8-cursHipersens1

7/17/2019 8-cursHipersens1

http://slidepdf.com/reader/full/8-curshipersens1 1/45

REACTII DEHIPERSENSIBILITATE

Partea I-a

1



2

Clasificare

• Tipul I – hipersesi!ilitatea i"e#iat$ sau aafilactic$% "e#iata #e I&E%

• Tipul II – cit't'(ic$%

• Tipul III – "e#iat$ #e c'"ple(e i"ue%

• Tipul I) – tar#i*$ sau "e#iat$ celular #e c$tre li"f'citele T



+

Reactii cu careacter i"u

• indispensabilă stimularea prealabilă a organismului cu unanumit antigen;

• necesară existenţa unei perioade de latenţă;

• declanşarea numai cu antigenul complet sau cu haptenaantigenului care a realizat stimularea iniţială;

• sinteză de anticorpi sau produse similare strict specificeantigenului sensibilizant.



HIPERSENSIBILITATEATIP I

ALERGIA

,



ETIPAT.ENIE

ETIOLOGIE

/



0

Alergenii

Grupa de alergeni Reprezentanţi

Aler&ei ihalai

-Praful #e cas$ acariei3 scua"e3 peri #e ai"ale3 isecte4- P'leuri-5uce&aiur -Pee-Isecte

Aler&ei 'rali-Ali"ete 'u3 lapte3 pe6te3 alue4- A#iti*i ali"etari-5e#ica"ete

Aler&ei i7ecta!ili-E(tracte aler&eice-)ei #e isecte

-5e#ica"ete

Aler&ei #e c'tact-Su!stae chi"ice-8leiuri #e plate-5e#ica"ete



9

La individul normal• contactul cu un alergen nu produce un raspuns imun sau

acesta este minor si se materializeaza in secretia de Ac de tipIg cu neutralizarea Ag;

• ucoasele ! rol protector prin "AL# si $AL#;

• In circulaţie doar cantităţi infime de alergen %&' () ( &' (*+;

• La contactul cu Ag. are loc prezentarea acestuia, cu a-utorul / I0 cu stimularea limfocitelor /123 fie cu a-utorul / II0 cu stimularea limfocitelor /1)3.



:

c't;4

• 4rin mecanisme 5ncă necunoscute se produceanergia0 deleţia clonală sau supresia limfocitelor/1)3 şi se activează doar limfocitele " cu secreţiede Ig0 cu rol protector0 de eliminare a antigenilor;

• 6e produce astfel toleranţa faţă de alergene.



<

Tereul c'stituti'al3 at'pic

• Ni*elele plas"atice ale I&; E "ai "ari #ecit la'r"ali%

• pre=eta c'stituti'ala a uui raspus hiperer&ic

la ' &a"a *ariata #e aler&ee3 particularitatec'ferita &eetic%• "'#ificari ale li"f'citel'r T la acesti i#i*i=i care

c'stau i>

– #eficit u"eric al li"f'citel'r T t'tale sau3 "ai ales ali"f'citel'r T supres'r;



1?

At'pie c't;4

• La persoanele cu predispoziţie genetică pentru bolilealergice0 are loc 5nsă stimularea limfocitelor #h7urmată de secreţia de interleu8ine %IL )0 90 &:0 :0 &'+implicate 5n, ( comutarea secretiei limfocitului " din Ig in Ig %IL)+;

( maturarea si activarea mastocitelor si eozinofilelor %IL :090 &'0 &:+;

• Acelesi limfocit #h secreta Ig!4<.



11

• .ea care c'#ifica site=a I&E-P@ c'#ifica sisite=a I&E-S@;

•Eli!erarea #e I&E-P@ sau I&E-S@ este c'#iti'ata#e actiuea a #'i fact'ri #e &lic'=ilare> – .E@ - secretat #e T-CD,4 #eter"ia site=a #e I&E-

P@3

– .I@ - secretat #e T-CD:4 #eter"ia site=a #e I&E-S@%

• Este p'si!il ca #eficitul #e Ts sa fie resp'sa!il #eprep'#ereta .E@ si i c'secita *al'ri

crescute ale I&-P@;



Ag APC MHCI

Ts

Ag APC MHC II

Th

Th1 Th2

IL2,

Inf γ IL 3IL 4IL 5IL 10IL 13

IgIg E

12



1+

Factorii genetici

Prevalenţa atopiei la copiiproveniţi din a!ilii "r"

#nc"rcare ereditar" $%&' cu unp"rinte atopic $()& *au cu

a!+ii p"rinţi atopici $(,&

)-.

