+ All Categories
Home > Documents > Anatomia Functionala Membrul Superior

Anatomia Functionala Membrul Superior

Date post: 03-Jun-2018
Category:
Upload: marina-livia
View: 356 times
Download: 2 times
Share this document with a friend

of 94

Transcript
  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    1/94

    ANATOMIA FUNCIONAL A

    MEMBRULUI SUPERIOR

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    2/94

    Vascularizaia arterial

    Este asigurat de artera axilar i ramurilesale, precum i de cteva artere provenitedin artera subclavia

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    3/94

    Artera axilar(a. Axillaris)

    Continu artera subclavie, de la margineaanterioar a claviculei pn la margineainferioar a muchiului mare pectoral, de undedevine artera brahial

    Are un traiect oblic n jos i n afar, traverseazaxila, fiind acoperit de muchii pectorali ifasciile lor. Repauseaz pe primele digitaii alemuchiului mare dinat, apoi se ataeaz

    muchiului coracobrahial, de-a lungul cruiaajunge pe bra

    Este nsoit de vena axilar situat medial i defasciculele plexului brahial

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    4/94

    Ramurile arterei axilare

    A. Thoracica suprema se distribuie muchilor pectorali A. Thoracoacromialis se degajeaz de pe faa anterioar

    a arterei, la marginea superioar a muchiului micpectoral perforeaz fascia clavipectoral i se divide n :

    R.acromialis (particip la formarea Rete acromiale),R.delroideus(situat n interstiiul dintre deltoid i marelepectoral), Rr. Pectorales(destinate muchilor pectorali)

    A.thoracica lateralis, denumit i mamar extern,provine din artera axilar la marginea superioar apectoralului mic. D i Rr. Mamarii lasteralis

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    5/94

    Ramurile arterei axilare

    A. Subscapularis se degajeaz din artera axilar lamarginea inferioar a muchiului subscapular. Se divide

    n : a.thoracodorsalis( coboar pe marginea anterioarliber a muchiului mare dorsal) i a. Circumflexa

    scapulae( se ndreapt posterior, trece prin spaiulomotricipital i se ataeaz marginii laterale a scapulei,de-a lungul creia coboar irignd muchii foseiinfraspinoase

    A. Circumflexa humeri anterior, are un traiect orizontal,

    nconjoar din fa colul chirurgical al humerusului,acoperit de coracobrahial i de capul scurt al bicepsuluii se distribuie articulaiei scapulo-humerale

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    6/94

    Ramurile arterei axilare

    A. Circumflexa humeri posterior, maivoluminoas dect precedenta, uneori sedesprinde printr-un trunchi cpmun cu cea

    anterioar. Strbate spaiul humero-tricipital, nconjoar posterior colulchirurgical al humerusului i se distribuie

    deltoidului i articulaiei scapulo-humerale

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    7/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    8/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    9/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    10/94

    Anastomozele arterei axilare

    Anastomozele dintre ramurile arterei axilare isubclaviculare permit restabilirea circulaiei n cazulligaturrii trunchiului principal.

    Acest sistem colateral datorit situaiei sale topograficeeste denumit cerc arterial periscapular

    La formarea lui iau parte :- Ramuri ale arterei subclaviculare : a. Cervical

    transvers (scapular posterioar) i arterasuprascapular

    - Ramuri ale arterei axilare artera subscapular i arteracircumflex scapular

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    11/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    12/94

    Artera brachialis

    Continu artera axilar de la nivelul marginiiinferioare a marelui pectoral pn la nivelul pliciicotului unde se bifurc n ramurile saleterminale, artera radial i ulnar

    Este situat superficial n anul bicipital medial,mpreun cu dou vene satelite, nervul median,aezai pe septul intermuscular i apoi pemuchiul brahial

    Pe cot se situeaz tot superficial, medial detendonul bicepsului brahial, ntre acesta imuchiul rotun pronator

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    13/94

    Ramurile arterei brahiale

    A. Profunda brachii, cea mai voluminoas i importantramur, se desprinde la marginea inferioar a muchiuluirotund mare i se ndreapt spre faa posterioar abraului, situndu-se ntre capul lateral i medial al

    tricepsului n anul nervului radial. Emite :- a. Nutriciae humeri- r. Musculare- a. Collateralis media coboar pe faa posterioar a

    braului pn la olecranon unde particip la formareareelei vasculare a cotului- a. Collateralis radialis coboar pe septul intermuscularlateral al braului la reeaua cotului

