Agresivitatea la copii şi adolescenţiPsiholog Drd. Cristina Pop
Definiţie
• Comportament agresiv
• Violenţa este o problemă importantă care există în toate şcolile şi grădiniţele (McAdams& Lambie, 2003; Gini, Albiero, Benelli, & Altoe, 2007).
• Influenţează negativ procesul educaţional pe termen scurt, mediu şi lung
Factorii biopsihosociali implicaţi în apariţia comportamentului agresiv
Factori biologici - aspecte genetice - aspecte fiziologiceFactori psihologici - aspecte cognitive - aspecte emoţionale Factori sociali - aspecte familiale - aspecte ce ţin de mediu
Factori biologici
1. Diferenţe de sex 2. Riscuri pre- şi perinatale (tulburări funcţionale
neurobiologice) (Banaschewsckii et al., 2004)
Factori psihologici
• Temperament dificil • Control insuficient al impulsurilor şi reglare
emoţională deficitară • Prelucrare distorsionată a informaţiilor social-
cognitive • Dificultăţi în exprimarea empatiei • Toleranţă scăzută la frustrare
Factorii sociali
• Supraveghere deficitară din partea părinţilor • Acceptare şi suport emoţional insuficient acordat
copilului • Practici de educare negative • Caracteristici ale părinţilor şi stres familial • Abuz fizic • Respingere socială din partea celor de aceiaşi
vârstă
Comportamente agresive – nivel clinic DSM IV:Tulburarea opoziţionismului provocatorTulburare de conduită
ICD- 10:Tulburare de conduită :- Tulburare de conduită limitată la contextul familial - Tulburare de conduită nesocializată - Tulburare de conduită socializată - Tulburare opoziţională cu provocare - Alte tulburări de conduită - Tulburare de conduită nespecifică
Opozitionismul provocator• Un patern de comportament negativist, ostil si
provocator fata de persoane care reprezinta autoritatea
• Care dureaza cel putin 6 luni - 4 din 8 simptome
Tulburarea de conduita• Pattern persistent si repetitiv de comportamente
in care drepturile fundamentale ale altora ori normele sau regulile sociale sunt violate (DSM-IV)
Tulburarea de conduita – Criterii de dg
Agresivitate• Tiranizeaza, ameninta,
intimideaza• Initiaza batai• Face uz de arma• Crud cu animale • Crud Cu oameni• Fura prin confruntare cu victima • Forteaza activitate sexuala
Distrugerea proprietatii• Incendiaza• Alte tipuri de distrugeri,
vandalism
Frauda / Furt• Intra prin efractie (casa/masina)• Minte• Fura
Violari serioase ale regulilor• Lipseste de acasa noaptea in
ciuda interdictiei (inainte de 13 ani)
• Fuge de acasa (inainte de 13 ani)• Chiuleste de la scoala
CU (callous unemotional)Trăsături precum : • absenţa sentimentului de vinovăţie, • câmp limitat al emotivităţii, • lipsa empatiei, • manipularea celorlalţi în scop personal sugerează un deficit în
dezvoltarea constiinţei morale (Hare, 1998).
• Aceste caracteristici individuale se încadrează în sfera psihopatologiei şi desemnează acel grup de indivizi care prezintă un tip de agresivitate globală, premeditată şi instrumentală.
Mai mult, această categorie de indivizi întâmpină : • dificultăţi şi la nivelul răspunsului la pedeapsă şi • a reactivităţii la stimuli ameninţători din mediu (Levenston,
Patrick, Bradley şi Lang, 2000).
