Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

7/23/2019 Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

1/21

ALGORITMUL DE REALIZARE A PROTEZEI ADJUNCTE TOTALEAlgoritmul clinico-tehnologic de reli!re "rote!ei d#uncte totle

- Examen clinic, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament- Amprenta preliminar- Model preliminar- Portamprent individual

- Amprent funcional- Model funcional- Machete de ocluzie- eterminarea i !nregistrarea rapoartelor intermaxilare- Algoritmul clinico-tehnologic de realizare a protezei ad"uncte totale- Montarea modelelor !n articulator- #ealizarea machetelor viitoarelor proteze- $eri%carea machetelor !n cavitatea oral- &ransformarea machetelor !n proteze %nite 'ambalare, obinerea tiparului,

prepararea i inserarea acrilatului, polimerizarea(- Prelucrarea- $eri%carea i adaptarea !n cavitatea oral

I$ Am"rent "reliminr% )nregistreaz zona de spri"in i parial zona de succiune *e !nregistreaz cu a"utorul portamprentelor standard Materialele utilizate sunt alginate, mase termoplastice

Modelul "reliminr +maginea pozitiv a cmpului protetic edentat total, ce reproduce cu %delitate

zona de spri"in i parial zona de succiune

Roluri&

- ompleteaz examenul clinic Permite realizarea portamprentei individuale ocument medico-legal

Modelul "reliminr-et"e de lucru- +gienizarea amprentei. splare cu ap, dezinfectare- $eri%carea amprentei- &rasarea conturului cmpului protetic- Prepararea pastei de gips- &urnarea modelului- Priza - este fenomenul prin care materialul trece din faza plastic !n stare

rigid. priza imediat a gipsului are loc !n /0 min, iar priza %nal !n 10 min- emularea 2 const !n desprinderea modelului din amprent

- *oclarea- operaia de realizare a unui soclu de dimensiuni optime

Portm"rent indi'idul%

- PA+ este suportul rigid, nedeformabil pentru materialul de amprentfuncional, ce corespunde particularitilor %ecrui cmp protetic !n parte

- Elemente componente3 baza, mnerul, butonii de presiune i elementeaccesorii


2/21

(! PAI& crcteri)tici- rigid, nedeformabil- realizat !n limitele cmpului protetic- grosime de /,0- 4 mm- intim adaptat pe zona de spri"in- marginile ocolesc formaiunile mobile

M*nerul&crcteri)tici

- *ituat pe linia median- 5orm paralelipipedic, i suprafeele uor concave- +nclinat uor $-6- )nlimea unui incisiv central i limea a doi incisivi

(utonii de "re)iune

- se realizeaz la PA+ mandibular- se realizeaz pe mi"locul crestei, !n zona premolar- au form paralelipipedic i dimensiunile corelate cu cele ale crestelor

alveolare

Mterile din cre )e reli!e!% PAI

- Plac de baz- #i acrilice termopolimerizabile- #ini acrilice autopolimerizabile- #pini diacrilo-compozite- Mase termoplastice

PAI din "lc% de +!%7 Avanta"e3 - tehnic uoar i rapid

- pre de cost redus

7 ezavanta"e3 - rezisten mecanic redus - se deformeaz la temperaturi ridicatePAI din r%,ini crilice uto"olimeri!+ile

A$A8&A9E3

- #ezisten mecanic foarte bun- &ehnic de realizare simpl- *tabilitate volumetric- Permite folosirea oricrui material de amprent

Tehnic de reli!re direct "e model- se traseaz periferia cmpului protetic pe model- se pensuleaz lichid izolator- se adapteaz folia de compozit- se !ndeprteaz excesul, se realizeaz mnerul i se introduce !n incint '4

minute fotopolimerizare(- se prelucreaz mecanic

PAI din r%,ini crilice termo"olimeri!+ile

Avanta"e3


3/21

- rezisten mecanic mare- adaptarea foarte bun pe model- timp de lucru nelimitat

ezavanta"e3- tehnic laborioas- pre de cost ridicat

Modelul unc.ionl

#eprezint copia pozitiv a cmpului protetic edentat total, reproducd cu%delitate zone de spri"in i zona de succiune

*e realizeaz pe baza amprentei funcionale

Roluri&

- completarea examenului clinic- realizarea machetelor de ocluzie- realizarea machetelor protezelor