-/.

/%.

%.

)%.

,%.

0%.

-%.

1%.

2%.

/%.

3%.

% () (,



1,

Factorii de !ediu



1/

PAT.ENEA

• =n patogeneza bolilor alergice sunt implicate Ig0componente celulare şi mediatori biochimici;

• Ig sau reaginele sunt prezente 5n ser 5n mod normal la om.>alorile normale ale Ig sunt sub &'' ?I@ml0 cu extreme

5ntre '09 ( '' ?I@ml;• xistă persoane cu producţie scăzută0 medie şi crescută de

Ig %dintre care se recruteză ma-oritatea viitorilor bolnavialergici+.



10

PAT.ENEA c't;4

• /reşterea Ig se constată 5n boli alergice %B 7'' ?I@ml+ 5ninfecţii parazitare0 5n mielomul multiplu cu Ig0 etc;

• >alori ale Ig mult crescute %B &'''?I@ml+ sunt foartesugestive pentru atopie;

• E(istă două categorii de receptori pentru Ig, ( unii cu mare afinitate %<cC DI+0 prezenţi pe suprafaţa mastocitelor şi

bazofilelor0

( receptori cu mică afinitate %<cC DII+ identificaţi pe suprafaţa altorcelule %limfocite "0 macrofage0 monocite0 eozinofile0 etc4;

Le&area I&E #e recept'ri se face pri fra&"etul @c al I&E;



19

I"u'&l'!uliele E sau rea&iele

4 Lant H

Lanturi L

5appa *au la!+da

IgG

IgM

IgA

IgEIg6

IgE

Ma*tocit

• Aparare antiparazitara

• Induce alergia

• 7oncentratie *erica !ica

• 7itoilicpentru !a*tocite

Fa+



7elulele i!plicate #n alergie

Ma*tocitele' Bazoilele' Eozinoilele8

1:



1<

5ast'citele

• C'i @c RI +? – 9?? ??? recept'ricelul$4%• Acti*are>

– i"u3 pri le&area reea a "ai "ult'r I&E fi(ate lasuprafaa celulei3

– #irect ei"u43 #e c$tre fact'ri especifici> ati!i'tice3su!stae hiper's"'lare3 'piacee3 etc;%

• F ur"a acti*$rii se eli!erea=$ "e#iat'ri pref'r"aihista"i$3 pr'te'&licai3 e=i"e eutre4 6i are l'c

site=a "e#iat'ril'r lipi#ici> P.3 LT3 PA@;



2?

5ast'citfi(at #e I&E

5ast'cit#e&raulat



21



22

Bazoilele•C'i atGt recept'ri

@c RI petru I&E cGt 6i

recept'ri petru C+a 6i C/a;• Acti*area !a='filel'r este"ai let$ #ar "e#iat'riic'iui sut si"ilari cu cei

ai "ast'citel'r;



2+

Eozinoilele• 7re*c #n +olile alergice' inecţiiparazitare' *indroa!ei!unodeicitare etc89

• Maturarea :i activareaeozinoilelor e*te indu*" de IL19• ;n granulele eozinoilelor *e

g"*e*c proteine cationice< – pr'teia !a=ic$ "a7'r$ 5BP43

– pr'teia cati'ic$ a e'=i'filel'rECP43 – per'(i#a=a e'=i'filel'r EP43 – eur't'(ia #eri*at$ a

e'=i'filel'r EDN43 t'ate cu

puteric efect cit't'(ic;



2,

Mediatorii i!plicaţi #n alergie

• Mediatori preor!aţi3• Mediatorii de novo3• 7ito=inele3

• 7>e!o=inele;



2/

Mediatori preor!aţi

Hi*ta!ina• Pri recept'rii H1 hista"iapr'#uce> – c'stricia "usculaturii ete#e

!r'6ice3 &astr'itestiale43 – *as'#ilataie3

– cre6terea per"ea!ilit$ii *ascularee#e"3 erite"43 – cre6terea pr'#uciei #e "ucus;

