a

ft I ftU o QRfld{txvfi'R "1

re.,QT

I N c R I J I T O A R E A ( I N F I R M I E R A ) $ I L O C U L E I D B M U N C A

lngrijitoarea asigur[ ingrijirea pacientului, participd la men{inerea ltnr-ti olimat optim care sd ttgureze

viafa pacien{ilor, asigur.a'atimeitatia la pat a pa"i*rigitor nedeplasabili, aranieazd 9i schirnba lenieria de pat 9i

corp, rnen{i're contactul cu pacien{ii qi' i i incurajeazd, prin crealea unei attlosfbre de conlbt't 9i incredele'

asigur[ aplicarea prin.ipiiroi cle iezinfeclie, acirda -piitnut

ajutor i' caz de i''genfe medicale' catastt'ofe

naturale, asigula transportul deceda!iloL.pentru unii pacienfi, chiar gi lLrcrLrrile elementare devin dificile, cLllr ar fi servirea mesei, inrbrdcatul

sau igie'a personaldi. Dacd este ugot' de ingrijit un copil, un aclult este mai gleu de l]lallevfat qi rnai

tempet'amental.lngLijitoarea trebr-rie s6 rf,nrAnd calmd gi calculat[, incleosebi in sitLrafii de crizd, chiar 9i in fa{a

tragediei. calitatea serviciilor ei nr: trebuie alteratd prin atribLrirea unui cal'acter personal clurerii bolrravr'rlui'

pot apar.e sit'alii neprevdzute, starea de sdnatate a bolnavr,rlui se poate inrirrtIli rapid 9i atrrnci ingrijitoarea

trebr,rie sd fie lucidd, stapdrrd pe sine, acliondnd in interesul bolnavultti '

Aceasta proteri! pr"rupune de cele mai multe ori f-lexibilitate, rdbclare 9i rezisten{tr fizica'

Dori'{a cle a aiuta, irnpreuuf, cu o atitudine pozitiv5, infelegf,toare, empatie sLrnt calit[{ile pe care

trebuie si le aibd o infirmierl pentru a face fafd acesttrijob'

l 'grij itoarea igi exercita activitatea in nediJ spitalicesc sau extraspitalicesc, in sectorul medical'

rurecl ico-social sau social.ingLijirea bolrravului este o muncd glea, care cere set'ioase eforluri 9i un aport intelectual apreciabil'

ser.viciul de g orein ajutorul dat bolnaviloigaizilede noapte^alternate cu servicir'rl.de zi, mediulinfec{iosin

care lucreazd o mare pafte a cadrelor ,r,e?icale gi grija fap de suferinfele bolnavilor fac ca ingrijirea

bolnavului sd cear'6 o mu[tcd incordatf, din paltea personalttlui medico-sanitarpetrecdncl rnaioritatea tinrpr-rlui de munc6 printre bolnavi, in conclili i cle tnunci incordatd 9i de cele mai

nrulte ori i ' mediu iuf'ec{ios, trebuie ra-qi o;guoir.eze\n aqa fei nroclul cle viafa incat sa suporte cu uqurinli

eloltrrri le certlte (le ln ullca pro fesional a'lngri.iitoalea trebuie s6 acorcle o grijd cleosebita igienei.sale personale' Ea.trebuie sf, fie exetnplu de

cur6lenie, uu numai in serviciu,ci gi ar:asa. b,aiaztlnicaeite obligatoi'ie. ExteriorLrl ei trebuie sdfie corect gi

acasd, dar rnai cu r.u,ra pe str.ad6'sau in locuri publice. O grija deosebitd trebuie s6 acorcle mAinilot' ' care

,"pr"iinta unr.rl dintre cele mai valoroase instrumente ale oricdrrri cadru saltitar'

l 'grij itoareatrebuie sd se prezirrtein rnocl regulat la-controalele periodice de sdnltate' Activitatea de

ingrijire o.^pun" la infecfii ' pe care e bine sd le descopere cfit .^^^: -^^^^+:.,i

rnai clevrem.. in'ul'*ruEi timp, lucrflnd cu bolnavii, care sultt nrai receptivi la infec{ii, ea poate

reprezeuta o sur.sd de imbolnf,viie in pius penfu ei. Raclioscopia pulmonard' exatnenttl serologic al sdngelui 9i

i ' special examinf,r.ile coprobacteriologice gi coproparazitologice sunt obligatofii pentru prevenirea infecfiilor

nosocott t ia le.

imbrlclmintea cle protec{ie qi finuta

Folosirea echipamentnlLri cle protec{ie este obligatorie. Echipamentul este format din halat, pantaloni'

bonetd albe satr de diferite culori, in futtcf ie de unitate'EcSipar,entul cle protectie in tirnpul .liber, precutn gi hair-rele <le stradf, in timpul servicittlui' se

pdstreaz6 in dulapuri strict individuale. La intrarea in serviciu, personalul va dezbrica hainele de stradd

agezanclu-le in dulap, imbracd echiparnentul cle lucru, pe care il ia dintr-un alt dulap" La pdr[sirea'spitalului se

va proceda ir tvers.'- t '"' i*frra*,"o, ,t.rt rdcareagi p[strarea echipamentului se vor face in a$a fel ca si se evite o eventltala

contAl l l l l la l 'e

Eclripamentul cle lucru trebuie sd fie totdeauna perfect curat. Durata de pufiare a unei garrrittrri de

echiparneut 'u poate fi fixati la rrrr numal rninim de zile, in sclrimb clurata tnaximd nu poate depdqi 3 zile'

E,chiparrentr-rl trebuie schinbat imecliat ce se rrrurildregte.Petele cle sarrge alte lichicle biologice satt chiar de

rneclicamente sunt dezgustatoafe pentru bolnav. Flalatuf rupt, lipsa flasturilor, ecliiparnentuI inconrplet produce

la bolnavi o impresie nefavorabili asllpra personalului. Cur6|enia halatr-rlui, !inuta ingriiit6 reuqesc cle la burrinceput sd trezeascd itrcrederea bolrravilor'. Este l"oarte important ca exteriorul culat al pelsonalului sf, sephstreze gi pe timpul tulelor de noapte.

ATRIBUTT rLB tNG RTJITOAREI

I . Et-ectueazd igien izarea spa{i ilol afl ate in suborcl inea sa, in care se afl d pacintii (saloane, rezerve gideperrd inIe):o Catnera persoanei ingrijite gi dependinlele sunt igienizate penltanent pentrll incadrarea in

paranretrii prevdzu!i de normele igienico-sanitare specifice.r Activitatea de igienizare gi curdfenie este efectuatd corrforrn rrorrnelor igienico sanitare.r lgienizarea catnerei este ef'ectuatf, periodic plin util izarea materialelor de igienizare specifice.o lgienizarea circuitelor func!ionale este lespectatd cr.t stricte{e pentlu prevenirea transmiterii

irrf-ec{iilor.o lndepirlarea reziduurilor gi resturilor nrenajere este efectuatl cr-r congtiinciozitate, rlri de cAte ori

este tlecesar.o Reziduurile gi restr-rrile tnenajere sunt clePozitate in locLrrile special amenajate.

2. Rdspuncle de curafenia gi dezirrfeclia sectorului repaftizat3. RdspLrnde de utilizarea $i pdstrarea in bune condifii a ustensilelor folosite ce le are personal in grijd,

precllm gi a celor care se folosesc in corlr.rn gi le depoziteazir in conclili i de siguranfd.4. Efectueazd ingrijiri de igienE corporald a pacientLrlui

. Ingrijiri le corporale sunt ef-ectuate cu inderndnare conform tehnicilor specificer Baia totala/par{ialf, este ef-ectuat[ periodic sau ori de cdte ori este necesar. ingri.iiri le corporale sLtnt aqorclate cu congtiinciozitaie pentru prevenirea infec!iilor gi a escarelor.o imbrdcarealdezbrdcaL ea persoanei ingriiite este efectuatd cu operativitate confbnrr tehnicilor

specifice.5.Men{ine igiena lenjer iei persoanei ingr i . i i te:

o Ef'ectueaza schimbarea lenjeriei patLrlLri ocupat/neocr-rpat ori de cate ori este nevoie.o Schintbarea lenjeriei este efectuatd cu indern6nale pentru asigurarea confortr,rlui persoanei asistate,. Accesoriile patLrlui (masufe de servit la pat,souriere etc,) sunt adaptate cr"r operativitate la

necesit[{ile imediate ale pelsoanei irrgrijite.6. Colecteazd gi transport[ lerr.jelia gi rufele rnurdale:

. Respectl modul de colectare gi ambalare a lenjeriei murdale in furrc{ie de gradul de risc conforrncodrrIui '"flT:i":Ti.,r,t,

p"ntru Ierrjeria contaminat6 (sac garben-po'tocariu). Arnbalaj simplu pentnt lenieria necontarninat[ (sac alb)

l.enjeria murdarf, se colecteaza qi antbaleaza la locul cle prodtrcere,in aga fel inc6t sd fie cAt rnai pLrtinrnanipr.rlatb gi scuturatd,in scopul plevenirii contaminf,rii aerului,a persorralului gi a pacienfilor.

r Controleaza ca lenjeria pe care o colecteazf, sf, nu confin6 obiecte infepdtoare-tdietoare gau altedegeLn'iSe interzice softalea la locLrl de producele a lenieriei pe tipuri de articole.Respecti codul de cr"rlori privind arnbalarea lenjeriei mulclare.Depozitarea lenjeliei ururclare ambalate se face intr-un spatiu in care pacien{ii gi vizitatorii nu auacces.

c Nu se pennite scoaterea lenjeriei clin arnbalajul cle transport.r Asigur[ transportul lenjeliei la spdl6tori

7, .Preia rr-rfele curate de la spilltorie:o Lenjeria curati este transportatd de la spdl[torie la secfia clinic[ in saci noi.. Depozitarea lenjeriei curate pe secfii se face in spafii speciale destinate gi arnenajate,ferite de

pral,umezeald qi vectori.o l)epoziteaz.l 9i rnanipuleazd corect,pe seciie,lenieria curatd,respectancl coclurile de procedLrri

privincl igiena personal6 gi va purta echiparnentul de plotec[ie adecvat.

a

a

a

8. Jine eviclerr{e la nivelul secf iei ,a lenier ieipreclate giacelei l ic l icate de laspi l6tor ia Lrni tal i i .9. "l 'ransporta alimentele de la oficiLr/bloc alinrentar la masa,/patul persoaici ingrijite:

o Alimentele sltnt transpoftate respectdnd cu rigurozitate regLrlile cle igierra.r Distribuirea alimentelor la patul bolnavului se f-ace respectand dieta inclicat[.o 'lranspottarea

9i manipularea alimentelor se face folosincl echipamentul pentru servireatnesei,special clestinat acestLti scop (halat,rnaiusi cle bLrmbac...) cu respectarea normelor igielico-sanitare in vigoare.

o lnlatura lestur i le al imentare trre circui tul stabi l i t .10, Plegateste persoana ingrijita dependenta pentrLi alirnentare si Iiclratar.e:

c A$ezarea persoanei ingrijite se face intr-o pozifie conlbrlabild pentru a putea fi trr6nit gihidlatat,corespunzf,tor reconraudhrilor gi inclicaf ii lor.specialigtilor..

r Masa este aranjati fitidncl cont de cliteriile estetice gi cle particirlaritdlile persoanei ingrijire.1 l. Ajuta persoa,a ingrijita la activitatea cle hranire si hich.atare:

' SprijirrLrl l lecesar hrhrririi persoanei ingri.iite se acorcld pebazaevalLrdrii autonomiei personale inhrdnire gi a stdlii de sdndtate a acesteia.

