+ All Categories
Home > Documents > Abordarea Anxietatii in Terapia Cogntiv - Comport a Mental A

Abordarea Anxietatii in Terapia Cogntiv - Comport a Mental A

Date post: 14-Jul-2015
Category:
Upload: madalina-nicolae
View: 73 times
Download: 2 times
Share this document with a friend

of 25

Transcript

Abordarea anxiet ii n terapia cognitiv - comportamentalDalu Nicoleta Psihologie Anul III

Cum se manifest anxietatea la copii?Atunci cnd copiii sunt anxio i, exist 3 moduri probabile n care simt c efectele anxiet ii: 1. n primul rnd, anxietatea este resim it la nivelul proceselor r mentale sau al gndirii lor. Copiii anxio i vor avea gnduri centrate pe un g anumit tip de pericol sau amenin are ( de ex., pot fi ngrijora i de faptul c se vor r ni, c cineva apropiat lor va fi r nit sau c se va rde de ei etc.). r 2. n al doilea rnd, anxietatea este resim it fizic la nivelul corpului. r Cnd copilul este anxios, corpul i devine mai ncordat sau activat. Cercet rile numesc aceast reac ie atac-sau-fuga (fight-or-flight), pentru atac-sau(fight-orc scopul este acela de a proteja persoana, preg tind-o s nfrunte sau s tindscape de un poten ial pericol. Aceast reac ie include modific ri precum cre terea ritmului cardiac, a ritmului respirator, transpira ie i grea . 3. n cel de-al treilea i probabil cel mai important mod, anxietatea deC afecteaza comportamentul copiilor. Cnd sunt anxio i copiii tind s devin nelini ti i, s umble de colo-colo, s plang , s se ascund dup parin i sau colos tremure. n plus, anxietatea este nso it de un comportament evitativ.

Factori de men inere a anxiet iiGndirea extremist Dificultate de a face fa Stil parental protector Comportamente de evitare Dificultate de a interac iona cu ceilal i situa iilor

Tehnica de ameliorareGndirea realist Relaxare Management adecvat al educa iei copiilor Testarea realit ii Abilit i sociale

1. Gndirea realist GPentru a ajuta copilul s gndeasc realist, p rin ii pot utiliza tehnica detectiv. numit gndirea tip detectiv. Aceast tehnic poate fi explicat copiilor astfel: tii c anumite gnduri sunt nefolositoare. Ele te fac s te sim i ngrijorat i g speriat i te pot determina s faci lucruri care duc la rezultate nepl cute. Din fericire po i face anumite lucruri ca s nvingi gndurile care te g ngrijoreaz . Primul pas este s le identifici. De cte ori observi c te sim i ngrijorat, c speriat sau nelini tit, ceea ce trebuie s faci este s identifici gndul care te g ngrijoreaza. Apoi scrie-l pe fi a cu gndirea tip detectiv lng rubrica De scrieg l ce anume m tem? . Urm torul pas este s devii un detectiv i s g se ti toate dovezile care au leg tura cu gndul care te ngrijoreaz . Rolul unui detectiv este s caute g dovezi i indicii pentru a afla adev rul. Exact asta trebuie s faci i tu. Dup ce ai identificat gndul care te ngrijoreaz trebuie s examinezi toate g dovezile i s decizi dac acest gnd are o baz real . Iat cteva ntreb ri g ri la care s te gnde ti ca s te asiguri c ai luat n considerare toate g dovezile:

Ce s-a ntamplat n trecut n situa ii similare? Ai mai trecut prin ssitua ii ca aceasta nainte? S-a ntamplat ceva r u? Se ntmpl ceva Snt r u de fiecare dat cnd te afli ntr-o situa ie ca aceasta? ntrCe informa ii generale ai despre aceasta situa ie? Chiar este o situa ie rea? Li s-a ntmplat ceva de genul acesta prietenilor t i sau ie s- nt cuno tin elor tale? Ce altceva s-ar mai putea ntmpla n aceast situa ie? Mai exist snt vreo alt explica ie? Dup ce ai adunat dovezile, ultimul lucru pe care trebuie s -l faci este s le iei pe toate n considerare i s stabile ti ct de mult crezi c n acest gnd (bazndu-te pe dovezi). ntrebarea la care te po i g (bazndugndi n acest etap este: Bazndu-m pe dovezi, ce anume cred Baznduc se va ntmpla cu adev rat? M pot gndi oare la un gnd diferit, nt g g calm? . Scrie gndul calm pe ultimul rnd al fi ei de gndire tip g r g detectiv.

