Moartea intrauterină a fătului se poate complica

cu reţinerea acestuia, urmată de diferite

transformări fetale.

Aceste transformări sunt dependente de:

vârsta gestaţiei în momentul întreruperii

acesteia,

închiderea sau întredeschiderea colului

uterin,

caracteristicile agentului patogen care

a determinat întreruperea gestaţiei,

rezistenţa femelei.

TRANSFORMĂRILE

FĂTULUI MORT ŞI

REŢINUT

MUMIFIERE

MACERAŢIE

PUTREFACŢIE

(TRANSFORMARE

EMFIZEMATOASĂ)

Este rezultatul deshidratării totale sau parţiale a

învelitorilor şi apoi a ţesuturilor fetale.

Se produce numai în condiţii de asepsie perfecte,

realizate doar în cazul unui cervix perfect închis.

Deshidratarea fetală se realizează de la exterior către

interior.

învelitori fetale (corion, alantoidă)

resorbţie lichide perifetale

resorbţie lichide fetale (din corpul

fetal)

mumie fetală

(suprafaţă cutanată uscată, neagră

brună, imposibilitatea smulgerii părului)

- reducerea

volumului

conţinutului

uterin

- retracţia

peretelui uterin

şi mularea lui pe

făt

- învelitorile

fetale mulate pe

făt cu aspect

pergamentos

- în unele situaţii avortonul deshidratat suferă o

impregnare cu săruri de Ca, fiind denumit lithopedion

(copil de piatră).

- în alte situaţii, învelitorile fetale se macerează şi

rezultă o magmă din care o parte acoperă fătul, iar o

altă parte se acumulează către vârful cornului uterin.

- la vacă şi oaie - mumifiere adevărată -

deshidratare completă.

- la scroafă mumifiere incompletă, învelitorile

fetale suferind mai mult o maceraţie, decât o

pergamentizare.

- stare generală nemodificată.

- abdomenul îşi reduce volumul - nu este în

concordanţă cu vârsta gestaţiei.

- producţia lactată la valori normale.

- uneori se constată că termenul de fătare a

trecut.

ETR:

- la vacă:

- la marginea anterioară a bazinului: - uterul:

- globulos, dur,

- fără fluctuenţă,

- suprafaţă neregulată (datorită mulării uterului

pe făt),

- se pot sesiza neregularităţile corpului fetal.

SIMPTOMATOLOGIE

SIMPTOMATOLOGIE

SIMPTOMATOLOGIE

Făt mumifiat

- la oaie:

- se poate sesiza fătul mumifiat prin palpare

transabdominală.

- prezenţa, în abdomen, a unui bloc dur,

inert, corespunzător uterului şi fătului mumifiat.

- uneori poate fi o surpriză de sacrificare.

SIMPTOMATOLOGIE

- la scroafă:

- fetuşii mumifiaţi - expulzaţi printre cei vii, în

momentul parturiţiei,

- mumificare incompletă.

- suspiciune - pe baza anamnezei;

- confirmare - E.T.R.

- palpare externă (oaie).

DIAGNOSTIC

- deschiderea cervixului:

- metode prin care se realizează

avortul terapeutic:

- dilatare manuală;

- administrare PGF2α - uneori

urmată de expulzarea avortonului după 54-60 ore.

- introducerea lichidelor între mumia fetală şi

peretele uterin pentru îndepărtarea peretelui de

mumie.

- extragerea fătului

TRATAMENT

Constă în lichefierea lentă şi progresivă a

ţesuturilor moi ale fătului în condiţii aseptice (cervix

închis).

Rezultă o masă fluidă, brună, cu miros specific (acru)

Catar aseptic uterin

enzimele secretate de mucoasa inflamată

fermentaţie

Maceraţie fetală

(Lichefierea ţesuturilor fetale)

hidroliza ţesuturilor fetale

Lichefierea se realizează de la exterior către interior.

anexe fetale

epidermul (se detaşează de derm)

maceraţia aseptică a musculaturii

maceraţia aseptică a viscerelor

desprinderea oaselor

transformare într-o masă fluidă asemănătoare bulionului

Maceraţia

totală

parţială

- Conţinutul macerat poate fi reţinut o perioadă de

timp variabilă în uter.

- Odată cu deschiderea cervixului, se elimină la

exterior:

- masă semifluidă,

- culoare cenuşie-cafenie.

- Eliminarea oaselor fetale:

- poate determina apariţia unor accidente

grave.

- oase fetale aşezate paralel cu axul uterului:

- expulzare uşoară.