Prevalenţă • 35 % dintre preşcolari prezintă comportamente
agresive de nivel clinic (Webster-Stratton et. al., 2001)
• Comportamentul opoziţionist provocator 3 %
• Tulburarea de conduită: - între 2% - 9 % fete - între 6 % - 16 % băieţi (Petermann et al., 1999)
Abordări în diagnosticul agresivităţii
I. Intervievarea şi observarea aparţinătorilor
- investigarea părinţilor - observarea comportamentului din timpul
intervievării părinţilor (vizită la domiciliu) - discuţii nestructurate cu profesorul (observaţii
la clasă/grupă)
Abordări în diagnosticul agresivităţii
II. Intervievarea copilului - stabilirea conttactului cu copilul şi evaluarea lui - diagnosticarea inteligenţei şi a performanţei
academice - chestionar de evaluare pentru comportamentul
agresiv în situaţii concrete - lista pentru identificarea întăririlor
Abordări în diagnosticul agresivităţii
III. Observarea copilului - Grilă de observare a comportamentului agresiv - Grilă de evaluare a implicării copilului în
intervenţia terapeutică
Scale de intervievare pentru diagnosticul agresivităţii 1. Scală de identificare a aspectelor pozitive şi
negative (SDQ) (Banaschewski et. al., 2004b; Klasen et. al., 2003)
2. Chestionar de evaluare a tulburărilor psihice – formă prescurtată (SPS-J) (Hampel & Petremann, 2005)
3. Scala comportamentală Marburger MVL(Ehlers, Ehlers & Markus, 1978)
Metode de intervievare • Chestionar de evaluare a comportamentelor
agresive ale copiilor (Petermann & Petermann, 2000)
• Interviul pentru părinţi MVI (Esser et. al, 1989)
Alte scale – aplicate copiilor • Chestionar de evaluare a comportamentului
agresiv în situaţii concrete (Petermann & Petermann, 2000)
• Chestionar de anxietate pentru elevi (AFS) (Wieczerkowski et. al., 1981)
• Scala de evaluare a stimei de sine, pentru copii şi adolescenţi (Schauder, 1995)
• Test de evitare a efortului în sarcinile şcolare AVT (Rollet & Bartram, 1998)
Intervenţiile pentru reducerea comportamentelor agresive Obiectivele intervenţiilor terapeutice:1. Modificare modului de percepţie a situaţiei 2. Auto-afirmarea în mod adecvat ca şi alternativă
la comportamentul agresiv 3. Cooperarea şi comportament de ajutorare ca şi
alternative comportamentale, inhibarea agresivităţii
4. Autocontrol ca şi etapă în inhibarea agresivităţii 5. Dezvoltarea empatiei în sensul reevaluării
consecinţelor proporiului comportament din perspectiva celorlalţi
Intervenţiile pentru reducerea comportamentelor agresive
• Training individual • Training de grup • Training parental
Training individual
Obiective:
- Reducerea distorsiunilor perceptive - Reducerea sentimentului de ameninţare- Identificarea soluţiilor pozitive la conflicte - Exersarea abilităţilor sociale - Sensibilizarea copilului la exrciţiile care urmează a
fi realizate în grupul de copii
Training de grup • Obiective generale: - Transferul situaţiilor la viaţa cotideană - Reducerea tensiunii - Descoperirea relaţiei dintre comportamente şi
consecinţe
Training de grup
Obiective specifice:
- Stabilirea regulilor grupului- Exersarea empatiei - Managementul sentimentului de furie - Experenţierea laudei, a ignorării şi a criticii- Reflectare la propriul comportament - Stabilizarea şi imunizarea comportamentului
adecvat
Trainingul parental • Modificarea patternurilor de interacţiune
(principiile teoriei învăţării)
Obiective: - înţelegerea comportamentului agresiv - familiarizarea cu principiile de întăriri a
comportamentelor - familiarizarea cu observarea comportamentelor - conştientizarea comportamentelor de educare şi a
distribuirii inadecvate a rolurilor în familie
Trainingul parental- Formularea unor solicitări eficiente - Recunoaşterea schimburilor care au loc între
familie şi mediu - Utilizarea unui plan cu puncte - Discutarea problemelor de comunicare şi de
educaţie - Căutarea soluţiilor pozitive la conflicte - Stabilizarea modificărilor pozitive în familie - Imunizarea faţă de regresie
Exemplu de exerciţiu• Reguli pentru formularea solicitărilor:1. Formulaţi solicitări doar atunci când sunteţi