Et"e de reli!re modelului unc.ionl/: +gienizarea amprentei4: Examinarea amprentei;: Pregtirea amprentei- !ndiguirea i cofrarea1: Prepararea i introducerea pastei de gips !n amprent0: #ealizarea soclului: ?ravarea const !n realizarea unui an !n zona distal a modelului, !n specialla maxilar

- orespunztor acestui an, la nivelul protezei va % o nervur din acrilar, careva perfecta !nchiderea marginal

- @a maxilar se graveaz la nivelul liniei Ah, iar la mandibul 4; anterioare aletuberculului piriform

ALGORITMUL DE REALIZARE A PROTEZEI ADJUNCTE TOTALE

Reli!re modelului unc.ionl

Modelul funcional reprezint copia pozitiv a cmpului protetic ce reproduce cu%delitate att zona de spri"in ct i zona de succiune

#oluri3 realizarea machetelor de ocluzie

realizarea machetelor protezelor

completarea examenului clinic

Preg%tire m"rentei


4/21

)ndiguirea3 aplicarea unui rulou de cear cu diametrul de ;-1 mm la ;-1 mm demarginile amprentei funcionale

@a amprenta maxilar ruloul se plaseaz $ de la o tuberozitate la alta, ocolind plicilei frenurile, iar distal depete amprenta cu 0-/B mm: )n zona posterioar se lipetepe suprafaa extern a PA o plcu de cear cu lime de /B-/0 mm, caredepete marginea distal a amprentei, prelungete PA i unete cu cele douprelungiri distale ale ruloului

@a mandibul ruloul se plaseaz $ i @, iar corespunztor planeului se aplic oplcu de cear

7*cop3 conservarea pe modelul funcional a dimensiunilor i formei fundurilor de sac,!n vederea obinerii unor proteze cu margini groase i rotun"ite, care s asigure o!nchidere marginal optim

ofrarea- aplicarea unei folii de cear cu limea de 4 cm !n "urul amprenteifuncionale, tangent la ruloul cu care s-a realizat !ndiguirea

*cop3 obinerea unui model cu un soclu de o grosime uniform i formcorespunztoare

Mchetele de oclu!ie

*unt piese protetice intermediare, care, prin volum i form, pre%gureaz viitoareleaparate gnatoprotetice

-Caza - vine !n contact cu suprafaa cmpului protetic

- reprezint suportul pentru bordurile de ocluzie

Materiale3 7 plac de baz

7 acrilate termopolimerizabile

7 acrilate autopolimerizabile

7 acrilate fotopolimerizabile

7 mase termoplastice

Mchetele de oclu!ie- +!

ondiii3 perfect adaptat pe suprafaa modelului

- rigid, nedeformabil

- margini netede rotun"ite, care ocolesc formaiunile mobile

Mchetele de oclu!ie- +ordurile

aracteristici 3


5/21

- pre%gureaz arcadele dentare

- !n zona frontal D / cm, l < mm

- !n zona lateral D mm, l >-/B mm

- limita posterioar- coresp feei a M/

- limitele sunt secionate la 10F

- forma bordurii este paralelipipedic modelate simetric fa de linia mediana

faa ocluzal perfect plan

Tehnic reli!%rii mchetelor de oclu!ie

#EA@+GA#EA CAGE+

#EA@+GA#EA C6#H#+@6# E 6@HG+E

/eri0cre mchetelor de oclu!ie

$eri%carea extraoral- pe model

- *e urmrete execuia bazei3 s nu basculeze, s %e bine adaptat pe cmpulprotetic, s cuprind toat suprafaa de spri"in, marginile s %e rotun"ite,netraumatizante, plasate la nivelul zonei de succiune

/eri0cre mchetelor de oclu!ie

$eri%carea intraoral

- modalitatea de inserie pe cmpul protetic

- bordura de ocluzie trebuie s refac plenitudinea buzelor i obra"ilor. se maicorecteaz prin radiere sau adugare de cear

+: eteminarea nivelului planului de ocluzie

)n zona frontal, planul de ocluzie este la /,0-4 mm sub marginea inferioar abuzei superioare

@a nivel lateral nivelul planului de ocluzie este la mi"locul distanei dintre cele

dou creste edentate++: eteminarea orientrii planului de ocluzie

)n zona frontal planul de ocluzie este paralel cu linia bipupilar

)n zona lateral planul de ocluzie este paralel cu planul lui amper 'aripanasului-tragus(

