7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

1/12

Infectiile nozocomiale

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

2/12

Infectiile nozocomiale

Definitie : Infectia contactata in spital sau in alte unitati sanitare cu

paturi Se refera la orice boala datorata microorganismelor, ce poate

fi recunoscuta clinic sau microbiologic

Afecteaza imediat sau la distanta dupa externare :

Bolnavul datorita internarii in spital sau ingrijirilor primite

Pacientul aflat in tratament ambulator stomatologie,ginecologie, explorari : bronhoscopie, endoscopie

Personalul sanitar datorita activitatii sale

Diagnosticul stabilit pe date clinice, date de laborator si alte teste

de diagnostic Exclusa posibilitatea ca infectia sa fie dobandita sau in incubatie

in momentul internarii

Trebuie dovedita relatia de cauzalitate cu spitalizarea sau

ingrijirile medico-sanitare ambulatorii

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

3/12

Infectiile nozocomiale

Caile de transmitere : Directade lapersoana la persoana prin intermediul unui

pacient infectat, membru al personalului medical si de ingrijire,vizitator si pacienti neinfectati

Indirectaprin intermediul echipamentelor, alimentelor sauprocedurilor medicale

Localizari, in ordinea frecventei : Tract urinar

Plagi chirurgicale

Tract respirator

Pielea la arsi

Sange bacteriemii

Tract gastro-intestinal

Sistem nervos central

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

4/12

Infectiile nozocomiale

Etiologia :

50% agenti patogeni Agenti patogeni obisnuiti :

Enterococcus

Escherichia Coli

Pseudomonas

Stafilococcus aureus

Agenti rari

Reprezinta o problema de sanatate publica :

O prevalenta crescuta a agentilor patogeni Un numar crescut de gazde cu imunitate scazuta in acelasi loc

Mecanisme eficiente de transmitere intre pacienti

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

5/12

Infectiile nozocomiale - tipuri

Infectia pe plaga chirurgicala

Infectia care apare la nivelul inciziei in decurs de 30 zile de la incizie,

asociatacu :

Secretie purulenta din incizie Microorganism izolat din cultura secretiei

Diagnostic de infectie nozocomiala pus de chirurg sau mediccurant

Infectia profunda a plagii chirurgicale

Infectia sangvina primara

Trebuie confirmata prin laborator, sa indeplineasca unul din criteriile :

Microorganism izolat din hemocultura si care nu este in relatiecu o infectie cu alta localizare

Febra peste 38 grade, frisoane

Test pozitiv pentru antigen microbian in sange si

microorganismul respectiv Septicemia clinica unul din urmatoarele semne sau simptome :

Febra peste 38, hipotensiune sub 90mmHg, oligurie sub 20ml/hasociat cu :

Hemocultura sau teste de laborator pentru antigene microbiene insange

Absenta unei infectii aparente cu alta localizare

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

6/12

Infectiile nozocomiale - tipuri

Pneumonia

Prezenta ralurilor sau matitatii la examenul fizic asociat cu :

Reaparitia sputei purulente sau modificare caracteristici

Microorganism patogen izolat din sputa

Diagnostic anticorpi specifici IgM si IgG

Examen radiologic : opacitate, infiltrat pulmonar, lichid pleural

Infectia tractului urinar

Infectia simptomatica a tractului :

Febra peste 38, polakiurie, disurie, urocultura pozitiva

Piurie

Prezenta de microorganisme in urina

Bacteriuria asimptomatica :

La purtatorii de sonde urinare

La cei cu tratament intempestiv antibiotic Infectia osteoarticulara

Osteomielita

Infectia articulara si bursita

Infectia spatiului discului intervertebral

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

7/12

f iil i l i i

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

8/12

Infectiile nozocomiale - tipuri Infectia sistemului nervos central

Infectia intracraniana - Abces cerebral, infectia subdurala, encefalita

Cefalee, ameteala, febra, semne neurologice de focar, confuzie,modificarea starii de constienta

Meningita Abces spinal

Infectia ochilor, urechilor, nasului, faringelui, cavitatiibucale

Conjunctivita, irita, uveita

Otita externa, medie, interna,mastoidita, sinuzita

Infectia cavitatii bucale si a tractului respirator superior

Infectiile aparatului digestiv

Gastroenterita

Debut acut cu diaree, cu minim 3 scaune modificate/24h,

varsaturi, febra

Microorganism izolat din coprocultura

Hepatita

Febra, anorexie, greata, varsaturi, dureri abdominale, icter siprobe ce deceleaza afectarea hepatica

Enterocolita necrozanta Infectia intraabdominala, tract gastro-intestinal

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

9/12

Infectiile nozocomiale- tipuri

Infectia tractului respirator inferior

Bronsite, traheobronsite, traheite

Ronchusuri, wheezing, test pozitiv pentru antigene microbiene dinsecretiile respiratorii

Infectia aparatului de reproducere

Endometrita

Infectii joase genitale

Infectia pielii si a tesutului moale

Infectia pielii

Secretie purulenta, pustule, vezicule, furuncule

Durere locala, sensibilitate locala, edem, eritem, caldura locala Microorganism izolat din cultura secretiei locului afectat

Infectia tesuturilor moi

Infectia escarelor de decubit eritem, sensibilitate, edem margini plaga

Infectia arsurilor

Abces mamar sau mastita

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

10/12

Infectiile nozocomiale- preventie

Reguli de baza in preventie :

Toti pacienti considerati infectati

Sangele, fluidele biologice si tesuturile se considera contaminate cuHIV, HBV, HCV

Acele si obiectele folosite in practica medicala sunt contaminate dupautilizare

Cele mai importante proceduri pentru preventia infectiilornosocomiale :

Spalarea mainilor

Dezinfectia pielii

Antiseptice produse pentru dezinfectia pielii si a mainilor, ce se aplica pepiele sau tesuturi vii, inactiveaza sau omoara germenii

Dezinfectantele utilizate pentru dezinfectia suprafetelor inerte si ainstrumentarului, cu distrugerea germenilor patogeni, cu exceptia sporilor

/difera prin concentratia substantei chimice si timpul de contact

/permit ingrijiri aseptice, reducerea transmiterii germenilor prinintermediul mainilor, tratarea infectiilor locale cutanate si mucoase

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

11/12

Infectiile nozocomiale- preventie Dezinfectia mainilor

Spalare cu apa si sapun simplu

Substante antiseptice timp de contact de 3-5 min

Distrugerea germenilor tranzitori aflati pe piele si a unui procent cat maimare din flora rezidenta

Dezinfectia pielii

Suprafete cutanate sarace in glande sebacee

Injectii si punctii venoasetimp actiune 15

Punctii in articulatii/cavitati corpului minim 1 min

Suprafete cutanate bogate in in glande sebacee/inaintea tuturorinterventiilor chirurgicale minim 10 min

Echipamente personale de protectie bariera intre personalulmedical si potentiala sursa de infectie

Manusile

Nu se spala, nu se reutilizeaza;2 perechi scad de 3 ori riscul de contaminare

Mastile

ochelarii

7/30/2019 5.Infectia nozocomiala

12/12

Infectiile nozocomiale- preventie Colectarea deseurilor potential infectate

Containere pentru deseuri intepatoare/taietoare

Stabile, imperforabile, rezistente la socuri

Sistem de inchidere inviolabil Incinerabile, transportabile

Dispozitive de securitate Distugatoare de ace

Dispozitive de prelevare securizate

Seringi cu dispozitive de securitate pentru ac

ochelarii

Masuri de conservare mediu

Curatenie dezinfectie

Circuite operante