Anatomia clinicƒ a

8/10/2019 Anatomia clinic a bazinului.ppt
1/33
Anatomia clinic a bazinuluiMed. rezident Golodnaia Tatiana

2/33
Inelul pelvian osos

3/33
Inelul pelvian osos
I - diameter transversa 13,0-13,5 ;II - diameter obliqua 12,5 ;III - conjugata vera 11 ;IV - conjugata anatomica 11,5 ;
V - conjugata diagonalis 12,5 ;VI - diameter recta 9,5 ;1 - lig. interspinale;
2 - lig. flavum;
3 - art. sacroiliaca;
4 - foramen ischiadicum majus;
5 - lig. sacrospinale;
6 - foramen ischiadicum minus;
7 - canalis obturatorius;
8 - lig. sacrotuberale;
9 - symphysis; 10 - membranaobturatoria

4/33
Srtmtoarea superioar Diametre antero-posterioare:
promonto-suprapubian(c. anatomic)- 11 cm Promnto-retropubian(c.obstetrical)- 10.5 cm
Promnto-subpubian(c.diagonalis)- 12 cm
Diametre oblice:
oblic drept- 12 cm
oblic sting- 12,5 cm
Diametru transversal 13,5 cm

5/33
Excavaia pelvinCanal osos incurbat cu concavitatea anterior
peretele posterior ( 12-15 cm inaltime): sacru, coccis
peretele anterior (4-5 cm): simfiza pubiana, corp pube peretii laterali (10 cm): oasele iliace
In interiorul excavatiei cele 2 spine sciatice determina oingustare ce corespunde strmtorii mijlocii
diam. transvers (bisciatic) = 10,8 cm
restul diametrelor = aprox 12 cm

6/33
Strmtoarea inferioar
Marginea inf. a simfizei (arcada pubiana), ramurile ischio-pubiene, tuberozitatile ischiadice, ligamentele sacro-sciatice, varfulcoccisului
Diametre sagitale: subsacro-subpubian - 11 cm Diametrul subcocci-subpubian- 9,5 cm (prin retropulsia
coccisului ajunge la 11-12cm)
Diametru transversal (diam. biischiadic) - 11 cm

7/33
Bazinul masculin versus B.feminin

8/33
!!!
La brbai bazinul este mai ngust i mai lung; lafemei mai scurt i mai lat
Apertura superioar pelvin la areconfiguraia de cord; la forma oval.
Unghiul subpubian la 70-75 grade;
La 90-100 grade

9/33
Muchii bazinului Parietali: m. obturator intern ncepe de la memb.obturatorie i marginile interne a
gurii obturatorii, trece prin orificiu sciatic mic se intercaleaz cu mm. Gemeni, se inser pe supr.intern a trohanterului mare.
m. piriform- ncepe de la supr. anterioara a vertebrelor SII-IV, trece prin gauraischiadica mare. Se insereaza pe trohanterul mare, mai sus de locul de insertie a m.obturatorintern.
Trecind prin gaura sciadica, m. piriform formeaza orificiul supra siinfrapiriform. Prin aceste orificii iese ramurile gluteale a a. Iliace interne sinervii plexului sacral.

10/33
.
1-os sacrum;
2 - foramen suprapiriforme;
3 - m. piriformis;
4 - foramen infrapiriforme;
5 - os coccygeus;6-m. ischiococcygeus et lig. sacrospinal;
7 - foramen ischiadicum minus;
8 - lig. sacrotuberale;
9 - m. obturatorius internus;
10 - femur;
11 - symphysis ossis pubis;
13 - spina iliaca anterior inferior;
14 - spina iliaca anterior superior

11/33

12/33
.
1 - m. piriformis;
2 - m. ischiococcygeus;
3 - spina ischiadica;4 - linea terminalis;
5 - m. obturatorius internus;
6 - m. levator ani;
7 - arcus tendineus m. levatoris ani;
9 - urethra;10 - crus penis;
11 - m. bulbocavernosus;
12 - fascia superior trigoni urogenitalis;13 - membrana perinei;
14 - glandula bulbourethralis;
15 - m. transversus perinei superficialis;
16 - m. sphincter ani externus;17 - rectum;
18 - m. levator ani sinister;
19 - m. rectococcygeus

13/33
.
1 - os sacrum;2 - lig. sacrotuberale;
3 - m. ischiococcygeus;
4 - m. rectococygeus;
5 - m. levator ani (m. iliococcygeus);
6 - spina ischiadica;
7 - fascia obturatoria;
10 - m. levator ani (m. pubococcygeus);11 - ramus superior ossis pubis;
12 - symphysis pubica;
13 - diaphragma urogenitale (fascia
superior);14 - urethra;
15 - rectum;
16 - m. sacrococcygeus anterior;
17 - lig. sacrococcygeum anterior

