+ All Categories
Home > Documents > 8. Echilibrul hidro electrolitic

8. Echilibrul hidro electrolitic

Date post: 03-Apr-2018
Category:
Upload: mihaela-mina
View: 257 times
Download: 4 times
Share this document with a friend

of 67

Transcript
  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    1/67

    TULBURRILEECHILIBRULUI

    HIDRO-ELECTROLITIC

    UMF IaiFacultatea de MedicinDirecia de curs: ANESTEZIE-TERAPIE INTENSIV

    Conf. Dr. Ioana Grigora

    MEDICINAnul IV

    L. RomnSuport de curs

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    2/67

    ELEMENTE DE FIZIOLOGIE

    Apa din organism = 55-60% din greutatea corporal

    Distribuia apei: Apa intracelular 66% din total (2/3) Apa extracelular 33% din total (1/3)

    Apa intracelular 40%din greutatea corporal Apa extracelular 20%din greutatea corporal

    Apa intravascular (volemia) - 5%din greutatea corporal

    Apa interstiial - 15%din greutatea corporal

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    3/67

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    4/67

    VARIAIA DISTRIBUIEI APEIfuncie de sex

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    5/67

    ELEMENTE DE FIZIOLOGIE

    Compoziia electrolitic a spaiilor hidrice

    ~ 300~ 300

    66Acizi org.

    214Proteine

    11Fosfai

    2727HCO

    110103Cl

    11Mg

    2,52,5Ca

    55K142142Na

    C interstC intravasc

    ~ 300~ 300

    -6Acizi org.

    8014Proteine

    551Fosfai

    1027HCO

    0-5103Cl

    131Mg

    -2,5Ca

    1505K15142Na

    C intracelC extracel

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    6/67

    EVALUAREA

    ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC

    EVALUARE CLINIC: Anamneza

    Ingestia de ap i sare Pierderi setea

    Examenul tegumentelor i mucoaselor Umiditatea mucoasei bucale Umiditatea pielii

    Culoarea i temperatura pielii Turgorul cutanat

    Greutatea corporal Examenul clini c al aparatului r espirator

    Polipneea Raluri subcrepitante la baze

    Inspecia patului venos periferic

    Parametr ii hemodinamici TA Amplitudinea undei de puls Proba ortostatic PVC,...

    Debitul uri nar Evaluarea strii de contien

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    7/67

    EVALUAREA

    ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC

    Principalele elemente clinice de evaluare a

    spaiului intravascular:

    setea TA, frecvena cardiac, proba ortostatic

    presiunea venoas central

    presiunea n capilarul pulmonar blocat i debitul cardiac

    efecte asupra funciei unor organe: nivel de contien

    debit urinar

    perfuzia esuturilor periferice

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    8/67

    EVALUAREA

    ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC

    Principalele elemente clinice de evaluare a

    spaiului interstiial:

    imprecis

    cercetarea tegumentelor i mucoaselor culoare

    umiditate

    turgor

    edeme

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    9/67

    EVALUAREA

    ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC

    Principalele elemente clinice de evaluare aspaiului intracelular:

    imprecis

    Setea Alterarea statusului mental Semne neurologice

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    10/67

    EVALUAREA

    ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC

    EVALUARE PARACLINICHematocritul i proteinele totale

    Ionograma sanguin i urinar

    Osmolaritatea plasmatic i urinarECG

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    11/67

    OSMOLARITATEA

    Osmolaritatea plasmatic =suma contribuiei substanelor osmotic active

    principalele substane osmotic active din plasm:Na, glucoza, ureea

    Osmolaritatea calculat= Na-mia x 2 + glicemia/18 +ureea/2,8

    Modificrile volumului intracelular sunt secundarevariaiilor

    presiuni i osmotice efective

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    12/67

    CLASIFICAREA TULBURRILOR HIDRO-ELECTROLITICE

    (Shires i Baxter)

    Tulburri de volum Contracie de volum Expandare de volum

    Tulburri de concentraie Hiponatremia Hipernatremia Alte stri hiperosmolare

    Tulburri de compoziie Hipo/hiperpotasemia Hipo/hipercalcemia Hipo/hipermagnezemia Hipo/hiperfosfatemia Tulburrile ionului de hidrogen (acidoza, alcaloza)

