1

Anatomia chirurgical a sistemului vascular i a sistemului limfatic

Elaborat: Luca Ana Gr.3205Profesor : Melnic Iurie1. Structura anatomo-histologic a vaselor sanguine.Funciile.2. Artera carotid extern i ramurile ei terminale care alimenteaz regiunea OMF.3. Venele regiunii OMF.4. Vasele i nodulii limfatici ai regiunii OMF.5. Funciile de baz i structura morfologic a sistemului limfatic.Planul:Clasificarea vaselor sangvine:Artere ArterioleHemocapilareVenuleVeneAnsatamoze arteriolo-venulareLegturareciprocdintrearterei vene esterealizatprintr-oreeadevase patulmicrocirulator, care include capilare, artere i vene foarte mici,anastamoze atriolo-ventriculare.

IntimaEndoteliuStrat subendotelialLimitant elastic internMediaCelule musculare netede, fibre elastice, membrane elastice fenestrateFibre de reticulinLimitanta elastic externAdventiceaesut conjunctivVasa vasorum i fibre nervoase

Structura general a vaselor sanguine

ArtereleArterele se ramific, dnd natere multor vase cu diametru din ce n ce mai mic. Sunt clasificate n dependen de diametrul lor: mari, medii i mici, iar n dependen de elementele care predomin n tunica medie: Elastice - vasede calibrumare:aorta,a. pulmonarMusculare - vase de clibru mijlociu i mic- majoritatea a. organismuluiMixte (musculo-elastice) - Arteracarotidi a. subclavie

Venele Dup planul general de structur venele se aseamn cu arterele. Presiunea n vene este joas, iar viteza de circulaie a sngelui este mic, deaceea venele se caracterizeaz printr-un lumen mare i un perete subire care uor se colabeaz, cu un coninut redus de elemente elastice. n ele se localizeaz pn la 70% din tot sngele. Particularitile de structur a venelor:lipsa membranelor elastice interne i externe.Media este mai slab dezvoltat ca la artere.Adventicea este mai bine dezvoltatConine valvule.n dependen de dezvoltarea elementelor musculare deosebim:Vene amusculare- n tunica medie miocitele lipsesc.Vene musculare:Vene cu musculatura slab dezvoltat(vene de calibru mic i mediu din partea superioar a corpului). Prin ele sngele circul lent. n tunica medie exist o cantitate nensemnat de miocite netede.Vene cu musculatura mediu dezvoltat(n medie conin mai multe miocite netede). Pot conine i valvule, care reprezint dublicaturi ale tunicii interne i asigur deplasarea sngelui ntr-o direcie. Vene cu musculatura bine dezvoltat (venele mari din partea inferioar a corpului). Conin valvule, iar n tunica medie mai multe miocite netede.

Predestinaia vaselor sangvine

Vasele sangvine i inima asigurcicrulaia sngelui n organism,alimentndastfelesuturile cu substane nutritive ibiologic active(funcia de transport), realizeazschimbul gazelor iproduselor metabolismului.

2. Limita superioar -corespunde colului condilului mandibulei.

Limita inferioar- estereprezentatde bifurcarea artereicarotidecomune i corespunde marginii superioare a cartilajului tiroid al laringelui.

A. carotidextern sendreaptdin medial spre anterio-superior cednd pe parcursul su rr. colaterale,care se mpart n 3 grupe:rr. Anterioare: a. Tiroidiansuperioar - irig glandele tiroida i paratiroidele,laringele, osul hioid si m. sternocleidomastoidian a.Lingual vascularizeaz glanda sublingual si mm.suprahioizi. a. Facial irig palatul moale, faringele, tonsilele palatine, glanda submandibular, buzele,nasul extern i palpebra inferioar.

SC10rr. Posterioare: a. Sternocleidomastoidian irig m. sternocleidomastoidian a. Occipital- irig mm. regiunii occipitale , apofiza mastoidian i dura mater a encefalului. a. Auricular posterioar- irig apofiza mastoidian , cavitatea timpanic, mm.pavilionului urechii.rr. Mediale: a. Faringianascendent- irig faringele, mucoasa cavitii timpanice i a tubului auditiv. n regiuneacolului mandibulara.carotidexternsemparten rr.terminale:a. Temporalsuperficial irig glanda parotid, pielea i mm. feei,a reg. temporale, parietale, frontale, pavilionului urechii i conductului auditiv extern.a. Maxilar vascularizeaz dinii, urechea medie i extern, mm.masticatori, tunica mucoas a cavitii nazale, sinusului maxilar, cavitii bucale.

