AMIGDALELE /TONSILELE• Definiție- organe limfoide periferice - formează cercul limfatic Waldayer, situat în jurul orificiului faringian - in afara amigdalelor, în mucoasa orală ţesutul limfoid se găseşte şi sub forma ţesutului limfoid difuz şi a foliculilor limfatici izolaţi din grosimea chorionului mucoasei orale

cercul limfatic Waldayer cuprinde :

- amigdalele palatine - pereche, situate între stâlpii vălului palatin - amigdalele tubare - pereche, situate la nivelul orificiul faringian al trompei Eustachio, - o amigdală linguală, în treimea posterioară a feţei superioare a limbii, înapoia V-ului lingual - o amigdală faringiană, pe peretele posterior a faringelui.

Plasate în mod ideal în jurul orificiului de pătrundere al bolului alimentar în canalul alimentar, protejându-l astfel de invazia microorganismelor. Permit acțiunea limfocitelor B și T asupra germenilor microbieni precum și sinteza de către plasmocite a Ig A care neutralizează virusurile respiratorii și alimentare.

● Plan de organizare comun :-Epiteliul mucoasei din zona respectivă se înfundă în chorion, formînd criptele amigdaliene. - în cripte se găsesc foliculi / noduli limfatici cu/fără centru germinativ (zonele active de formare a limfocitelor) frecvenţi în amigdalele palatine şi linguală. - foliculii şi cripta înconjurătoare formează împreună un lobul amigdalian.

1. Amigdalele palatine- situate în lojele amigdaliene. - formă ovalară, fiind formate din ţesut limfatic, situat în grosimea mucoasei. - Epiteliul, stratificat de tip malpighian al cavităţii orale, se înfundă în ţesutul conjunctiv, formând criptele, care pot fi simple sau ramificate. -Ţesutul conjunctiv, ce schiţează o capsulă în jurul amigdalei, conţine mastocite şi plasmocite precum şi PMN, numeroase când amigdalele sunt sediul unui proces inflamator.

Ţesutul limfatic este format din foliculi limfatici care prezintă frecvent la adult centrii germinativi, uneori de dimensiuni importante, găzduiţi în cripte, sub epiteliu. Din foliculii limfatici migrează la suprafaţă de-a lungul epiteliului limfocite, ce se regăsesc în salivă alături de neutrofile sub denumirea de “corpi salivari”. În urma infecţiilor repetate, în cripte se pot acumula celule descuamate şi microorganisme, ce se pot constitui în adevărate dopuri care se calcifică, acoperind criptele - ”amigdale criptice”.

Cripta amigdaliana

2. Amigdala linguală -mucoasa linguală prezintă neregularităţi determinate de foliculii limfatici subjacenţi. În epiteliul malpighian nekeratinizat ce formează criptele, se deschid şi canalele glandelor salivare mucoase. Celulele imunocompetente degradate, celulele epiteliale şi microorganismele sunt eliminate în salivă.

Amigdalele ating maximum de dezvoltare în copilărie, şi începând de la 15 ani intră într-un proces de involuţie. La adult, amigdala faringiană este în general atrofică.

3. Amigdala faringiană Epiteliul este de tip pseudostratificat cilindric ciliat, cu rare insule de epiteliu stratificat malpighian. Nu se formează cripte amigdaliene, ci plici ale epiteliului, puternic infiltrate cu limfocite. Ţesutul limfatic este acoperit de o capsulă conjunctivă subţire ce trimite septuri în pliurile epiteliale.