rAdministrarea citostaticelor

tndlcatii : leucemii, limfoame, mielom multipu, boala Hodgkin, unele colagenoze.Definitle : Citostaticele sunt medicamente care opresc mitoza celulara, afectand toate celulele

organismufui, nu doar pe cele tumorale.Chimioterapia depinde de tipul, lacalizarea ~i stadiul evolutiv al tumarii. Datorita mecanismelor

diferite de actiune, frecvent, citostaticefe se adrninlstreaza combinat. Schemade administrare 0stabileste medicul. Citostaticele se adrnlnistreaza In cure la intervale de timp astfel ca organismul sa

se regenereze.Coile de adminlstrare :

sub forma de tablete pe cale orala ;pe cale parenterala prin Injectil i.v. , injectil intraarteriale, Lm. r s.c. ;prin perfuzii i.v.; ,intracavitar prin mstilatf intravezicale, In cavitatea pleurala.

Rolul asistentei in administrarea citostaticelor :Pregatirea pacientului :- psihica - este informat despre efectele secundare ale unor citostatice : produc greata, senzatie desufocare sau voma de intensitate grava sau putemlca: pot epuiza bolnavul: inhiba aparareaorganismului producsnd febra, alopecie ternporara, modiflcarl ale mucoaselor, diaree. Se iaconslmtarnantu! bolnavului.- paclentii insuficient inforrnati devin intolerant! ~i nu au atitudine corespunzatoare fata de boala deaceea au nevoie de consliiere psrhologica, de sp~rijin sfletesc din partea familiei ~i prietenilor foiinunele cazuri de administrare de calmante.

- ftzica - i'nainte de i'nceperea tratamentului se recolteaza sange pentru examenul hematologice(hematii, trambocite, leucocite, Hb, constante erltrocltare).- reqimu! alimentar al pacientului va fi In functie de starea generala ~i de preferinta.

Seadmlnistreaza medicamente antiernetice pentru prevenirea varsaturilor.Pentru prevenirea gustului neplacut se recornanda pacientului sa mestece guma sau sa consume

bomboane mentoloate.Pacientul va primi regim alimentar In prima zi de cura cu citostatice puternic emetizante :

, - dejun normal sau la alegere;- la pranz nu va manca:- cina : supa usoara:- lichidele se vor consuma dupa preferlnta.

A doua zi : mic dejun normal sau la alegere; pranz ~i seara supa;A treia zi : la alegere dupa apetit ~i starea generala.Medicamentele administrate bolnavuluiinainte de inceperea tratamentului sunt:

antiemetice - Metoclopramid sub forma de tablete, supozitoare sau fiole In perfuzie, Zofrantablets, supozitoare sau fiole; .sedative - Diazepam capsule, Flunitrazepam, Lorazepam.fngrijirea pacientului in timput chlmioterapiei :

Prevenirea infec;tlilor : Ingrijiri In conditii de perfecta asepsie;

evitarea contactului cu persoane fU viroze sau alte boli contagioase; evitarea aglorneratlilor: Tngrijirea cavitatil bucale si prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei se face prin :spalarea dintilor cu perii atraumatice, glatirea gurii intre mese cu ceai de musetel sau apa de gura,

badijonarea cu solutie de Stamicin.

Tngrijirea organelor genitale si prevenlrea infectiilor urinate se face prin : toaleta intima ternelnlca cusapun sau lotiuni: examen bacteriologic din secretiile genitale;

urocultura pentru depistarea infectiilor,Tulburiirile gastro-intestinale (greata, voma, lnapetenta, diareea, durerea) se previn prin : reechtlibrarea hidroelectrolitica corespunzatoare prin aport de lichide;

administrare de antiemetice;

regia rea tranzitului intestinal cu Motilium; alirnente bogate in vitamine sl minerale, evltandu-se legumele bogatejn celuloza:

se interzice consumarea bauturllor alcoolice;

lnfectlile tractului respirator se previn prin :

gimnastica respiratorie;

administrare de expectorante;

depistarea germenilor patogeni din sputa prin examen bacteriologic;

interzicerea fumatului.

Riscul de hemoragii se previne prin controlul periodic al trombocitelor.

Riscul de anemie se previne prin controlul periodic al hemogramei.

Tn caz de reactii alergice se intrerupe administrarea citostatieelor ~i se anunta medicul.Masur! de protectle pentru personalul medical:Echipamentul este format din:a. halate cu manci lungi ~i mansete:b. manusl de unica foloslnta, impermeabile, care sa deoaseasca mansetele:c. mascafaciala pentru filtrarea aerosolilor;d. ochelari de protectie, care protejeaza ~ifata de 0 contaminare din lateral.Alte masuri de protectie : pregatlrea solutiilor perfuzabile se face Intr-o sala speciala fara curenti de aer, in spatlulinlstit ~i inchis care nu trebuie folosit in alt seop pentru bolnav ~i personal sanitar; toate marerialele necesare trebuie sa fie aduse la locul de lucru; deseurile contaminatese strang in recipiente speciale;

seringile ~i aparateie de perfuzii pregatlte sunt etichetate pentru a nu se produce confuzii;

in caz de contaminare ochilor ~i pielii neintentionat se va spala bine cujet de apa: . halatele se pun separat;

ochelarii se spala cu apa ~i sapun: suprafetele contaminate se spala cu apa ~i sapun apoi se dau cu alcool;

la sfar~itul pregatlrllor se spala rnainlle.Atentie !!!Femeile gravide, cele care alapteaza $i persoanele sub 18 ani nu au voie sa manevre citostaticele; deasemenea $i persoonele expuse concomitent fa radlatii ionizante.

o

2