Din ramurile arterei carotide externe pe viu pot fi explorate prin metode simple doar arterele temporal superficial, facial, occipital, auricular posterioar. La subiecii vrstnici artera temporal superficial i ramurile ei, avnd un traiect sinuos, pot fi observate prin tegumentul regiunii temporale. Artera temporal superficial se palpeaz imediat naintea tragusului (n anul preauricular), unde i se simt pulsaiile i poate fi comprimat pe arcada zigomatic.Artera facial se poate palpa pe marginea inferioar a mandibulei n locul, unde aceasta e intretiat de marginea anterioar a muchiului maseter. Artera occipital se palpeaz posterior de apofiza mastoidian i lateral de protuberana occipital extern (inion), sub linia nucal superioar, ntre muchii trapez i sternocleidomastoidian, iar artera auricular posterioar poate fi palpat pe faa extern a apofizei mastoidiene, posterior de pavilionul urechii.

3.La drenajulsngeluidinregiunea OMF participnemijlocitv. Jugular intern.Venele afluente venei jugulare interneVenele faringieneDreneazsngelevenosai pereilorfaringelui care este drenat n plexul venos faringian.La nivelul osului hioidvena jugularinternprimete ca aflueni:Venafacialvenalingualvena tiroidiansuperioar fie direct, fie prin intermediul unui trunchicomun venos tiro-lingo-facial.

Vena facial se unete cu vena retromandibular care anastomeaz venajugularexterncuvenafacial. V. Retromandibular se formeazn parenchimul glandei parotide prin confluarea venelor maxilari temporalsuperficial. Venafacialareurmtoriiaflueni:venele supratrohleare- venele supraorbitale- venele nazale externe- venele palpebrale inferioare- venele labiale superioare- venele labiale inferioare- venele bucale- venele submentale- venele parotidiene- venelesubmandibulare .

Venalingual. Se formeazprin unirea venelor dorsale ale limbii i a venelor linguale profunde .Dreneazn vena jugularinterndirect sau printrunchiul venostiro-lingo-facial.

Vena tiroidiansuperioar(v. thyroidea superior)Se formeazla nivelul polului superior al lobului glandei tiroide de unde are un traiectsuperolateralncrucieazarteracarotidcomunidreneazn venajugularinternfie direct fie prin trunchiul venos tiro-lingo-facial.Primete ca aflueni vena laringiani venele cricotiroidian.

Ganglionii limfaticiReprezint structuri limfopoetice dispuse pe traiectul vaselor limfatice,care aurolul de a mbogi coninutullimfei cu limfocite.Au un aspect diferit: ovoidal, sferic,i dimensiuni pnla 2,5 cm.Cunoatereaamplasrii acestora areun rol important n clinicdeoarece nstare normalei nu pot fipalpai, iar n cazuripatologiceacetease supun palprii.Structura:Laperiferie eacoperitdeo capsulconjunctiv, maipronunatnregiunea hilului.De la capsulpornesc spre centrul organului septuri de conjunctiv (trabeculi), care anastamozeazntre ele n medulara ganglionului.

La o seciune longitudionaldeosebim: Zona cortical- e constituitdin noduli limfatici(aici se afl limfocite, limfoblaste i macrofage) n centrul germinativ al nodululilor se formeazlimfocite de memorie T i B, de asemenea iimunoblaste. Zona paracortical - zona difuz, e constiutitaproapen intregime dinlimf. T.Aici areloc maturizareaacestora i difirenierealor n celule efectoare(celulele Killer) Zona medular - e constituitdin cordoane medulare,care larndul su sunt formate din limfocite B.Funciileganglionilor limfaticiProtecie-produclimfociteBarierantimicrobianFiltrarea lichidului tisular

De la esuturile i organele capului limfa se ndreapt spre trunchiurile limfatice drept i stng, ns nainte de a ptrunde in trunchiurile limfatice limfa trece prin urmtorii ganglioni regionali:- g.occipitali- colecteaz limfa din regiunea occipital. Vasele limfatice eferente se ndreapt spre g. cervicali profunzi.- g. mastoidieni- de la urechea extern si membrana timpanic. Vasele eferente- gg. parotidieni si g. cervicali laterali.-g. parotidieni- de la gl. parotid,pavilionul urechii,meatul auditiv extern,trompa lui Eustachio.-g. submandibulari- de la gl. omonima , mm. infrahioizi si de la dinii inferiori.-g. faciali- de la globul ocular, m.mimicii, gl.cavitii bucale.-g.submentali- de la ganglionii submandibulari i de la apexul limbii.

n regiunea gtului n raport cu fascia superficial sunt ganglioni superficiali i profunzi:- g. cervicali superficiali- situai pe traiectul v.jugulare externe unde distingem:g. cervicali anteriori i g. suprasternali.- g. cervicali profunzi amplasai n regiunea anterioar i lateral a gtului. Din regiunea anterioar fac parte: g.tiroidieni, g.prelaringieni, g.pretraheali.Din regiunea lateral fac parte:-g.cervicali laterali profunzi- de-a lungul v.jugulare interne de la baza craniului pn la confluena cu v .subclavie i colecteaz limfa de la faringe,laringe i m.profunzi ai gtului.- g. jugulodigastrici i juguloomohioidieni localizai la nivelul interseciei venterului posterior al digastricului cu vena jugular intern i colecteaz limfa de la limb.

V mulumesc pentru atenie!!!