+ All Categories
Home > Documents > Alaptarea oriunde · 2020. 3. 23. · lapte matur dupa ziua 15 comentarii calorii 55 putine !!! 67...

Alaptarea oriunde · 2020. 3. 23. · lapte matur dupa ziua 15 comentarii calorii 55 putine !!! 67...

Date post: 20-Oct-2020
Category:
Upload: others
View: 2 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
48
Alaptareaoriunde Monica Feroli Asistent medical principal Educator perinatal
Transcript
  • Alaptarea…oriunde

    Monica Feroli

    Asistent medical principal

    Educator perinatal

  • Nou nacut de 3600 g nascut la varsta

    gestationala de 36 saptamani

  • AVANTAJE PT COPIL

    LAPTELE

    ✓ aliment viu, ideal pt dezvoltare ideala

    ✓ este la temperatura potrivita, steril si GRATIS

    ✓ asigura o buna crestere a copilului, fiind si usor digerabil

    ✓ protejeaza copilul de infectii prin imunoglobuline si enzime

    ✓ reduce riscul de diabet zaharat si obezitate, de colesterol crescut,

    de alergii

    ✓ favorizeaza dezvoltarea musculaturii fetei si a dentitiei

    ✓ ajuta la dezvoltarea inteligentei emotionale, creste sentimentul de

    siguranta al copilului

  • AVANTAJE PT MAMA

    ✓ Suptul cresterea ocitocinei involutia uterului scade riscul de

    cancer ovarian si de san

    ✓ Densitatea osoasa scade in timpul alaptarii DARRRR revine si chiar

    creste dupa intarcare

    ✓ Greutetea mamei scade in timpul alaptarii; se reduce riscul de

    obezitate

    ✓ LEGATURA intre mama si copil sentiment de implinire si

    satisfactie

    ✓ In primele 6 luni – daca nu s-a reinstalat mentruatia si alaptarea are

    loc la minim 6 ore interval === 98% contraceptie !!!!

  • CONTRACEPTIA

    Primele 6 luni, fara menstra si alaptare la minim 6 ore = contraceptive 98%.

    ATENTIE ! prima ovulatie are loc cu 10-14 zile inainte de prima menstra.

    Nu contraceptive cu estrogen care inhiba lactatia

    Da

    ✓ celor cu progesteron – MIRENA

    ✓protective mecanica – prezervativ, diafragma, vasectomie, ligatura de trompe

    ✓spermicide (+/-diafragma)

    ✓sterilet cu ag

    sex dupa 6 saptamani - alegere personala

  • LAPTELE UMAN este secretia glandei mamare

    realizata pe baza sangelui matern si a influentelor

    neurohomonale

    COMPOZITIA LAPTELUI este influentata de:

    ✓etapele lactatiei: colostrum / lapte matur

    ✓varsta sugarului

    ✓momentul zilei

    ✓ frecventa supturilor:30 minute / 2 ore intre doua alaptari

    ✓ faza suptului: inceput sau sfarsit

  • LACTOGENEZA 1

    Incepe din saptamana 16 de sarcina si dureaza pana la

    2-3 zile dupa nastere

    In aceasta perioada are loc sinteza de:

    ✓Colostru

    ✓ IgA (protectia impotriva infectiilor)

    ✓Lactoferine

    ✓Oligozaharide

    In zilele 0 – 3 se produc 2 – 20ml colostru, la FIECARE

    supt – in functie de frecventa supturilor

  • LACTOGENEZA 2 si 3

    Laptele de tranzitie /

    “furia laptelui”, poate

    dura pana in ziua a 8-a

    Scade progesteronul –

    creste prolactina.

    Acesta schimbare face

    diferenta intre colostru si

    lapte!

    Intre +/- ziua a 9-a si

    ...intarcare - vorbim de

    laptele matur!

  • STRUCTURA SAN

  • DIFERENTA ATASARE: SUPERFICIALA SAU…

  • COLOSTRU / LAPTE

    valori / diferente

  • COLOSTRU

    zilele1-5

    LAPTE MATUR

    dupa ziua 15

    comentarii

    CALORII 55

    PUTINE !!!

    67 FAVORIZEAZA DIGESTIA

    USOARA SI ADAPTAREA

    TREPTATA A SIST DIGESTIV

    INCA IMATUR

    GRASIMI 2,9 gr

    PUTINE !!!

    4,2 gr PUTINE PT A USURA

    DIGESTIA IMATURA

    PROTEINE 2 gr

    MULTE !!!

    1,1 gr AJUTA CRESTEREA SI

    ASIGURA IMUNITATE

    OPTIMA

    Ig A 0.5

    MUUULT

    0.1 IMUNITATE OPTIMA,

    PROTECTIE IMPOTRIVA

    INFECTIILOR

    SODIU / NATRIU 48 mg

    MUUULT

    15 mg PRIN ABSORBTIA

    INTRACELULARA-NU SE

    DESHIDRATEAZA CU

    CANTIT MICI LA SUPT !!!!