14/33
Fasciile
Parietal- cptuind peretii laterali ai bazinului trece pe m. levator ani,acoperind supr. superioara. Portiunea care se ndreapta de la marginea supr. asimfizei spre spina ischiadica, formeaza arcus tendineus facie pelvis.
Anterior extinzinduse spre simfiza pubiana si vezica urinara formeaza ligamentulpubovezical.
Intre aceste plice, este inclusa o foseta , la fundul careia in fasci sunt orificii prin caretrec venele ce unes prlexul venos vezical cu plexul vaginal si plexul venos uterin.
Vasele si nervii traversind fascia parietala concresc cu ea.
Visceral- acopera organele bazinului mic. Din ambele parti a veziciiurinare, vaginului si rectului, fascia formeaza foite, care merg n plan sagital dela osulpubian spre sacru.In asa fel organele bazinului mic sunt incluse in spatiu delimitatanterior de oasele pubiene, posterior de sacru si coccis, lateral de excrescentele dinfascia pelvin. Acest spatiu cu ajutorul fasciee peritoneoparietale , este separat in
portiune anterioara si posterioara.

15/33
.
1. Vezica urinara
2. m. Obturator intern
3. Prostata
4. lig. Peritoneoparietal
5. Canalul pudendal6. m. levator ani
7. M. Sfincter anal extern
8. Fosa ischiorectal9. es. celular pararectal10. Plex venos prostatic
1. culoare albastra indica fascia
viscerala2. culoarea rosie- parietal

16/33
Diafragma urogenital m. Transversal profund al perineului, acoperit de
fascia superioara, iar jos de fasciainferioara a diafragmului urogenital sau
mebrana perineului. Spatiul dintre m. Transversal perineal profund
si oasele pubiene este inchis de : lig transversalal perineului si lig. pubian arcuat.

17/33
Poriunile pelvisului mic(etaje) 1 Peritoneal 2 Subperitoneal
3 Subcutanat 4 fascia obturatorie si canalulpudendal
5 m. levator ani 6 m. obturator intern
7 peritoneu

18/33
.
1 - peritoneum viscerale;
2 - uterus;
3 - fascia visceralis;
4 - peritoneum parietale;
5 - fascia parietalis;6 -m. obturatorius internus;
8 - a. iliaca interna;
9 - m. levator ani;
10 - ureter;
11 - fascia obturatoria;
12 - fascia inferior diaphragmae pelvis;13 - tuber ischiadicum;
14 - tela subcutanea;
15 - fossa ischioanale;
16 - membrana perinei;
17 - fascia superior diaphragmae pelvis

19/33
Poriunea peritoneal a bazinului mic n realitate reprezint etajul inferior al cav. abd. unde sunt situate organele
acoperite de peritoneu- rectul, uterul, peretii supr. si posterolateral al vez.urinare
La femei peritoneu, trece de pe vezica urinara pe fundul uterului ,posterior- pe toata sup. intestinala a uterului si pe vagin 1-2 cm, apoi peperetele anterior al rectului- formind 2 adincituri excavatia
vezicouterina si ex. rectouterin (spatiul Douglas)
La trecerea de pe uter pe rect, peritoneul formeaza 2 plice - rectouterine

20/33
Poriunea subperitoneal Se afl ntre peritneu i fascia parietal
pelvin(care acopera m. levator ani.)
La femei aici se afla: portiunile pelviene aureterelor, poriunea extraperitoneala a vezicii, arectului , colul uterin ,portiunea pelvian a
vaginului, vasele sanguini, plexurile nervoase sinoduli limfatici.

21/33
Arterele Artera principal-a.iliac interna(porneste de la a. Iliac
comun)trece mai intern de m. psoas mare i se ndreapt anteriorsi in jos.Trunchiul arterei este scurt si emite ramuri parietale siviscerale
Ramuri parietale: a. Ililombar aa. sacrale laterale
a. obrutatorie a. gluteal superioar a. glutealinferioar

22/33
. Ramurile viscerale: a. ombelical d ramuri vezicale superioare a. vezival inferioar a. uterin a.rectal medie a.vaginal a.pudenda intern
VeneleRamurile parietale ale a. Iliace interne sunt nsotite de una sau
dou vene omonime.Ramurile viscerale formeaz plexuri venoase
bine pronunate(plex venos vezical, uterin, vaginal, al intestinuluirect)Venele de la rect, in special cea superiroara, prin intermediul venei
mezenterice inferioare se vars n v. Port. Vv rectale medie siinferioara n sistemul venei cave, uninduse formeaza anastomoza
portocavale.

8/10/2019 Anatomia c

Date post:	02-Jun-2018
Category:	Documents
View:	274 times
Download:	3 times

Anatomia clinicƒ a

Documents

Anatomia topograficƒ a membrului

Anatomia Chirurgicala a Ficatului

Craniostenoze Complete â€“ Clinicƒ, Imagisticƒ, Tratament

ANATOMIA TOPOGRAFICA A ORGANELOR

C6 Clinicƒ i Medicalƒ

Anatomia Clinicƒ ‍i Fiziologia Aparatului Acustico