+++: eterminarea $ !n relaie de postur


6/21

$ de postur este diferit de $ !n relaie centric cu 4- 1 mm 'spaiul deinocluzie %ziologic

+$: eterminarea $ !n relaie centric

Tr)re re"erelor "e +ordurile de oclu!ie

$olumul, forma i poziia bordurilor de ocluzie au fost adaptate iindividualizate !nct s reprezinte volumul, forma i poziia arcadelor dentarearti%ciale

Marginile incizale vor % la nivelul planului de ocluzie frontal5eele $ vor descrie o curb care va reda plenitudinea buzelor i obra"ilor i vacompensa eventualele resorbii

- Lini medin%- Liniile cninilor- Lini )ur*)ului

Montre modelelor cu mchete de oclu!ie 1n )imultor

Reguli de montre 1n oclu!or3

Planul de orientare ocluzal s %e paralel cu planul mesei

Planul medio-sagital al complexului modele-machete de ocluzie s se suprapun peplanul medio-sagital al ocluzorului

istana dintre axul balama i punctul interincisiv trebuie s %e I-/B cm

Et"e&

- Alegerea, veri%carea ocluzorului- #educerea !nlimii soclurilor- #ealizarea reteniilor- #ealizarea unor anuri de reper !n zona lateral a bordurilor de ocluzie,

pentru repoziionare- *olidarizarea modelelor- Didratarea modelelor- 5ixarea modelului mandibular- 5ixarea modelului maxilar- *e blocheaz urubul distanator al ocluzorului- &ransferul reperelor de pe bordurile de ocluzie pe ocluzor

Montre modelelor cu mchete de oclu!ie 1n rticultor ne"rogrm+il

Etape

- Pregtirea modelelor prin trasarea pe suprafaa bazal a soclului modeluluisuperior a liniei medio-sagitale i !nc a dou linii de orientare simetrice iparalele


7/21

- esolidarizarea machetelor- ?ipsarea modelului superior- ?ipsarea modelului inferior

Reli!re mchetei "rote!ei d#uncte totle

Mchet "rote!ei totle

- Este imaginea pozitiv, din cear a viitoarei construcii protetice- Este constituit din macheta bazei i arcadele dentare arti%ciale- Are rol !n obinerea tiparului i veri%carea refacerii morfo-funcionale

2$ Alegere din.ilor rti0cili

I. n funcie de datele din a de laborator

- 5orma dinilor frontali superiori- !n funcie de forma feei i tipul constituional- uloarea- !n funcie de vrsta, culoarea ochilor, prului i sexul pacientului- imensiunea3 limea i !nlimea dinilor

- #elieful 2 !n funcie de stereotipul dinamic de masticaie i de rapoartele deocluzie din zona frontal3 dini cuspidai, semicuspidai, necuspidai, formespeciale:

Din.ii rti0cili& mterile

Mterile orgnice3

- #ini acrilice pe baz de PMMA- #ini acrilice reticulate- #ini compozite cu nanoumplutur

Mterile norgnice- eramic

Din.i din r%,ini crilice "e +!% de PMMA

A'nt#e&

- Pot % prelucrai cu instrumentar rotativ i se pot adapta !n spaii reduse- #etenioneaz chimic la baza protezei- &ransmit mai puin forele masticatorii la creasta subiacent- 8u abrazeaz dinii naturali antagoniti- 8u sunt casani i se pot individualiza prin aplicarea unor pigmeni colorai

fotopolimerizabili

De!'nt#e&

- )i modi%c !n timp proprietile- #ezisten mic la abrazie- Pot determina scderea !n timp a $6 ca urmare a abraziei

3 Indic.ii&


8/21

- )n cazul unor resorbii accentuate a crestelor alveolare- nd pacientul prefer acest material- nd antagonitii sunt naturali sau tot acrilici

Din.i din r%,ini crilice reticulte

A'nt#e&

- #ezisten mecanic foarte bun- *uperiori din punct de vedere estetic- Gona cervical este mai puin reticulat !n vederea realizrii unei retenii

optime cu baza- Gona incizal este mai reticulat pentru a mri rezistena, transparena i

transluciditatea

Din.i din r%,ini com"o!ite cu nnoum"lutur%

- #ezisten mare la abrazie- *tabilitate cromatic

- &ransparen i transluciditate apropiate de a dinilor naturali- *tabilitate chimic- *uprafa lucioas care nu favorizeaz aderarea plcii bacteriene

