Ana Maria PPT

7/24/2019 Ana Maria PPT

1/25

INFEC II CAUZATE DE MENINGOCOC

MENINGITELE


2/25

Meningitaeste o infec ie a esuturilor creierului (meningele)

i uneori i a lichidului cefalorahidian (LCR) care nconjoar

creierul i mduva spinrii. Meningita const n tumefierea

(umflarea) esuturilor creierului i n unele cazuri i a esuturilor

mduvei spinrii numit meningita spinal.

Meningita poate mbrca forme u oare sau severe ce pot

amenin a via a. !e regul severitatea depinde de

microorganismul care a cauzat infec ia i de v"rsta persoanei

precum i de starea general de sntate a organismului n

momentul infectrii.


3/25


4/25

Dup aspectul lic!idului cefalora!idian deose$im &

meningite cu lic!id cefalora!idian clar ( de obicei virotice sautuberculoase)

meningite cu lic!id cefalora!idian tul$ure ori net purulent( aproape ntotdeauna microbiene )

meningite cu lic!id cefalora!idian !emoragic

(sunt e&ceptional de rare cum este meningita crbunoas). !e

multe ori luchidul cefalorahidian se datoreaz fie n eprii unui vasde s"nge n momentul punc iei rahidiene fie unei hemoragii

cerebromeningee ac iune neurologic neinflamatorie.


5/25

Infec ia meningelui se poate reali%a pe ' ci &a)hematogen$ meningita meningococic pneumococic sau

stafilococic.

b)prin contiguitate$ de la focarele infectioase ju&tameningiene

c)transetmoidal$ prin trecerea agentului patoge de pe mucoasa

nazofaringian de'a lungul tecilor neurale olfactive a tecilor

limfatice sau vaselor sanguine.


6/25

d) direct$ prin ptrunderea agen ilor patogeni n spa iul

subarahnoidian mecanism realizat n urrnatoarele circumstan e$

fracturi cranio'cerebrale la nivelul osului etmoid sau st"nca

temporalului.

pierderi de substan osoas (meningite recurente)

defecte congenitale ale sistemului osos cranio'vertebral$ spina

bifida sinus pilonidal meningocel

manopere e&ploratorii sau terapeutice$ rahicentez

rahianestezieventriculografie mielografie interven ii

neurochirurgicale.


7/25

TA(LOU CLINIC

Ta$loul clinic la adult

Incu$a ie& *$+ zile.

De$utul&este brusc cu febr frison alterarea strii generalecefalee intens vrsturi uneori disfagie coriz herpes labial. !e

multe ori bolnavul intr rapid n com.

)erioada de stare se instaleaz rapid dupa debut de la c"tevaore ' ,- ore i reune te * sindroame majore si modificri ale l.c.r.'

ului$

. /imptome de afectare a meningelui.

0. /imptome de lezare a nevra&ului.

C. /imptome generale.

!. Modificri ale lichidului cefalorahidian.


8/25

Ta$loul clinic la nou*nscut i sugar

1redomin manifestrile generale digestive sau respiratorii n

timp ce sindromul meningian lipse te este ters sau apare tardiv.

La nou'nascut$ febr refuzul s"nului tulburri digestive

(anore&ie vrsturi diaree) tulburr respiratorii (cianoza apnee

dispnee) fenomene encefalitice ( ipt encefalitic apatie sau

agita ie ) .

/indromul meningian (bombarea fontanelei i semnul Lesage)

sau i encefalitic (plafonarea ochilor nistagmus letargie

convulsii) apare mult mai tardiv. i la sugarul mai mare semnelemeningiene sunt mai pu in e&primate.


9/25

COM)LICA II

A+Complica ii meningiene

/unt in general complicatii mecanice$

2.Cloazonarea se produce la orice nivel. 0locajul gurilor

comunicante dintre ventriculii laterali al 333'lea gi al 34'lea

determin acumularea de lichid sub tensiune (hidrocefalie) sau de

puroi (piocefalie).