- dacă aşezarea oaselor este oblică sau transversală

pe axul uterin:

- se adună în apropierea cervixului şi rămân

sechestrate în urma involuţiei uterine.

atunci când prezintă extremităţi ascuţite - pot perfora

uterul.

SIMPTOMATOLOGIE

SIMPTOMATOLOGIE

- Menţinerea deschisă a cervixului pentru un

perioade mai lungi de timp - posibilitatea unei infecţii

uterine ascendente.

- La vacă şi scroafă, maceraţia fetală poate fi şi

de natură trichomonotică.

SIMPTOMATOLOGIE

- de certitudine - inspecţie;

- E.S.V.;

- E.T.R. - uter îngroşat;

- nu se percep

placentoame (macerate);

- se percep raze osoase

şi senzaţia de crepitaţie osoasă.

DIAGNOSTIC - prezenţa unei mase

fluide, cenuşiu-cafenie, la

nivel vulvo-vaginal;

- chiar fragmente din

scheletul fetal.

- obiective:

- dilatarea cervixului;

- extragerea manuală a oaselor;

- pregătirea uterului pentru o nouă

gestaţie;

- lavajul uterin cu soluţii antiseptice;

- administrarea intrauterină a

bujiurilor cu antibiotice sau antiseptice;

- stimularea involuţiei uterine -

substanţe ocitocice.

TRATAMENT

- URGENŢĂ OBSTETRICALĂ !!!

- fătul mort şi reţinut poate fi supus şi unui proces

de descompunere, cu participarea bacteriilor

anaerobe;

- se realizează numai în următoarele condiţii:

- făt mort;

- cervix întredeschis;

- învelitori fetale rupte;

- lichidele perifetale eliminate total sau

parţial.

germenii anaerobi → invadează învelitorile fetale

şi corpul fetal

Transformare emfizematoasă

Ordinea începerii procesului de putrefacţie

învelitori fetale

piele, musculatură

organe fetale

Cavităţi fetale destinse de gazele degajate

Ţesutul conjunctiv s.c. şi interstiţial - sediul acumulărilor

de gaze

SIMPTOMATOLOGIE

- Starea generală grav afectată din cauza toxinelor

eliberate de germenii anaerobi (intoxicaţia sapremică).

- Femela prezintă :

- abatere;

- anorexie;

- deshidratare;

- puls accelerat şi filiform;

- respiraţie accelerată;

- horipilaţie;

- enoftalmie.

- lipsa rumegării (la poligastrice);

- hipotermie → în fazele mai avansate.

Prezintă eforturi puternice şi repetate de expulzare →

dar se elimină un lichid: - de culoare roşie-brună;

- ihoros;

- amestecat cu porţiuni din

învelitorile fetale descompuse şi fire de păr.

SIMPTOMATOLOGIE

Uneori membrele fetale sunt angajate în bazin,

îngroşate şi se percepe senzaţia de crepitaţie gazoasă.

Vulva este puternic edemaţiată;

Abdomenul este puternic destins.

La iapă - semne de colică.

E.T.R. - uter destins

- senzaţie de crepitaţie gazoasă evidentă.

Moarte în 3-4 zile prin intoxicaţie sapremică.

- pe baza - simptomatologiei generale;

- mirosului puternic de putrefacţie;

- transformărilor fetale.

DIAGNOSTIC

- grav.

PROGNOSTIC

SIMPTOMATOLOGIE

Făt emfizematos

TRATAMENT

- Trebuie aplicat de urgenţă !!! Femela este în ŞOC

SEPTIC !!!

Obiective:

- extragerea fătului, învelitorilor fetale şi lichidelor

patologice;

- combaterea infecţiei;

- dezintoxicarea femelei, susţinerea respiraţiei şi a

cordului.

Extragerea fătului:

- manual sau prin histerotomie, histerectomie (în

funcţie de specie şi de modificările locale).

- îndepărtarea învelitorilor - se extrag foarte uşor;

- îndepărtarea lichidelor patologice:

- prin absorbţie cu feşe mari de tifon

introduse în uter;

- prin sifonaj uterin.

TRATAMENT

Combaterea infecţiei:

- antibioterapie locală şi generală;

- administrare de ser antigangrenos polivalent:

- 250-300 ml pe cale generală – I.V.;

- 100-150 ml perivaginal.

Dezintoxicarea femelei:

- administrare:

- de soluţii perfuzabile;

- glucoză;

- vitamine;

- protectoare hepatice;

- tonice cardiace şi generale.