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    14/94

    Ramurile arterei brahiale

    A. Collateralis ulnaris superior, are originela mijlocul braului, perforeaz septulintermuscular medial i coboar ndrtulacestuia pn la epicondilul medial, undese termin la reeaua cotului

    A. Collateralis ulnaris inferior, are un

    traiect asemntor cu precedenta

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    15/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    16/94

    A. radialis

    Ramura extern a arterei brahiale, coboarmpreun cu dou vene satelite i ramurasuperficial a nervului radial pe partea lateral aantebraului, ntre muchiul brahioradial irotundul pronator, apoi tendonul flexorului radialal carpului

    La nivelul gtului minii trece posterior, pe subtendoanele extensorilor carpului n direciaprimului spaiu inter-metacarpian, pe care lperforeaz ajungnd pe palm. Aici formeazarcada palmar profund

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    17/94

    Ramurile arterei radiale A. Recurrens radialis, se desprinde la cot, urc ntre brahioradial

    i brahial, spre reeaua cotului, anastomozndu-se cu arteracolateral radial

    R. Carpeus palmaris, are originea la marginea inferioar apronatorului ptrat, particip la formarea rete carpi palmare

    R. Palmaris superficialis, traverseaz muchii tenarului i se

    anastomozeaz cu poriunea terminal a arterei ulnare formndarcada palmar superficial R. Carpeus dorsalis particip la formarea reelei dorsale a

    carpului din care pornesc :- Aa. Metacarpae dorsales, din care pornesc aa. Digitales

    dorsales- a. Princeps policis

    Arcada palmar profund se formeaz din ramura terminal aarterei radiale i ramura palmar profund a arterei ulnare. Dinarcada palmar profund se desprind arterele metacarpienepalmare i ramurile perforante( n numr de trei, strbat muchii

    interosoi i se anastomozeaz cu arterele metacarpienedorsale)

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    18/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    19/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    20/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    21/94

    A. ulnaris

    Ramura intern a arterei brahiale, coboar pe parteamedial a antebraului. Partea superioar a arterei are opoziie profund fiind acoperit de muchiul rotundpronator, flexorul superficial al degetelor i flexorul radial

    al carpului. Mai jos se plaseaz pe dedesubtul marginiilaterale a flexorului ulnar al carpului, ntre acesta imuchiul flexor superficial al degetelor. La gtul minii,strbate retinaculul flexorilor, lateral de pisiform i secontinu n palm, constituind arcada palmar

    superficial De-a lungul traiectului su, este nsoit de dou venesatelite i de nervul ulnar

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    22/94

    Ramurile arterei ulnare

    A. Recurrens ulnaris, se desprinde deasuprapronatorului ulnar, urc medial i se divide ntr-o ramuranterioar(R. Anterior) situat ntre rotundul pronator imuchiul brahial, i o ramur posterioar(r. Posterior)

    care trece printre capetele flexorului ulnar al carpului.Aceste ramuri se anastomozeaz cu arterele colateraleulnare i particip la formarea reelei arteriale a cotului

    A. Interossea communis, dup un scurt traiect seramific n :

    - a. Interossea anterior, din care se desprinde a.mediana- a. Interossea posterior- a. Interossea recurrens, urc n direcia reelei cubitale

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    23/94

    Ramurile arterei ulnare

    R. Carpeus palmaris R. Carpeus dorsalis R. Palmaris profundus strbate muchii

    hipotenarului, se anastomozeaz cu ramuraterminal a arterei radiale i formeaz arcadapalmar profund

    Arcus palmaris superficialis se formeaz dinporiunea terminal a arterei ulnare i ramura

    palmar superficial a arterei radiale, este aezatsub aponevroza palmar. Din arcada palmarsuperficial se desprind a.digitale palmare comunei arterele digitale palmare propii

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    24/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    25/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    26/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    27/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    28/94

    Cercul arterial al cotului

    La nivelul regiunii cubitale posterioare exist un vastsistem anastomotic retro-olecranian i retro-epicondilian,numit reeaua arterial a cotului.