Gndirea tip detectiv const in: 1. identificarea gndului care ngrijoreaz ; g 2. examinarea dovezilor pentru acest gnd (precum g experien a anterioar , alte explica ii i logica); 3. c utarea unui gnd calm. g Copiii anxio i au tendin a s gndeasc nerealist i tind, de obicei, s vad partea negativ a situa iilor. Mai exact, copiii anxio i supraestimeaz probabilitatea ca ceva r u s se ntample i au o viziune catastrofic despre ct de r u va fi acel lucru. c Gndirea realist este folosit pentru a ajuta copilul s i modifice maniera curent de gndire cu privire la g situa iile care i provoac team .

Gndirea tip detectivntmplare / Eveniment nt..

De ce anume m tem?Care sunt dovezile? Ce s-a ntmplat cnd m-am ngrijorat cu s- nt c malt ocazie? Care sunt faptele? Ce altceva s-ar putea ntmpla? snt Care este gndul meu calm? g Ce se va ntmpla cu adev rat? nt

2. RelaxareaRelaxarea este una dintre strategiile pe care copiii le pot folosi pentru a reduce copiii stresul i pentru a- i ine sub control anxietatea. n timpul relax rii gndurile devin ag calme i senine, eliminnd nelini tea. Reac iile corpului se modific astfel nct ritmul elimin nc inimii ncetine te, iar tensiunea musculara scade. Aceast reducere a tensiunii musculare i a gndurilor ngrijor toare are ca rezultat o tr ire emo ionala de calm i g o stare general de bine. Relaxarea presupune mai mul i pa i: Pasul 1: ncordarea i relaxarea mu chilor; chilor; Pasul 2: Relaxarea celorlalte p r i ale corpului; corpului; Pasul 3: Relaxarea ntregului corp deodat ; Pasul 4: Folosirea respira iei i a imageriei mentale pentru o relaxare mai profund ; Pasul 5: Exersarea n situa ii de via reale: Relaxarea rapid Trebuie s se in cont de urm toarele aspecte: 1. Relaxarea este o abilitate pe care copilul trebuie s o nve e i s o exerseze. 2. Exersarea relax rii trebuie s devin o rutin . 3. Sedin ele de relaxare trebuie s fie scurte i simple. 4. Exersarea regulat va ajuta copilul s i foloseasc abilit ile de relaxare n via a real .

3. Mangement adecvat al educa iei copiilor cu anxietate1. Metode ineficiente de management al anxiet ii la copii

Metode ineficiente de management al anxiet ii la copiiPrea multe indica ii

Oferirea de ncuraj ri excesive

Permiterea sau ncurajarea evit rii

Pierderea r bd rii

a) Oferirea de ncuraj ri excesiveModalit ile de ncurajare a copiilor de c tre p rin i sunt afec iunea sau apropierea fizica i ncuraj rile de genul totul va fi bine i nu trebuie s te temi . n anumite limite sunt strategii eficiente; poate s devin o problem doar eficient atunci cnd nevoia de ncuraj ri este permanent sau excesiv . c Att lipsa ncuraj rilor, ct i folosirea lor n exces poate avea consecin e At c negative la fel de mari. Copiii care nu primesc niciodat ncuraj ri sau consolare din partea p rin ilor tind s se simt nesiguri i singuri. Cu toate acestea, prin natura personalit ii lor, copiii anxio i adesea nu au suficient ii ncredere n ei i vor solicita ncuraj ri mult mai des dect al i copii. Astfel dec se poate intra ntr-un cerc vicios. ntrncuraj rile sunt o form de aten ie pozitiv pentru copil. Acest lucru nseamn c , de cte ori copilul devine anxios i p rin ii l ncurajez , de c fapt i se recompenseaz anxietatea. Acest lucru poate s ncurajeze manifestarea anxieta ii nva ndu-l totodat c nu poate face fa singur ndupoate situa iilor dificile. n cazul copiilor anxiosi se recomand s se renun e la ncuraj ri chiar mai mult dect n cazul copiilor non-anxio i, pentru ca cei anxio i s nve e c dec nonpot s se descurce i singuri.

b) Prea multe indica ii iiAtunci cnd un copil este anxios, unii p rin i vor ncerca s preia c controlul i s dirijeze copilul. Cu alte cuvinte, i vor spune copilului exact ce s fac , cum s se comporte i ce s spun n situa ia de care i este team , sau vor face lucrurile n locul copiilor. te Modul n care p rin ii preiau cteodat controlul n locul copiilor lor c anxio i este un exemplu excelent pentru ceea ce se nume te cerc vicios . S-a afirmat c majoritatea p rin ilor se comport astfel pentru c le este mil de copil atunci cnd acesta este cuprins de team . c Pe termen scurt, aceast strategie ajut la reducerea anxit ii. Totu i, aceasta metod de a se baza pe indica iile sau ac iunile p rin ilor este o form de evitare, ce contribuie i mai mult la sc derea ncrederii n sine.

