Date post: | 23-Feb-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | alexantoci |
View: | 229 times |
Download: | 1 times |
of 15
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
1/15
ALOIMUNIZAREA DESARCIN
A efectuat:Antoci Natalia
Masterat anul 1
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
2/15
Sarcina este o stare si un statut in sine! Este
unul dintre acele momente in care te simti
rasfatata, iubita, protejata, devii o prioritate nu
numai in ochii partenerului, dar si ai societatii in
general. Nu-i de mirare ca incepi sa te obisnuiesticu o asemenea situatie a lucrurilor, doar vorbim
de o perioada de 9 luni!
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
3/15
Incompatibilitatea grupelor sanguine atunci cand
vine vorba de preconceptienu inseamna ca
parintii nu au acelasi fenotip, ci ca nu au acelasi
Rh. O mare parte din indivizii umani au Rh
pozitiv, adica au prezenta pe suprafata
hematiilor o structura identificata de specialisti.
http://www.copilul.ro/fertilitate/preconceptie/http://www.copilul.ro/fertilitate/preconceptie/7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
4/15
Multa lume stie de existenta Rh-ului pozitiv si
negativ, se mai stie si ca daca mama are Rh
negativ pot aparea unele probleme in timpul
sarcinii, hai sa vedem ce e cu acest factor RH.
Sistemul factorului Rh este legat de prezenta in
sange a unor proteine specifice, 85% din oameni
au aceste proteine si atunci sangele lor are factor
Rh pozitiv, la 15% din oameni insa lipseste, si eiau Rh negativ.
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
5/15
Sangele cu Rh negativ este rar si scump. Factorul
Rh are de aceea o mare importanta cand este vorba
de o transfuzie.
Deoarece globulele rosii ale persoanelor Rhnegative nu contin factor Rh, sangele acestora
poate fi transfuzat la persoanele Rh pozitive fara
nici o teama, caci lipsind factorul Rh, nu pot lua
nasterenici anticorpii (aglutinina anti-Rh).
Dar in cazul unei transfuzii cu sange de la o
persoana Rh pozitiva, la o persoana Rh negativa, in
corpul acestei persoane se produc in mod artificial
anticorpi anti-Rh care, cu ocazia unei a doua
transfuzii cu sange Rh pozitiv, produc aglutinareaglobulelor rosii ale donatorului, cu complicatii
grave.
http://www.copilul.ro/fertilitate/sanatatea-viitoarei-mame/Factorul_Rh-a2228.htmlhttp://www.copilul.ro/nastere/http://www.copilul.ro/nastere/http://www.copilul.ro/fertilitate/sanatatea-viitoarei-mame/Factorul_Rh-a2228.html7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
6/15
Sistemul ABO cuprinde patru grupe sanguine 0(I),
A(II), B(III) si AB(IV). Cu exceptia grupei 0(I),
globulele rosii contin o substanta cu rol de antigen
numita aglutinogen, iar cu exceptia grupei AB(IV),
sangele uman contine alta substanta cu rol deanticorpi (aglutinina).
Exista trei gene alele in sistemul ABO (A, B si O) cu
transmitere mendeliana; A si B sunt alele
codominante, iar O este o alela recesiva. Aceste treigene determina patru fenotipuri: A, B, AB si O,
indivizii cu fenotip A sau B putand fi heterozigoti (AO,
respectiv BO) sau homozigoti (AA, respectiv BB).
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
7/15
Cunoasterea grupelor sanguine este esentiala
pentru terapia transfuzionala. Astfel indivizii
care nu prezinta anumite antigene eritrocitare
pot produce aloanticorpi atunci cand sunt expusi
la sange care contine aceste antigene intransfuzii sau in timpul sarcinii.
Boala hemolitica a nou-nascutului si reactiile
transfuzionale hemolitice imediate sau intarziate
sunt produse de anticorpii care interactioneazacu antigenele eritrocitare.
http://www.copilul.ro/sarcina/http://www.copilul.ro/sarcina/7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
8/15
Importanta aglutininelor anti A si B
Grupele sanguine sunt determinate in functie de
antigenele gasite in celulele sanguine. Antigenele
sunt proteine ce se gasesc la suprafata celulelorsanguine si care stimuleaza producerea
anticorpilor.
La om au fost identificate 26 sisteme de grupsanguin cu 228 antigene.