    Arterele care intr n constituia acestei reele sunt :- Ramuri descendente : reprezentate de arterele

    colaterale : artera colateral ulnar superioar iinferioar (din artera brahial) , artera colateral medie iartera colateral radial (din artera profund brahial)

    - Ramuri ascendente reprezentate de arterele recurente :artera recurent radial, artera recurent ulnar i arterarecurent interosoas

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    29/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    30/94

    Arcada palmar superficial

    Se formeaz din artera ulnar i ramura palmarsuperficial a arterei radiale, anastomozate ntreele n dreptul spaiului intermetacarpian II

    Din convexitatea arcadei iau natere 4-5 arteredigitale palmare comune, care se ndreapt sprerdcina degetelor, bifurcndu-se n dreptulferestrelor aponevrozei palmare n artere digitale

    propii (artere colaterale) La locul de bifurcaie ele se anastomozeaz cu

    arterele metacarpiene palmare, provenite din

    arcada palmar profund

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    31/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    32/94

    Arcada palmar profund

    Este situat dedesubtul fasciei palmare profunde, ntreaceasta i extremitile superioare ale metacarpienelor

    Se formeaz din artera radial i ramura palmarprofund a arterei ulnare. Acestea se anastomozeaz ndreptul spaiului IV intermetacarpian

    Din convexitatea arcadei iau natere cele patru arteremetacarpiene palmare, care de-a lungul spaiilorinterosoase coboar spre rdcina degetelor, pentru a

    se anastomoza cu arterele digitale comune

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    33/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    34/94

    VENELE MEMBRULUI

    SUPERIOR

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    35/94

    Membrul superior dispune de dousisteme venoase : unul profundsituatsubfascial, ce nsoete arterele

    corespunztoare cu dou vene pentrufiecare arter, cu excepia venei axilare -i altul superficial, aezat n subcutis.

    ntre cele dou sisteme exist numeroaseanastomoze

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    36/94

    Venele profunde

    Arcus venosus palmaris superficialis colecteaz vv.Digitales palmares

    Arcus venosus palmaris profundus colecteazvv.meyacarpeae palmares

    Vv.radiales Vv. Ulnares Vv.brachiales V.axillaris se formeaz din unirea celor dou vene

    brahiale cu vena bazilic. Colecteaz urmtoarele vene :afluenii care corespund ramurilor arterei axilare, venelesuperficiale ale peretelui toracic (v. Toraco-epigastrice)i v.cephalica

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    37/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    38/94

    Venele superficiale

    Rete venosus dorsales manus colecteaz vv. Metacarpeaedorsales. Reeaua colecteaz o parte a sngelui i de pe faapalmar a degetelor, prin intermediul unor vene subiri, caretraverseaz spaiile interosoase ntre capetele metacarpienelor(vv.Intercapitales)

    Reeaua se continu lateral cu vena cefalic i medial cu vena

    bazilic V.cephalica urc pe marginea lateral a braului i antebraului.Ajuns n interstiiul dintre deltoid i muchiul mare pectoral,perforeaz fascia superficial i se situeaz ntr-o dedublare aacesteia. n apropierea claviculei se flecteaz n profunzime,formnd o cros i se vars n vena axilar. nainte colecteaz

    venele toracoaromiale. n unele cazuri de pe faa posterioar aantebraului primete o ven mai groas(v.cephalica accesoria)

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    39/94

    Venele superficiale

    V. Basilica, urc pe marginea medial a antebraului,trece anterior de cot i se continu apoi pe bra de-alungul marginii mediale a bicepsului n subcutisulbraului. La mijlocul braului perforeaz fascia brahial ise unete cu venel brahiale pentru a forma vena axilar.

    V. Mediana cubiti, ramur anastomotic ntre veneleprecedente are un traiect oblic n sus i medial, de lavena cefalic la vena bazilic. Comunic printr-o ramurperforant cu venele profunde

    V. Mediana antebrachii se situeaz pe linia median a

    feei anterioare a antebraului. Poate fi tributar veneicefalice, bazilicei sau a ambelor. n acest ultim caz, sepoate divide n form de Y, ntr-o ramur lateral, numitv.mediana cephalica i alta medial, v.mediana basilica.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    40/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    41/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    42/94

    LIMFATICELE MEMBRULUI

    SUPERIOR

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    43/94

    Limfaticele membrului superior

    Membrul superior dispune de o reea limfaticsuperficial i alta profund

    Ambele sunt constituite din vase limfatice i

    noduli limfatici Cele dou reele sunt colectate de nodulii

    limfatici axilari, de unde se desprinde un trunchiaferent, numit truncus subclavius, care se

    deschide n stnga n canalul toracic, iar ndreapta n ductul limfatic drept

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    44/94

    Reeaua superficial

    Este situat suprafascial, colecteaz limfa straturilorsuperficiale ale membrului superior