Din.i din mterile cermice

A'nt#e&

- Aspect %zionomic deosebit- #ezisteni la abrazie, nu !i modi%c dimensiunile !n timp- *tabilitate chimic- *tabilitate cromatic

- Pot % individualizai prin aplicare de pigmeni

De!'nt#e&

- *unt duri i transmit presiunile crestelor edentate- *unt casani, se pot fractura- Abrazeaz antagonitii naturali sau acrilici- 8u !i modi%c dimensiunile !n timp ce creste alveolare se atro%az

Indic.ii&- @a pacieni cu creste alveolare bine reprezentate- ac antagonitii sunt tot ceramici

4n 0, "entru l+ortor medicul ' trece&

- 5orma, culoarea, dimensiunile dinilor- &ipul de cuspidare- Materialul- #aportul !n zona frontal- Arti%cii de culoare- Arti%cii de montare

2$ Alegere din.ilor rti0cili


9/21

++: )n funcie de reperele de pe machetele de ocluzie

- iametrul M- al dinilor frontali superiori este !n funcie de distana dintreliniile caninilor

- iametrul -+ este !n funcie de distana dintre linia sursului i planul deocluzie

+++: )n funcie de reperele de pe modelele funcionale

- *e analizeaz limea crestei alveolare, pentru stabilirea diametrului $-6 aldinilor laterali

- *e urmrete distana de la faa a caninului la un punct situat la < mm detuberozitatetubercul piriform, pentru montarea grupului lateral

- *e msoar distana dintre crestele alveolare pentru stabilirea !nlimiidinilor laterali

4: Reli!re mchetei +!ei

- 5olierea, gravarea- +zolarea modelului- Plasti%erea unei folii de cear roz cu grosime de 4 mm- Adaptarea foliei pe model- etensionarea i deprinderea de pe model pentru veri%carea grosimii

uniforme a machetei- 5ixarea machetei pe model !n ; puncte- #ealizarea unui rulou de cear cu grosime de aprox < mm, care se %xeaz pe

mi"locul crestei alveolare

;: Montre din.ilor rti0cili du"% G5)i

Reguli generle de montre&/: inii arti%ciali se montez pe mi"locul crestei alveolare, cu excepia

frontalilor, care se montez uor vestibularizai4: 5iecare dinte ati%cial se articuleaz cu doi antagoniti, excepie fcnd +@ i

ultimul molar;: Planul de ocluzie formeaz !n sens sagital curba lui *pee, !n plan transversal

curbura transversal, iar !n plan frontal 2 curbura incizal1: )n # se realizeaz +M0: )n micri de lateralitate exist contact att pe partea lucrtoare ct i pe

partea nelucrtoare


10/21

4: +@* se monteaz !n contact cu faa a +)nclinarea !n sens $-6 este de -I mm de centrul papilei bunoide- * se montez cu 5$ la // mm de extremitatea distal a primei rugi palatine


11/21

- aninii se orienteaz astfel !nct perpendiculara pe planul medio-sagital treceprin vrfurile cuspizilor celor doi canini

- Marginile incizale ale frontalilor sunt plasate cu /,0 mm mai anterior fa decolet

- *e monteaz apoi +@* i frontalii inferiori !n funcie de + i

Montre 1n +ordurile de oclu!ie

Montre gerontologic%

- Este o montare clasic, dar individualizat prin diverse arti%cii, !n scopulrealizrii unei %zionomii ct mai adecvate vrstei pacientului

- uloarea dinilor este mai !nchis- Htilizarea unor dini cu striaii sau cu un colet aparent- Gona cervical poate % realizat mai pigmentat- *imularea unor faete de abrazie, treme, diasteme- *imularea unor afeciuni parodontale

Mont%ri )"ecile 6ti"ice7

- *e recomand !n situaia unor atro%i marcate a cmpului protetic sau !nsituaia unor anomalii dento-maxilare !n perioada de dentat

Montarea atipic poate %3

/: Montare invers

4: Montare !ncruciat

Montre in'er)%

- *e recomand !n cazul atro%ilor accentuate ale crestelor alveolare. !n aceastsituaie, o montare normal ar duce la instabilitatea protezei

