TUBAJUL GASTRIC 1. Indicatii: Alimentatie enterala Spalatura
gastrica
2. Contraindicatii: refuzul pacientului; interventii recente in
sfera ORL, deviatii de sept nazal, tumori ORL, esofagiene, fracturi
de baza de craniu, traumatisme craniene si faciale, disfunctii
gastrointestinale persistente, obstructii tub digestiv superior
3. Complicatii: a. Pneumonie de aspiratieb. Trauma laringianac.
Perforatia esofaguluid. Epistaxis
4. Tehnica: intubatie nasogastrica sau orogastrica Indepartarea
protezelor dentare mobile Asezarea pacientului in pozitie sezand
sau semisezand Operatorul asezat in partea dreapta a a pacientului,
fixeaza cu mana stanga capul acestuia si cu mana dreapta prinde ca
un creion capatul sondei Se cere bolnavului sa flecteze capul si sa
deschida larg gura, sa respire adanc Sonda Faucher lubrefiata cu
ulei de parafina, gel lubrefiant este introdusa prin gura in esofag
si apoi in stomac pana cand marcajul 45 cm ajunge la arcada dentara
sau distanta gura-ombilic; sonda Faucher cand este recomandat
lavajul gastric Se solicita sa inghita; pacientul poate primi un
pahar cu apa pe care o inghite in momentul introducerii sondei; in
cazul utilizarii unei sonde gastrice prin intubatie nazogastrica se
masoara distanta nas - lob ureche - apendice xifoid ; in cazul
intubatiei oro-gastrice se masoara distanta gura-ombilic; sonde
suple LEVIN Pacientul tine sub barbie tavita renala pentru captarea
salivei Se verifica pozitia sondei prin ascultare cu stetoscopul in
epigastru in timp ce se injecteaza aer cu seringa si/sau
vizualizare reflux spontan sau prin aspiratie Cand se extrage sonda
se comprima capatul sau extern pentru a evita golirea continutului
in faringe si o eventuala aspiratie sau se capleaza sonda cu o
pensa hemostatica PeanTubajul gastric: introducerea in stomac a
unei sonde gastriceScop: diagnostic (evaluarea functii secretorii,
confirmarea si monitorizarea pierderilor in HDS, cultura BK) si/
sau terapeutic (evacuarea continutului gastric, hidratarea,
alimentarea pacientului)Pozitia pacientului: decubit lateral stang
sau sezandMateriale necesare: Aparatura de resuscitare Sonda
Faucher prevazuta cu palnie adaptata la extremitatea libera Ulei de
parafina nesteril Leucoplast pentru fixarea sondei Vas colector
Sistem de aspiratie Seringa de 50 ml Tavita renala Lichid de
spalatura: ser fiziologic Sort de cauciuc pentru persoana care
efectueaza spalatura si pentru pacient Stetoscop Scaun cu spatar
Sonda Faucher: lungime 1,5m, diametrul 10 mm, capatul distal bont
si rotunjit cu orificii laterale mari Sonda Faucher Trei tipuri de
fixare a sondei Sonda de alimentare
Distanta nas-lobul urechii-apendice xifoid
Sonda se inchide intre doua administrari NOTAREA
PROCEDURIINotati:-Procedura si numele celui care a efectuat-o-Data,
ora, cantitatea si felul alimentelor administrate-Reactii adverse,
intoleranta (greata, voma)Nutritia enterala este recomandata cand
nutritia orala nu este posibila.In conditii de deficit de aport
prin anorexie, senilitate, leziuni ale tubului digestiv superior
sau in caz de pierderi excesive prin varsaturi, diaree
Nutritie enterala: Nazogastrica Orogastrica Gastrostomie
Jejunostomie
Amestecuri nutritive complete: Proteine: cazeina sau soia Lipide
: ulei de soia sau de peste Glucide: hidrolizate de amidon Fara
lactoza, fara gluten cu sau fara fibre Amestecuri nutritive
modulare Amestecuri imunomodulareIntroducerea amestecurilor lichide
sau semilichide cu seringa de gavaj de 60 ml, cu ambou
grosIntroducerea alimentelor lichide sau semilichide prin
gravitatie.Introducerea alimentelor cu pompa speciala de
nutritie.http://www.youtube.com/watch?v=Oo4FX4cNPZoManavra invaziva
cu scop diagnostic, terapeutic sau ntritional, cu respectarea
asepsieiSiliconata- supla,bine tolerata, de lunga durata, celelalte
cauciucate maxin 3-4 zile fiind distruse de acidul gastric
http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Doc_Reco/guides/FCPRI/Soins_techniques/ST_SondeNaso.pdfConsemnarea
datei, tipului de sonda, persoana in
dosarulpacientului.http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/2009-01/guide_1.pdfAvantaje
fata de cea parenterala: Fiziologica Previne atrofia mucoasei
digestive Le polyurthane (P.U.R) est le matriau constitutif qui
prsente le meilleur rapport qualit/prix (par rapport au PVC et au
silicone), notamment en raison de labsence de plastifiant, de sa
souplesse, de sa rsistance lacidit gastrique et de sa longue dure
dutilisation (6 8 semaines). Alimentatie pe gastrostoma de lunga
durata> 1 luna, pe cale chirurgicala sau endoscopica Jejunostoma
nutritie postpilorica in chirurgie esofagiana, ileus prelungit,
traume cranieneLadministration par pompe assure une meilleure
rgulation du dbit, ladministration par bolus doit tre vite._ La
dure dadministration en continu 24 heures sur 24 est recommande
hormis lessituations o lautonomie et/ou la simultanit dune
alimentation orale sont prioritaires ;dans ce cas ladministration
peut se raliser sur 12 ou 16 heures avec un dbit maximum de100 ml
par heure._ Il faut viter la position couche stricte (risque de
rgurgitation), le patient doit treplac en position assise (au moins
30 dinclinaison)._ A lhpital, la trousse dadministration est change
toutes les 24 heures._ Les solutions se conservent et seront
administres temprature ambiante._ Un flacon ouvert doit tre utilis,
au maximum, dans les 24 heures._ Il est indispensable de rincer la
sonde, avec 20 ml d'eau temprature ambiante, avant et aprs chaque
changement de flacon et aprs administration de mdicaments. VOIE
PERIPHERIQUE : Cathter court remplacer toutes les 72
heures.http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/2009-01/guide_1.pdf
Ghid de nutritie artificiala adult
rapel anatomic cai aerine superioare si digestive
12