    Reeaua ia natere din plexurile limfatice ale degetelor ireeaua limfatic a feei dorsale a minii. Limfa palmei

    este de asemenea drenat spre faa dorsal a minii, deunde se desprindtrei ci colectoare, care nsoesc venelesuperficiale ale membrului superior

    Pe traiectul lor se gsesc urmtorii noduli limfatici :- Nodi lymphatici cubitales, n numr de 2-3 situai

    deasupra epicondilului medial, filtreaz limfa jumtiimediale a minii i antebraului. Eferenele lor de-alungul venei bazilice se vars n nodulii limfatici axilari

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    45/94

    Reeaua superficial

    Nodulii limfatici deltoidopectorali, seaeaz pe traiectul venei cefalice n anulomonim. Filtreaz limfa jumtii laterale a

    antebraului i braului, eferenele lorndreptndu-se la nodulii axilari

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    46/94

    Reeaua profund

    Situat subfascial, colecteaz limfa de lamuchi, articulaii, periost i oase. Reeaua estedispus de-a lungul vaselor sanguine profunde

    Reeaua ncepe la nivelul arcurilor palmare,

    nsoete apoi venele radiale, ulnare,interosoase i brahiale, pn la nodulii limfaticiaxilari

    Nodi lymphatici axillares, n numr de 20-30,

    aezai n esutul celulo-adipos din jurul vaselor

    axilare, colecteaz limfa ntregului membrusuperior, vehiculeaz att reeaua superficialct i cea profund

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    47/94

    Nodulii limfatici axilari

    Nodi lymphatici laterales, aezai postero-lateral de vena axilar, dreneaz limfamembrului superior

    Nodi lymphatici pectorales, nirai de-alungul vaselor toracale laterale colecteazlimfa teritoriului supraombilical, inclusiv a

    zonei centrale i laterale a snului

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    48/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    49/94

    Plexul brahial

    Se formeaz prin anastomozarearamurilor anterioare ale ultimilor 4 nervicervicali (V, VI, VII i VIII) i a primului

    nerv toracic care mpreun formeazrdcina plexului brahial.

    Plexul strbate partea infero-lateral a

    gtului i intr n axil, unde se divide nramurile sale terminale, destinatemembrului superior.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    50/94

    Plexul brahial

    Ii deosebim o partea supracalavicular i alta infracalvicular. Partea supracalavicular (pars supraclavicularis), este format din 3

    trunchiuri primare (trunci plexus), care iau natere la nivelul spaiuluidintre muchiul scalen anterior i mijlociu (hiatul scalenc), astfel:

    Trunchiul superior (truncus superior), rezult din unirea nervilorcervicali V i VI

    Trunchiul mijlociu (Truncus medius), alctuit numai din nervulcervical VII

    Trunchiul inferior (truncus inferior) este format din unirea nervului

    cervical VIII i toracal I. Dup un scurt traiect fiecere trunchi primar se divide, n cte oporiune anterioar (trunchi secundar anterior) i o poriuneposterioar (trunchi secundar posterior).

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    51/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    52/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    53/94

    Pars supraclavicularis - ramuri

    N. dorsalis scapulae N. thoracicus longus

    N. subclavius

    N. suprascapularis Nn. Pectorales

    N. subscapularis N. thoracodarsalis

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    54/94

    Pars infraclavicularis

    Partea infraclavicular ( pars infraclavicularis), este alctuit din treifacicule, dispuse n jurul arterei axilare i denumite n raport cupoziia lor fa de aceasta.

    Fasciculele se formeaz din trunchiurile secundare ale poriuniisupracalviculare astfel:

    Fasciculul lateral (Fasciculus lateralis), din poriunea anterioar atrunchiului superior i mijlociu.

    Fasciculul medial ( fascicululs medialis), continu poriuneaanterioar a trunchiului inferior.

