Home >Documents >Anatomia Trunchiului

Anatomia Trunchiului

Date post:29-Oct-2015
Category:
View:128 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
Anatomia Trunchiului
Transcript:
  • TORACELE

    Toracele reprezint segmentul superior al trunchiului, situat ntre regiunea cervical i abdomen. Limitele toracelui sunt reprezentate de:

    - superior - planul ce trece prin incizura jugular a sternului, marginea superioar a claviculei, articulaia acromioclavicular i apofiza spinoas a vertebrei C7;

    - inferior - linia trasat prin apendicele xifoidian, rebordurile costale (pn la coasta X), vrfurile coastelor XI i XII i apofiza spinoas a vertebrei T12;

    - lateral - marginea anterioar a muchiului deltoid;- inferior diafragma toraco-abdominal.n ansamblu, toracele are form unui trunchi de con, cu baza mare

    orientat superior. Proiecia coninutului toracelui, a diafragmei i a etajului abdominal superior este ilustrat n fig1, n care se observ:

    - conturul inimii i al marilor vase (linia ntrerupt) ajunge pn n poriunea antero-medial a plmnilor;

    - diafragma toraco-abdominal se ntinde superior pn la al patrulea spaiu intercostal n dreapta i pn la al cincilea spaiu intercostal n stnga (linia groas);

    - ficatul ocup cele dou treimi drepte ale etajului abdominal superior, fiind situat subdiafragmatic;

    - vena cav superioar i aorta ascendent sunt situate napoia manubriului sternal, iar un segment al cordului se gsete napoia corpului sternal;

    - vrful plmnilor proemin deasupra claviculelor i a extremitii anterioare a primei coaste.

    Peretele toracelui

    Se mparte ntr-o regiune antero-lateral, extins, pe care se afl snul i o regiune posterioar, fr limite precise, care corespunde spatelui. O regiune topografic specific a peretelui toracic este regiunea mamar.

    Tegumentul care nvelete peretele toracelui este modificat la nivelul regiunii mamare, unde formeaz papilele mamare/mamelon, care la brbai i la fetie sunt situate la nivelul spaiului patru intercostal. Fiecare papil este nconjurat de o areol. La femeie, snii se dezvolt n fascia superficial a peretelui toracic, iar canalele galactofore se deschid la nivelul papilelor.

    Sub tegumentul i fascia peretelui antero-lateral al toracelui se afl un numr de muchi care aparin membrului superior i care sunt tratai n cadrul regiunilor membrului superior. Aceti muchi sunt inervai de nervi din plexul brahial, format din nervii cervicali C5 - C8 i primul nerv toracal T1.

    1

  • La nivelul extremitii inferioare a toracelui se gsesc muchii peretelui abdominal anterior, care au inervaia asigurat de nervii spinali toracali.

    Profund de muchii superficiali se afl osteotoracele i muchii intercostali, care ocup spaiul dintre dou coaste adiacente. Stratul profund al peretelui toracic este reprezentat printr-un strat subire i incomplet de muchi acoperii de fascia endotoracic i apoi de pleura parietal.

    Tegumentul toracelui este inervat n mod segmentar de ramuri cutanate anterioare i laterale ale nervilor intercostali, excepie fcnd pielea ce acoper primul spaiu intercostal, care este inervat de nervii supraclaviculari.

    Drenajul limfatic al straturilor superficiale ale peretelui toracic este asigurat de nodulii axilari - grupul subscapular, cteva vase limfatice ajungnd i la nodulii limfatici pectorali. n apropierea liniei antero-mediane, vasele limfatice perforeaz extremitatea anterioar a spaiilor intercostale pentru a ajunge n nodulii parasternali, situa i de-a lungul arterei toracice interne.

    Regiunea mamar

    Snii sunt prezeni la ambele sexe. La brbat rmn rudimentari de-a lungul vieii, dei o oarecare cretere poate fi observat la natere, pubertate sau n urma terapiei cu estrogeni. Maturaia snilor la femeie ncepe la pubertate, atingnd maximul de dezvoltare n timpul sarcinii i alptrii. La mamifere apar mai multe glande mamare, care se dezvolt de-a lungul unei linii ntins de la axil la regiunea inghinal; la brbat mameloane sau glande accesorii pot fi gsite de-a lungul acestei linii (creasta mamar din viaa embrionar).( fig.2).

    Aspectul exterior al snului la femeie este ilustrat n fig.3A. Mamelonul este plasat n centrul unui cerc pigmentat numit areol mamar. Areola mamar devine mai nchis la culoare n timpul primei sarcini, fr a mai reveni la culoarea iniial. Pe suprafaa areolei se gsesc orificiile de deschidere extern a canalelor/ ductelor galactofore, care dreneaz produsul de secreie al glandei. Sub orificii se afl dilatri fuziforme numite sinusuri galactofore. (fig.3C).

    La femeia tnr snul se ntinde vertical ntre coastele trei i ase, iar transversal de la linia parasternal la linia axilar anterioar. Glanda mamar este situat pe platforma muchiului pectoral mare i pe muchiul dinat anterior. (fig.3B).