• Pri recept'rii H2 hista"iapr'#uce> – cre6terea cA5P3

– cre6terea secreiei aci#e &astrice3 – sti"ularea celulel'r Ts;

• Su+*tanţele citoto?ice 5BP6i ECP eli!erate pri acti*areae'=i'filel'r sut i"plicate pr'#ucerea le=iuil'r "e"!raeiepiteliale a !r'hiil'r !'la*il'ras"atici;

• Ali "e#iat'ri3 repre=etai #eser't'i$3 !ra#iii$3 su!staaP3 p'lipepti#ul itestial *as'acti*3e#'teli$3 etc; pr'#uc*as'#ilataie3 cre6tereaper"ea!ilit$ii *asculare3 c'tracia"usculaturii ete#e;



20

Mediatorii de novo • Pro*taglandinele Aciue>

– c'tracia "usculaturii ete#e !r'6ice3 itestiale43 – )as'pres'are%

• Tro!+o?anii T(A24 c'tract$ "usculatura ete#$;• Leucotrienele LTC,3 LTD, 6i LTE,4; Efecte si"ilare cu ale hista"iei #ar

apar la , – : 're #up$ c'tactul aler&eic> – c'stricia "usculaturii ete#e3 – cre6terea per"ea!ilit$ii *asculare3

– &eerea=$ P.3 – cresc pr'#ucia #e "ucus3 – #epri"$ perf'r"aa car#iac$%

• Factorul de activare a tro!+ocitelor PA@4 #eri*at #i "eta!'li=areaf'sf'lipi#el'r #e la i*elul "e"!raei celulare; Aciue> – *as'#ilataie3 – che"'tactis"3 – cre6terea per"ea!ilit$ii *asculare3 – i#uce hiperreacti*itate !r'6ic$;



29

7ito=inele

Interleu=inele<• IL, p'lipepti# secretat #e li"f'citele Th2 6i #e "ast'cit3repre=it$ fact'r acti*at'r al li"f'citel'r B 6i are u r'l i#ucerea site=ei #e I&E; Al$turi a #ifereierea3 "aturarea 6iacti*area celulel'r pr'ifla"at'rii i"plicate pat'&ee=a !'lil'raler&ice "ast'cit3 e'=i'fil3 !a='fil43

• IL/ pr'#us$ t't #e li"f'citul Th2 #ar 6i #e "ast'cit; Repre=it$pricipalul fact'r #e #ifereiere3 "aturi=are 6i acti*are ae'=i'filel'r%

Intereronul ga!a – siteti=at #e li"f'citul Th13 ihi!$ site=a #eI&E la i*elul li"f'citel'r B; Pri aciuea c'"!iat$ aiterfer'ului &a"a 6i a IL, are l'c re&larea i*elului I&E;Pre#'"iea r$spusului Th2 IL,4 #uce la cre6terea i*elului#e I&E iar acti*area Th1 I@N – 43 la sc$#erea i*elului #e I&E;



2:

7>e!o=inele

• 5'lecule cu "as$ "'lecular$ "ic$ ce au ca fucie pricipal$i#ucerea che"'tactis"ului celular; F fucie #e pre=ea sauu a uui a"i'-aci# tre #'u$ "'lecule #e cistei$3che"'iele au f'st "p$rite #'u$ clase>1; che"'iele C – C – iiia=$ che"'tactis"ul prep'#eret la i*elul

"''citel'r%

2; che"'iele C – J – C – aci'ea=$ asupra li"f'citel'r3 e'=i'filel'r 6ieutr'filel'r; – Pri iteraciuea cu "'leculele #e a#e=iue3 che"'iele iiia=$

pr'cesul #e ifla"aie tisular$ cu celule pr'ifla"at'rii;• 5'leculele #e a#e=iue CA54 – pr'teie i#etificate pe

suprafaa leuc'citel'r3 celulel'r epiteliale 6i e#'teliale% Acti*area l'r #uce la ata6area 6i tras*a=area leuc'citel'r #icirculaie c$tre esuturi3 fa*'ri=G#u-se ifiltrarea 'r&ael'r it$cu lelule pr'ifla"at'rii;

Mecani*!ele i!unologice de inducere a alergiei



2<Sinteza IgEFixare

pe mastocit

Trigger,

Eliberare de

mediatori

Efecte Clinice

g g

#

"ε

A4/

AnafilaxieAnafilaxie

AstmAstm

Febra de fanFebra de fan

Rinita alergicaRinita alergica

ConjunctivitaConjunctivita

procesare

presentare

help



+?