' Spl'i j irl irea persoattei ingLijite pentnl hidlatare este realizatd cu gri.iI prin aciministrarea cLrconsecvenff, a I ichidelor.

t SprUinirea persoanei ingrilite pentru alimentare se face ctr operativitate gi indernAnare pe rorparcursul hranirii.

o Acot'darea cle air"rtor pentru alimentarea gi hidratarea persoanelor ingrijite fine seama atdt cleindical i i le medictt lu i ,c le stat 'ea pacieutLr lui cdt gi c le prefer ingele,obicei i rr i le, tracl i t i i le al imeutare aleacestofa.

c Alinlentafea persoanei ingrijite dependente se face sub supravegherea asistentei mecJicale de salon.12. lgienizeazd vesela persoanei ingrijite:

o Vesela Persoanei ingrijite este curSfatd gi dezinfectatd confon.n norrnelor specifice,ori de c6te orieste necesaf pentrll intreruperea lanlului epidemiologic.Vesela persoanei ingrijite este igienizat[ dupd fiecale intrebuinlare, prin utilizarea nraterialelor deigienizare specifice.

13. Ajuta persoana ingrijitd la satisfacerea nevoilor fiziologice:r lnso{e$te pefsoana ingri.jitd la toaleta in vedelea satisfacerii nevoilor fiziolosice.' Deserve$te persoana imobitizatd cu urinare,bazinete,tavife renale etc.,conibirn tehnicilor specifice.r Persoana ?ngrijitd este ajutatS/asistatf, cu calnt la satisfacerea nevoilor fiziologice.

1 4. E1'ectLreazd mobilizarea:r Mobilizarea persoanei ingrijite se efectueaza conform tipulLri gi tinrpulLri stabilit de echipa

nred ical f , .o Mobilizal'ea este adaptata perunauetrt la situatiile neprevdzute apdrute in cadrul ingrijiri lor zilnice.o Efectueaza niobilizarea prin acorclar.ea sprijinului la rnobilizare.r lrrecvett[a gi tipLrl de mobilizare sunt adaptate pennal'lent la necesitdlile persoanelor ingri.j ite.r Mobilizarea persoal.lelor ingri.jite este el'ectuata prin Lrtil izarea colectd a accesoriilor specifice.

15. Cort lunicdcr. tpet 'soauaingri j i ta lblosindfornradecomunicareadecvalagiut i l izdndunt imbajspecif ic:r Caractet'isticile comunicirii cll persoana ingrijita sr-rnt iclentificate cu obiectivitate in veclerea

stirnul6rii schi mbului de informa{ii.r Limbaiul specific util izat este in concordan{i cu abilit6{ile de cornunicare iclentificate la persoana

ingl i j i tS.' LinlbajLrl Lrtil izat respectd, pe cdt posibil, specificLrl rnedir-rlui clin care provine persoanaingrijita.o l-irlrbajrrl fblosit itr corlr.tnicarea cu persoana ingrijit[ este aclecvat dezvoltarii fizice, sociale gi

educa{ional e ale acestuia.l6' La tertrlitiat'ea programultti cle lr,tcnt va precla pacienfii inflrmierei clin unnatorul schimb pentrLl a se

asigura de cont inr-r i tatea ?ngri i i r i lor.17. AjLrta Ia transportul persoanelor ingrijite:

o Utilizeaza accesoriile necesat'e transportului conform programului de ingrijire sau or.i cle cate or.iesle nevoie.

r Pttne la dispozitia persoanei ingrijite accesoriile necesare confbrm tipulrri cle irnobilizare.

18. Insoteste persoana ingrijita in vederea efectuarii r-rnor investigatii:r Pregateste persoana ingrijita in vederea transportului (irnbracaminfe corespunzatoare).o Transportarea persoanei ingrijite se face cu grija,adecvat specificului acesteia.' A$teptalea finalizdrii irrvestigaf ii lor persoanei ingrijite se l'ace cu corectitudine gi rabdare.

19. Asigura transportul persoanelor decedate:. Asigura izolarea persoanei decedate de restul pacientilor.o Dupa declararea decesului indeparteaza lenjeria decedatului si il pregateste pentru transport in husa

desti uata acesftri scop.' Ajuta la transpoftul decedatului la camera frigorifica,destinata depozitarii cadavrelor.e Participa la inventarierea bunurilor personale ale persoanei clececlate,I Dezitlfecfia spafiLrlLri in cat'e a survenit clecesul se efectueaza prontpt,respectand norrnele igienico-

sanitare.20. I{especta ci lcui tele f i rncl ionale in caclrLr l s l l i la lLr l rr i

(personalsanitar/bolnavi iapart inatol i i lerr . ie l ie/ruater iale sanitare/cleseuri) ,21. Respecta atribLrtii le cotrfornr OldinLrlLri lvl.S. nr.2ir9101.04.2002 privirrd clepozitarea si gestionarea

deseuri lor i r r l 'ect ioase:-aplica procecllrrile stipLrlate de coclul de ploceclura privind gestionarea cleseurilor infbctioase;-asigura transportul deseurilor infectioase pe cilcuitul stabilit de codul cle proceclura;-tlansporta pe circttitttl stabilit rezidurile alimentare in corrcliti i colespunzatoare,rasprlncle cle

depunerea lot'cot'eta in recipiente,clrrata si dezinf-ecteaza pubelele irr care se pastfeaza ii se transportaacestea;

22. Sernttaleaza orice problerna aparuta in desfasurarea activitatii asistentei sefe.25.SitLratiile neplacute sunt tratate cu calrn,pe plirr plan fiind grija lata de pacient.26'Respecta si aplica norrnele pfevazlrte iri Orr.lirrul MS nr 9l61 2006 privind aprobarea Normelor clesupraveghere, preveltire si control al inf-ectiilor nosocomiale irr unitatile sanitare si Ghidul ;rractic demanagernent al expuneri i accidentale la ;rroduse biologice .27. Aplica Nonnele de Protectia Mr"rrtcii si Nonnele de Protectie privincl Stinserea Incendiiror:

a. Apat 'atele clectr ice st t t t t bir te izolalc si rr t r se folosesc cu rnaini le t i rnecle;b' Operatiile cle curatire se executa cu cea rnai male atentie,pentru a evita accicierrtele;c. Solrr t i i le de cut 'at i r .e se ntat levreaza cu nraini le pr.otejale;cl' Aparatele electt'ice se deconecteaza cle la curent la sl'arsitr-rl proglamului de lucru;e. Defectitrnile ivite la ecltipatnente,instalatii electlice r. onr.,niu cir prornptitucline la asistenta

se{a.28. Poarta ecltipantenttrl de protectie prevazut de regLrlamentul cle orcline interioar.a, care va fi

ori de cate ori este ttevoie. llentl'u pastralea igienei si a aspectulrri estetic personal.29. Declara irrrediat asistentei sefe orice inrbolrravite acLlta pe care o prezinta precum

transrnisibi le aparute la rnelntrr i i laut i l ie i sale.30. ls i desfasoara act iv i tatea in eclr ipa rcspeclarrcl la; :or l"ul i le ierar ' l r ice si f rrnct iorrale.31. Respecta < Dreptur i le pacierrtului > confbrnr orcl inulLr i MS 46121.01.2003.32. Nu ale dreptr-rl sa dea relatii privind star.ea pacientulr-ri.33. Dezvoltarea prol 'esionala in corelat ie cu exigentele postului :

o autoeva llrare. cursuri depregatireiperfectionare

34. Respecta indeplirrirea concliti i lor de igiena individLrala efectuand controlul perioclic al starii desanatate pentr l l prevenirea bol i lor t ransmisibi le si in laturarea pericolului declansari i unor epidenri i(viroze respilatori i,infbcti i cutanate.diaree,t.uberculoza,etc. ).

35. Respecta regulanrentul intern al spi talulLr i .36. Respecta progranrul de lucru de 8 ore,programul turelor cle servici si

od i l rna .programarea concediLrlui de

37. Se prezinta la servicir: cu deplina capacitate de munca pentru a efectua servicii la parametrii deca l i ta te i lnpus i de sec t ie .

38. La incepr"rtul si slhrsitLrl prograrnului de lucru selnneaza conclica de prezenta.39. Respecta ordinea si disciplina la locul de rnunca, foloseste integrai si cu rnaxirna eficienta timpLrl cle

mLlnca.

schimbat

si bol i le

40, In firrrctie cle nevoile sectiei va prelua si alte puncte de lucru.41. Respecta si isi insuseste prevederile legislatiei din domeniul sanatatii si securitatii in munca (Legea

319t2006).42, Se va suplllte masurilor administrative in ceea ce priveste neindeplinirea la tirnp si intocmai a

sarcinilor prevazute in fisa postLrlLri.