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    13/67

    DEPLEIAde

    VOLUM

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    14/67

    CLASE DE HIPOVOLEMIEClasa I Clasa II ClasaIII ClasaIV

    Volum sanguinpierdut - ml < 750ml 750-1500ml 1500-2000ml >2000ml

    Volum sanguin

    pierdut - %

    40%

    Frecvenacardiac

    140/min

    TA N N

    Amplit. undpuls

    N

    Test umplere

    capilarN + + +

    Frecvenarespiratorie

    14-20/min 20-30/min 30-40/min >40/min

    Debit urinar >30ml/or Oligurie Oligoanurie Anurie

    Status mental Uoar

    anxietate

    Anxietate Confuzie Letargie

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    15/67

    PRINCIPII DE TRATAMENT

    Tratament cauzal oprirea pierderilor

    Repleia volemic

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    16/67

    Repleia volemic Ci de administrare

    Soluii de repleie volemic

    Ritmul administrrii Monitorizarea eficienei

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    17/67

    Repleia volemic - Ci de administrare Acces venos perifer ic

    Multiplu (2-4 vene)

    Canule venoase periferice de calibru mare Vena jugular externAvantaje:

    Durata scurt de instalare Necesit materiale i cunotine simple Complicaii minore (hematoame, serom subcutanat, etc.)

    Dezavantaje:

    Diametru cateterului venos periferic trebuie adaptat dimensiunilor venelor disponibile Accesul venos poate fi pierdut (pacient agitat, pacient transportat,..); trebuie schimbat la

    24-48 ore;

    Nu se pot administra catecolamine (doar n urgen, pe durat scurt, pn la montareacateterului venos central)

    Acces venos central Dup stabilirea accesului venos periferic i nceperea repleiei volemice

    Avantaje: Acces venos sigur i de durat (7-10 zile) Permite msurarea PVC i ghidarea tratamentului Permite administrarea catecolaminelor i a substanelor hipertone

    Dezavantaje: Risc de complicaii (la instalare pneumotorax, hematom cervical sau mediastinal,

    tulburri de ritm; n cursul folosirii infecie, embolie gazoas)

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    18/67

    Repleia volemic - Soluii de repleie volemic Soluii cristaloide izotone

    Soluii cristaloide hipertone

    Soluii coloide

    Snge integral i masa eritrocitar

    Plasma proaspt concentrat

    Concentrat trombocitar

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    19/67

    Repleia volemic - Ritmul administrrii

    Ritmul administrrii depinde de: Pierderi n curs / pierderi oprite Ritmul pierderilorinstalare rapid (minute, ore) sau lent (zile)

    La pacientul cu hipoTASF 2000ml n primele 15-30

    minuteApoi se continu cu repleia volemic n funcie de

    parametrii clinici i hemodinamici (TA, frecvena cardiac,

    etc..)

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    20/67

    Repleia volemic monitorizarea eficienei

    tratamentului Parametri clinici(normalizarea TA, frecvenei cardiace,

    amplitudinii pulsului, culorii i temperaturiitegumentelor, statusului mental, debitului urinar)

    Parametri hemodinamici (PVC, PCPB, DC, RVS) Parametri de laborator(echilibru acido-bazic, Hb,...)

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    21/67

    EXPANDAREA

    de

    VOLUM

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    22/67

    EXPANDAREA DE VOLUM

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    23/67

    EXPANDAREA DE VOLUM

    PRINCIPII DE TRATAMENT

    Tratament cauzal

    Limitarea aportului hidric Diuretice

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    24/67

    CLASIFICAREA TULBURRILOR HIDRO-ELECTROLITICE

    (Shires i Baxter)

    Tulburri de volum Contracie de volum Expandare de volum

    Tulburri de concentraie

    Hiponatremia Hipernatremia Alte stri hiperosmolare

    Tulburri de compoziie Hipo/hiperpotasemia Hipo/hipercalcemia Hipo/hipermagnezemia Hipo/hiperfosfatemia Tulburrile ionului de hidrogen (acidoza, alcaloza)