- uspizii vestibulari mandibulari se monteaz !n afara celor maxilari, deciarcada lateral mandibular o va circumscrie pe cea maxilar

- ac atro%a este accentuat se va realiza o montare invers i la nivel frontal

Montre 1ncruci,t%

- inii laterali superiori se monteaz pe hemiarcada stng inferioar i invers- ac nu exist spaiu su%cient premolarul doi superior nu se mai monteaz- urba transversal se inverseaz- inii frontali se monteaz cap la cap

- Mont ri personalizate

Trn)ormre mchetei "rote!ei d#uncte totle

e%nitivarea machetei

- 6biectivul %zionomic- 6biectivul fonetic- 6biectivul meninerii i stabilitii- 6biectivul rezistenei mecanice


12/21

- 6biectivul igienic- 6biectivul %zionomic

Modelre&

- boselor radiculare- foselor interradiculare

- grosimii versantului vestibular- parodoniului marginal arti%cial- festonului gingival

O+iecti'ul onetic

- ?rosimea bazei este uniform, de maximum 4 mm- $ersantul lingual este plan-concav- #edarea zonei de articulare fonetic3 papil retoincisiv, rugi palatine, rafeu

median- Modelarea simetric a elementelor de pe suprafaa oral a machetei- #elieful feelor palatinale a dinilor frontali superiori s %e apropiat de cel al

dinilor naturali

O+iecti'ul men.inerii ,i )t+ilit%.ii

- Marginile machetei ocolesc formaiunile mobile de la periferia cmpuluiprotetic i se realizeaz adaptat la fundurile de sac

- $ersantul vestibular al eilor !n zona lateral se modeleaz !n funcie degradul de atro%e al acestuia

- $ersantul lingual al machetei se modeleaz plan-concav pentru a conferispaiu su%cient pentru limb

O+iecti'ul re!i)ten.ei mecnice

- ?rosimea bazei protezei este uniform, de aproximativ 4 mm- ac este necesar se va realiza armarea bazei protezei

O+iecti'ul igienico-"o0lctic

- 6binerea unor suprafee plane, neretentive- Macheta se %niseaz riguros pn la luciu- Excepie de la modela"ul igienic face zona frontal

Trn)ormre mchetei PAT

- Ambalarea const !n acoperirea machetei cu mas de ambalat !n vedereaobinerii tiparului

- Ambalarea se realizeaz !mpreun cu modelul funcional !n conformatoaremetalice

- Masa de ambalat este reprezentat de gips dur

Preg%tire "entru m+lre con)t% 1n&


13/21

- egresarea machetei- )ndeprtarea modelului cu macheta din simulator- #educerea soclului modelului- Didratarea modelului prin imersie !n ap 4-; minute- +zolarea interiorului chiuvetei

8$ Am+lre "ro"riu-!i)%

- 7u val- 5r val

Am+lre cu 'l

- *e prepar past de gips i se introduce !n prima "umtate a chiuvetei- Modelul se introduce !n pasta de gips- 5eele $, /; incizal a feelor orale a dinilor frontali i feele ocluzale ale

dinilor laterali sunt acoperite cu gips, formnd un val de mm, rotun"it,neretentiv

- up priza gipsului se izoleaz prima "umtate a chiuvetei

- *e asambleaz a doua "umtate a chiuvetei- *e cupleaz capacul i se preseaz- aracteristici3 la deschiderea chiuvetei modelul i dinii arti%ciali se gsec !n

aceeai parte a chiuvetei

Avanta"e3

- se pstreaz !nlimea ocluziei, chiar dac cele 4 "umti ale chiuvetei nusunt su%cient presate

7ezavanta"e3

- i%cil de realizat- )ndeprtarea cerii de pe versantul $ al eii este di%cil de realizat- +zolarea tiparului !n aceast zon se face cu di%cultate- +ntroducerea acrilatului este di%cil i nu se poate controla ptrunderea pastei

sub val- Exist riscul fracturrii valului !n timpul introducerii acrilatului

Am+lre %r% 'l

- aracteristici3 modelul !mpreun cu macheta se introduc !n pasta de gipspn la nivelul marginilor machetei

- @a deschiderea chiuvetei modelul rmne !n prima "umtate, iar dinii ari%ciali!n a doua "umtate a chiuvetei