ALTMENTAREA ACTTVA gr nnSrVA

OBI ECTIVELE PROCEDU RI Io Asigurarea necesitdfilor calorice gi calitative in func{ie de varsta qi starea organismuluir Favot'izarea procesulr.ri de vindecale, consolidarea rezr,rltatelor terapeutice gi plevenirea cronicizdrii

tunor irnbolndvili

PRECATI REA MATER IA LELORo Vesela gi tacarnul ie Canh s iu tp lae Cand speciald ctt cioc sar,r in funclie de starea pacientului, tub pentru administrarea lichideloro Tavd, cdrucior pentrll alinrenter Alirnente confbnn regimr:lui recomandato $elvetele de rnasd. 2 prosoape (gervete) pentru proteclia lenjeriei de corp gi pat

PREGATI REA PACI ENTU LUICTJLECETI DATI] DESPRE:

o AfectiLrne, tegitn, orarul meselor, repartizarea alimentelor pe lneseo PosibilitSlile de mobilizare, dac[ pacientul este irnobilizat, dacd are inclicafie de repauso Posibilitatea de a-qi folosi membrele superioare gi nivelul de autonomie (se poate alimenta singurr

activ, sau este alimentat de alt[ pelsoand- pasiv)r Efectuarea unor examene care irnpun un anumit regim sau restlicfii alimentare inainte sau dupd

acesteae Aclministrarea unor rnedicamente inainte, in timpul mesei sau dupd masdr Prefbl inlele al imentare ale pacienlului

a ) PSIHICA:r S t i rn t r la t iau tononr ia. Explicati pacientLrlui importanfa alinrentafiei gi a respectdlii regimului pentru evolufia fbvorabild a

b o l i ib) FrZrcA:

o Respectafi recomandbrile cu privire la mobilizarea ei asigulafi pacientul de ajutorul dumneavostrdr Ajutati pacientul s5 se spele pe mainir A$ezati pacientul intr-o pozi{ie confortabild in rapoft cll starea sa generalS:

o $ezand la rnasd in salon sau in pato Semigezand pentru pacientLrl care se poate ridica pufino In decr-rbit lateral stang dacd pacientul este dreptaci, cr"r capLrl Lrgor ridicat

EFECTUAREA PROCEDURII :r Verificati dacd sunt incleplinite condilii le pentrll servirea mesei: salonul este aerisit, aLr fost indepartate

plogtile gi urinarele, nu se fac tratalnente, nu se face curat in salono ldelrtil lcafi pacientLrl gi reginlul alimentar recomandat. AjLrtafi pacientul sa-gi spele mainiler Pregdtiti alirnentele pe o tava acordand aterrfie aspectului estelice lrnbracati un halat curat

a)Alinrcntarea actiya

Servirea mesei ia pat in pozitrie qezand satr semigezaucl

. A$ezatri pacientul in pozilie confortabill

o Proteja{i t"ni"riu pu"ientrlh-ri cu a.iLrtoiul ttttui prosop dacb este cazul

r Agezati tuuo "r,iuii,rente

in fa{a pacierrtr'rlui sau aclaptaii o masufd special6

r Ajutati pacientul s6 taie alimentele dac[ este necesar

. Otserua i clac pacientttl colrstttn ! d a toate alirtretrtele

Alimentarea activb la pat itr pozi{ie de dectrbit latet'al

r Aqezafi pacientul in'decubit late|al ldsancl liber'.bralul doljnant (de obicei drept)

o Ridicali uSor capul pacientului 9i protejafi pattrl pacientului cu Lrn prosop clll'at

r A $ e z a [ i s u b b i r b i a p a c i e n t u l t r i t r t t p r o s o p c t t r a to pune{i tava cu ali*rente pe tnarginea patr-rlLri, pe un taburet sau pe noptiera a9a incat pacientul sd vad6

ce ttrdnancio 1'aiafi alimentele in bucdli nrici

o AjLrtafi pacientul sd bea lichide prin sr"tcfiune sall ctl ajutorLrl trnei cf,ni speciale

a u':*tf::X,iiiJ'i",r' in pozifie gezarrd (dacrt are rnernb'ele superioare afectate) satt setnigezarrcl (clac[ este

irriobiiizat, aclinanric, epr:izat' irt starc gravd):

o Proteiati lenjeria cle pat qi de corp folosind prosoape cufate'

r plasa{i tava cu alimente 1le noptierl, pe un taburet sau pe o tn6su(6 adaptabi16 la pat

. Asezati-va in paLtea clreaptd a"pacientului (cle reguli) pe Ltnscaun' velificali

r tetnperatt t raal i tnentelorr R i d i c a l i c u o t r r a t r d ( s t a n g a ) o a p u l b o l r r a v u l u i c r - r p e r n t r g i a d r r r i n i s t r . a f i s u p a c u l i n g t t r a p e j u m d t a t e

pl i rr6oAs igr r ra l i -vdc lpac ien t r . r la ingh i ! i t ina in tec leaadrn in is t raonou6cant i ta teoRezerva t i -vdsr ' r f i c ien t t imppent ruapt t tea facemic ipauzedacf ,es te t revo ieo Taiafi alimentele irr bucdfi rnici i}lrd sd le atingeli cu mana

. Incurajati pacierrtLrl s6 consLttrle alimentele purtancl o cliscLrfie agreabilf,

r Folosili l ingurila dac6 pacientul este in rt"" foarte grav6 salr are tulb'r6ri de degluti{ie

r Observali permauent faciesul pacientului '

INGRIJ IREA PACIEN IULUI. Agezati pacientLrl-in pozi{ie comociS daci nu poate singur

. Reface{i patLrl, indepatlafi evetttttalele firmituri sau schimbali lenjeria dac6 este necesal

o Verifica{i clacd prezintb cumva senza{ie de grea!6

o Ajutafi pacientui s6-9i f'acirtoaletacavithlii bucale

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA

o lndepdrta{i vasele muradare qi resturile alitnentare

. Aerisili incaPerea

S C H I M B A | T E A L E N J E R I E I P A T U L U I C U P A C | E N T I N | o B | L I Z A T

OB IECTIV E,LE PROCEDU I{I I

. Asigurarea condiiii lor de igien[ 9i con{brt

. Evitarea cotnplicafiilor la pacientul irnobilizat

PREGATI REA MATERI ALELORr C[rucior Pentru lenjerier Cearqaf plic. Ceargafde pat

. FatA de perndo Aleza, ulll$anta (material inrpenleabil)r Inveliloare de flaneld sau o pdturd moale. Scaun cu spdtaro Mdnu$i de unici folosin{do Sac pentru t'ufe murdare

PRECATI REA PACI ENTULUI

a) PSIF I ICAr Infolmati pacientul gi asigLrra{i-l de inof'ensivitatea proceduriir Explicali pacientului modul cle desfbgurare a procedurii gi contribu]ia sa larealizarea acesteiao Obfinefi consinf6matrtul infonnat

b) FrzrcA. Schimbafi lenjeria dupf, efectuarea toaleteio Alegeli netocla de sclrimbare in func{ie de pozilia in care poate fi agezat pacieutr.rl 9i de lirnitele sale

de mobilizare

EFE C'|UAf{EA PROCE DU RII (parlici pi doud persoane)A. La pacientul care se poate ridica in pozilie gezandd (se foloseqte schimbarea in l6fime)

o AdLrceti materialele in salon

" I'regati[i materialele astfel:o Rglafi ceargafirl de pat pe clirnensiunea rnica (in llatrirne) gi dac6 pacientul necesitd alezd 9i

lnll$ama rLrla{i-le impreund cu cearqafulo Ildepdrtafi pdtura gi llsali pacientrrl acoperit cu cearqaful saLr inlocuili cu o pdturi moale

o introcluce{i pdtura in ceargnful plic Ai impachetali in armonicf, in trei la inceput pe lalime 9iapoi iucd o datd redr-rcand cele doud climensitmi (lungirne, li i! ime) la o treime, a$ezati pe scattn

o lra{a de pet'n[r Spdlali mainile 9i inrbrdcafi manugir Degajafi ceargal'rtl ntttrdar de sub saltea. Acoperifi pacientul 9i ridica{i-l in pozilie gezandd. Rugafi pelsoana care vd ajLrtd sd sprijine pacientr-rlo IndepirtaJi perna gi rulatri ceargaful mttrdar pan6 aproape de pacient. Pozitiona(i echidistant ceargafirl curat la capf,tul patului gi pe suprafala acesttria pentru a putea fi fixat

sub saltea-Derulali ceargafirl curat pan6 aproape de cel murdero Schirnba[i fafa de pernd gi ageza!i perna pe pat. Culcali pacientul in decubil clolsal gi ruga{i-l dacd poate sd se lidice pu{in pentru a continua

sch irn baleae Introduce{i mana clinspre capul pacientului sub regiunea fesieri gi ridicaf i in acelaqi tirnp cu ajutorulr Cu cealaltd rnarri rr-rlali spre picioarele pacientului lenjeria trurdard gi intinde!i ceargaful curat. Riclicati in acelagi mod picioarele gi continua{i rularea;i respectiv det'ularear Intt'oduce{i ceargaful tnurdar in sacr intir-r<leti bine ceargaful de pat, eventual mugamalla gi aleza gi fixafi sr,rb saltea

B. La pacier-rtul care nu se poate ridica(se folosegte schimbarea in ltrngime). RLrlafi ceargaful de pat intr-o singuri clirec{ie, pe dimensiunea mare (lungime). Aiezati materialele pe scaune ca 9i in cazul precedento Spalat i maini le gi imbrdcaf i nrdnugi. lnclepartaf i ceargaftrl tnurdar de sLrb salteao Intoarcef i pacientLrl in clecLrbit lateral sprijiri irrdLr-l sub axil6, sub umeri gi la nivelul genunchilor. Tiageti penta spre malginea patLrlui 9i ageza{i-o sub callul acestuia. Rugati pel'soana care vA ajirtd sa splij ine pacientul susfir-reti-l amandou[

. Rulati ceargaful llurdar parrl langd pacient gi derulali ceargafttl curat avand grijI sl fie bine pozi{ionatpentru a putea fi llxat la capete gi pe laturi

o Aduceti pacientul irr clecLrbit dorsal apoi in clecubit lateral pe partea opusd sprijinind capul pe arrtebra{r 'I 'rageti perna sub capul pacientr:luio Continuafi rularea ceargalitlr,ri nrurdar qi clerularea celui curat. lntroduce[i ceargaful trtltrdar in saco Aduceti pacientul in decr-rbit dorsalo lntincleti bine cear'9aful curat gi fixali la capete gi pe margini executand col{ulr Schirnbaf i fa{a de perna