@'r"a l'cal$ a aafila(iei

• Pre=it$ fe'"ee restrGse; Ea se pr'#uceatuci cG# aler&eul ia c'tact cu 'r&ais"ulsesi!ili=at pe cale> – Te&u"etar$ – urticarie3 a&i'e#e"% – 5uc'as$ respirat'rie – riit$ aler&ic$3 ast"% – Di&esti*$ – tul!ur$ri #e tra=it;



+1

@'r"a siste"ic$ a aafila(iei

• Apare atuci cG# p$tru#erea 'r&ais" aaler&eului se face pareteral; Ta!l'ul cliiceste c'"ple(> – Respirat'r – '!strucie !r'6ic$ 6i e#e" lari&ia% – Car#i'-*ascular – hip'tesiue 6i fe'"ee #e 6'c% – Di&esti* – &reat$3 *$rs$turi3 #ureri a!#'"iale3

#iaree ue'ri he"'ra&ic$4;



Hiper*en*i+ilitatea de tip II

Reacţia citoto?ic"

+2



++

Reaciile #e hipersesi!ilitate #e tip Ise pr'#uc fa$ #e ele"etele fi&urateale sG&elui sau sut #reptate faa

#e ati&ei tisulari;

@a=a 1



+,

@a=a -1

• @ra&"etul @a! al I&.lea&a epit'pi #e pe"e"!raa celulei

&a=#a; @a&'citele selea&a #e fra&"etul @c

2



+/

@a=a-2

• @a&'citele selea&a #efra&"etul @c al

I&. si #escarcaitre&ul c'tiutli='='"al#eter"ia# li=acelulara;

@ 1 Li l l i i t ti C5A



+0

@a=a-1> Li=a celulara pri iter*etia C5A

• I&. 'r I&5 reacti'ea=acu epit'pi #e pe"e"!raa celulei&a=#a si acti*ea=acalea clasica a casca#eic'"ple"etului cuaparitia i fial a C5Ace pr'#uce li=a celulei;

@a=a 2>



+9

@a=a-2>

• C'"ple(ul"e"!raar #eatac ce i#uce li=acelulara;

@a=a 1> Li=a celulara pri iter*etia Li"f'citel'r Ts



+:

@a=a-1> Li=a celulara pri iter*etia Li"f'citel'r Ts

• Ac reacti'ea=a cu

epit'pi #e pe"e"!raa celulei&a=#a si li"f'citeleNK se lea&a #efra&"etul @c al Ac%

• Celulele NK i#ucf'r"area #e p'ri icelula &a=#a si-si*arsa c'tiutul&raulel'r cit't'(icei iteri'r;

@a=a 2>



+<

@a=a - 2>

• Li=a celulara prif'r"area #e p'ri sire*arsarea c'tiutu&araulel'r li='='"a

B'li ce recu'sc



,?

B'li ce recu'scTipul II #e hipersesi!ilitate

• .''# PasturessM#r'"e• TMpe I Dia!etes 5ellitus• Hashi"'t's ThMr'i#itis

• .ra*es Disease• 5Mastheia .ra*is• Pe"phi&us )ul&aris

• HMperacute .raftRe7ecti'

• Aut'"i""ue He"'lMtic Ae"ia• He"'lMtic Trasfusi'

Reacti'

• Rheu"atic @e*er • ErMthr'!last'sis @etalis

5 h i . i



,1

5Mastheia .ra*is

locarea receptorilor pt!Ac" de catre Ac! #Ig$%&



,2

Cresterea #istatei la i*elul recept'rului "iasteic re#ucesasele Ach; #e a se le&a #e recept'rii specifici% Ach-estera=a #esc'"pue Ach i acetat si c'lia;

B l h liti t l i



,+

B'ala he"'litica a 'u-ascutului



,,

Reactia he"'litica p'st-



,/

ptrasfu=i'ala

.rupa A&; Ac; I - 3 O

A II A OB III B

AB I) A3B -

Date post:	08-Jan-2016
Category:	Documents
Upload:	anda-andreea
View:	213 times
Download:	0 times

8-cursHipersens1

Documents