    Sub areol i mamelon se ntind fibre musculare netede dispuse n reea - muchiul areolomamar, care prin contracie provoac erecia mamelonului. Sub tegument se afl un strat de esut adipos, n cantitate variabil, determinnd forma i consistena mamelei.

    2

  • Vascularizaia snului este realizat medial prin ramuri ale arterei toracice interne, arterele intercostale doi ase, care emit ramuri perforante, iar lateral prin ramuri ale arterelor intercostale posterioare i din artera toracic lateral. Venele, satelite arterelor, se vars n venele mamare interne, tributare venei axilare.

    Drenajul limfatic al snului are o deosebit importan n tratamentul tumorilor maligne i n prognosticul lor, deoarece rspndirea tumorilor se face de-a lungul vaselor limfatice. Limfaticele profunde ale glandei mamare se dreneaz n trei reele - intralobular, perilobular i interlobular, care converg pe de o parte spre plexul subareolar (superficial, cutanat), iar de aici la nodulii pectorali, iar pe de alt parte spre nodulii axilari cotrolaterali. Indiferent de traseul urmat, n final limfa ajunge n nodulii situai n vrful axilei. Din teritoriile mediale ale glandei limfa se dreneaz spre nodulii parasternali. Din nodulii apicali axilari limfa ajunge n cei infra- i supraclaviculari, iar de aici n cei subclaviculari. (fig.4).

    Osteotoracele

    Toracele osos este format din: - anterior - manubriul i corpul sternal ;- lateral - cele dousprezece perechi de coaste mpreun cu

    cartilajele lor;- posterior - coloana vertebral toracal. n partea posterioar, fiecare coast se articuleaz cu corpul i apofiza

    transvers a vertebrei toracale corespunztoare i cu corpul vertebrei suprajacente. Anterior, primele apte perechi de coaste se articuleaz cu sternul prin cartilajele costale proprii (coaste adevrate), iar perechile opt, nou i zece se articuleaz cu sternul prin intermediul cartilajului coastei apte (coaste false). Perechile costale unsprezece i dousprezece au extremitatea anterioar nearticulat, la captul lor existnd doar un mic cartilaj costal (coaste flotante). Osteotoracele are forma unui trunchi de con, cu baza mare situat inferior (fig.5):

    1.orificiul superior, mic, format din prima vertebr toracal, prima pereche de coaste mpreun cu cartilajele lor i manubriul sternal;

    2.orificiul inferior de dimensiuni mari, format din cea de a dousprezecea vertebr toracal, rebordul costal i jonciunea xifosternal;

    3.axa mare a fiecrei coaste este orientat iniial postero-anterior, medio-lateral, supero-inferior, iar apoi latero-medial;

    4.n timp ce prima coast prezint o fa superioar i una inferioar, o margine medial i una lateral, coastele urmtoare sunt nclinate astfel nct ele prezint o margine inferioar i una superioar, o fa medial i una lateral.

    3

  • Pe lng rolul de a proteja organele pe care le adpostesc, elementele osoase i articulaiile cutiei toracice i asigur acesteia i posibilitatea de a-i modifica forma, fapt necesar n realizarea ventilaiei pulmonare.

    Scheletul toracelui

    Descrierea coloanei vertebrale toracale este realizat n capitolul care abordeaz regiunile spatelui. Caracteristicile vertebrelor toracale, articulaiile lor, forma i micrile coloanei vertebrale trebuie reconsiderate aici..

    Coastele

    O coast tipic sau adevrat este alctuit dintr-un corp plat i arcuit, care are o margine superioar rotunjit, o margine inferioar ascuit i dou fee, medial i lateral. Marginea inferioar este prevzut cu anul costal.

    Corpul coastei descrie un arc cu convexitatea extern, a crui raz crete progresiv. Acest arc formeaz n partea posterioar unghiul costal.

    Extremitatea anterioar a coastei este scobit n locul unde se articuleaz cu cartilajul costal. Posterior, coasta prezint o extremitate rotunjit - capul coastei, ntre acesta i corp situndu-se colul. (fig.6 A i B). Se vizualizeaz n imagine:

    - anul costal care adpostete mnunchiul vasculonervos intercostal;- tuberculul costal, care prezint o suprafa prin care se articuleaz cu

    procesul transvers al vertebrei toracale;- cele dou faete articulare ale capului, prin care acesta se articuleaz

    cu corpurile vertebrei toracale corespunztoare i a celei suprajacente. Articulaiile tuberculului i capului costal cu vertebrele sunt articulaii sinoviale.

    Prima coast este atipic. Capul acesteia prezint o singur faet articular pentru prima vertebr toracal, iar corpul o margine intern i una extern i o fa superioar i una inferioar. nspre extremitatea anterioar a feei superioare, spre marginea medial, exist o mic protuberan numit tuberculul muchiului scalen, iar anterior i posterior de tubercul, traversnd faa superioar, se afl anuri superficiale care adpostesc vena subclavicular, respectiv artera subclavicular. (fig.7).

    A doua coast se afl ntr-o poziie intermediar ntre aceea a primei coaste i a unei coaste tipice. Capul celei de a doua coaste prezint dou faete articulare pentru

of 114

Embed Size (px)
Recommended