Definiie

PUTINE LUCRURI DE SUBLINIAT:

Verificati daca este o adevarata hipogactieRecomandati completarea de lapte la sfarsitul mesei tehnica meselor alternative nerecomandata, duce rapid la agalactie secundaraRecomandati de fiecare data si doar formule de inceput sau o formula de continuare, in functie de varsta, NU lapte vaca!!

La copilul alaptat mixt, flora bacterica intestinala se suprapune peste cea a copilului alaptat cu formulaadica: din acest punct de vedere avantajul laptelui de mama se pierde aproape in totalitate

Alimentaia cu formule Lapte pentru prematuri sau sugari cu greutate mic la natere Lapte de start (pn la 4-6 luni) Alimentaia cu LV excepional

Lapte pentru prematuri sau sugari cu greutate mic la natere - 0Lapte de start (pn la 4-6 luni) 1Lapte de continuare (pn la 1 an) 2Lapte de cretere, junior 3

Atentie pentru cei cu familiaritate pentru alergie formulele HA (hipoalergenice)

Proteine 3-3,5 g reprezentat aproape n totalitate de cazein (LM cazein /seroproteine 40/60, LV 78/22)Lipide 3,5 g/100 (LM variaz n funcie de alimentaia mamei i fazele suptului 3-6 g/100), cant mai redus de linoleicGlucide lactoz 4,5 g/100 (LM 6,7)Sruri minerale coninut mai ridicat de minerale dect LM, cu excepia fierului, dar absorbia Ca redus n LV coninut crescut n fosfaiVitamine sczut n vit C, dar cantitate mai mare de vit KValoare caloric 67 kcal/100 ml

Sczut n fier risc anemieAbsorbie sczut Ca risc de rahitism carenial

Asociat cu finos obezitate/malnutriie

N.n./sugarii care nu pot fi alimentai la sn (vezi CI alptrii)Hipogalactie maternAlte motive (serviciu, ...)

Cantitatea de lapte administratn prima spt de via ml/ lapte/mas= (numrul zile de via -1)x10Dup 7 zileml lapte/zi=greutatea sugarului (kg)x150(apoi mprit n numrul de mese: 7-8 n primele sptmni de via, 6-7 n primele 2 luni, 5 pn la diversificare)

n Europa LP n cutii ermetic inchisen biberon ap platLP cu masura din cutie (n general 3 msuri la 100 ml ap)Administrat la 37-40 gradePreparat nainte de fiecare mas

Laptele praf pentru anumite grupe de vrst trebuie s se incadreze ntre anumite limite stabilite de ESPGHAN i CEE, n ceea ce privete:Valoarea caloricConcentraia pentru proteine, lipide, glucideConcentraia n vitamine, minerale

Progresele tehnologiei alimentare au permis realizarea unei compoziii proteice modificate nu numai cantitativ, ci i calitativ, cu substituirea beta-lactglobulinei cu alfa-lactglobulina, astfel nct profilul aa al sugarului alimentat cu formule s fie asemntor cu cel alimentat la sn

n ceea ce privete compoziia lipidic atenie particular pentru acizii grai polinesaturai cu caten lung (LCP i LC-PUFA) derivai din acizii grai eseniali alfa-linolenic i linoleic: EPA = acidul eicosapentaenoicDHA=acid docosaesaenoicAA= acidul arahidonic

Interes deosebit n ultima perioad pentru suplimentarea formulelor cu ProbioticeBifidobacteriiLactobacili Prebiotice GOS galacto-oligozaharideFOS fructo-oligozaharide

ESPGHANCEEValoare caloric (kcal/100 ml)64-7260-75Proteine (g)1,9-2,81,8-3Lipide acidul linoleic4-6 3-6% din calorii totale 3,3-6,5 300-1200Carbohidrai lactoz8,0-12,0 Aproape n totalitate (+glucoz, dextrinmaltoz)7-14 minim 3,5

Limite pentru aportul de: electrolii (ex calciu minim 60 mg)Vitamine liposolubile (Vit D 40-80 UI, vit A 250-500UI, Vit E 0,7 UI)Vitamine hidrosolubile

ESPGHANCEEValoare caloric (kcal/100 ml)60-7060-70Proteine (g)3-4,52,25-4,5Lipide (g) acidul linoleic4-6 min 300 mg 3,3-6,5 min 300 mgCarbohidrai (g) lactoz8,0-12,0 Aproape n totalitate (+glucoz, destrinmaltoz)7-14 min 1,8 g

Destinat copiilor 1-3 aniConcentraie mai scazut n proteine i sruri minerale comparativ cu LVSuplimentat cu fier, calciu, vitamineLipide acizi grai eseniali

Definiie

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition46:99110 # 2008by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition

SUNT MAI MULTE DIRECTII DIN CARE SE POATE ABORDA:Din punct de vedere strict nutritional

