ZGOMOTUL INDUSTRIAL

SUNETUL fizic = micare oscilatorie a aerului transmis ntr-un mediu elastic (gazos, lichid sau solid) prin comprimri i decomprimri succesive ale particulelor componente ale mediului respectiv.

fiziologic = senzaia de sunet, senzaia auditiv, produs prin excitarea receptorului auditiv de ctre oscilaiile mecanice.

Caracteristicile sunetelornlimea= dat de frecvena oscilaiilor(Hz)- omul percepe sunete ntre 16-20.000 Hzintensitatea= energia acustic a sunetului (dB)min=prag auditivmax=pragul sentaiei dureroasecmp de audibilitatetimbrul

INFRASUNET SUNET ULTRASUNET 20.000HzZGOMOTUL = Sunet nedorit, jenant, suprtor, recunoscut ca cel mai larg rspndit poluant ambiental i ocupaional.

ZGOMOTUL AMBIENTAL = zgomotul emis de sursele majore, n special mijloace de transport rutier, feroviar, maritim, aerian, infrastructura, echipamente utilizate n exterior, la nivelul aglomerrilor populaionale.(directiva 2002/49/EC a parlamentului european i a consiliului din 25 iunie 2002 referitoare la evaluarea i managementul zgomotului ambiental)

ZGOMOTUL INDUSTRIAL = complex de sunete cu caracteristici variate, produse n mod continuu sau discontinuu de maini, unelte, aparate, instrumente, mijloace de transport intrauzinal, vocea omeneasc, etc. n timpul exercitrii profesiei.

Locuri de munc cu riscprelucrarea metalelormaini i unelte greleateliere textileprelucrarea lemnuluicazane i turbine din centrale termice i atomo-electricemotoare cu reacie, aviatoritelefoniste, artileriti, formaii de muzic

consecinele expunerii depind de:

intensitatea zgomotului,

durata expunerii,

sensibilitatea individual.

Efecte nespecificeax encefalo - hipotalamo - hipofizo - CSR (mecanism neuro-endocrin);zgomotul stimuleaz hipotalamusul (tuber cinereum) descrcare de RF(liberine- n special corticoliberine) hipofiz ACTH medulosuprarenal CACSR hipercortizolemie

tulb vegetative; anxietate, transpiraii, tulb de somn;tulb cardio-vasculare: vasoconstricie periferic, paloare, tahicardie, HTA; spasme ale musculaturii netede abdominale, tulburri ale secreiei gastrice=reflexe acustice interne

Efecte asupra SNC:iniial- faz de excitare tranzitorie cu creterea potenialelor electrice corticalereducere treptat a activitii electrice corticale, cu desincronizare difuz pe EEG, manifestat clinic prin nistagmus, vertij, hiperreflexie;Tulburri de vedere, ngustarea cmpului vitual, tulburri de percepie a culorilor

Efecte specificeefect de acoperire = neutralizarea unor sunete mai slabe de unul mai puternic;oboseala auditiv = pierdere temporar a acuitii auditive dup expunere la zgomot de o anumit intensitate;traumatismul la zgomot = consecin a expunerii la un zgomot foarte intens : cefalee, ameeli, otalgie, zgomote auriculare, scderea acuitii auditive, hiperemia timpanului(posibil nfundarea sau perforarea lui);

Hipoacuzia = pierderea permanent a acuitii auditive la frecvena de 4000 Hz dup aplicarea coreciei de prezbiacuzie- este de percepie, de tip neuro-senzorial;- este bilateral, simetric;- nu intereseaz frecvenele conversaiei;Surditatea = este pierderea definitiv a acuitii auditive dup aplicarea coreciei de prezbiacuzie la frecvenele conversaionale (500 - 1000 2000 Hz);- este neuro-senzorial, bilateral, simetric

Mecanism de produceredegenerare a celulelor ciliate de la nivelul organului lui Corti datorat: - tulburrilor circulatorii, - degradrii proteinelor prin temperatura local indus de zgomot,- epuizarea rezervelor energetice i metabolice locale sub aciunea zgomotului;