Schimbarea ceargat'ultri plic in ambele sitLrafii. A$ezati cearqaful crr pbtura deasupra pacientului incat marginea liberd de desubt sb fie sub birbia

bolnavului, iar cea de deasupra si fie orientata spre picioarele pacientului. RLrgali pacientul sau o altf, persoand sd fin[ marginea cearqafului sub b6r'bia acestuia . *

r Asezati-vd de o pafie a patttlui, iar ajutolr"rl de cealaltdo Prindeti cu ntana clinspre capr.rl pacientului col{ul liber al ceargafului curat, iar cu cealaltd pe cel al

ceargafului nrurdaro Cu o migcare rapicll, sincronizatd, intindefi ceargaful curat impreuni cr: pdtura gi/saLr invelitoarea 9i

inclep 6rta[i-l pe cel murdarr lntrocluceIi ceargaftrl tnttrclar in sacn Verificafi dac[ ceargafttl de pat 9i lenieria de corp sunt bine intinseo Efectuati pliul de confod la picioarele pacientr,rlui gi eventual fixafi sLtbo saltea, sd nu alunecer Asezati pacientul in pozitie comoda sau in cea recomandata de afectiutrea sa

REORCANIZAREA LOCLJLUI DE MUNCAr Indepf,rtaf i invelitoarea gi pcoperili pacientul ct-t piturar Indepdrtali sacirl clt rufe niltrdarer Indepirtali mdnugile, sp[laf i-vd rrrainile

EVAr-UAREA EFICACITAI I t nnoCeDURl IRezultate dorite

. Schimbarea s-a fEcLrt in condifii buneo Pacientul are o stare de confofi

Rezultate nedorite / Ce lacetio Pacientul acuzd oboseald, dureri. Lucrati bland, lf,sa1i pacientLrlui timp de odihndo Pacientul retirzd schitubarea:o Discutati inc[ o clatf, cu pacientul. Apelati la aparfitrf,tori daca este cazul

SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP IN CAZUL PACIENTULUIIMOBILIZAT

Schimharea pi jamalei

OBI ECTIVELE PROCEDURI Io Mentinerea st[rii de igiend si confortr Prevenirea escarelor de decubito Cre$terea dernnitli i pacientdfiio Plstraleaident i tdl i i

PREGATIREA MATERIALELORo Pijama incdlzithe Patura

. A lcoo lo Sac pentru leujeria murdardo Mdnu$i cle unicf, fblosinld

PREGA'II REA PACI ENTUI,UIa ) P S I H I C A

c lnformati pacientLrl qi expticaili-i necesitatea procedulii. Explicati pacientulLri cum poate participa la plocedurdr Oblineii consirnfdniantul infornrat

b) FtzrcAo Asigurati intintitatea qi respectafi pudoarear Lrtrebati pacientul dacf, are nevoie cle plosca sau urinar inainte de procbdr.rrb

EFECTUAREA PROCEDURII. A$ezali lenjeria curatd pe un scaun in apropierea patului. Obtineti informaiii despre posibiliffi l i le de mobilizale a pacientuluio Apreciaf i resursele fizice ale pacientuluio Expl icaf i - iprocedurao Pl iat i patura la picioarele pacientuluio Invelif i pacier-rtul cu un cearceaf incdlzit. Sp[lali-vd mainile, irnbracali mdnugi de caucinc

a) Dezbrdcarea qi irnbracdrea blr,rzei la pacientul care se poate ridica in poziliegezandd

. Descheiafi nasturii pijamaleio Ridicaf i pacientul in pozilie gezandi. Rulati pijamaua cle la spate spre ceafd gi trecefi-o peste cap rugancl pacientul sd flecteze capulr RLrlati fiecare manecd gi imbrdcafi pe rand bra{eleo Scoateti rnainile in afara manecilor. Ridicati bluza pe spatele bolnavului gi imbracafi umeriio Frictionaf i rrqor spatele pacientuluio lnclreial i r rastur i i

b) Dezbracarea gi imbrdcarea bluzei la pacientul care nu se poate ridicao Desclreiat i nastur i io lntoarceli pacientul in decubit lateral gi dezbracali lrraful eliberato lntoarce{i pacientul in decubit lateral invers gi dezbrdcafi celdlalt braf indepirtand bluza. Mentinefi pacientul in decubit lateral. Rulal i uraneca gi imbracaf i braful l iberr Intoarceli cr,r blandefe pacientul in decubit lateral invers gi imbracali celalalt bra! intinzand blrrza pe

spateo Aducel i pacientrr l in decubit dorsalo Incheiati nasturii

c) Inclepdrtalea qi imbrdcalea pantaloniloro I t ic l ical i legiurtea lornbosacrald a pacientuluigi t rage[ i ctr gr i jd pantaloni i spre picioareo Asezali pacienttrl pe pato Ridicati rrgol rnernblele inferioare gi continua{i ciezbrdcarear Pttr tet i parrtaloni i rntrrdar i i r r sac. Observagi aspectul rnernbrelol i r r fer ioarer Rtrgati persoana care vf, ajutf, sh lidice mernbrele infelioare ale pacientuluir Itnbrica{i pe rand fiecare memblu 9i trageli pantalonii panf, aproape cle qezutr Coborali gi agezali pe pat rnembrele infelioarer Ricl ical i regiurrea fesierd gi t rage{i in sus parrtaloni ie Verificatri dacd. cear'gafirl e bine intins

o lncheiati nasturii

INCRIJ I REA PACI ENTULU Io Agezati pacientul irr pozilie comoddo Observati faciesul,o Refaceti patul gi inveli{i pacientul cu piturdo Verificati dacd pacientul se simte bine

REORGANIZAREA LOCULUI DE MLTNCA. indepdrtafi sacul cr"r ler-rjerie murdardI indepdrtafiinvelitoarea. indepf,rtafi rn[nr-rgile 9i spalati-v5 mainile

EVALUAREA PROCEDURII

Rezultate agtePtate. Schirnbarea s-a fbcut fhrd incidenteo Pacientul exprirnd starea de confort, nu are dureri

o Ntt se observd rnodificdri la nivelLrl tegumentelor

Rezultate rtedorite / Ce facetir Pacientul prezintd eritem la nivelul punctelor de sprijin

aplicafi Pudra de talc. schimbafi pozifia pacientuluie Pacientul reclaml manevre brutale qi oboseall, dureri

o lini+titi pacieutul, r[rnanefi o vreme l6nga elo administrali un calmant dacd medicul recomandbo [,ederia nu este bine intins6, pacientul acuz6 jend

. se rea$eazApatul dupd schimbarea lenieriei, se intind bine cearqeafurile

1 0

TOALBTA PACIENTULUT, IGIENA CORPORALA ST VBSTIMENTARA

IGIENA BOLNAVILOR

Prelucrarea igienica a bolnavului Ia internare ( irnbaierea prin clus, taierea unghiilor, Ia nevoiedeparatizale)

Consultarea, triearea si repartizarea bolnavului de la internare si condr-rcerea lui de catre infirnriera lasalonul la care a fost repartizat,

Asiguralea cu lenjerie cllfata pclttnr fiecare bolnav nou internat si schinibarea acesteia ori cle cate orieste nevoie si cel putin o data pe saptaurarra.

La bolnavii care prezinta incotttinenta de urina sau fecale, la cei cale au varsaturi, slrpuratii, precum sila copii mici, salteaua se acopera cLt o musama sau o husa cle plastic care se va spala si se va sterge c1 solutiedezinf-ectanta zilnic, precum si ori de cate ori este nevoie.

Asigurarea spalarii paturilor, huselor ( dosurilor) cle perna si cle saltea ori cle cate ori se murdaresc cuploduse patologice .

Asigurarea in timlrul internarii a toaletei zilnice a bolnavilor si inibaierea acestora cel putin o clata pesaptamana si ori de cate ot'i este nevoie. lurbaierea obligatorie in ziua dinaintea opelatiei a bolnavilor ce sesLtpun interveritii lor chirLrLgicale ( exceptie urgentele).

Itistt'ttirea bolnavilor ( si fanriliei) sa-si procure pasta si pelie de dinti, batista si pieptene.Edttcarea permanenta a bolnavilor asupra colnportalnentului igenic in spital.

TOALITTA PACI ENTULUI IMOI}ILIZAT,BAIA PARTIALA LA PAT

OBIECTIVELE PROCEDUI{I Ir Menf inetea pielii in stare de curdlenier Plevenilea aparif iei leziunilor cutanater AsigLtrarea st[rii de igien[ gi confort a pacientului prin spdlarea intregulr,ri. corp pe regiuni, descoperind progr.esiv numai partea cal.e se va sp6la

PREGATI REA MATERIALELORo Paravano Masd rnobilS pentrul materiale, acoperitd cu un campo ll'ei pfosoape de culori diferite. Mdnu$i de baie de culori diferite (faf[, trunchi gi membre, organe genitale)o Mdnu$i de Lrnicd folosinfdo Sf,pun nentrLr gi sapunierdo Pelii de unghii

Foarfece pentru unghii / pil6 de unghiio Perie de dinfi / past6 de dinfio Pahar pentrLr spalat pe din{i. Pahar cr"r solufie antiseptici pentrlr gargardr Lighean lbazin cu apd caldd / termometm de baieo Ploscd (bazinet), gdleata pentru ap6 murdarf,o Mtr$arrta,alezd,r Cealceafr Alcool ntentolr Pijamale gi lenjerie de pat curater Sac pentnl lenjeria rnurdard

PRECATI REA PACI ENTU LU I

l l

a) PSIHTCAr lnforrnati gi explicali pacientului pr.oceclur.ar Stabiliti de cotnun acord cr: pacientul ola efectudrii toaletei !inancl searna cle orarul mesei,

i nvesti gaf i i lor, tratarnentu I uiOb{ine1i consim}dtnantul informat gi aflafi pre{brinfele sale in legdtLrrd cu igiena

b) FrztcAo Apreciafi starea pacientului pentru a evita o toaletd prea lr-rngf,, obositoarer Dacd starea pacientului ii permite inculajafi-l sd spele singur, asigurandr:-l indepenclen{a gi ajutaii-l

doar la nevoieo Asigulafi intirnitatea pacientuluio Intrebafi pacientr-rl dac6 doregte sf, i se serveascd urinarul sau plosca

EFECTUAREA PROCEDURIIo Asigurati-va ca temperatura din salon este peste 20oCr Asigurafi-vd cd gearnurile gi Lrga sd fie inchise pe tot tirnpul proceduriir Ageza{i paravarrul in jurul patulLrir Umpleti vasul 2/3 clr apa caldd (37"C-38oC), controland temperatr-ua apei cu terrnometrr,rl de baie. A$ezati pacientul irr pozilie decubit dorsalr Dezbrdca{i gi acoperifi cu un ceargaf pacierrtr-rlo Lr"rati patura gi agezafi-o pe Lln scaun sau pe pat la picioarele bolnavuluio Descoperili progresiv numai paftea care se va spalbr lnctepirlati una clintre perne, iar pe cealaltd acoperifi-o cr.l o rnu$ama gi ceargaf, sau alezar Punetri in fala bolnavului un prosop pe.tru a proteja invelitoarea