5.Colec ia subdural apare n special la copil dup meningita cu

6.influenzae fiind foarte rar n meningitele cu al i germeni. par

la sf"r itul perioadei de stare fiind nso it de reluarea febrei vrsturi accentuarea sindromului meningian convulsii i semne

neurologice de focar.


10/25

(+ Complica ii ale sistemului ner"os central&

2.bcesul cerebral trebuie suspectat n momentul apari iei

semnelor neurologice de focar

5.1aralizii de tip central

*.1aralizia nervilor cranieni (perechile a 333'a a 43'a a 433'a i a

4333'a de nervi cranieni) manifestindu'se prin ptoz palpebral

strabism paralizie facial sau surditate.

Foarte rar poate aprea cecitate, consecin a atrofiei ner"uluioptic sau de tip central- . *complica ii sen%oriale& !ipoacu%iesau surditate+


11/25

MENINGITE (ACTE/IENEMeningita Meningococic

ETIOLOGIE

' agentul etiologic este 7eisseria meningitides diplococ 8ramnegative aerob cu a ezare caracteristic n boabe de cafea9 de

mrime variabile cu localizare intra i e&tracelular.

' structural prezint$ la suprafa o capsul de natur polizaharidica

5 membrane celulare interne ce con in lipopolizaharide identice cu

endoto&in.


12/25

E)IDEMIOLOGIE

3nfec ia meningococic are o rsp"ndire universal sporadicn tot timpul anului i epidemic iarna i primvara.

/ursa de infec ie este bolnavul cu rinofaringit cu meningit

sau cu alte infec ii meningococice sau purttorii rinofaringieni de

meningococ.

Mecanismul de transmitere este aerogen direct sau prin

picturi de secre ie nasofaringian. Contagiozitatea este mare.

Receptivitatea este ma&im la copii. 3munitatea postinfec ioas estespecific de tip


13/25

TA(LOU CLINIC

Incu$a ia& este n medie de * zile.

De$utul& de regul brusc cu frison febr (*:',;


14/25

FO/ME CLINICE

=ormele clinice ale meningitei meningococice se clasific

dup mai multe criterii$

!up intensitatea simptomelor i evolu ie$

' form subacut

' form acut

' form supraacut are aspectul clinic al unei infec ii to&ico'septice

fulgertoare fiind nt"lnit n meningita asociat cu

meningococcemia sau n sepsisul meningococic.

Realizeaz asocierea precoce a semnelor de oc endoto&inic cu

C3! erup ie hemoragic cutaneo'mucoas sindrom meningian

rnanifestri neuropsihice i multiple insuficien e de organ.

Lichidul cefalorahidian poate fi clar sau opalescent cu reac ie

celular minim dar cultur pur> de bacterii.


15/25

MANIFE0T1/I6ipotensiune arterial

#rup ie aprut n primele 25 ore de la debutul afec iunii

4/6 normal

6iperpire&ie rectal

?rombocitopenie


16/25

COM)LICA II

*complica ii sen%oriale& otice (hipoacuzie sau surditate printr'unproces de meningonevrit sau labirintit) oculare (conjunctivit

iridociclit papilit cecitate)

*complica ii to2ice& miocardit hepatit nefrit suprarenalit

*complica ii septice& pericardit endocardit artrite.

0ec!ele& pot s apar la 2; @ dintre bolnavi$ comi ialitatepareze paralizii hidrocefalie deficit intelectual nanism diabet

insipid adipozitate diencefalohipofizar.


17/25

E3OLU IE I )/OGNO0TIC

Cazurile tratate se vindec n propor ie de peste :;@.

Meningita netratat evolueaz spre deces.

DIAGNO0TIC

!iagnostic pozitiv$ de meningit meningococic coroboreaz$

a'elemente clinice (febr cefalee vrsturi semne meningiene)

b'conte&t epidemiologic(c"nd se poate preciza)

c'date de laborator.


18/25

T/ATAMENT

Tratamentul meningitei meningococice este o urgen 4

penicilina 8 i ampicilina

/unt foate active pe majoritatea tulpinilor de meningococ.

1enicilina 8$ doz de 5+;.;;; A.3.B%gcBzi. mpicilin 2;;

mgB%gcBzi la adult i 5;;',;; mgB%gcBzi la sugar.