    Fasciculul posterior (Fasciculul posterior), alctuit din unireatrunchiurilor secundare post ale celor trei trunchiuri primare.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    55/94

    Pars infraclavicularis - ramuri

    Din fasciculul lateral: N. musculocutaneus (C5-7) N. medianus, radix lateralis (C5,8)

    Din fasciculul medial: N. medianus, radix medialis (C8, Th1) N. ulnaris (C8, Th1) N. cutaneus brachii medialis

    N. cutaneus antebrachii medialis. Din fasciculul posterior: N. axillaris N. radialis (C5-7, Th1)

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    56/94

    N musculocutanat (N musculocutaneus)

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    57/94

    N musculocutanat (N. musculocutaneus)

    Este situat lateral de artera axilar, se formeaz dinfascicului lateral, coboar spre cot i se continu prinramura sa terminal pe entebra. Emite :

    -ramuri musculare (Rr. Musculares), destinate muchilor

    anteriori ai braului -N. cutanat lateral lateral al antebraului (n. cutaneus

    antebrachii lateralis), traversaz fascia braului napropierea cotului, se ataeaz venei cefalice i

    inerveaz pielea de pe marginea lateral a antebraului

    Nervul median (N medianus)

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    58/94

    Nervul median (N. medianus)

    Ia natere din 2 rdcini: - una lateral (radix lateralis) care provine din fasciculul lateral -alta medial (radix medialis) din fasciculul medial, care se unesc

    n unghi ascuit naintea arterei axilare. Nervul traverseaz axila,braul i antebraul i se divide la palm n ramurile terminale.

    n axil este plasat pe faa anteroar a arterei axilare. La bra segsete lateral de artera brahial apoi trece medial de ea. Ajunge laantebra i se situeaz ntre m. Flexor superficial i profund aldegetelor n axul median al antebraului. Traverseaz gtul miniiprin canalul carpian i ajunge la palm, unde se distribuiededesuptul aponevrozei palmare i se divide n ramurile saleterminale.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    59/94

    Nervul median

    Emite ramuri numai ncepnd de le cot n jos, astfel: Ramuri musculare (Rr. Musculares), ce se desprind n dreptul

    articulaiei cotului i inerveaz toi muchii anteriori superficiali aiantebraului, cu excepia flexorului ulnar al carpului.

    N. interosos anterior (N. interossesus enterior) nsoete arteraomonim

    Ramura palmar (N. palmaris mediani), perforeaz fasciaantebraului deasupra carpului i se distribuie pielii palmei ieminenei tenariene.

    Ramura musculara palmar se desprinde din nervul median ncanalul carpian, traverseaz retinaculul flexorilor i ptrunde nmusculatura tenarian, pe care o inerveay cu excepia aductoruluipolicelui.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    60/94

    Nervul median

    Nervii digitali palmari comuni (Nn. Digitales palmeres communes)sunt ramuri terminele ale medianului, situate dedesuptulaponevrozei palmare, mpreun cu arterele omonime. Ei sendreapt spre degete, i se divid n nervii digitali palmari propriiastfel:

    -primul nerv palmar comun, se n 3 ramuri proprii, destinate celor 2laturi ale policelui i marginea laterel indexului.

    -al doilea nerv digital palmar comun, inerveaz al 2-lea lombrical id 2 ramuri pentru marginile adiacente ale indexului i mediusului.

    -al treilea nerv digital palmar comun, se ditribuie marginilor vecineale mediastinului i inelarului.

    -nervii digitali palmari proprii (Nn. Digitales palmarea proprii) nerviisenzitivi, inerveaz suprafaa palmar a primelor 7 mergini de deget.

    - ramura comunicant cu nervul ulnar (R. Communicans cum nervoulnari), se desprinde din al 3-lea nerv digital palmar comun.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    61/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    62/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    63/94

    Nervul ulnar

    Se formeaz din fasciculul medial la nivelul axilei: coboar pe faamedial a braului mpreun cu artera brahial, pe cot ocoletedorsal epicondilul medial, situndu-se n anul nervului ulnar.Traverseaz retinaculul flexorilor lateral de asul pisiform i se divide

    n ramurile terminale.

    ncepnd de la cot, emite rmtoarele ramuri: Ramuri musculare (Rr. Musculares) iau natere n dreptul cotului,

    inerveaz flexorul ulnar al carpului i jumtatea intern a flexoruluiprofund al degetelor.

    Ramura cunanat palmar (N. cutaneus palmaris), destinattegumentului hipotenarului.