Diagnostic pozitivanamneza profesional (dovezi ale expunerii la zgomot peste 85 dB);examen clinic inclusiv ex ORL;ex paraclinice audiograma

Hipoacuzie neurosenzorial

Surditate profesional

Diagnostic diferenialsurditatea posttraumatic;arsuri ale conductului auditiv extern;traumatisme craniene;barotraumatisme;surditatea din intox cu CO,CCl4, CS2, Mn;surditatea neprofesional din: Tu cerebrale, lues, tratamente cu ototoxice (streptomicin, kanamicin);

Tratament i profilaxievitamine gr B, vit C, vit A;protezare auditiv;

profilaxia tehnic scderea polurii fonice - mijloace individuale de protecie: dopuri, cti, antifoane;profilaxie medical: ex med la angajare (c.i. boli ale urechii medii i interne, HTA, nevroze, psihopatii etc.

Tout comme la peau dispose dun capital Soleil limitLoreille possde un capital Bruit limit

As well asSkin has limited sun resistance,Ear has limited noise resistance Stop that noise

PATOLOGIA PROFESIONAL DAT DE VIBRAII

Vibraiile= oscilaii mecanice ale corpurilor solide care se transmit direct corpului uman cu o anumit frecven, amplitudine, vitez i acceleraie i care sunt produse n mod continuu sau discontinuu, de unelte, maini fixe sau mijloace de transport n timpul exercitrii profesiei.

Etiologiefactorul etiologic principal = vibraiafactori favorizani: ai locului de munc microclimatul; zgomotul; condiii periculoase de munc; organism vrste extreme; fumatul; afeciuni preexistente ale ap locomotor, nervos periferic sau circulator;

Transmiterea vibraiilor - dup frecvena lor:- ntregului corp pentru 20 Hz- sistemul mn-bra 20 HzRecepia;- can. semicirculare din urechea int 0,5 Hz- prin receptorii sensibilitii TTD i kinestezici din piele, muchi, tendoane, artic;Sensibilitatea scade cu creterea frecvenei i cu timpul de expunere (crete pragul de excitab.)

Mecanism de aciuneFrecv joase micare ondulatorie a capului i a trunchiului diferit dup rezistena variabil a organelor (chiar i la acelai organ difer dup starea de contracie sau relaxare);

Frecv nalte zona de propagare este limi-tat la suprafaa de contact;

kinetoze sub 2 HzBoala de vibraii cu aciune vibraii corp total 20 Hz vibraii cu aciune pe sistemul umr mn 20 Hz (sindr. Raynaud profesional)

Kinetoze= rul de transport se datoreaz deficienelor de integrare ale informaiilor vizuale, proprio-ceptive i cele labirintice;Clinic:- form dig - greuri, vrsturi, ameeli, transpiraii reci; - form nervoas cefalee, ameeli, insomnii-somnolen, stare de prostraie;Trat: antiemetice, neuroleptice (Clordelazin), poziionare n zona central a navei (teste labirintice pentru echipaj);

Afeciuni produse de vibraii cu frecven medie ( sub 20Hz)maini grele, buldozere, excavatoare, tractoareclinic:sindr digestiv: greuri, vrsturi, dureri epigastrice, inapeten;sindr algic vertebral: dureri osoase datorate micrilor de flexie-torsiune care exacerbeaz o patologie osoas preexistent. - Rx: osteoporoz, osteofitoz, hernii discale;

sindr renal: durere n lojele renale, albuminurie poz, hematurie micros. (datorate ptozei renale consecutiv aciunii vibraiilor);

fenomene generale: tahicardie, creteri tensionale, oboseal muscular, scade acuitatea vizual, scade atenia (crete riscul de accidente);