    VITAMINA A 151microgr 75 microgr

    LACTOZA 5.3 gr 7 gr ( medie )

  • MARIMEA STOMACULUI

    IN ZILELE 1-2 APORTUL CALORIC VINE DIN INTERIOR

    (grasimea bruna),

    deci NU ARE NEVOIE DE COLOSTRU MULT sau MESE

    MARI

    DIN NOU: In zilele 0 – 3 se produc 2 – 20 ml colostru, la

    FIECARE supt – in functie de frecventa supturilor

  • NUMARUL SI DURATA MESELOR

    Initierea alaptarii – IDEAL (strategia UNICEF) - in primele doua ore dupa nastere – contactul piele pe piele

    !!! 10 minute la FIECARE san, maxim 15 !!! PANA LA FURIA LAPTELUI

    ✓ Ziua 1 MINIM 4 alaptari

    ✓ Ziua 2 aprox 5-8 alaptari

    ✓ Ziua 3 sau de la primele semne de angorjare – intre 8 si12 alaptari

  • ATASAREA CORECTA

    Presupune recunoasterea cat mai devreme a semnelor de

    foame

    Intoarce capul stanga, dreapta

    Cauta

    Deschide gura

    Aduce mainile la gura (nu doar de foame)

    Scoate limba

    Devine mai activ

    Plansul e semn tardiv. Poate induce agitatie la san si

    atasare greoaie

  • ATASAREA CORECTA

  • Mama – pozitie relaxata

    Copilul la inaltimea potrivita, cu nasul la nivelul mamelonului

    – PERMISE DOAR 20 SECUNDE DE SENZATII NEPLACUTE =

    schimbam sau reatasam

    Urechea, umarul si soldul in linie dreapta

    Cum tine mama sanul - cu mamelonul ridicat si mana in

    forma literei “c”

    Buzele rasfrante; buza de jos mai mult

    Fara “tocait” = nu s-a facut vid, deci reatasez. Se aude doar

    inghititul, suptul mai rar

    Se misca barbia si urechile (muschiul maseter)

  • POZITII DE ALAPTARE

  • SUPTUL ✓ timpul 1 – stimulare aprox 2 minute; miscari rapide (creste ocitocina

    rezulta ejectia laptelui)

    ✓ timpul 2 – odata ejectia crescuta, miscarile sunt mai rare, se umple

    gura , apoi inghite

    ✓ timpul 3 – repaus pt ca fluxul e diminuat, aici tendinta la ADORMIRE,

    dar intervine mama cu mulsul

    Acesti timpi se pot repeta de 3-4 ori la o masa

    Laptele devine tot mai gras! Dupa ziua 4 sau 5 (dupa furia laptelui)

    suptul dureaza MINIM 20 de minute la un san. Laptele de inceput –

    SUPA contine mai multa lactoza, de unde … scaunele pot fi verzi.

    film

  • SUPTUL si COMPRESIA SANULUI

  • Cum trezesc copilul adormit la san!

    Piele pe piele = desfac hainele, il dezbrac

    Reduc temperatura in camera

    Scot pampers

    Spal la fund !!!

    Scot aerul – regurgitatii/varsaturi

  • Evaluarea eficientei suptului in 24 de ore !!!

    “SFANTA TREIME”

    1. 3 scaune galbene cu grunji de grasime

    2. 5-6 urini clare, fara cristale de urati

    3. 8 alaptari MINIM

    Laptele de mama se digera in 45 – 60 minute.

    Laptele praf in 2 ore!!!

    Pt stimularea lactatiei pot folosi pompa dupa 45-60

    minute de la ultimul SUPT

    FILM

  • Atentie la puseele de crestere

    la 3 si 6 saptamani si 3 si 6 luni –

    fals interpretate ca lactatie insuficienta.

    SOLUTIA este RABDAREA si pusul mai des la san !!!

    Poate dura cateva zile, pana se regleaza

    “cererea si oferta”

    Adaugarea de lapte de mama sau praf cu sistem de

    suplimentare, cu degetul, sau cu paharul

    film 6 suplimentare

    6 Inserting a Lactation Aid.mp46 Inserting a Lactation Aid.mp4

  • Probleme sau nu ?

  • ANGORJARE / MASTITA

    creste congestia si vascularizarea

    creste volumul de lapte

    edem

    Este specifica

    ✓ perioadei de trecere de la lactogeneza 1 la 2 “furia

    laptelui”

    ✓ la puseele de crestere

    ✓ la stimularea suplimentara

    Poate fi localizata in tot sanul sau sectorial. De aici

    necesitatea pozitionarii variate la san.