    Ramura dorsal a nervului ulnar (R. Dorsalis ulanaris) sau ramuradorsal a minii, ramur senzitiv ia natere n jumtatea inferioara antebraului. Nervii digitali dorsali (Nn digitales dorsales) coboarde-a lungul ultimelor 3 spaii interosoase i se divid n ramuri pentruultimele 5 margini de degete.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    64/94

    Nervul ulnar

    Ramura palmar a nervului ulnar (r. Palmaris n. ulnaris), ramurterminal se divide ntr-o ramur superficial i alta profundmotorie:

    Ramura superficial (R. Superficialis) inerveay pielea hipotenaruluii se ramific n nervi digitali palmari comuni (N. digitales palmares

    communes) i proprii (Nn. Digitales palmares proprii), pentru faapalmar a ultimelor 3 margini de degete.

    Ramura profund (R. Profunda), ptrunde mpreun cu aceeairamur a arterei ulnare, ntre abductorul i flexorul degetului mic.Este ramura motorie cea mai important a minii i prin ramurile

    sale (Rr. Musculares) inerveaz majoritatea muchilor palmei (14muchi) din cei 19.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    65/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    66/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    67/94

    N. Cutaneus brachii medialis

    Provine din fasciculul medial al plexuluibrahial. Coboar medial de artera axilar,apoi de cea brahial i dup un scurt

    traiect perforeaz fascia i se distribuiepielii de pe faa intern a braului.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    68/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    69/94

    N. Cutaneus antebrachii medialis

    Coboar mpreun cu precedentul, la mijlocul braului perforeazfacia brahial mpreun cu vena bazilic, devenind superficial. Pefaa ant a cotului se divide n 2 ramuri:

    Ramura ant (R. Anterior), de-a lungul venei bazilice se distribuiepielii de pe faa anteromedial a antebraului.

    Ramura ulnar (R. Ulnaris), inerveaz pielea de pe faa postero-medial a antebraului

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    70/94

    N. axilar

    Provine din fasciculul posterior al plexului brahial. Situau napoiaarterei axilare, traverseaz spaiul humerotricipital, ocoleteposterior colul chirurgical al humerusului, dedesuptul deltoidului ise distribuie n:

    -ramuri musculare (Rr. Musculares) care se desprind din poriunea

    terminal a nervului. -nervul cutanat brahial lateral superior (N. cutaneus brachii lateralis

    superior) perforeaz fascia la marginea post a deltoidului iinerveaz pielea de pe faa superolateral a braului.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    71/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    72/94

    N. radial

    Continu fasciculul posterior al plaxului brahial, traverseaz axila, napoiaarterei axilare, situat pe muchiul subscapular. Pe bra se situeaz n anulnervului radial unde are traiect spiralat, acoperit de tricepsul brahial i nsoitde artera profund a braului. Deasupra capului radial se divide ntr-o ramurterminal superficial i alta profund.

    Ramuri colaterale i terminale ala nervului sunt: Ramuri musculare se desprind n axil i pe bra Nervul cutanat post al braului (n. cutaneus brachii posterior) se desprinde la

    axil, inerveaz pielea feei dorsale a braului. N. cutanat post al antebraului (N. cutaneus antebrachii posterior), strbate

    fascia n treimea dorsal a braului i continu pe entebra, unde inerveazpielea de pe faa post a acestuia.

    Ramura superficial (r. Superficialis) reprezint ramura terminal sensitiv anervului radial. Coboar lateral de ertera radial, n treimea inf a antebrauluitrece posterior dedesuptul muchiului bradioradial la faa dorsal a carpuluii a minii

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    73/94

    N. radial

    Emite: Ramuri sensitive pentru jumtetea lateral a tegumentuui de pe faa

    dorsal a minii Nervii digitali dorsali (Nn digitales dorsales), prntru primele 5 margini

    de degete.

    Ramura profund (r. Profundus), reprezint ramura terminalmotorie a nervului. Trece prin muchiul supinator se situeaz apointre grupa superficial i profund a extensorilor antebraului.Devine din ce n ce mai profund, i se continu ca nerv interososposterior (N. interosseus antebrachii dorsalis), pn la articulaiaradiocarpian. Emite ramuri musculare pentru toi muchii post aiantebraului.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    74/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    75/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    76/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    77/94

    Repere topografice ale

    membrului superior

    Loja infraspinoas, regiunea

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    78/94

    Loja infraspinoas, regiuneascapular

    Loja conine muchiul infraspinos, rotundul mare i rotundul mic.Ultimii doi se ndreapt spre extremitatea superioar a humerusuluii se ndeprteaz unul de cellalt, rotundul mare trecnd n faa, iarrotundul mic n spatele articulaiei scapulo-humerale. Prin interstiiulformat trece capul lung al tricepsului care delimiteaz dou spaii :