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    25/67

    TULBURRILE SODIULUI

    Concentraia Na plasmatic =

    raportul apei i sodiului n organism

    Nu se poate face evaluarea volumului intravasculardup valoarea Na-miei

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    26/67

    TULBURRILE SODIULUI

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    27/67

    HIPERNATREMIANa-mia > 145mEq/l

    Efecte f iziologice Hiperosmolaritate extracelular

    Atragerea apei din spaiul intracelular

    Meninerea volumului spaiului extracelular n ciudapierderilor

    Contracie a spaiului intracelular

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    28/67

    HIPERNATREMIANa-mia > 145mEq/l

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    29/67

    HIPERNATREMIANa-mia > 145mEq/l

    Tablou clinic Semne de contracie a spaiului intracelular

    semne ale SNC

    Nelinite, iritabilitate, letargie, hiporeflexie, com,

    convulsiiMortalitate mare; sechele neurologice

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    30/67

    HIPERNATREMIANa-mia > 145mEq/l

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    31/67

    HIPERNATREMIANa-mia > 145mEq/l

    Tratament Administrare de ap pentru corectarea

    hiperosmolaritii Cnd exist semne de depleie a spaiului

    extracelular (hipovolemie) se administreaz soluiiizotone pn la corectarea volumului intravascular

    Calcularea deficitului de ap0,6 x kg x (Na actual / 1401)

    Corecia hiperNaNu cu mai mult de 2mEq/or

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    32/67

    HIPERNATREMIANa-mia > 145mEq/l

    CLASIFICARE HIPOVOLEMIC

    Deficit de ap i Na Deficit de ap > Na Cantitatea total de Na

    Fals hipernatremie

    IZOVOLEMIC Deficit de ap Cantitatea total de Na normal

    HIPERVOLEMIC Exces de ap i Na Exces de Na > ap Cantitatea total de Na

    Hipernatremie real

    HIPERNATREMIA HIPOVOLEMIC

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    33/67

    HIPERNATREMIA HIPOVOLEMICcu Na total

    MECANISM Deficit de ap i Na; deficit de ap >Na; cantitatea total de Na

    CAUZE Pierderi extrarenale

    Cutanate (transpiraii excesive)

    Digestive (holera, diareea la copil) Pierderi renale diurez osmotic exces de diuretice poliurii

    DIAGNOSTIC Semne variabile de contracie a spaiului extracelular Na urinar < 10mEq/l n pierderile extrarenale Na urinar > 20mEq/l n pierderile renale

    TRATAMENT

    Aport de ap i Na; soluie salin 0,45%

    HIPERNATREMIA IZOVOLEMIC

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    34/67

    HIPERNATREMIA IZOVOLEMICcu Na total normal

    MECANISM Deficit de ap; cantitatea total de Na normal

    CAUZE Pierderi extrarenale

    Cutanate (transpiraii excesive) Respiratorii (polipnee, ventilaie mecanic)

    Pierderi renale Diabet insipid central Diabet insipid nefrogen hipodipsia

    DIAGNOSTIC Semne clinice: febr, oligurie, azotemie, dezorientare, com, convulsii hTA tardiv Na urinar variabil

    TRATAMENT

    Aport de ap liber; glucoz 5%

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    35/67

    HIPERNATREMIA IZOVOLEMIC

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    36/67

    HIPERNATREMIA IZOVOLEMIC

    HIPERNATREMIA HIPERVOLEMIC

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    37/67

    HIPERNATREMIA HIPERVOLEMICcu Na total

    MECANISM Exces de Na; cantitatea total de Na

    CAUZE Administrare excesiv de NaCl hiperton

    Administrarea de bicarbonat de Na nec n ap srat

    DIAGNOSTIC

    Semne de expandare de volum a spaiului extracelular Semne de contracie a spaiului intracelular

    TRATAMENT Diuretice

    Aport de ap

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    38/67

    HIPONATREMIANa-mia < 135mEq/l

    Efecte f iziologice Hipoosmolaritate extracelular Apa trece n spaiul intracelular

    Semne de expandare a spaiului intracelular

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    39/67

    HIPONATREMIANa-mia < 135mEq/l

    Tablou clinicSemnele clinice predominente sunt neurologice

    (edem cerebral) Letargie, apatie, dezorientare, anorexie, greuri,

    agitaie, hiporeflexie, hipotermie, convulsii

    Simptomele depind de: severitatea hipoNa-miei (Na < 120mEq/l) ritmul de instalare a hipoNa-miei

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    40/67

    HIPONATREMIA

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    41/67

    RITMUL DE INSTALARE a HIPONATREMIEI

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    42/67

    HIPONATREMIA

    Tratament Refacerea osmolaritii extracelulare i

    ndeprtarea excesului de ap

    Ritmul coreciei ine cont de: severitatea hipoNa-miei prezena/absena simptomelor ritmul instalrii

    Corectarea rapid a unei hipoNa-mii croniceleziuni pontine de mielinoliz (sechele ireversibile) n prezena simptomelor, corecie rapid pn la