  • CAUZE

    Initierea tardiva a alaptarii

    Pusee de crestere

    Angorjare datorate presiunii mecanice; sutien cu balene,

    dormit cu presiune pe san, supt rar

    La initierea diversificarii (astept reglarea prin cerere –

    oferta)

    IMPORTANT

    NU POMPA!!! LA ANGORJARE pt ca asta = creste

    cantitatea de lapte datorita cererii…

    Da, pompa, la cezariana in primele 2 ore daca nu este

    pus copilul la san

  • PREVENIREA

    initierea precoce a alaptarii

    supturi frecvente si eficiente

    dus cald / comprese calde pe san 5 minute inainte de

    supt

    masajul sanului (30min) +/- durere

    +/- foi de varza presate

  • MASTITA Angorjarea poate evolua spre mastita, cu:

    febra ( peste 38,5 grade C) sau

    infundarea canalelor galactofore si

    reactie inflamatorie a sanului

    Acestea pot duce la proliferare bacteriana care cer MASURI:

    INAINTE de alaptare:

    cald

    masaj

    supt

    INTRE ALAPTARI

    rece pe zonele dureroase

    +/- antiinflamatoare (varza)

    Daca situatia nu se imbunatateste in 24-48 ore – consult medical (MEDIC)

  • RAGADE

    Cauze

    1.pozitionare incorecta a bebelusului + atasare defectuoasa. ZONA durerii –

    opusa problemei. SOLUTIA: continua alaptarea SI imbunatateste atasarea,

    astfel reducem durerea, urmeaza vindecarea

    2.Biberonul la inceput: presiunea pe areola mamara si tesutul subiacent la san

    versus atasare superfiaciala la biberon si MEMORIA ULTIMULUI SUPT

    3.Pompa si mameloanele artificiale duc la ragade circulare

    4.Frenul scurt cu +/- poate duce la atasare superficiala

    5.Alte cause de durere

    Sindr Raynaud – vasospasm - durere la eliberarea presiunii si revenirea

    sangelului in vase la nivelul mamelonului. SOLUTIA este cald IMEDIAT pe

    zona dureroasa

    Micoza : durere profunda in manunchi de ace si depozite pe san , in gura

    bb, la anus.SOLUTIA: bicarbonate de sodiu , +/- antimicotic (medic)

  • INSUFICIENTA LACTATIEI

    MOTIVE fizice care POT intarzia/scadea lactatia

    Hemoragie (anemie)

    Hipo sau hiper tiroidism +/-

    Ovare polichistice

    Lupus – vasospasm

    Retentia placentara

    IMC sub 25

    Diabet

    HTA

    Leziuni ale sanului (chirurgie)

    Evaluez eficienta lactatiei – “sfanta treime”

  • INSUFICIENTA LACTATIEI

    MOTIVE – legate de comportament

    Supturi prea scurte si / sau prea rare (= cerere mica)

    Atasare incorecta / pozitii incommode

    Suptul indirect – mamelon de silicon / biberon – efort mai mare,

    respectiv cerere mai mica cu pompa decat suptul bb

    Sani prea plini sau care sunt goliti prea rar (= cerere mica)

    Tulburari psihoemotionale = se inhiba ocitocina

    Stress major

    Malnutritie – aport sub 1000kcal /zi

  • HIPERLACTATIA

    CAUZA principala – mulsul cu pompa = stimulare, deci cerere prea

    mare ! Ceea ce duce la angorjare !

    In consecinta:

    STOP MULSUL !

    MASAM SANII pt detensionare

    LASAT COPILUL SA CREEZE CEREREA

    Cand e prea mult lapte copilul e agitat la san, se ineaca, se satura cu

    SUPA, face scaune verzi , poate creste putin

    SOLUTIA: Se poate scoate laptele de inceput in cantitati

    descrescatoare

    sau

    Oferim acelasi san de doua – trei ori la rand, si pe celalalt in masam

    pt detensionare…, facand pauza intre doua mese, de 5 -6 ore la

    acelasi san

  • DIVERSE: Laptele muls pastrez 2-3 ore la temp camerei – 25 grade, o zi la

    frigider, 3-6 luni la congelator separat si performant

    Stimularea lactatiei – seminte macinate de schinduf sau tb de

    600mg de 3-4 ori pe zi

    Copilul cu lp- constipatie, poate ajuta masajul “ I LOVE YOU”, sau

    “soarele si luna”

    Alimentatia mamei 100ml lapte de mama consuma aprox 150kcal

    de la mama. La o productie la 750ml lapte sunt necesare aprox

    800-1000 kcal in plus. Deci, un necesar suplimentar de aprox 1200

    kcal pt ca face si effort !!!!!

    Mananca cereale, legume, fructe, lactate, proteine, apa.

    Calciu si vit D, vit C, ac folic, fier din dieta cu soia, susan sardine,

    30 min la soare sau supliment de vit D. Activitate fizica moderata.

    Greutatea scade cu 0.5-kg pe luna cu mancare sanatoasa!

  • Bibliografie

    Lawrence R & R Breastfeeding. A guide for medical profession. Ewlsevir Mosby,

    Philadelphia 2006 6th edition

    Paedriatica , volum 14, nr4, Jurnalual Asociatie elvetiene de pediatrie

    Scholarly articles for OMS: Mastitis – causes and management Geneva 2000

    World Health Organization UNICEF. Breeastfeeding counselling; a trainigd

    course. WHO-CDR

    Huggins 2003 AN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION

    http:\\www.unicef.org\programme\breastfeeding\baby.com

    http\\breastfeedinginc,ca\content.php?pagename-doc-IMB revised by Edith

    Kernerman,IBCLCand Jack Newman MDFRCPC


Recommended