INFECTIILE NESPECIFICE ALE OASELOR MAXILARE

Definitie

Leziunile inflamatorii ale oaselor maxilare determinate prin patrunderea agentului patogen.

Periostita reactiile inflamatorii ale invelisului osos

Osteita reactie inflamatorie a corticalei si procesului alveolar

PeriostitaFrecventa crescuta la copii si adolescentiFrecventa crescuta la mandibula, cu predilectie in zona molaraFrecvent asociata cu hipermineralizare osoasa si chiar cu deformare osoasa

Etiopatogenie Microbiana, odontogena procese septice periapicale, periodontale sau pericoronare(complicatii inflamatorii ale eruptiei dentare)

Traumatisme chimice

Traumatisme fizice interventii chirurgicale intempestive pe os si partile moi perimaxilare

Histopatologie Periostita odontogena se produce ca urmare a unei vasodilatatii cu ingrosare periostala, exudat seros si purulent ce decoleaza periostul

Periostita posttraumatica se produce ca urmare a unui hematom subperiostal ce se poate suprainfecta sau prin actiunea osteogenetica produce neoapozitie osoasa tradusa macroscopic prin deformarea reliefului mandibular

Clinica.) Periostita acutaSubiectiv: - durere spontana severa - durere accentuata la presiune

Percutia; - sensibilitatea in ax - sensibilitatea laterala

b.) Periostita cronicaSubiectiv: - durere spontana moderata - durere exacerbata la palparePalpare: - deformare a reliefului osos Radiografii RX nu prezinta modificari relevante, cu exceptia decelarii factorului cauzal odontogen

Diagnostic pozitiv/diferentialPe baza anamnezei, etiopatogeniei, simptomatologiei si ex radiologicDg. dif. supuratii perimaxilare - osteomielitele cronice deformante - formatiuni tumorale hiperplazice(osteom periferic, cementom, displazia fibroasa)

Tratament Periostita acuta microbiana se face incizia si drenajul colectiei, rezolvarea factorului cauzal Periostitele cauzate de factori fizici si chimici au evolutie trenanta tratamentul consta in eliminarea factorului cauzal, expectativa, dispensarizare si cresterea imunitatii organismului

Osteita Este un proces infectios localizat la nivelul corticalei maxilare sau mandibulare. Osteita procesului alveolar este cunoscuta generic sub terminologia de alveolita

Etiopatogenie - osteita

Calea directa (odontogena, traumatisme deschise)Odontogene:Gangrena pulpara complicataGranulom chistic/chisturi radiculareExtractia dentaraPlagi periosoasePericoronarita molarului de minte

Traumatisme deschise:Fracturi deschise

Histopatologie Forma acuta se caracterizeaza prin prezenta puroiului, detritusurilor celulare, necrozei, diapedeza pmn si a fibroblastilor la periferia procesului Forma cronica se caracterizeaza prin hipocelularitate scaderea numarului de capilare de neoformatie si cresterea numarului de fibre colagenice

Forma cronica sclerozanta prezinta condensare osoasa produsa de stimularea inflamatorie a activitatii osteoblastice din zona

Clinic1. Osteita acuta supurata Debutul este asociat cu o parodontita apicala acuta - dureri viiSubiectiv: - dureri pulsatila - senzatie de inaltare a dintelui Palpare: - tumefactie minima locala, dureroasa - reactie inflamatorie a ggl. limfatici - trismus (ultimii molari)RX: - radiotransparenta in jurul apexului dintelui, cu margini difuz delimitate, neomogena

Diagnostic diferentialIn stadiul acut se face cu parodontitele apicale acute si cu procesele cronice periapicale acutizate In stadiul cronic se face cu leziunile periapicale cronice

Diagnostic diferential Radiologic se observa diferenta intre procesul osteitic difuz delimitat si chistul radicular omogen si bine delimitat

Evolutia si tratament Sub tratament este descendenta, daca se rezolva cauza Netratata se poate complica cu difuzarea infectiei in partile moi perimaxilare. Tratamentul este conservativ endodontic si adjuvant endodontic In caz de esec al acestor tratamente extractia dentara este tratamentul de electie.