c) Permiterea sau ncurajarea evit riiCopiii anxio i evit numeroase activit i. Este dificil pentru un p rinte s i bat la cap copilul tot timpul s ncerce diverse activit i, uneori putnd s cedeze put temerilor copilului i s l lase s le evite. Dac acest lucru se ntmpl doar ocazional, nu este nici ntmpl o problem . Dimpotriv , pe termen scurt, anxietatea i nelini tea copilului va sc dea, iar p rin ii vor fi mai ndr gi i pentru c permit copilului s nu fac lucruri pe care nu dore te s le fac singur . te Dac acesta devine un obicei frecvent, efectele pe termen lung ale faptului c se permite i se ncurajeaz evitarea sunt foarte serioase. Ct timp copilul continu s evite situa iile, el nu- i va depa i anxietatea. nu-

d) Pierderea r bd riiUneori li se poate p rea p rin ilor c nimic din ceea ce fac sau spun nu ajut cu nimic. Adesea li se poate p rea c fiul/fiica lor ar fi n stare s fac lucrul respectiv dac ar ncerca mai mult . De i este de n eles s ajung s nu mai aib r bdare, dac se enerveaz pe copilul lor nu vor face dect s l dec sperie i mai tare i s devin mai dependent. n aceste situa ii se recomand p rintelui s cear ajutorul altcuiva (ex.: partenerului de cuplu) sau s ncerce s p r seasc situa ia pentru o clip n vederea ordon rii gndurilor. g

2. Metode eficiente de management al anxiet

ii la copii

Metode eficiente de management al anxiet ii la copiiRecompensarea comport. curajos Ignorarea comport. nedorite Comunicarea eficient a empatiei ndemnarea s fac fa situa iilor n mod constructiv Modelarea comport. curajos

Prevenirea evit rii

a) Recompensarea comportamentului curajosTo i copiii, indiferent de ct de anxio i sunt, vor ajunge s fac uneori copiii, c lucruri de care le este fric . P rin ii trebuie s caute exemple de astfel de acte de curaj, idiferent de ct de m runte sunt i s le recompenseze. c Acest lucru va cre te probabilitatea ca aceste comportamente s se produc din nou. Trebuie s se in cont de faptul c ceea ce consider p rintele ca fiind un lucru m runt poate fi un lucru foarte dificil pentru un copil anxios. P rintele trebuie s se asigure c judec acele comportamente care sunt curajoase pornind de la personalitatea copilului i nu de la standardele altora. Prin eviden ierea i concentrarea pe reu ite, copilul este ajutat s i dezvolte ncrederea n sine i s con tientizeze mai bine ceea ce poate face. Recompensele pot fi de doua feluri: 1. materiale: bani, dulciuri, ab ibilduri, juc rii; materiale: 2. non-materiale: laudele, aten ia i interesul din partea p rin ilor. non-materiale: Se recomand ca, ori de cte ori este posibil, s se foloseasc c recompensele non-materiale, pentru c aceste au avantajul suplimentar nonde a-i da copilului un sentiment de siguran ai un plus de ncredere n sine. De asemenea, este important s se utilizeze un repertoriu variat de recompense. Dac i se ofer copilului aceea i recompens de fiecare recompens dat , aceasta i va pierde din eficien n scurt timp. aceasta

Trebuie s se in cont de urm toarele aspecte atunci cand se utilizeaz recompensele:1. Pentru a fi eficiente, recompensele trebuie s aib o semnifica ie pentru copil. Nu are sens ca acesta s fie r spl tit cu ceva ce nu-i place sau ca nununu- i dore te la momentul respectiv. 2. Nu are nici un sens cople irea copilului cu recompense, dac acesta crede c le-a primit f r nici un motiv. Este important ca el s tie exact de ce leprime te recompensa i cum o poate ob ine din nou. Laudele trebuie s fie clare i specificate. De exemplu, dac spunem Emil, ai reu it s intri n clas cu doamna nv toare azi diminea f r s fie nevoie s intru i eu cu tine. Am fost foarte mndru de tine. este mult mai util dect dac spunem Ai fost m dec un b iat cuminte azi, Emil. 3. Recompensele trebuie s fie pe m sura activit ii i trebuie s ne asigur m c i oferim copilului o recompens suficient de mare pentru dificultatea activit ii. De ex., dac i este foarte fric de cini i tocmai a c petrecut o jum tate de or cu cinele vecinului, de care nu se apropiase cinele niciodat , nu este suficient ca p rin ii s le ofere o simpl r splat simbolic ii sau doua minute din timpul lor. Pe de alt parte, dac acesta a f cut ceva care este doar relativ dificil, iar p rin ii i ofer drept recompens un televizor nou n camera sa, ace tia nu vor mai avea cu ce s avanseze ulterior.