A'nt#e&

- &ehnic simpl- inii !i pstreaz poziia !n tipar- eara este uor de !ndeprtat- +zolarea este mai facil

3 De!'nt#e&


14/21

- riscul !nlrii ocluziei !n cazul asamblrii incorecte a chiuvetei sau introduceriiunei cantiti mai mari de acrilat

Reli!re ti"rului

&iparul reprezint imaginea negativ a machetei i este o pies cavitar, cu pereiigroi, care se obine prin !ndeprtarea cerii, dup operaia de ambalare

Et"e&

- )ndeprtarea cerii- +zolarea tiparului

)ndeprtarea cerii se realizeaz prin introducerea chiuvetei !ntr-un vas cu ap la/BBF, timp de 0-< minute: *e scoate apoi chiuveta din vas, se desface, iar cearaplasti%at se !ndeprteaz cu spatula i cu un "et de ap %erbinte

+zolarea tiparului se realizeaz prin aplicarea unei substane pe suprafaagipsului, !n scopul formrii unei pelicule, !n vederea !mpiedicrii contactului !ntregips i acrilat

Pre"rre ")tei de r%,in% crilic%

- *e alege rina acrilic- *e dozeaz raportul pulbere - lichid- Amestecul se realizeaz !ntr-un godeu de sticl- )n faza plastic rina se poate introduce !n tipar

Introducere r%,inii crilice 1n ti"r

- *e modeleaz rina sub forma unui rulou- *e introduce !n tipar !n poriunea cu dini- Peste acrilat se aplic o folie de polietilen, se !nchide chiuveta i se preseaz

lent i progresiv- up aproximativ 0 minute chiuveta se scoate din pres, se desface i se

veri%c umplerea tiparului- Presarea %nal dureaz 0B-


15/21

apoi temperatura crete de la


16/21

- Ambalarea protezei !mpreun cu modelul i realizarea unui tipar- )ndeprtarea materialului de amprent- Aplicarea unui strat de monomer pe suprafaa mucozal a protezei- Prepararea i introducerea pastei de acrilat !n tipar- Polimerizarea, dezambalarea, prelucrarea

Re+!re

Este operaia de readaptare a bazei pe suprafaa cmpului protetic prin!nlocuirea acesteia, fr a modi%ca arcada arti%cial i rapoartele de ocluzie

&ehnica implic aceleai etape ca i !n cazul cptuirii, doar c se!ndeprteaz baza !n totalitate i nu doar un strat de acrilat

*e utilizeaz numai metoda indirect cu acrilat termopolimerizabil

Re"r.iile "rote!ei d#uncte totle- Re"r.ii le +!ei PAT

Cu!ele rcturilor +!ei&

- incongruen !ntre baza protezei i cmpul protetic- micorarea grosimii bazei- torus palatin voluminos nefoliat- reparaii numeroase anterioare- prezena unei arcade antagoniste naturale- manevrare neatent a protezei !n cursul igienizrii ei- pacieni care dezvolt fore musculare mari sau pacieni cu bruxism- erori tehnologice

Ti"uri de rcturi&

- Pe linia median- ominutive- cu fragmente multiple care se pot asambla- ominutive 2 cu lipsa unor fragmente

PAT-re"r.i rcturilor linire

- *e izoleaz modelul cu soluie izolatoare- ele dou fragmente se repun pe model, iar extremitile lor se umecteaz cu

monomer- *e aplic past de acrilat autopoplimerizabil i se preseaz pentru reKuare

excesului- Polimerizarea se de%nitiveaz prin barotermopolimerizare la 00J i 4,0 bari- *e face prelucrarea %nal

Re"r.ii le din.ilor rti0cili

- 5ixarea unui dinte desprins- )nlocuirea unui dinte arti%cial desprins i pierdut- )nlocuirea unui dinte arti%cial fracturat

Cu!e&

- ontacte ocluzale traumatizante- Accidente !n cursul igienizrii protezei


17/21

- @ipsa unei legturi e%ciente !ntre dinte i eaua protezei

PROTEZA TOTAL9 -ELEMENTE COMPONENTE

- Caz

- Lei- ini ati%ciali

Aceste elemente componente realizeaz o construcie unitar, rigid,nedeformabil, capabil s suporte presiunile masticatorii, s refac !n totalitatecontinuitatea arcadelor i s restabileasc funciile sistemului stomatognat