    Na-mie 120mEq/l, apoi lent

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    43/67

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    44/67

    HIPONATREMIA

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    45/67

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    46/67

    HIPONATREMIANa-mia < 135mEq/l

    CLASIFICARE Hipovolemic

    Deficit de ap i Na Deficit de Na > ap Cantitatea total de Na a organismului

    Hiponatremie real

    Izovolemic Exces moderat de ap n spaiul extracelular Cantitatea total de Na a organismului normal

    Hiponatremie diluional / Pseudohiponatremie

    Hipervolemic Exces de ap i Na Exces de ap > Na Cantitatea total de Na a organismului

    Hiponatremie diluional

    HIPONATREMIA HIPOVOLEMIC

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    47/67

    HIPONATREMIA HIPOVOLEMICcu Na total

    MECANISM Deficit de ap i Na; deficit de Na > ap; cantitatea total de Na

    CAUZE Pierderi extrarenale

    Digestive (vrsturi, diaree)

    Cutanate (transpiraii excesive)

    Spaiul trei (pancreatite, arsuri, sindrom de strivire, ocluzii, etc.) Pierderi renale

    diurez osmotic, exces de diuretice, poliurii

    DIAGNOSTIC

    Semne de depleie de volum a spaiului extracelular (hipovolemie) Na urinar < 10mEq/l n pierderile extrarenale

    Na urinar > 20mEq/l n pierderile renale

    TRATAMENT Refacerea volumului extracelular

    Soluii izotone

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    48/67

    HIPONATREMIA IZOVOLEMICcu Na total normal

    MECANISM Exces moderat de ap n spaiul extracelular; cantitatea total de Na

    normal

    CAUZE

    Sindromul secreiei inadecvate de ADH (SIADH) Fric, emoii, durere, droguri, intervenii chirurgicale

    Stri hiperosmolare (hiperglicemice, intoxicaii)

    DIAGNOSTIC

    Exces moderat de ap n spaiul extracelular; fr semne clinice Na urinar > 20mEq/l

    TRATAMENT Restricie de ap

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    49/67

    HIPONATREMIA IZOVOLEMIC

    HIPONATREMIA HIPERVOLEMIC

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    50/67

    HIPONATREMIA HIPERVOLEMICcu Na total

    MECANISM Exces de ap i Na; exces de ap >Na; cantitatea total de Na

    CAUZE

    Sindroame edematoase (insuficiena cardiac, ciroza hepatic,sindromul nefrotic) Insuficiena renal acut i cronic

    DIAGNOSTIC

    Semne de expandare de volum a spaiului extracelular (edeme)Na urinar < 10mEq/l n sindroamele edematoaseNa urinar > 20mEq/l n insuficiena renal

    TRATAMENT

    Restricie de ap ( i de sare)

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    51/67

    POTASIUL Distriuia K n organism

    98% intracelular 150-160mEq/l

    2% extracelular 3,5-5mEq/l

    Principalul cation intracelular

    Funciile intracelulare ale K Reglarea volumului celular

    Reglarea pH-ului intracelular

    Sinteza proteinelor i glicogenului

    Reglarea creterii celulare

    Activitatea enzimelor celulare Potenialul de repaus al membranei celulare

    Principalul rol n organism

    asigurarea potenialului de membran

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    52/67

    TULBURRILE POTASIULUI

    Factorii care influeneaz distribuiaintercompartimental a potasiului:

    Potasiul seric

    PH-ul seric: acidoza sau alcaloza

    Hiperosmolaritatea Hormoni: insulina i catecolaminele

    Factori care influeneaz excreia urinar de potasiu: Nivelul potasiului seric

    Aldosteronul Fluxul urinar la nivelul tubului contort distal

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    53/67

    Factorii care influeneaz distribuiaintercompartimental a potasiului

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    54/67

    POTASIUL

    Transferul intercompartimental n funcie de pH

    Acidoz H+extracelular H+intr n celulK+iese din celul

    hiperpotasemie Alcaoz H+ extracelular H+iese din celul

    K+intr n celul

    hipopotasemie

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    55/67

    HIPERPOTASEMIA

    Cauze frecvente de pseudohiperpotasemie: Utilizarea la recoltarea sngelui a acelor subiri i a

    presiunii intens negative n sering, ceea ce poate duce lahemoliza hematiilor i eliberarea de potasiu;

    Utilizarea garoului i strngerea repetat a minii ca pumnpot duce la eliberarea de potasiu din muchi;

    n cursul formrii cheagului hematiile elibereaz potasiu;