4. Recompensele trebuie date imediat dup ce a avut loc comportamentul curajos; de asemenea, recompensele trebuie date dac au fost promise. Consecven a este esen ial pentru un rol de p rinte eficient. Copiii vor nv ta foarte rapid s nu mai aib Copiii ncredere n cuvntul p rintelui lor dac v d c promisiunile nu sunt cuv respectate. Recompensele i pierd eficien a cu ct sunt acordate c mai tarziu. De aceea, acordarea de timp i aten ie poate fi cu mult mai util dect cump rarea unui cadou. Desigur c sunt i momente dec cnd recompensa imediata nu este realizabil . De ex., recompensa poate fi faptul c merg mpreun la ski, dar pentru acest lucru fapt trebuie s astepte pna n weeckend. n acest caz, se dovede te a fi p util acordarea unei recompense temporare (ex.: un talon pe care s scrie motivul pentru care l-a c tigat i faptul c n weeckend l l- c poate preschimba cu excursia la ski). 5. n cazul n care n familie exist mai mul i copii pot ap rea resentimentele din cauza aten iei suplimentare i a recompenselor pe care le prime te copilul anxios. O metod de a evita acest lucru este s se introduc un sistem de recompense pentru to i copiii din copiii familie. Ceilal i copii pot fi recompensa i pentru a li se stimula obiceiurile utile precum ascultarea, sp latul pe din i, cur enia n camer etc.

b) Ignorarea comportamentelor nedoriteAceast strategie este de fapt reversul celei anterioare i presupune neacordarea aten iei comportamentului anxios al copilului i acordarea aten iei (ex.: lauda) doar atunci cand comportamentul anxios a ncetat. De exemplu, atunci cnd copilul se plnge n mod c pl repetat c se simte r u naine de a pleca la coala, trebuie s se ntrerup orice interac iune cu acesta ct timp comportamentul c respectiv se men ine (continu s plng ). pl Este esen ial ca acesta s n eleag motivul pentru care este ignorat i ce anume trebuie s fac pentru a redobndi aten ia p rin ilor. redob Folosirea Folosirea acestei strategii trebuie s fie imediat urmat de laude specifice pentru ceva ce copilul a facut bine (de ex., pentru faptul c nu se mai plnge timp de un minut). pl

c) Prevenirea evit riiPrin evitarea situa iilor de care se tem, copiii nu vor nv ta niciodata c pot copiii face fa anxiet ii lor, c situa ia nu este cu adev rat periculoas i c sunt mai puternici decat cred. Dar, totu i, p rin ii nu trebuie s - i forteze copilul s fac ceva ce nu poate face, ceva ce l sperie foarte tare. Ei trebuie, totu i, s i mping pu in de la spate ca ace tia s nceap s fac lucruri de care se tem mai pu in, crescnd apoi gradul de dificultate. cresc

d) Comunicarea eficient a empatieiAtunci cnd p rin ii discut cu copilul lor despre lucrurile care i genereaz c anxietate, este important ca ace tia s - i exprime empatia i ntelegere ntrntro manier calm i relaxat . Copiii au nevoie s se simt asculta i, n ele i i sus inu i, nsa este la fel de important s fie ncuraja i s rezolve n mod constructiv problema propriei anxiet i, n loc s se concentreze pe ct de c r u se simt.

e) ndemnarea copiilor s fac fa constructiv

situa iilor n mod

P rin ii trebuie s - i ncurajeze copilul s g seasc solu ii pentru a gestiona n mod constructiv o situa ie care i provoac anxietate i nu s i spun copilului lor exact ce anume s fac n situa ia provocatoare de anxietate.

f) Modelarea comportamentului curajosCopii Copiii nva s se comporte prin observarea celorlal i (mai ales a p rin ilor). Deoarece p rin ii servesc drept model copilului lor, ceea ce fac i spun are o importan sporit . Cel mai bun model este modelul descurc re , adic mai modelul care de i ntmpin dificult i, poate trece peste ele g sind solu ii nt constructive. Acest tip de model este mai eficient dect unul care aparent dec nu ntmpin niciodat dificult i. Dac i p rintele are probleme de nt rint anxietate se recomand ca acesta s apeleze la rndul s u la ajutor, pentru r a oferi copilului s u strategii mai eficiente de a face fa problemelor.