Din punct de vedere neuropsihic

Din punct de vedere educativ

Alimentatia exclusiva dupa 6 luni nu acopera necesarulEnergeticProteicFierZincVitaminic

34% din mamele din Italia au introdus alimente noi inaintea varstei de 4 luni (Giovannini et al Acta Paediatr 2004)

16% in Germania (Kolentzko et al. Am J Clin Nutr 2000)

51% in Marea Britanie (Bolling et al. The information Centre, National Health Service 2007)

20% din mamele din Germania au alimentat exclusiv la san pana la 6 luni (Sievers 2007)

Agostoni et al. Complementary Feeding. A Commentary by ESPGHAN Comittee on Nutrition Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition46:99110 # 2008, by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition

Alptare exclusiv n primele 6 luni de via: 16% (2006)

sursa: Site UNICEF ROMANIA

Funcia gastrointestinal i renal este suficient de matur s metabolizeze alimente noiDin punct de vedere neurologic i motor sugarul este capabil s primeasca alimente semisolide, lichideAgostoni et al. Complementary Feeding. A Commentary by ESPGHAN Comittee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition46:99110, 2008 by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition

Locul geograficTradiieParticularitile sugaruluiPreferinele familieiPreferinele medicului

Introducerea progresiv a alimentelor noiNu se introduc concomitent dou alimente noiNu se face la copilul bolnav

Supa zarzavat (4-6 luni), piure legumeFinos fr gluten (orez, porumb) la 4-6 luni, cu gluten (gru) dup 6 luni Branz de vaci (5-6 luni)Fructe (piure de fructe, suc de fructe) (4-6 luni) (mere, pere, piersici, banane)Carne (5-6 luni) (pui, curcan, vit)

Ficat pasre dup 6 luniOu dup 6 luni: glbenuul fiert tare, albuul dup un anIaurt proaspt 5 luni

Alaptarea este recomandat i dupa diversificare (OMS)Cele mai multe ri recomand introducerea LV dupa 12 luni, dar sunt i ari (Canada, Suedia, Danemarca) care l recomand de la 9-10 luniPrincipala contraindicaie este continutul scazut in fier, dar i continuul crescut n proteine, minerale si grasimi saturate i scazut n acid linoleic

DA

Norme de calitate inscrise pe ambalaj (vrsta pentru care sunt recomandate, catitate, tip glucide, calorii, sodiu, etc, data expirrii)Valoare nutriional standardizatDigeribilitate bun (preparate industrial special sugari)Majoritatea nu conin zahar cristalin (previn apariia carii dentare, obezitate)

Economie timpComoditate n administrarePosibilitate de stocareMare varietate (piure de legume i fructe n diferite combinaii, cereale cu sau fr gluten, cereale cu sau fr lapte, cereale cu carne, legume, carne i finos, etc)

Administrare cu linguria la nceputul mesei de lapte, n cantiti progresive, pn la nlocuirea n totalitate a mesei

Tot mai mult se discuta de controlul excesului de proteine in primii ani de viata:Multe proteine in prima copilarie predispun la obezitate Axelsson 1989, Torres 1994, Rolland-Cachera 1995 1998, Fomon 1995, Wells 1998, Scaglioni 2000.

In special la cei cu greutate mica la nastere si cu crestere rapida in primii 2 ani de viata Remer 1996, Ong 2000

Intre 2 si 11 ani,Din punct de vedere fizicPerioada critica si cu risc crescut daca se insoteste de o crestere importanta in greutate, mai ales la cei cu greutate mica la nastere sau la 2 aniDin punct de vedere al personalitatiiDezvoltarea progresiva a personalitatii Din punct de vedere social si al alegerilorEste o mare vulnerabilitate pentru ca lipseste controlul activ, pentru ca alegerile le fac alti, dar incep si alegerile personale

AVANTAJE

INDIVIDUL NEOFOBIC NU VA MURI NICIODATA OTRAVITDEZAVANTAJE

...DAR, VA MURI DE FOAME

AVANTAJE

INDIVIDUL NEOFILIC NU VA MURI NICIODATA DE FOAMEDEZAVANTAJE

DAR, RISCA SA MOARA OTRAVIT

Intre 2 si 3 ani La inceputul adolescentei

GradinitaScoala

Strategia invingatoare:VarietateEchilibruModeratie

Si nu toti suntem dispusi sa obosim!

Alimentatie exclusiva la san sau completa la san pana la 6 luni este obiectivul de aurDiversificarea se va face intre 17 si 26 saptamaniIntoducerea tardiva a oului, pestelui nu este corelata cu reducerea riscului de alergie. Indicatie relativaLa copilul diversificat 90% din fier este adus prin alimente diverse de lapte

LV este o sursa saraca in fierIntroducerea glutenului dupa 6 luni si inainte de 7 luni Copii cu diete vegetariene trebuie sa primesca zilnic minum 500 ml lapte /zi, suplimentare vitaminica, etc

cel mai important pentru toate varstele: educatia in a manca corect