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
9/15
Exista doua aglutinine: anti-A si anti-B. Venireain contact a antigenelor A si B cu aglutininele
respective (anti-A si anti-B) produce aglutinarea
(alipirea una de alta) globulelor rosii. Este deci
foarte important ca atunci cand se fac transfuzii
de sange sa nu se intalneasca antigenul A cuanticorpii anti-A si antigenul B cu anticorpii
anti-B.
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
10/15
Antigenele la bebelusi
Anti-A si anti-B sunt de obicei detectabili la 3-6 luni
dupanastere, iar la varsta de 5 ani titrul anticorpilor
atinge maximul si se mentine in toata perioadaadulta. Anticorpii anti-A si anti-B sunt prezenti si la
cei cu variante A sau B slabe.
Nou-nascutii nu au de obicei o cantitate semnificativa
de anti-A si anti-B in plasma, cu exceptia celornascuti din mame aloimunizate, la care pot fi
prezenti in circulatie anticorpi IgG de la mama care
au traversat placenta.
http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
11/15
K. Landsteiner si A.S. Wiener semnalau in anul 1940 faptul ca in
serul iepurilor imunizati cu eritrocitele maimutei Macaccus
Rhesus aglutineaza eritrocitele a 85 % dintre oameni. Initial s-a
descoperit existenta unui antigen comun maimutelor si oamenilor
denumit factorul D, dar ulterior s-a descoperit si existenta altor
antigene ( C,c, D, E,e), controlate de sase gene organizate in treiperechi de alele si anume : Cc,Dd, Ee. Dintre acestea cel mai
puternic este antigenul D si corespunde factorului Rh clasic. In
clinica, numai prezenta sau absenta acestui antigen este
determinata si importanta pentru transfuzii sau evolutia cursului
unei sarcini. Celelalte tipuri, din punct de vedere imunologic
incerte, marcheaza diferente individuale utile pentruinvestigatiile genetice sau stabilirea paternitatii.
Determinarea antigenului D ( grupei sanguine Rh) este utila
deoarece in cazul transfunziilor incompatibile in acest sistem pot
apare accidente transfuzionale care conduc la hemoliza
intravasculara acuta.
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
12/15
Aloimunizarea in sarcina este echivalenta cu aloimunizarea
in sistem Rh si este datorata unei incompatibilitati
fetomaterne in grupul sanguin Rh.
Daca o femeie Rh D- este fecundata de catre un barbat Rh
D+ in serul ei vor apare anticorpi anti-D care pot provoca
hemoliza si grave tulburari fatului RhD+, fenomene care potconduce chiar la moartea acestuia.
In cazul sistemului Rh organismulnu dezvolta anticorpi
naturali, astfel sensibilizarea imuna are loc dupa expuneri
repetate la antigenii sistemului respectiv. De aceea, prima
sarcina evolueaza de obicei fara probleme.Dupa cum am precizat mai sus organismul uman nu
elaboreaza in mod normal anticorpi anti-D; cand insa acestia
exista au un pronuntat caracter citotoxic intrucat actioneaza
asupra unei singure celule tinta ( eritrocitele Rh+).
http://m.nou-nascuti.ro/nutritie.html?id=223http://m.nou-nascuti.ro/nutritie.html?id=223http://m.nou-nascuti.ro/nutritie.html?id=2237/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
13/15
Imunizarea in sarcina este determinata de
patrunderea unei mici cantitati de eritrocite
fetale Rh D+ in circulatia materna in timpul
travaliului.Anticorpii aparuti persista mult
timp, iar daca concetratia acestora este mare, la
urmatoarea sarcina, traverseaza placenta, trec in
circulatia fetala unde vor distruge eritrocitele
fetale. In consecinta in organismul fetal se
instaleaza o anemie severa , cunoscuta subdenumirea de boala hemolitica a nou-nascutului.
In astfel de situatii, se poate administra
profilactic anticorpi- anti RhD care vor liza
celulele RhD+ evitand sensibilizarea mamei.
http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=827/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
14/15
La cea mai mica banuiala ca s-a declansat boala
hemolitica la fat, mama se va afla sub control medical
si se va alege momentul optim pentru nastere, de
obicei la 35-37 saptamani.
Laptele mamei care este la a 2-a nastere trebuie si el
verificat intrucat anticorpii pot ajunge la copil si pe
aceasta cale.
Toate femeile cu Rh negativ, pot face dupa primasarcina (sau primul chiuretaj) imunoglobulina anti Rh.
7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin
15/15