    Leucocitoza sau trombocitoza cresc nivelul seric depotasiu;

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    56/67

    HIPERPOTASEMIACAUZE

    Creterea aportului de K+ pe cale enteral pe cale parenteral

    Ieirea K+ din spaiul intracelular

    Acidoza metabolic Hiperglicemia Efortul fizic Catabolismul intens Medicamente: -blocante, succinilcolina, digitala

    Scderea excreiei urinare de K+ Hipovolemia Hipoaldosteronismul Insuficiena renal Medicamente: spironolactona, antiinflamatoriile nesteroidiene,

    heparina

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    57/67

    HIPERPOTASEMIA

    TABLOU CLINIC

    Semne ale musculaturii scheletice parestezii

    slbiciune muscular

    paralizie

    Semne cardiace Semne EKG

    Tulburri de ritm

    Oprire cardiac n diastol

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    58/67

    HIPERPOTASEMIA

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    59/67

    HIPERPOTASEMIA

    uoar/medie (K+= 6-8mEq/l) cu simptomatologie absent modificri ECG limitate (unde T nalte ascuite, fr

    modificri ale undei P sau complexului QRS)

    necesit monitorizare ECG i tratament. sever (K+= >8mEq/l)

    cu simptomatologie sever modificri severe ECG (unde T nalte ascuite, dispariia

    undei P i lrgirea complexului QRS) necesit monitorizare ECG i tratament de urgen,

    datorit riscului tulburrilor de ritm sau opririi cardiace.

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    60/67

    HIPERPOTASEMIA

    Modificrile ECG induse de hiperpotasemie:

    K+= 6-7mEq/l - unde T nalte ascuite

    K+ =8-9mEq/l - dispariia undei P

    K+ =10mEq/l - lrgirea complexului QRS K+= 10-11mEq/l morfologie bifazic QRST

    K+ =10-12mEq/l fibrilaie ventricular sau oprire n

    diastol

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    61/67

    Modificrile ECG induse de hiperK-mie

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    62/67

    HIPERPOTASEMIA

    n formele uoare/moderate: limitarea /suprimarea aportului de potasiu administrarea de rsini schimbtoare de ioni forarea diurezei

    n formele severe:

    tratament de urgen pentru antagonizarea efectelormembranare i scderea nivelului sanguin prin redistribuie

    gluconatul de calciu sau clorura de calciu bicarbonatul de sodiu glucoza cu insulin

    tratament de eliminare a potasiului din organism rine schimbtoare de ioni diuretice hemodializa

    suprimarea aportului de potasiu

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    63/67

    HIPOPOTASEMIA

    CAUZE Cu K total normalmodificarea distribuiei intercompartimentale

    Alcaloza respiratorie i metabolic

    Cu K total sczut Scderea aportului

    Nutriie deficitar (alcoolici)

    Pierderi digestive Vrsturi, fistule gastrice, aspiraii

    Diaree, laxative Pierderi renale

    Exces de mineralocorticoiziprimar/secundar

    Diuretice

    Diureza osmotic

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    64/67

    HIPOPOTASEMIATABLOU CLINIC

    Alterri ale potenialului de membran

    Efecte neuro-musculare Parestezii Slbiciune muscular Hiporeflexie osteo-tendinoas

    Ileus dinamic

    Efecte cardio-vasculare -Anomalii ale excitabilitii cardiace Modificri ECG Potenarea toxicitii digitalicelor Tulburri de ritm

    HTA Efecte vegetative

    hTA ortostatic

    Efecte hepatice Agravarea encefalopatiei la cirotici

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    65/67

    HIPOPOTASEMIA

    MODIFICRI ELECTROCARDIOGRAFICE

    Aplatizarea undei T Apariia undei U

    Lrgirea complexului QRS

    Subdenivelare ST

    Aritmii atriale i ventriculare

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    66/67

    HIPOPOTASEMIA

  • 7/28/2019 8. Echilibrul hidro electrolitic

    67/67

    HIPOPOTASEMIA

    PROFILAXIE Acoperirea necesarului zilnic de K1mEq/kg zi

    TRATAMENT Corectarea cauzei

    Aport de Kfuncie de severitatea hipo-K K-mia > 3mEq/lsruri de K oral

    K-mia 2-3mEq/l10-20mEq/h K-mia < 2mEq/l20mEq iv sub control ECG

    apoi 20mEq/h


Recommended