    - spaiul omo-tricipital, birondo-tricipital, hiatus axilaris medialis,delimitat de marginea lateral a omoplatului, cei doi rotunzi i capullung al tricepsului. Realizeaz comunicare dintre regiunea axilar iloja infraspinoas, servind ca loc de trecere pentru arteracircumflexa scapulei

    - Spaiul humero-tricipital, birondo-humero-tricipital, hiatus axilarislateralis, situat lateral ntre capul lung al tricepsului, extremitateasuperioar a humerusului i poriunile laterale ale celor doi rotunzi.Asigur comunicarea ntre regiunea axilar i regiunea deltoidian.La acest nivel trece nervul axilar i artera circumflex humeral

    posterioar.

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    79/94

    S i l bd lt idi

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    80/94

    Spaiul subdeltoidian

    Se situeaz ntre suprafaa profund a deltoidului i planulosteo-articular al regiunii. Este umplut de un esut celulo-adipos, care conine formaiunile tendinoase periarticulare ivasculo-nervoase ale regiunii

    Tendoanele periarticulare sunt situate n jurul articulaieiscapulo-humerale, anterior tendoanele subscapularului irotundului mare, superior tendonul supraspinosului i dorsaltendonul infraspinosului i a rotundului mic

    Bursele seroase se aeaz la locul de implantare altendoanelor (bursa infraspinosului, subscapularului,rotunzilor). ntre deltoid i tuberculul mare al humerusuluise afl Bursa subdeltoidea, iar ntre tendonulsupraspinosului i acromion, Bursa subacromialis

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    81/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    82/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    83/94

    il bi i it l

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    84/94

    anurile bicipitale

    anul bicipital medial se formeaz ntremarginea medial a bicepsului brahial imarginea antero-intern a bicepsului. Coninemnunchiul vasculo-nervos al braului format dinartera brahial, venele brahiale i nervul median

    anul bicipital lateral se formeaz ntremarginea lateral a bicepsului i a brahialului pe

    de o parte i faa intern a brahioradialului pe dealta. Conine n poriunea lui inferioare nervulradial i poriunea terminal a arterei profundebrachii

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    85/94

    S i l Pi P

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    86/94

    Spaiul Pirogov-Parona

    Este situat ntre cel de-al treilea (extensorcarpi radialis brevis, flexor policis longus,flexor digitorum profundus) i al patrulea

    strat muscular al regiunii antebrahialeanterioare (pronator quadratus)

    La acest nivel se termin tecile sinoviale

    ale minii

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    87/94

    S i l l i G

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    88/94

    Spaiul lui Guyon

    Este situat lateral de osul pisiform La nivelul lui trece mnunchiul vasculo-

    nervo ulnar

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    89/94

    R ti l l fl il

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    90/94

    Retinaculul flexorilor

    Este o formaiune fibroas alctuit din fibre transversale,superficiale i profunde. Are o lime de 3-4 cm i se nser peeminenele corespunztoare ale carpului

    Transform anul carpian ntr-un canal osteo-fibros numit canalcarpian.

    Retinaculul trimite n profunzime un sept care se fixeaz pe faapalmar a scafoidului i trapezului , astfel nct canalul carpian sedivide ntr-un tunel osteofibros intern mai larg i altul extern mai

    ngust

    Tunelul lateral trece flexorul radial al carpului

    Tunelul medial : trece nervul median, tendoanele flexoruluisuperficial i profund al degetelor, tendoanele flexorului lung alpolicelui

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    91/94

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    92/94

    Retinaculul extensorilor

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    93/94

    Retinaculul extensorilor

    Dependin a fasciei antebrahiale are forma unei bandelete fibroasefixate pe marginile masivului carpian

    De pe suprafaa profund a retinaculului ptrund spre scheletsepturi fibroase care se fixeaz pe radius pentru a forma un numrde ase tunele osteo-fibroase, loc de trecere a tendoanelor

    extensorilor Tunelele sunt numerotate n sens latero-medial : I : abductor policis longus, extensor policis brevis II : extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis

    III : extensor policis longus

    IV : extensor digitorum, extensor indicis V : extensor digiti minimi VI : extensor carpi ulnaris

  • 8/12/2019 Anatomia Functionala Membrul Superior

    94/94


Recommended