s, n rinichi de 1560 m/s, n muchi de1590 m/s, iar n os de 4090-7800 m/s (n funcie de gradul de mineralizare a osului).

    Ultrasunetele folosite n diagnosticul medical sunt generate prin efect piezoelectric: un cristal de cuarsupus unei diferene de potenial electric sufer o deformare mecanic, nsoit de tensionarea ifriciunea reelei cristaline a materialului, deformarea mecanic ducnd la generarea ultrasunetelor. Sursaacustic ce emite US n organism i, totodat recepioneaz ultrasunetele reflectate, este transductorul.

    esuturile biologice au cteva proprieti specifice, care determin interaciunea lor cu ultrasunetele:viteza de propagare a US este o constant caracteristic fiecrui esut; elasticitatea esutului proprietateade a reveni la forma iniial dup ce a fost supus unei deformri mecanice; rigiditatea lui, adic rezistenalui la compresie; densitatea definete concentraia materiei: cu ct crete densitatea, cu att scade vitezade propagare; impedana acustic (Z) este o mrime ce definete msura n care un mediu permitepropagarea ultrasunetelor i depinde de viteza sunetului i densitatea mediului respectiv.

    Unitatea de msur pentru impedana acustic este rayl, iar diferite medii biologice au urmtoarelevalori: aer = 0,0001, esut adipos = 1,38; ap = 1,50; ficat = 1,65; rinichi = 1,62; muchi = 1,70 iar oase =7,80.

    n interiorul corpului uman, ultrasunetele se comport identic cu un fascicul de lumin: suferfenomene de transmisie, reflexie, refracie, difracie, alturi de fenomene specifice US: atenuarea,absorbia i difuziunea.

    Suprafaa de separare ntre dou medii cu impedan acustic diferit se numete interfa. Cnd unfascicul de US ntlnete o interfa, o parte din energia fasciculului incident se reflect, se ntoarce spretransductorul ce a generat-o sub form de unde reflectate, sub form de ecou, ce st la baza diagnosticuluiecografic. Restul de energie a fasciculului incident se transmite n mediul urmtor, unde sufer aceleaiprocese de transmisie i reflexie. Cu ct se reflect mai mult energie la nivelul unei interfee, cu att setransmite mai puin energie celui de-al doilea mediu.

    Deoarece coeficientul de intensitate a reflexiei depinde de impedana acustic a dou medii adiacente,rezult c, la interfaa dintre dou esuturi moi se reflect o cantitate mic de US; la interfaa dintre unesut moale i aer se reflect o cantitate mare de US, la fel i la interfaa dintre un esut moale (muchi) ios. Deci, n cel de-al doilea mediu va ajunge o cantitate mic de US, astfel nct aerul i osul mpiedictransmiterea ultrasunetelor i, prin urmare, fac imposibil examinarea ecografic.

    Tehnicile ecografice clasice analizeaz intesitatea ecoului reflectat. Transductorul funcioneazalternativ ca emitor (emite impulsuri de US cu durata de 1 microsecund) i, n acelai timp,

  • recepioneaz ecourile (timp de 99 microsecunde), deci desfoar un ciclu emisie-recepie de 100microsecunde. Deci, emisia de US are un caracter pulsator.

    Impulsul se US, pe msur ce se propag n mediul de transmisie, ntlnete diferite interfee. Lanivelul fiecrei interfee, o parte din energia acustic iniial se reflect, genernd ecourile, iar restul deenergie se transmite n mediul urmtor, spre o alt interfa. Ecourile se ntorc la transductor i genereazimpulsuri electrice, prin efect piezoelectric inversat.

    Ecoul de la prima interfa este recepionat primul, ulterior sunt recepionate ecourile de la interfeelemai indeprtate. Deci, se emite un singur impuls de ultrasunete, dar se recepioneaz o multitudine deecouri distanate ntre ele n timp, datorit distanrii n spaiu a interfeelor care le-au generat. Acestaeste principiul ce st la baza obinerii informaiei ecografice. Fiecare ecou este transformat electronicntr-un punct luminos, cu strlucirea direct proporional cu amplitudinea ecoului.

    Efectul Doppler este un efect fizic descris de Christian Johann Doppler n 1842 i definetecomportamentul lungimii de und a undei recepionate, atunci cnd sursa undei i receptorul undei sunt nmicare relativ unul fa de altul.

    n corpul uman, reflectorul sau inta studiat cu ajutorul efectului Doppler este fluxul sanguin n cordsau vase.

    Prin ecografie Doppler se studiaz frecvena ecourilor, spre deosebire de ecografia bidimensional cecodific intensitatea ecourilor.

    Ecografia Doppler precizeaz prezena i sensul fluxului sanguin, viteza curentului sanguin i caracterullaminar sau turbulent al fluxului.