! RESPECTATT ORDINEA IN CARB SE VA EFItrCTUA TOALETA

FATA $I CATr Spi lat i -v[ maini leo Imbrdcati prima tndnttqi de baie, utnezili-o, gi sphlafi ochii cle la comisur.a interna la cea extern6;

folosi[i parf i separate cliu minugd pentru fiecare ochir $terge[ i inrediat cu pr irnul pt .osopo Spalafi fi 'untea de la nrijloc spre tampleo Sp[lati cu miqciiri circulare regiunea perioral6 gi perirrazal6o lnsistaf i la urechi irr ganfurile pavilionului qi r.egir:nea retroauriculari. Sp[lali cLr / fbr'f, saplrn, lirnpezili de cateva ori cu ap6 gi qtergefi imecliatr Sp[lafi gatul, lirnpezilir Uscaf i prin tamponare cu prosopule Schirnbali apa gi mdnuqa

PARTEA ANTERIOARA A TORACELUIr Spalali cu rnigcf,r'i fenne, irrsistali la axileo Limpezifi gi usca{i foarle bine: folosili cleodorant, dacf, pacientul cloregteo lnsistafi la lemei, la pliLrrile subnrarnarer Ol'rserva{i respilafia pacientulr-ri gi eventuale irita!ii ale pielii sag alte rnodific6ri. Acoperili toracele gi nrernbrele superioar

MEMBRELE SUPERIOAREo Mutati mu$arnaua gi aleza gi int indefi- le sub intrego Spdlali pr.in migcdri lLrngi gi blancle; incepeti de

membrul superior, clesupra invelitoriila articulalia punrnului spre umdr, stirnulancl astf'el

c irculaf ia venoas5r Limpezili cr"r apd gi gtergefi imediat cu al doileaprosop

t2

. Daca este posibil agezafi mana pacientLrlui in bazinLrl cu apd caldf,, pentrr; atdia mai ugor unghiile saupentru a le curala: spdla{i mana pacientului cu s[pr-rn insistarid in spa[iile interdigitale: lirnpezifi cu apagi usca{i foalte bine.

o Spalati celalat membru superior dupd acelagi principiLr

ABDOMENULr Dezveliti abdomenul pacientuluio Insistati la nivelul pliurilor inghinale, Lrnde datoriti transpira{iei gi lipsei de igiena a unor persoane pot

apdrea foarte ugor iritalii ale pielii.o lnsistali la nivelul ornbilicLrlLri care la unii pacien{i poate fi foarte murdar'; proceda{i astfel:

a) indepdrtafi depozitul cle tnurddrie cu ajutorLrl unui tampon de vata inbibat in alcool gi montat pe unporttallrponb) spei la{ iombi l icul cu api gi s lpurrc) usca{i foarte bine gi r,rngefi regiunea cu vaselind

. Acoperiti pacientuI cu ceargaful

I ,ARTEA POS'TERIOARA A TORACELUT $l REGIUNEA SACRATAo A$ezati pacientr-rl in pozilie de clecubit lateral, fi ind suslinut de o altd nursde Mutafi rru$amaua gi aleza gi intindeti-le sub tlunchiul pacientuluir Spalati, l inrpezili gi uscali regiuneao Masati spatele pacientului cu alcool mentolat; observa!i proeminen{ele osoase gi verificafi staiea pielii

in punctele de spr i j in. Acoperiti spatele pacientulLri. Spllafi regiunea anal6 dinspre fa![ spre spate, astfel incat si evitali contaminarea regiunii perineale;

lirnpezili gi uscafi foarle bine regiunea. Observafi atent starea pielii in zonele predispuse apariliei escarelor

MEMBRELE INFERIOAREr Inlocui[i apa, mdnuga de baie gi prosopul cu altele curateo Intindef i nu$amaua qi aleza sub jumdtatea inf-erioar'f, a pacientuluir Readuceli pacientul in decubit dorsal,o lnsistati la nivelul geuuncltiului, plicii poplitee, in regiunea tendonului lui Ahile gi a calcaneuluio Spdlati cu apa gi sr:purr prin rnigcari blarrde dinspre gleznb spre gold pentrll a stimula circulafia

venoasA;ATBNTTE! NU SE MASEAZA!

o Dupd fiecare sdpunire limpezili bine cu apd gi uscafi cu prosopulr Observa!i ateut starea pielii in zonele predispuse apari{ie escarelor. Spilali picioarele prin introducerea lor intr-un bazin cu apd, aqezat pe pat; protejali patul cu

mugal-naua, aceastd metodi ugu'eazii curafirea qi tdierea unghiilor!r Pudlaf i intrrun strat foarte subJire plicile naturale. Ta ia t i ungh i i le .. Acopeliti pacientLrl cu ceargafui

ORGANEI ,E CENITALE $ I RECIUNEA PERIANALAo Inclteie toaleta la pat a pacientului; dacd starea generala a pacientului ii perurite, acesta se poate spdla

sinqrrr, in tirnp ce veti controla daca s-a facut corecto ILrlocui[i apa, nrdnuga de baia gi plosopul cu altele curateo lrnbricafi rndnuga de unicd folosinfa. Apezaf i bolnavul in pozi{ ie girrecologicdr lzolafi patul cu rnuganra gi aleza pe care le introducefi sub regiunea sacratdo Intloduce!i plosca sr.rb paciento Iurbrdcafi rndrruga de baie peste mhnuga de cauciuc

l 3

Spdlati regiunea genitald dinspre anterior spre posterior, evitand regirtnea anal[; folosifi sdpun neutrlt

(neiritant pentru piele 9i tnucoase)Lirnpezi{i cu apl cLrrata foarte atent pentrlt indepErtarea sipunulr-ri; se poate face cu ajutorul unui jet

de ap6 turnat dintr-o cando putefi folosi tarnpoane gi o pensf, pofftarnpon, avancl grijd sd curi{afi toate pliLrrile 9i sd schimbafi des

tampoanele pentiu a nu'transporta germeni clinspre regiunea anal6 spre cea genitald

o Indepdrtafi bazinetul de sr-rb pacient gi gterge{i ioarte bine organele genital qi regir"rnea din jur folosind

al treilea Prosop! IN TTMPUL PRbCEDURII EXAMINATI TBGUMENTELE $I OBSERVATI EVENTUALE

MODr FTCARI (RO$ EATA/ l Rl'rATl B)

INGRIJIREA PARULUI PR]N SPALARE

OBIECTIVEI-E PROCEDU RI I. Mentinerea igienei plrului qi a stirii de birre a pacierttulr-ri

o lndepZrrtarea excesttlui de sebum

PREGA-II REA MATERI A I-E,LOIT. Ligl teanr Cdleat[ pentrLl colectarea apei tblosite. Vas cu apf, caldd, termometrr: de baieo Sdpun liclrid/gamPon. Mu$atna gi alezbo Prosoaper Perie, pieptf,ne. Paravatto Mdrtu$i cie trnicd folosinf[

PRECATIREA PACI EN'I'U LUIa) PSIHICA:

. Itrformafi pacientLrl/pacieltta 9i stabili{i deo Evaluati resttrsele pacientulr-ri/lracientei

EFECTUAREA PROCEDU RII :o Asigurafi-vi c6 ten)peratura din salon este cle peste 20oC, geamurile 9i uqa sunt inchise

. Asigrrra intirnitatea izoland patul cu tln pal'avall

r Spbla!i mainile gi irnbr[caii mlnu$iler Pr.ocedali in continuare in fr-rncfie cte pozilia aleas6 9i starea pacientului

Cu pacientr,rl in pozigie qezando A$ezati pacientLrl pe un scalln sau in fala lavoartllui

CLr pacientu! in pozilie de decubit. Rulali putin patul 9i acoperili cu mll$ama 9i alezi pe care se

paclentel .e A$ezali l igheanul pe partea cle somier6 rxrnasd liberd gi introduce{i capdttrl l iber al mttqantalei ficLtt sul

in galeata petttru a perrnite sctlrgerea apel

courltn acord ora sPdl[rlt

pentru a putea aprecia contribr"rf ia acestuia' Obf ine!i

consi t t t !d tnat t t t t l .

b) F IZ ICA:. Asigurati pozilia in fLrncfie de starea generalb:

l) Eeza'c[, pe scaun cu spatele sau cu i-u1u rpt" lavoar (sau.in picioare aplecat deasupra lavoarultti

2) gezand pe 1n scaull cu spdtar aldturi ,t* "ur*

se aqeazi al 2'leascalln pe care se pune lighearrLrl

3) clecubit dorsal cu toracele ugor ridicat gi cu salteaua indoit[ sub torace ldsand somiet'a liberd spre

capdtul patulr,ri4) <Jecubit clorsal, orientat oblic, ctl capul spre marginea patr-rlrri

spri.iin[ spatele 9i capr,rl pacientului

1 4

. A$ezati pacientLrl/pacienta pe pat cu capul spre rnargine. Introducefi sub capul gi umeriipacientulLri/pacientei nrugamaua gi aleza. Agezatri ghleata pentru colectarea apei murdare invecindtatea patulLri qi introduce{i cap[tul liber al mugamalei lScut sul

r Sustineti cu o nrand (daca este cazLrl) capul pacientului, iar cu cealaltd urnezili gi gamponafi p[rr"rl.Apela{i la ajutorul altei persoane (dac[ este necesar)

o Masati ugor pielea capului cu varful degetelor gi spalali de 2-3 orio Lirnpezi l i cu rnulta apa. Acoperitri pdrLrl cu un prosop cald gi gterge{i bine

tNCItIJI REA PACI ENTULUI. Ajutafi'pacientul/pacienta sd se aEeze irr pato Verificafi dacd este cazul funcfiile vitale. Evi taf i crrrenI i i de aerr Acoperifi capul pacientului/pacientei daci este necesar sau solicitE

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCAo lnclepirtafi apa tnurdarf, qi rttatelialele lolositeo CLrrhtati gi clezinfbctafi uraterialele folosite, aseza(i-le la locul de plslrareo lndepartali m[nugile gi spdlafi nraiuile