Afeciuni produse de vibraii cu frecven mare ( > 100Hz)ciocane pneumatice, fierstru electric, perforatoare etc.factori etiologici favorizani: microclimat nefavorabil, vrsta, fumatul, afec. locomotorii, vasculare i neurologice preexistente;fenomene generale: astenie, cefalee, tulburri de somn;

Sindrom locomotor lez osteo-articulare:umr scapulohumeral - PSH acromio-clavicularcot: durere, crepitaii la palpare, osteofite, ngustarea spaiului articular, zone de rarefiere i zone de condensare osoas;

mn: artic pumnului = durere mare, tumefiere, cldur local, modificri de culoare, limitarea micrilor, Rx: necroz de scafoid (b. Khler) sau semilunar (b. Kienbck)

leziuni ale tecilor i ale tendoanelor = teno-sinovite hipertrofice (mn, antebra);leziuni musculare = miozite, atrofii musculare;leziuni ale fasciilor i ale aponevrozelor = retracia aponevrozei palmare superficiale (b. Dupuytren);

Sindromul nervos periferictulburri de sensibilitate: parestezii, hipoestezii;tulburri trofice: hipotrofie muscular la nivelul musculaturii tenare i hipotenare;tulburri motorii: scderea forei de contracie muscular

Sindromul vascular perifericsindr. Raynaud profesionalconstricia intermitent a vaselor periferice, cu modificri consecutive ale culorii extremitilor paloare, cianoz sau ambele.faz iniial: uoar hipertrofie a musculaturii netede din pereii arteriolari;faz avansat: hipertrofie accentuat + fibroz subendotelial;

Patogenieaciune direct a vibraiilor asupra vaselor crete reactivitatea vascular crete sensibilitatea la frig;aciune indirect prin focare de excitaie cortical vasoconstricie cu tulburri trofice de origine central;pe fondul hipertoniei vasculare deversarea de adrenalin sincopa vascular local

leziuni ale terminaiilor nervoase vasculare

modificri hemoreologice: creterea vscozitii creterea conc. fibrinogenului rigiditatea hematiei;

Clinicparestezii le minilor(nocturne);scderea temperaturii cutanate;durere la nivelul degetelor;scderea sensibilitii tactile, termice, dureroase;uoare edeme ale degetelor;

Criza de vasospasm = sincopaaura = parestezii, durere n degete, senzaia de deget mort;perioada de stare = albirea degetelor, hipo-anestezie, scderea temperaturii cutanate sub 16 0C, durat de la minute la ore, limitarea capacitii de munc;perioada de restabilire = cianoz, tumefacia degetelor, persist durerea, temperatura revine la normal;

StadializareI simpt. minor, total reversibil la tratament;II simpt moderat, scade sensibilitatea, reversibil la tratament;III simpt intens, rar reversibil;IV simpt grav, ireversibil, cangrena de pulp digital;

Diagnostic pozitivExpunere profesionalTablou clinic criza de vasospasmEx paraclinice:- test de provocare la rece;- arteriografia;- pletismografie digital;- reografie (variaii de rezistivitate electr.);- timp de revenire a undei de puls >15 min;- termometrie cutanat;- biopsie de pulp digital, capilaroscopie.

Diagnostic diferenialsindr. Raynaud profesional de alt etiologie;boala Raynaud;trombangeita obliterant; embolii, tromboze;compresiune neuro-vascular (coasta cervical);boli de colagen;intoxicaia cu ergotamina, nicotin;disglobulinemii, crioglobulinemii;scleroza n plci, poliomielita;manif. paraneoplazice n cancere cu diferite localizri;

Aprecierea evoluieinumr de falange afectate;numr de crize/sptmn;intensitatea fenomenelor clinice;afectarea capacitii de munc;

Tratamentn criz: ncpere nclzit, imersie n ap cald, ceaiuri calde, vasodilatatoare periferice -Pentoxifilin, sedative;ntre crize: bi cldue, masaje, vasodilatatoare spasmolitice, alcaloizi de ergot (Hydergin, Redergin), balneofizioterapie;

Profilaxie tehnic medical