4. Testarea realit

ii

Testarea realit ii este un proces pas-cu-pas, sistematic fiind o tehnic pas-cucrucial . Ea presupune ncurajarea copilului s - i nfrunte temerile. Temerile sunt dep ite treptat, ncepnd de la cele cu intensitate sc zut pn la ncep cele cu intensitate foarte ridicat (se realizeaza o fi a n care sunt trecute temerile n func ie de gradul de dificultate). dificultate). Procesul administr rii unui program eficient de testare a realit ii presupune fixarea unor scopuri realiste, receptivitate, repeti ie i recompensarea realiste, receptivitate, exers rii i a reu itelor.

Alege i scopuri realiste!Alege i scopuri care pot fi atinse i care sunt corespunz toare nivelului de dezvoltare a copilului si abilit ilor sale. Copilul timid probabil c nu va cop ajunge niciodat Miss sau Mister Popularitate din clas , nsa el poate aspira s reu easc s adreseze ntreb ri la ore, s fac o prezentare, s - i sune prietenii pentru a-i invita la el i s poat s se adreseze dirigintelui. aCopilul nu trebuie s ajung perfect non-anxios. Un anumit grad de nonanxietate este normal i realist n anumite situa ii i poate chiar stimula performan ele. Acest program se concentreaz asupra reducerii anxiet ii excesive.

Fi i receptivi!Fi i receptiv, modificnd programul n cazul n care apar dificult i. Trebuie modific s monitoriza i progresul copilului i s modifica i pa ii n func ie de progresul realizat. S-ar putea s fie nevoie s adaugati noi trepte pentru a Smic ora distan a dintre pa i n cazul n care copilul ezit s treac la urm torul pas. Uneori este probabil s modifica i pasul prin includerea altor persoane sau prin modificarea locului unde se va desf sura sarcina. Daca pasii sunt parcur i prea repede, s-ar putea s insemne c ace tia nu sunt ssuficient de dificili.

Repeti ia ia

.

Este cheia reu itei pe termen lung. Cele mai bune rezultate i cele mai de durat beneficii ale programului sunt ob inute de pe urma multor exerci ii i dup repetarea continu a pa ilor, pn cnd copilul abordeaz situa ia p respectiv cu ncredere.

Recompensa i efortul i reu itele! itele!Men ine i programul de recompense n mod consecvent pe tot parcursul procesului de testare a realit ii. ncuraja i copiii i recompensa i att copiii at reu ita, ct i efortul sus inut. Copiii anxio i au nevoie de nt rirea c eforturilor lor pentru a fi ncuraja i s continue n fa a frustr rii.

5. Abilit

ile sociale

Cercet rile arat faptul c unii copii anxio i au performan e mai sc zute dec dect al ii la multe dintre activit ile de natur social . Exist dou explica ii posibile ale acestui fapt: Este posibil ca unor copii anxio i s le fie tema s - i foloseasc aceste abilit i. Pe de alt parte, unii copii anxio i s-ar putea s nu- i fi dezvoltat snudeprinderile sociale pentru c au mai pu in experien n interac iunea cu ceilal i copii. Mul i dintre copiii anxio i evit interac iunile cu ceilal i i din acest motiv au mai pu ine oportunit i de a exersa modul n care se interac ioneaz cu al i oameni. De asemenea, copiii anxio i tind s nu fie foarte asertivi . Asertivitatea este abilitatea de a ne exprima nevoile, de a ne cere drepturile n fa a altor persoane i de a ne ap ra propria cauz ntr-un mod care produce un ntrrezultat pozitiv.

Metodele de predare a abilit ilor sociale cuprind:Oferirea de instruc iuni; Exersarea deprinderilor folosind cartona e cu sugestii i jocuri de rol; Sugestii de mbunat ire i laude; Exersarea n situa ii de via reale; Crearea de oportunit i sociale.

Bibliografie:

Ronald Rapee, Susan Spence, Vanessa Cobham, Ann Wignall Cum s v ajuta i copilul cu probleme de anxietate: Un ghid pas-cu pas pentru p rin i , Editura pasASCR, Cluj-Napoca, 2007. Cluj-


Recommended