pregătiţi să le şi impuneţi 2. Solicitările trebuie adresate direct copilului, nu
sub forma unor întrebări sau interdicţii3. Formulaţi doar o singură solicitare o dată 4. Copilul nu trebuie să fie distras atunci când i se
adresează o solicitare 5. Asiguraţi-vă că vă ascultă cu atenţie 6. Cereţi copilului sa repete solicitarea
Exemplu de exerciţiu
Reguli pentru formularea solicitărilor:7. Rămâneţi în preajma copilului pentru a vă
asigura că acesta respectă solicitarea 8. Se va stabili un interval de timp în care
solicitarea trebuie respectată 9. Dacă solicitarea este respectată, copilul va fi
recompensat
Intervenţii în grădiniţe
Intervenţii bazate pe funcţiile comportamentelor (Gresham et. al., 2001)
Paşii în intervenţie:
1. Realizarea analizei funcţionale a comportamentului
2. Strategii de intevenţie focalizate pe funcţia comportamentui
Funcţiile comportamentului
• 1. atragerea atenţiei • 2. evitarea sarcinilor • 3. accesul la obiecte/activităţi
Posibile strategii de intervenţie Atragerea atenţiei Evitarea sarcinilor
Ignoraţi comportamentul / depărtaţi-vă Continuaţi să repetaţi cerinţa
Izolare supravegheată – scoateţi-l din activitatea
Reduceţi dificultatea activităţilor sau a cerinţelor care declanşează comportamentul
Ţineţi copilul angajat în activitatea preferată atunci când nu puteţi să-i acordaţi atenţie
• Experiment cu un singur subiect : 3 subiecţi• Design ABAB
• măsurători: - Comportamentul agresiv : contact inadecvat
(împins, lovit cu jucării, etc.) faţă de ceilalţi colegi prin utilizarea mâinilor, picioarelor sau a obiectelor.
Rezultate subiect 1
Concluzii • Intervenţia bazată pe funcţiile comportamentului
şi-a dovedit eficienţă în reducerea: - comportamentelor agresive - crizelor comportamentale - vocalizărilor inadecvate, etc. (Cooper et. al., 1992, Doggett et. al., 2001, Watson et al., 2005)
- Metoda este utilizată şi în mediile şcolare primare
Adolescenti • CBT individual• Terapia multisistemica• Prietenii si familia
• Familie• Cresterea comunicarii in familie, rezolvare de probleme
• Prietenii• Implicarea in activitati prosociale• Grupuri de suport• Activitati extrascolare adecvate
Abordarea cognitiv-comportamentală• Indivizii care au comportamente agresive prezintă
distorsiuni şi deficite în procesarea informaţiilor (Prins & Manen, 2004)
Procesele studiate au fost: - generarea soluţiilor alternative la probleme interpersonale - identificarea mijloacelor de a finaliza sarcinile - identificarea consecinţelor propriilor acţiuni - atribuirea intenţiilor şi emoţiilor celorlalţi - expectanţe cu privire la consecinţele proprilor acţiuni
(Kazdin, 1997)
Mecanismul interventiei
Mecanism: Persoanele cu ODD/CD au dificultati in a intelege consecintele comportamentelor lor
Abordare: Aplicarea pricipiilor teoriei invatarii sociale de a modifica comportamentul copiilor prin modul in care parintii si educatorii/profesorii manipuleaza antecedentele, consecintele si contingentele din mediu.
Modelul ABC
Comportament
Consecinte
Antecedente
Contingente
Abordarea cognitiv-comportamentală
Prin tehnici cognitiv-comportamentale au încercat să reducă comportamentele agresive, pornind de la următoarele asumpţii:
- distorsiuni cognitive învăţate: distorsiunea atenţională manifestată în relaţie cu stimuli negativi (de tip agresiv)
- deficite cognitive: dificultăţi în rezolvarea de probleme şi deficite în interacţiunea verbală
- tendinţa de a răspunde agresiv la stimulii interni şi externi (reglare emoţională)
(Lochman et al., 2000)
Tehnici şi metode de intervenţie propuse• Problem-solving skills training• Anger-coping training • Assertiveness training • Rational-Emotive Therapy(Brestan & Eyberg, 1998)
Exemplu : Paşi rezolvarea de probleme • (1) definirea problemei; • (2) stabilirea scopurilor; • (3) brainstoriming; • (4) evaluarea soluţiilor posibile;• (5) alegerea soluţiei potrivite; • (6) identificarea etapelor necesare rezolvării
problemei; • (7) exersarea la nivel cognitiv;• (8) implementarea soluţiei; • (9) evaluarea rezultatului
•Vă mulţumesc!