(! "rote!ei d#uncte totle

- 5aa oral vine !n raport cu cavitatea bucal- Este lucioas, neted- @a nivelul aceste fee, la proteza maxilar, sunt reproduse toate elementele

care se gsesc la nivelul mucoasei bolii palatine3 papil retroincisiv, rugipalatine

- Marginea posterioar a bazei, la maxilar, se !ntinde pn la nivelul liniei Ah- 5aa mucozal vine !n raport cu mucoasa cavitii orale- Este bine %nisat, dar nelustruit, mai rugoas dect faa oral- @a acest nivel nu trebuie s existe plusuri sau denivelri, care ar putea

provoca disconfort pacientului !n timpul exercitrii funciilor

:eile "rote!ei d#uncte totle

- Acoper crestele alveolare- Marginile se situeaz, vestibular, pn la nivelul fundurilor de sac-respectiv

pn !n zona de mucoas pasiv mobil- istal, la maxilar, eile cuprind i tuberozitile maxilare, iar la mandibul se

situeaz pn !n treimea anterioar a tuberculilor piriformi- Prezint dou versante-vestibular i oral- Marginile eilor sunt !ngroate, rotun"ite i ocolesc formaiunile mobile de la

periferia cmpului protetic3o frenurio plici alveolo-"ugaleo inseria %brelor musculare

- Leile prezint dou fee3 o fa oral i o fa mucozal- 5aa oral, !n raport cu esuturile cavitii bucale, este neted, lucios

- Prezint, la nivelul versantului vestibular o serie de proeminene i depresiuni,corespunztoare boselor radiculare i foselor interradiculare, existente !nperioada de dentat

- 5aa mucozal vine !n raport cu mucoasa crestelor alveolare

Arcdele dentre rti0cile

- *e comercializeaz sub forma unor garnituri cu maximum /1 dini- 5iecare garnitur are trecut culoarea i dimensiunea- #etenia lor cu eaua este chimic


18/21

Elementele c*m"ului "rotetic edentt totl

@a nivelul cmpului protetic edentat total se examineaz dou zone

- zona de spri"in -acoperit de mucoas %x- zona de succiune -acoperit de mucoas pasiv mobil

PALATUL DUR- *e formeaz prin unirea a < elemente osoase3 dou oase incisive, dou

procese palatine ale oaselor maxilare i dou lame orizontale ale oaselorpalatine

- *epar cavitatea bucal de cavitatea nazal- Prin unirea oaselor incisive cu procesele palatine ale oaselor maxilare, se

formeaz, de %ecare parte, cte o sutur incisiv, situat !n dreptul feelordistale ale incisivilor laterali permaneni

- Pe linia median a palatului dur exist una sau mai multe proemineneosoase 2&6#H* de diferite forme i amplitudini3

- )n treimea posterioar, cu form rotun"it, puin reliefat- )n dou treimi posterioare, de form longitudinal, puin proeminent- )ncepe posterior de gaura incisiv i a"unge pn !n treimea

posterioar a palatului dur- )n treimea anterioar a palatului dur, !ngust !n sens transversal- Extins de-a lungul !ntregului palat dur, de la gaura retroincisiv la

"onciunea dintre palatul dur i palatul moale

Cre)t l'eolr%

- )n zona posterioar a crestelor edentate maxilare exist dou proeminene-

tuberozitile maxilare- $olumul i retentivitatea acestei zone au mare importan !n stabilitateaprotezei totale

Muco) c*m"ului "rotetic m;ilr

- Acoper scheletul osos- )ntre cele dou esuturi se gsete esut submucos constituit din esut

con"unctiv, esut gras i esut glandular- in punct de vedere histo-morfologic i funcional mucoasa cmpului protetic

se !mparte !n trei zone3o mucoasa %xo mucoasa neutr 'pasiv mobil(o mucoasa mobil

Muco) 0;% c*m"ului "rotetic m;ilr

- Acoper bolta palatin, creasta alveolar i tuberozitile: Prezint trei zone3- &reimea anterioar a bolii palatine- cu mucoas puternic aderent de os