EVALUAI1EA EFICACITATI T PNOCEDURIIllezultate agteptate

o Pacientul explimd stare de confort. Nu plezinta leziuni ale scalpulLr i

Rezultate rredorite / Ce face{i?o Pacientnl prezintd leziuni ale scalpulLri:r informali medicul, eventual se va consulta un dermatolog

2. MOBILIZAREA PACIENTULUI

OBI ECTIVELE PROCEDU RI I. Prevenirea coniplicafiilor. Stimularea torrusului fizic Ai psihic

PRECATREA MATERIALELOR. Cadrrunobi l' Agf,f dtolio Baston. Car.ie

PRECA]IREA PACIENTULUIa) PSIHICA:

c Anutilali pacientul 9i descriefimiscdrile care se vol face

t 5

. Explicafi l lacientr-rlui irnportanfa mobilizdrii pr.bcoceo Fvalual i lestrrsele f iz ice ale pacicntului

b) FrZrcA:r Ajutati pacierrtul s6 se inrbrace corespunzdtor

EFECTUA REA I)IIOCED U Ii. II :

. - I Consultali rledicLrl plivincl tipul de mobilizare gi dr-rrataL Mobi l izarea pasivd

. Faceli rnigcdri de flexie gi rota[ie ale capulr-rir cotrtinttafi sd facefi exercili i ale rnentbr]elor srrPerioare gi infer.ioare prin nrigcdri de flexie, extensie,abduc{ic' adduclie,.sr-rPinafie qi prona{ie - nrobilizalitoaie artiarlalii ie cu rrri"rl.l"I Contunicafi cu pacientttl petrlru a afla daci are clureri gi observafi faciestrlo Masafi rnenrbrele in sensul cir.culaIiei de intoar.cere

2. Ridicarea in pozif ie gezanda) Irr pat

I Aj tr tal i pasiv pacierr l t t l sd se l ic i ice 9i spr i j in i t i - lcu perne sau folosi l i r .ezerni lo^r l rnobi lr Montafi deasupra patrrlLri o agdldtoare rnobild qi stiriLrlali pacierrtLrl sr se ridice, spriji,indu-l cu perneclacf, este necesar ' r r

b) La lnarginea patuluir Execular.ea de cdtre o singurd persoand.

o lntroducefi o mand srtb regiunea omoplalilor, iar cealalta srrb regiunea popliteeo Dacf,.este.cazLrl rLrgafi pacientul sd se prinda cle gatLrl du,r,r"uuo?.i;;t.

'""

o Roti{i picioarele pacientului intr-trn unghi cle 90;gi lasa{i-le sd atarne uqor la marginea patLrlLrio Observa[i faciesLrl pacientr-rluio Exectrtarea de cdtre 2 per.soane

o Aqezat i-vtr spt:e captr l paciert tul t r i g i introducef i rnaini le ssb orrroplal io Rugaf i ajutorul si introclucl nrai'ire srrb regiLriea popriteeo sincroniza{i ilrigcrrile qi ridicaf i spatele pacientulJi rntind picioarele cu 90o gi aclucef i-le lamargrnea patulr:i' o Menf inefi pacientul in aceastd pozifie - la inceput cateva rninute, apoi cregtefi treptat tirnpulo Reagezal i pacientul pe pat, exectrtalrd rrr igcdrire in sens invers

c) Agezarea pacientului irr fbtoliLro Agezali pacientr:l la nrarginea patulLri. Ofer i l i pacierrtului paprrci ir Ageza{i fotoliul cu rezemdtoarea la.teral6lipita cle marginea patLrrLri' A$eza[i-v[ in fala pacientuluigi introduceli rnainile suil axile, ruganclu-l sb find capul intors intr-opaneo Dacf, aveli a.iutor, agezati.vi cle o parle gi de alta a pacientuluir Pr indef i I iecare pacientur pe sub axir I gi r . icr icaf i - r in pic ioare' Rotifi pacientur cu spatere spre fotoriLr gi agezaf i-r cu griji in r.otoriu' Acope|ifi pacierrtu'l cu un plecl dacd situafia o cere (teinperaturd mai scdzuta in incapere)

,, _: .. R"ulezati pacie'tul in pat executancl lnigc[rile in sens inversd) Ridicar'ea pacientr:lui in pozilie ortostaticii

r l{epetafi rnigcf,rile de aducere a pacientului in pozilie gezand, cat mai aproape de margineapatulLrir Agezafi-v[ cle o pafte a pacientului 9i sprijinili-l cle sLrb axile. Ridical i pacientul in picioare' Observa{i faciesrrl pacientuh,ri gi merrfinefi-l in ortostatisr]1 cateva nrinuteo Intrebati pacientul dacd se sirnte bineo Agezafi pacientul pe pat dacf, acuz[ amefeli

. .-: Reagezafi pacientul pe pat executand ,rigcdrire in orcrine inversae) Efectuarea primilor pagi

r Intrebati medicul dacd pacientul se poate deplasa

t o

o Ridicafi pacientul rnai intai in pozi{ie gezand cat mai aproape de marginea patului gi apoi inortostatisrn

r Spnjinifi pacientul de bral qi apoi ajuta{i-l sd facd primii pagi prin salono Cte$teti distanfa de deplasare in funcf ie de recomandalea medicalf,. Oferifi pacientulLri un cadrtr mobil clacd starea generala ii perrnite sE se clgplaseze singurr Supraveglrea{i pacientul in timpul deplaslriir Incrtrajati pacientLrl sd se ridice qi sd se deplaseze pe rnisurd ce starea generalf, permite

INCRIJ I RF,A PACTENTULUIr Observali starea pacientuluie A$ezati pacientul in pozilie comoddr Intindefi lenjeria pentru a preveni aparilia escarelor

REORCANIZAREA LOCULUI DE MUNCA. A$ezari rnaterialele folffiT#,];:urile de depozitare

EVA LUAREA EFTCACtTAIr r PnOCEDURt rRezul tate agteptate/dolite:

r pacientul se mobilizeazI confonn progmmului. nu prezintd corlplica{ii favorizate de irnobilizare

Rezultate nedorite / Ce facem dacd:o Pacientul refuza rnobilizarea- Cercetafi cauza

- prezintd dureri- se teme de durere- este sldbit- prezintd amelel i

o Incuraial i pacientul- acoldaIi-i lnai rnLrlt tirnp- asigurafi-l cd suntefi acolo pentru a-l ajuta

. acfionati cu blandefer Reduceli durata mobilizirii (dac6 pacientul se simte slf,bit sau are ameleli)

TRANSPORTUL $t iNSOTIREA pACtENTTLORMij loace dc transportln flunctie de gravitatea afectiunii, de scopul transportului, de distanta, transpoftul se lace cu:

- brancarda ( targa)caruciorfotoliu si pat rulant

- cll rni.iloace improvizate in caz de urgenta.- cu vehicule speciale: autosalvari, avioane sanitare.

t t

trir"{ i ,

n e 1'i,. 4' t i ' ' ,

Transportul cu targaPr.egatir.ea targii

o :1iffi:

acopera cu o patura si cu utr cearsaf; la tevoie, se acopera clr rnllsar.ra si areza; pernaAsezarea pacientului pe targa

o pacientul va fi asezat cu privirea in directia mersului ( trebLrie sa vada uncle 'rerge)o la urcatul scarilor' brancarclierul clin urrrra v"lial* pana la nivelul orizontar; claca parrta esteprea accentuata, se poate duce pacientul, fu ur.io, cu capul inainte.o de asemenea daca pacientul t'ebuie r..'pruu.;ir;;;iot tirnpLrt , .rt" ,.'.,ui bine ca acesta sa fie cruscu capul inainte' pentru ca, stanct fata in fatJlu u,un.urai"r,it, ,u poutu fi supraveg'eat.u"..|,,jn

p|incipiu, pacienrur va fi prins ", ".,,ri",i

o:ui'rpo,tut conform indicatiiror.o targa este tinuta de cele doua extt'emitati de catre doi brancardieri, croar cre cate un singurlTla'er astfel.incat targa sa atarne cle_a f rngrl',narginii patului.o

?,'""'rX',.::"ii[:i:1]lj;.t"'ga necesita t'"ip."oui": acestea se vor aseza cre-a rungLrr paturui

o isi introduce mainile, cu palma si clegetele intinse, sub pacient.o printa: sustine capr-rl si toiacele, sprilininJ "".]fplii"rrLrrLri pe antebrat.o a doua : sprijina pacientLrr in regiunJa i"i.u"*ii"J ,.r",.o a treia: sustitre membrele inferioare.

o prima persoana cornancla miscarile:o rjdica deodata pacientul.o dupa ceace.sta.a.fost,ridicat, face un pas inapoi.o brancardierii riclica si cealalta rnargirie a ta'gii, adr:cancr-o irr pozitie orizontara sub pacient.o se aseaza pacierrtul pe targa, se acopera.- Descarca'ea se face dupa aceasi ,ri"ioaa, crar cu miscarire inverse.Pozi l ia pacie' tului pe targa in l i r rrct ie O. ui . . r i , , , , "

nt decubil tlorsulpacientii cu traumatisme abdonrinale, cu genunchi flectati

I B

- acciclentatii constientii, sr.rspectii cle fractura a coloanei vertebrale sau a bazinului; se asigura

suprafata rigidaleziLrni ale memebrelor inferioare: sub memblul lezat, se aseaza o pema

- leziuni ale membrelor superioare: membrr:l superior lezat se aseaza peste toracele pacientului;

evelltual se fixeaza cu o esarfa- acciclerttatii in stare de soc cu hemaragie: cn membrele irjfeLioare ridicate'

Itt pozitie sezsnd:- pacientii cu traumatisrne craniene, constienti si fara semne cle soc: mentinuti cu ajutorul pernelor

- leziuni ale gatrrlui: capul va fi flectat, astfel incat regiunea mentoniana sa atinga toracele

I n pozit ie semisezs rttlz- accidetrtatii tolaco-prlltrrotrar

ltacienti i cu insufi cienta cardiorespi ratorie

accidentat i icr-r lezi t tniabdominale(pozit iaFowler),cugenunchi i f lectat iIn decubit luteral:

pacierrtii in stare de coua,inconstientiIn tleculsit ventral:

pacientii cu leziLtni ale fetei ( craniol'aciale): sLrb

saLr antebrattrl flectat al trautnatizatului

ctt leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere

fruntea lor se aseaza ttn sul improvizat din cearsafuri'