19/25

Meningita pneumococicETIOLOGIE

4iru i $ streptococcus pneumonia diplococ 8ram'pozitiv.

ceast meningit este apanajul v"rstei adulte de ine primul loc

ntre meningitele purulente la adult i meningitele recuren iale.


20/25

)ATOGENIE

=actori favorizan i$

focare primare (pneumonii sinuzite endocardite)

e&isten a de bre e n cutia cranian sau medular prin care

meningele comunic cu e&teriorul (fracturi spin bifid

meningioame sinus pilonidal)

rezisten sczut la infec ie (boli cronice splenectomie

alcoolism)

TA(LOU CLINIC

!ebut brusc cu com instalat n primele 5, ore sindrom intens de

contractur meningian lichid cefalorahidian purulent tendin e la

recurente.


21/25

T/ATAMENT

1enicilina 8$ adult 2 mil. A.3Bzi copil' ,;;.;;; A.3B%g.cBDi

ampicilina$ adult' 2; '35gBzi copil' ,;; mgB%gcBzi

cefalosporine gen. 333$ Ceftria&ona sau Cefota&ima '* ',gBzi

4ancomicina sau Cloramfenicol n cazul rezisten ei.

!urata terapiei este de 2, zile iar terapia patogenic este

identic cu a meningitei meningococice.


22/25

MENINGITE 3I/ALE

ETIOLOGIE

* "irusuri &

'enterovirusuri$ Co&sac%ie #C6E

'v. urlian adenov. v. herpetice ( herpes simple& varicelo'zosterian)

virusul coriomeningitei limfocitare etc.

* $acterii $ meningococ pneumococ 6. influenzae b. Foch

stafilococ auriu germeni 8 negativi anaerobi etc.

' fungi( Candida Criptococcus ) protozoare etc.


23/25

)ATOGENIE

8ermenii patogeni ptrund n spaGiul subarahnoidian dup ce

strbat mai multe bariere$ bariera anatomic ( mucoase Hi mecanismede aprare locale la poarta de intrare) bariera imunologic ( aprarea

specific Hi nespecific) bariera hemato'meningee.

Cile de nsm"nGare ale leptomeningelui$

hematogen$ de la focare septice de vecintate sau de la distanGlimfatic$ pe la nivelul lamei ciuruite a etmoidului sau legate de

cavitGi nvecinate

cale direct$ iatrogen ( post 1L intervenGii neuro'chirurgicale)

posttraumatic abcese cerebrale fistulizate n spaGiul subarahnoidian

cale nervoas ( n lungul a&onilor sau perinervos) I n M. 4irale cu

herpes simple& virusul rabic enterovirusuri.


24/25

TA(LOU CLINIC

/imptome$

'sindrom infecGios ( febr )

'sindrom de hipertensiune intracranian ( cefalee vrsturi

incoercibile)

/emne$

'sindromul de iritaGie meningian ( contractura cefei semnele

0rudzins%i 3 Hi 33 Fernig 3 Hi 33)

'sindrom encefalitic ' cu tulburri psihice afectarea conHtienGei

( somnolenG confuzie com) bradicardie convulsii edem papilar

n conte&tul edemului cerebral Hi tulburri neurologice cu semne de

focar mai frecvent pareze de nervi cranieni ( n special 7 .333)


25/25

COM)LICA5II

ComplicaGiile imediate sunt$ cefalee Hi iritabilitate. ComplicaGiile

tardive se coreleaz cu severitatea meningitei Hi prezenGacomponentei encefalitice. 1ot aparea$ sindrom de hipertensiune

intracranian crize comiGiale modificri de tip iritativ sau comiGial

ale ##8 tulburri de comportament.

T/ATAMENT

Majoritatea meningitelor virale sunt benigne Hi autolimitate.

3nternarea este obligatorie pentru diagnostic monitorizare Hi control.=r restricGii de regim alimentar dac nu e&ist patologie

asociat sau medicaGie cortizonic.

Date post:	20-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	ana-maria-blendea
View:	269 times
Download:	0 times

Ana Maria PPT

Documents