19/21

- &reimea medie- mucoas mai puin aderent, cu grosime variabil la %ecarepacient

- &reimea posterioar prezint o zon de esut submucos cu grosime mare

Muco) neutr% c*m"ului "rotetic m;ilr

- *ituat la periferia cmpului protetic

- Este zona de trecere de la mucoasa %x la mucoasa mobil- Aceast bandelet mucoas are lime de 4-; mm- istal, limita de trecere de la palatul dur la palatul moale 2 linia Ah

Muco) mo+il% c*m"ului "rotetic m;ilr

- Acoper buzele, obra"ii, formaiunile mobile din vestibulul bucal, vlul palatin,planeul bucal

- Aceast zon trebuie ocolit de marginile protezei

Zon de )ucciune

- Este constituit din mucoasa pasiv mobil de la periferia cmpului protetic- Aceast zon este format de mucoasa care tapeteaz fundurile de sac i deo poriune din mucoasa mobil

Zon de )"ri#in mndi+ulr%

- reasta alveolar este mai redus dect la maxilar, deci suprafaa de spri"ineste mai mic

- &uberculul piriform este o zon biostatic de maxim importan !n protezare- #dcinile dinilor, transmind forele masticatorii osului alveolar, menin

dimensiunea constant i structura acestuia:- Pierderea dinilor priveaz osul de stimulul funcional. !n aceast situaie, osul

alveolar se resoarbe:

Peretele inerior l c'it%.ii orle

- Este dat de planeul bucal, format din muchii milohioidieni, completaianterior de muchii geniogloi i posterior de muchii hiogloi

- *ub planeu se gsec glandele sublinguale i canalele excretorii ale glandelorsubmaxilare i sublinguale

- Pe linia median se gseta frenul limbii

Zon de )"ri#in mndi+ulr%

Muco) l ni'elul c*m"ului "rotetic mndi+ulr

- Mucoasa xacoper crestele alveolare- Mucoasa pasivmobil este mai di%cil de delimitat- Mucoasa mobil2 la nivelul formaiunilor mobile i la nivelul planeului


20/21

- Adeziunea- se realizeaz !ntre faa mucozal a protezei i mucoasa suprafeeide spri"in a cmpului protetic

/: *ucciunea se realizeaz prin situarea marginilor protezei la periferia cmpuluiprotetic: Marginile trebuie s %e astfel realizate !nct s permit contactul intim cuzona de mucoas pasiv-mobil, pentru a realiza succiunea intern

4: Adeziunea- este fora ce menine dou corpuri aKate !n contact intim prinintermediul unui strat de lichid: 5ora de adeziune are efecte maxime pe suprafeeorizontale i are efecte minime la nivelul suprafeelor verticale: in acest punct devedere maxilarul este favorizat datorit prezenei bolii palatine, a unor cresteedentate mai !ntinse i mai late, i, !n general, existenei unor suprafee orizontalemai !ntinse

;: &onicitatea muscular- contracia muchilor de la periferia cmpului protetic-buccinator, orbicularul buzelor- se aplic intim pe versantele eilor protezei,meninnd-o !n contact cu suprafaa cmpului protetic

1: #etentivitatea cmpului protetic este reprezentat de crestele edentate,tuberoziti, tuberculi piriformi, care se opun, prin suprafeele lor verticale,deplasrilor orizontale ale protezei: Prin atro%e i resorbie, volumul acestorformaiuni diminu treptat, astfel !nct i stabilitatea protezei are de suferit

0 :6colirea formaiunilor mobile 2 ligamente, plici, frenuri, inserii musculare esteobligatorie, deoarece, prin funcionare, acestea conduc la !ndeprtarea protezei depe cmpul protetic


21/21

/: Examen clinic, stabilirea diagnosticului i a planului de tratament4: Amprenta preliminar;: Model preliminar1: Portamprent individual0: Amprent funcional: eterminarea i !nregistrarea rapoartelor intermaxilareI: Algoritmul clinico-tehnologic de realizare a protezei ad"uncte totale/B:Montarea modelelor !n articulator//:#ealizarea machetelor viitoarelor proteze/4:$eri%carea machetelor !n cavitatea oral/;:&ransformarea machetelor !n proteze %nite 'ambalare, obinerea tiparului,

prepararea i inserarea acrilatului, polimerizarea(/1:Prelucrarea/0:$eri%carea i adaptarea !n cavitatea oral

Date post:	16-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	ionelaandrie
View:	231 times
Download:	0 times

Algoritmul de Realizare a Protezei Adjuncte Totale

Documents