I n tlecubit semiventralzpacientii inconstienti, iar in caz de tulburari cle deglutitie sau hipersecretie salivara, in pozitia

Trenclelemburg, pentru a prevenii acrttnularea si aspirarea secretiilor

Itr pozitie Trendelemiilg, cu inciinarea maxima de l0-15 grade

acciderrtatii in stare de socin colaps periferic, pentru a asigura Lln apofi mai mare cle sange in organele vitale

CURATENIA

Obiect ive:

curafenia este o etapa plelitninara obligatorie,. permanenta si sistemica in cadrtrl oricarei activitati sau

proceclur.i 4e inclepartar.e'a prurclariei(materiJ organica si anorganica)de pe suprafete (inclusiv tegumente) saLl

obiecte, prin opemtiuni nrecanice sau manuale, irtilizanclu-se igenti hzici si/sau cl-rimici, care se efectueaza in

unitatile sanitare oe orice tip, astfel incat activiiatea meclicala sa se desfasoare in conditii optirne de securitate'

curatenia este cea mai 'raspandita

rnetocla cle clecontaminare utilizata in unitati sanitare prin care se

incleparteaza rnicroorganismele de pe suprafbte, obiecte sau tegumetrte oclata cu indepartarea prafulLri si

substantelor orgattice'Aplicarea lationala a rnetodelor cle curatenie a suprafetelor incaperilor, obiectelor si echipamentelor

poate realiza o clecontaminare cle g5-g8 o , fbarte apropiata cle cea obtinuta printr-o dezinf-ectie eficace'

Curdfenia repr.ezintd rezultatul apticflLii .or""t" a untti lirogram de curifare.

Suprafefele gi obiectele pe care se eviclenliazalnacro- sau tnictoscopic materii ot'ganice od attorganice

se clefinesc ca suprafefe qi obiecte murdare.culhpr.u se realizeazd cr-r detergenli, procluse cle intrefinere 9i

produse cle ctrrd[at.Urtrrdlirea 9i controlltl prograntulr-d de cttr[fare

legislaliei in vigoare, este responsabil cu srrpravegherea ;;irevin personalLrltri unitdlii sanitare, cate, couform

controiul inflecfiilor nosocomiale ditr unitate'

METODE GENERAI,E DE EFECTUARE A CURATBNIEI

S PALAIIEA, $TB T{G B REA, AS I' I RA TTDA, P BRI EREA

prin sltdlare sunt indepartate, concomitent cu procedurile tnecattice, pulberile qi substanfele orgauice'

Spdlarea se lealizeazi prin folosirea cle apd caldd 9i detergenti'

Conciili i de efi cacitate:- asocierea spll6rii cu metocle tnecanice: agitare, periere' frecare;

1 9

- respectalea tirnpilor de inmuiere qi de spdlare (in fLrncfie cle puterea cle spdlale a apei, de rnijloacelernecanice Lrtil izate gi de obiectul supurs sp6l6rii);

- spdlarea trebuie urrrratf, de clf,tire abundent6.Spdlarea poate fi sirripl6 (ex.: irr igiena irtdividual[, sphlarea rnfiinilor, cur6{enia pavinrentelol qi a

mobilierulLri) sau asociatd cr,r un ciclu de clezinfbcfie prin cdldr-rrd umed[ (ex.: Lrtil izdnd ntaqini de spdlat pentrurlenjerie, veselS, saLl cu prograrn inclus de spdlare gi dezinfeclie, etc.) si se cornpleleazd ctt o dezirrl-ecfieclr i rn ic6.

Prin $tergerea umedii a suprafefelor' (ex.: larnbriuri, rrobilier) se realizeazd inclepf,rtalearn icroorganis:nelor.

Condilii de eficacitate: util izarea de lavete (gterg6toare) curate; umezirea lor cu solLrfii proaspete deproduse eticl-retate gi avizatelautorizate cle Ministerul SAn[t6{ii qi Farniliei ca detergent, cletergent dezinfectant;schimbarea fi'ecventi a lavetelor gi a apei de gtergere. La sfdrgitLrl operafiurrii se efectueazi decontaminareat^""Ilirt,ril,:)lr1"E;ru,.",u

prin aspirare este recorranclabild nurnai cu aspiratoare cu proces unrecl, a c6rorconstruc{ie permite curd{area gi dezinfec{ia lor gi nren[inelea uscatd clupd utilizare.

Metode comhinate. Perrtnr curdlenia pavirnentelor gi a rnochetelor (este recomandatl limitarea utiliz6lii lorin spa{iile urrit6lilor sanitare) pot Ii utilizate aparate carc reali2eaz[ sp[larea gi aspirarea umedd.

Alte ntetode de curdlenie. in anumite cazuri se pot utiliza mdturatul sau periatul umed, rnetode careau eficacitate redus6. Nu se recomandd m[turatul uscat, sau scnturatul, in inchperi, locuri circr.rlate sauaglornerate.

REGULI FUNDAMENTALE iN UTII IZAREA PRODUSELOR FOLOSITE iN NCTTVITATEADE CURATENIE

. Folosirea doar a produselor avizatelautorizate de Ministerul StuidtdliilMinisterul Sdnatd{ii gi Familieipentru utilizare in sectorul sanitar.

. Respectareatuturol recomanddrilor producdtolr"rlui,r Respectarea regulilor de protec{ie a muncii (purtarea mfutrgilor, ochelarilor cJe protec{ie,

echinamentelor impermeabile, etc.).. Etichetarea Ei inctriderea ermeticfl a recipientelor. Eticheta trebuie sd contin6: numele produsului,

tertnenul de valabilitate, dilu{ia de lucru, data la care s-a fhcut dilufia, perioada cle Lttil izare a produsuluidiluat menfinut in condilii aclecvate (cu specificare pentru ceea ce insearrrnd "condif ii adecvate").

. NU este pern-ris amestecul procluselor! Existl r' iscul unol reacfii clrirnice periculoase pentru cel care lemanipuleaz6, preculn gi riscul de inactivare gi incornpatibilitate.

. NU este permisd utilizarea arnbalajelor alimentare pentru produsele de intre{inere a cur[{eniei!

. Distribuirea ploduselor la locr"rl de utilizare (pe secfii / compaftinrente) in arnbalajul oliginal.

. Asigumrea rotafiei stocurilor, pentnr inscrielea irr ternenele de valabilitate.r NUiste permisd arulncarea arnbalajelor goale, clecdt dupl ce au fost curdtate saLr / gi neutralizate,

CURATENIA $I DEZINFECTIA iN UNITAITLE SANITARE

Materialele si produsele pentru cur5{enie

Materialul de intretinere a curateniei trebuie utilizat la maximurn cle eficienta respectancl regulile cleigiena pentru ca operatiunile de curatenie si dezinf'ectie sa-si atinga scopul, acela de a eliminam icroorganisrnele.

Materiule:r rnatuli, perii, mopuri

- cu ajutorul lor se realizeaza indepartarea prafului si a gunoiului de pe pavimente. carucior Denl l 'u curalenie

20

- pel'mite atanjarea si trausportulnecesare curateniei zilnice.

t l VIJ

tuturor materialelor si procluselor cle intretinere

o'n. ro,iirllanevfeaza usor' este ergonomic,igie'ic pentrti tnanipulator. utirizarea sa pennite realizarea unei

;":ift[:liJ,;..tt ttto"'andd nunrai aspiratoare cu i]t'oces umecl a cdror corsrrucfie perrnite curifarea gi

r manLlsi cle nrenaj, rrranugi cle unicd folosinla.

frortuse ds t!!: J&!4ryilsr4egkI rrtre[i ner.ea spal i i toi O,r-iGffi "spatiilor, i,rtretinereo acesrora, <Jar si a o"ri,r;::ifl:

are chept scop realizarea cLtrateniei vizuale, esteticii! ActiLrnile de curatenie trebuie sa realizeze mentinerea continua i' stare cllrata a suprafeteror.Aceste operatii fizico'chiniice se

1f'ec!19aza cLt..;..rt"r,.'r cletergentiror.gi a clezinlectanliror. pentruintretinerea zilnica a curatettiei se recotnancla Lrtil izareaJ.'l.i.rg"",i si creterge'ti - dezinfbcta'ti. Rezurtatere:ffi'#li:l.T#fi[:''

si dezinrectie clepincl d;;;;;;;;lof"rr,r' rorosit si cre respectarea condniiror cre

SPAt,AI{I'A' sttnt necesare doua galefi:trna pentru curatat care sa contina anrestec cle apa calcla cu cletergerrt si unacu apa sirnpla pentru a spalaii ,iou,... irroput cat mai l.*.;;,,1',..." spara'ea incepe cle la gearn cdtre iegire, n.,op.-,r ," nionlur.ora in forma riterei s;' se i'troduce mopul in galeata cu apa,clr a.[rs.rr; rl rlrol poui,n.ntur pe o purt" crin s'p'afa]a si apoi

;:#lr"-':',fi,.'#pul in gdleatu 'i opu 'i"'prl 'i-'..i;;;;;:ili|J'iour"", se repeta plo."o"rr punn r.'r.r,r,il,u'

CLATIRIiA

t ""i,i1ilffitr#]ft,Jffiff?iiil'"'garetire

si apoi se cJftesc; se pl,ne apa simpra in gareti. Se lasa sa se usllce:

F--'--' 'r' Se spala si c latesc galet i le.

DEZTNFECJ ' tA. Vorn l.olosi procl.Lrse dezinf,ectanle pentfu srrprafeie,' se prepat'i solufia cle dezinf-ectant in concentra{ia recomandata cle produc6tor;' se aplica pe srrprafafd pi apoi se introduce

"r"pri i,igar.orJ", upu sirnpla si se cldtegte, apoi sestoarce; se repeta procecleul punr,," ternrirraintreugu ,rjrufu.tu-

--.-'Se verifica aspectr'rl istetic al satonului, se inchicle fbreastra, se saluta bol,avul.

ATENTIE !

'/ l'rebLrie 'u t",i:: j^151' ::ollate Pentru saloane (apa se s.chinrba la fiecar.e saton), pent*r grLrpurisanitare se fblosesc alte galeti de'c,loar! clilbrita saLr ,#;J; dif".it, p",r,.r lr"irri sunt atte gateti; deasel' 'enea si nropuri separate pentru saloane, grupuri sanitare, holuri:

o,,i,fr."?,#""J?::1ffi3,,;,:''?:",T:J,,,':rj;;i'ffj:*;ll;;'-"'",'i. si nropLrrire ruosite sunr sparate si

21

Pentru pereti, geanruri, calorifere, rnobilier * se lespecta aceleasi etape: spalarea cu apa calda sidetergent, clatire, dezinl'ectie. Se pastreaza aceleasi reguli ca la pavimerrte.

ATENTIE

'/ se folosesc lavete separate, de culori diferite la rnobilierul clin salclane, la chiuvetele din saloane, altelepentru grupuri le sanitare.

Personalul care efectueaza curatenia si dezirrfectia este obligat sa poarte rnannsi de unica folosintanesterile sau de mena.i la efectuarea curateniei si dezinfectiei.

Este obligatorie spalarea si .dezinfectia mainilor dupa scoaterea manusilor.

Regul i de intret inere a ustensi lelor de curatelr ie:

' zilttic, dupa fiecat'e operatiune cle crrratenie si la sfarsitr-rl zilei de Iucru ustensilele utilizate vor fispalate, curatate, dezinfectate (decontarninate) si uscate;

' petsonalttl care execttta operatiuttile de curatenie si decontarninare a materialelor de curatenie va pultanrarrusi.de rnenai saLr rnanusi de latex nesterile;

' decontatrrinat'ea (cut'atarea si dezinfectia) uraterialelor de culatenie se efectueaza la sfarsituloper al i r rni i c le curatenie pe sect ie.

Depozitarea nroduselor si a ustensilqlor folosite la efectuarea curitlrii se face respect6nclu-seurmltoarele:

a) in urritatea satritard, la nivel central, trebuie sd existe spafii special clestinate depozitdrii proc'luselor giLrstensilelor aflate in stoc, folosite in procesul cle efectuare a cLrr[!6r.ii;

b) spafiile trebuie sd asigure rrrenfinerea calitdlii iniliale a procluselor pdnb la utilizare;c) spaliile de depozitare tt'ebuie si ?ndeplineascd r:rmdtoarele corrdi{ii:- pavimentul gi perefii trebuie si lie irlpermeabili qi r-rgor de curdfat;- zona cle depozitare trebuie sd perrnitd aranjarea in oldine a materialelor de curdfale gi accesrrl ugor la

acestea;- t rebuie sd existe aeris ire l raturald;- t rebrr ie sf , exisle i lurnirrat corespunzitor;- gradul de Lrrniditate s[ fie optirr pistrdrii calit[ti i produselor;

d) ?n fiecare secfie sau compafiiurent trebuie sd existe irrciperi special destinate depozitariiproduselor gi ustensilelor util izate pentru efectuarea curdfitrii, aflate in rLrlaj, gi pentru plegStirea activitdfiipropri u-zise;

e) incdpelile de depozitale de pe sec{ii, respectiv compartirnente, trebuie sf, indeplineascdrrrrni{oarele corrdi l i i :

- pavimentul gi pelefii trebuie sd fie inrpermeabili gi ugor de curd{at;- trebuie s[ existe aerisire naturald;- trebuie sf, existe ilurninat corespunzitor;f) locLrl de organizare a activit6tii, sursa de apa gi suprafafa zonei de depozitare trebuie sd permit[

aranjarea in orcline a rnaterialelor de intrefinere;g) ttebuie sd existe chiuvetd cu ap6 potabil[ rece qi caldd, dotati pentru igiena personalului cale

e{bctueazd culd!alea.l-r) trebuie sd existe pubeld gi saci colectori de unicd folosinf[ pentru degeuri, conform legislafiei irr

v igoare.

TE}INICA EFECTUARTI CURi.TENIEi iN SALOAN E

' se bate la usa salonului, se descliide Llsa, se saluta bolnavul, se inveleste bolnavul, se deschidegeanrul pentru a se aerisi;

. caruciorul pentru curatenie se lasa afala pe coridor;r se lace ordine iu salorr :

22

.. : se sterge de praf mobilierLrl cu o laveta irnbibata in solr-rtie cle cletergent - dezinfectant : corpul cleiluminat, tablii le patului, blatul nresei pe care se serveste Inancarea, noptiera, masa de sclis si scaunele;' laveta se clateste dupa stergerea flecarui elernent cle mobilier;I se sterg de praf celelalte suprafete orizontale;. daca este cazLrl, se sterg peretii, geamurile, usile;: cu o laveta imbibata in solutie de detelgent - dezinfbctant se streg intrerupatorul electric si clanfele dela ugi;r se culata grLlpul sanitar : oglinda, suportul pentru pfosop clriuveta, suportul pentru hartia igienica sivasul de toalera cu accesoriile:r se sterge utned pavinlentul si se strang deseurile din inteliorul salonului, se goleste cosul de gunoi sise cttrata; se pune in cos un sac (unica.tblosinta). destinat pentru rezicluurile'menalJr.e. Deseurile piovenite

din salon se stfang in spatiLrl special clestinat colectarii ternporare din sectie.

|:ZIY ATENTIE !tF

A'a cardd ra 35 - 45 gratre.c o*" o p"?J,t:,T:;ril;k;ffi"H",i:"?H:l"fffl?JXilJ.i'rTil",l-ill;mare de enrulsion:rre gi dizolvare.

^- se spala si dezinlbcteaza pavimentulIn zonele in care pacicn{ii primesc ingrijiri meclicale, pe su;rrafefele contaminate cu singe gi/ sau alteflttide lliologice, se toarni dezinfectantul adecvat pentru a inmuia si distruge eveniutalii agen(ipatogeni, se lasi un tinrp de contact, apoi se currfi gi dezinl'ecteazr.- se verillca aspectul estetic al salonului, se incliide fereastra, se saluta bolnavul.

CTRCUITUL LENJERIOI

Materialele textile gi rnai ales lenjelia pot constitLri un factor important in rdspanclirea infecfiilor.intraspitaliceqti atLrnci cdnd sunt in catitdli irrsuficiente, cdncl nu sr:nt schimbate la tirnp sau cand nu li seasigur[ un circuit corespunz6tor.Pentru a evita riscurile de rdspandire a germenilor patogerri prin textile, m6sr-rrile se vor concerltra pe:

r colectarea lenjeriei nrurdare,. tlanspot'tul lenjeriei murdare,o dezinfecfia gi sp6larea corespunzdtoare,o t lauspoltul ,. depozitarea colectd a lenjeriei cluate,o gi evi larea contarnindri i .

.La niveltrl secfiei lenjeria murdard se schimbi saptdrndnal sau ori cle cdte ori este nevoie gi niciociatd rnaitarzitt de 7 zilede la internare sau schimbareaanterioald. Se colecteazd la locul cle prodtrcere a lerrjerieimurdare ( in salon) itt saci curafi, special clestinali. Lenjeria cu r-ur gracl excesiv cle rimiclitate se colecteaz6 insaci de rnatelial plasic sau irnpenneabilizafi.

. . Depozitarea temllot'arb la nivelul secfiei se face pentru r.rn timp cat nrai scLrrt in spalii special clestinatelenjeriei ntul'dare, de r:nde se transpotld pe un circuii stabilit punuiu spdlatorie cLr aiutoiul ca*rcioarelor sau atoboganelot'. CircLritul lenjeriei murclare nu are voie sa se intersecteze cu circuitul lenleriei curate.

Personalul care asigurd trasportul lertjeriei tnurdare v-a purta alte halate pentr.r-r aceasta activitate fa{i clecele pe cat'e la utilizeazd'pe secfie. DLrpS pledarea lenjeriei drurclare personalgl v-a dezirrfecta cdrucio.rlutil izat pentru transport, igi va schimba echipamentul gi igi v-a spala gi ciezinfucta mainile.

Lenjeria contaminatd cat gi lenjeria proveniti cle la pacien{ii contagiogi va fi separat colectatd qitt'asportatd la spdl6torie, uncle va fi supLrsa dezinfecfiei chimice inainte r1e spdlare,

SpdlatoLiile secfiilor saLr unitdfilor cle boli transrnisibile vor fi complet separate fa16 de spdidtoriilecelorlalte seclii sau r-rnit6ti sanitare.

a 1Z J

-. Dezinl'ecfia clrirnicd a acesei lenjerii se face fie prin strbmerjare in solufia cle dezinfectant ( se vor folosi 4litri de soluf ie la l l(g de lenjerie) fie prin folosirea unor rnagini de spirlat autornate cu program de dezinfec{ieinclLrs ( aceasta necesitdnd parcurgerea celor'2 pagi: preclezinfeclie inilial6 gi clezinfecfie finala).

SpdlAtolii le se organizeazd pe doud compaftirnente: culat,.urlrrdar izolate irrtre ele, ldr6 incruciqarea gicontactrrl lerrjet'iei culate cu cea rnurclard.

TI'asportul lenjeriei curate in sec[ii se face.in saci curali, alIii decdt cei cu car.e se transportd lenjeriamtrrdar6.Penh'u rnaterialele textile util izate ?n spital: saltele, perne, pdturi care nu intr6 in flr-xul rnfbriei, deci nu seprelucreazd termic ceea ce dr-rce la acutnularea gi la cregterea incdrcf,turii microbiene, dezinfeclia se face prinpulverizare sau vapot'izare itr canere speciale, spalii etan$eizate sau saloane oclatd cu dezinfecfia terrnirrai6aplicatd in aceste spa{ii.

Spdlutul nfiinilor

'.{

ffi$ffi,;lft' :'

' ; l - [ r ' - I

Sp[li:rea rn6inilor - procedura prin care se elinrina nrurddria si se reduce floramicrobiana. tranzitolie prin ac{iune ntecanica, util iz6nd apa si s6pun.

Spllarea mdinilor se face cat mai atent dup[.contactul cu:- f lecalc pacierrt ,- cu sange sau alte flr-ride biologice,- echiparnente, aparatr-u'h contantinat6 cu sAuge,- dr"rpd indepdrtarea rnf,nuqilor,- la intrarea irr serviciu si la plecare ;- la intrarea si la iegirea din snlon ;- iuairr te si dupi exarnirrarea f iecf,rrr i bolnav ;- inainte si dr"rpi aplicarea unui tratament ;- inainte si dupi efectuarea de investirrgatii ;- dupf, scoaterea ndnugilor ;- dupa scoatelea nrtrgli- inaintea de clistribLrirea alimentelor si a medicamentelor ;- dupd lblosirea batistei ;- dr,rpd folosirea toaletei ;- dLrp[ trecerea rn6inii prin par ;- dupd activitdfi administrative,gospodiregti.

a , lz +