    Exist mai multe modaliti de nscriere a informaiei Doppler: ecografia Doppler color, cu codificarecolor a puterii semnalului Doppler (sau power Doppler), sau examinarea Doppler cu emisie pulsatorie(Doppler pulsat).

    Prin tehnica Doppler color transductorul are posibilitatea de a oferi att o imagine bidimensional, cti informaii Doppler extinse, informaiile obinute fiind codificate color astfel: prezena fluxului sanguineste tradus de colorarea imaginii; sensul fluxului este indicat de culoare fluxul care se apropie detransductor este rou, cel ce se ndeprteaz este albastru; viteza fluxului sanguin este indicat de ctrenuanele culorii de baz cu ct viteza este mai mare, culoarea corespunztoare are nuan mai deschis;n ceea ce privete caracterul fluxului sanguin ntr-un flux laminar culoarea este pur (rou, sau albastru),iar fluxul turbulent este indicat prin introducerea culorii verzi la culoarea de baz, rezultnd nuane deportocaliu sau turcoaz.

    Ecografia power Doppler analizeaz doar intensitatea sau puterea semnalului Doppler, nu evideniazviteza sau direcia fluxului, ci doar prezena fluxului sanguin. Informaia obinut este monocrom.Avantajul acestei metode este acela c detecteaz fluxuri mult mai lente, n vase cu calibrul mult maimic, fa de examinarea Doppler color, fiind de mare utilitate n cazul analizrii unei formaiuni tumorale,dac exist vase de neoformaie (caracteristic unei formaiuni maligne).

    Ultrasonografia tridimensional (3D) exploreaz i memoreaz punct cu punct un volum, n locul unuiplan, oferind posibilitatea reconstruirii rapide n mai multe planuri a unei regiuni de interes, precum icapacitatea de reprezentare tridimensional a suprafeelor unor organe. Aceast metod este deosebit deutil n obstetric, pentru depistarea prenatal a malformaiilor congenitale ale ftului. De asemenea, estefolosit pentru studiul tumorilor prostatei, sau a tumorilor de sn, sau n cardiologie pentru studiulventriculilor cardiaci i evaluarea tridimensional a jeturilor intracardiace.

    Una dintre limitele ecografiei este faptul c poate identifica un vas sanguin pn la diametrul de 0,5mm, sub aceast limit explorarea ecografic nu mai poate identifica lumenul vasului. Acest deficit a fostsurmontat prin apariia substanelor de contrast. Unii ageni de contrast ecografic constau n bule de gaz

  • stabile, ce nu produc embolie (cunoscndu-se faptul c aerul determin o amplificare a energieisemnalului reflectat), alii au tropism pentru sistemul reticulohistiocitar i amplific semnalul dinorganele parenchimatoase. Utilizarea agenilor de contrast face posibil diagnosticul pozitiv i diferenialal tumorilor hepatice, explorarea tumorilor mamare, a rinichilor, a vaselor periferice profunde.

    Tehnologia microtransductoarelor reprezint un alt progres n domeniul ecografiei. Ele sunt montate laextremitatea unor catetere, pentru investigarea cavitii uterine, a ureterelor i bazinetului renal, abronhiilor, a canalului coledoc, etc.

    EFECTELE BIOLOGICE ALE ULTRASUNETELORUltrasunetele nu sunt lipsite de efecte biologice. Acestea depind de trei factori: intensitatea, durata

    expunerii i frecvena ultrasunetelor. Pe aceste efecte se bazeaz utilizarea ultrasunetelor n tratamentelereumatologice, n stomatologie (pentru detartraj), i n chirurgie (litotriia calculilor prin und de oc ibisturiele cu US). Exist, ns, diferene majore ntre ultrasunetele cu aciune distructiv i cele utilizaten scop diagnostic.

    Experimental, au fost demonstrate urmtoarele efecte:-efectul de cavitaie: sub influena cmpului vibrant de US, n lichidele biologice pot aprea mici bule

    cu gaz ce oscileaz i i mresc dimensiunile progresiv.-efectul termic: US produc nclzirea esuturilor pe care le strbat.-efectul asupra genomului: expunerea timp de 50 de minute la US cu intensitate mare a dus la

    disocierea ARN-ului, urmat de necroz tisular la obolani.Toate efectele biologice expuse au fost obinute experimental prin expunerea animalelor la ultrasunete

    cu intensiti foarte mari, timp de minute, zeci de minute, chiar ore.Efectele biologice constatate in vitro nu pot fi extrapolate asupra situaiilor clinice in vivo. n ecografia

    executat n scop diagnostic aceste efecte nu apar deoarece timpul de expunere este foarte scurt, iarintensitate fasciculului de US este mic.

    VALOAREA I LIMITELE ECOGRAFIEIEcografia reprezint o tehnic de investigare imagistic cu rspndire foarte larg, util pentru medic;

    ea completeaz informaiile clinice i paraclinice necesare stabilirii unui diagnostic corect.n ara noastr, aceast metod este foarte utilizat deoare

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended