5. Dereglările Circulaţiei Sanguine Regionale

7/21/2019 5. Dereglările Circulaţiei Sanguine Regionale

http://slidepdf.com/reader/full/5-dereglarile-circulatiei-sanguine-regionale 1/51

DEREGLĂRILE CIRCULAŢIEI SANGUINEREGIONALE

I. Hiperemia arterialăII. Hiperemia venoasăIII. Iscemia

I!. Em"olia!. Sta#a!I. $rom"o#a



I. HI%ERE&IA AR$ERIALĂ

•

Hiperemia arterială ' (mplerea e)cesivă a or*an(l(i c( s+n*e arterial ,n re#(ltat(la-l()(l(i sporit e s+n*e prin arteriolele ilatatec( mărirea per-(#iei .

• Arteriolele / ilatate0 • A-l()(l san*(in / cresc(t0 • %er-(#ia or*an(l(i ' cresc(tă



CAU1ELE HI%ERE&IEI AR$ERIALE

• 2actorii e)o*eni /mecanici 3tra(mă mecanică4 ipo"ariei locală54-i#ici 3temperat(ra ,naltă54cimici 3aci#i4 "a#e4 alcool54

"iolo*ici 3to)ine "acteriene sa( para#itare54 psio*eni0

• 2actorii eno*eni /

meiatori 3acetilcolina4 istamina50meta"oli6ii 3aeno#ina4 aci(l lactic4 CO75prosta*laninele4 8inine.



Clasi-icarea iperemiei arteriale9

• Hiperemia arterială fiziologică / caracteraaptativ4 protectiv sa( compensator

• Hiperemia arterială patologică /-i#iolo*ic neaecvată 3e e).4 la tra(ma

nervilor vasoconstrictori5.



%ato*enia iperemiei arteriale /

ilatarea arteriolelor9 ne(ro*enă4

(morală4meta"olică



Clasi-icarea pato*enetică a iperemiilorarteriale

•

Hiperemia arterială neurotonică ' ilatareaarteriolelor c( inerva6ie parasimpatică 3or*anele*enitale5.

• Hiperemia arterială neuroparalitică ' ilatarea

arteriolelor la le#ărea *an*lionilor simpatici4 a-i"relor post*an*lionare simpatice5.• Hiperemia arterială neuromioparalitică / ilatarea

arteriolelor la ep(i#area re#ervelor e

catecolamine.• Hiperemia arterială umorală / ilatarea arteriolelor

la ac6i(nea s("stan6elor "iolo*ic activevasoilatatoare in s+n*e

3istamina4 aeno#ina4 prosta*lanine4 8inine5.



• Hiperemia arterială metabolică ' ilatareaarteriolelor la ac6i(nea meta"oli6ilor

3CO74 H: 4 aci(l(i lactic4 aeno#inei5• Hiperema arterială reactivă ' ilatarea

arteriolelor ,n 6es(t(rile iscemiate la

resta"ilirea circ(la6iei san*(ine3ac6i(nea meta"oli6ilor5.

• Hiperemia arterială funcţională ' ilatarea

arteriolelor or*anelor c( -(nc6ie intensă3ac6i(ni meta"olice ;i (morale5.



&ani-estările iperemiei arteriale• Manifestările emoinamice ;i lim-oinamice9

ilatarea arteriolelor0 cre;terea presi(nii irostatice

,n capilare ;i ven(le0

cre;terea n(măr(l(i e vase -(nc6ionale0 cre;terea vite#ei lineare ;i vol(metrice a

torent(l(i san*(in 3iperper-(#ie5 0

cre;terea vite#ei -iltra6iei transcapilaremic;orarea resor"6iei ;i mărirea vol(m(l(i

lici(l(i intersti6ial 3t(r*or pron(n6at50

intensi-icarea lim-o*ene#ei ;i lim-ocirc(latiei.



&ani-estările meta"olice9

mărirea aport(l(i e o)i*en ;i s("stan6e n(tritive0 evac(area completă a e;e(rilor meta"olice 0mic;orarea i-eren6ei arterio'venoase

a o)i*en(l(i 3<arteriali#area= s+n*el(i venos50 intensi-icarea proceselor meta"olice o)iative0

intensi-icarea ener*o*ene#ei0mărirea poten6ial(l(i ener*etic ;i -(nc6ional al

or*an(l(i0 cre;terea reactivită6ii ;i re#isten6ei 6es(t(rilor

iperemiate la ac6i(ni nocive.



&ani-estările e)terioare

• eritem i-(#0

• cre;terea temperat(rii locale0

• cre;terea t(r*or(l(i tis(lar.



Consecin6ele iperemiei arteriale9• -avora"ile ' asi*(ră coni6iile optime

pentr( intensi-icarea -(nc6iei or*an(l(isănătos0asi*(ră reac6iile -i#iolo*ice ,n

or*an(l a-ectat0• ne-avora"ile ' r(perea peretel(i vasc(lar

c( emora*ie• Semni-ica6ia "iolo*ică / iperemiile

-i#iolo*ice a( caracter aaptativ4protectiv4 compensator sa( reparativ.



II. HI%ERE&IA !ENOASĂ• Hiperemia venoasă ' (mplerea e)cesivă a

or*an(l(i c( s+n*e venos ,n re#(ltat(lre-l()(l(i i-icil prin vene c( mic;orareaper-(#iei.

Arteriolele / nemoi-icate0 !enele / l(men(l re(s %er-(#ia or*an(l(i ' scă#(tă



Ca(#ele iperemiei venoase• Dimin(area -(nc6iei e pompă

a ventricol(l(i rept > st+n*0• mic;orarea -or6ei e aspira6ie

a c(tiei toracice0• ,n*(starea l(men(l(i venos prin

compresie4

o"t(rare 4o"literare.



%ato*enia iperemiei venoase• 2actor(l pato*enetic principal

al iperemiei venoase9

re(cerea re-l()(l(i venos ;iipoper-(#ia or*an(l(i.



&ani-estărle iperemiei venoase9• &ani-estările emoinamice ;i lim-oinamice9 diminuarea refluxului sanguin

e la or*an0acumularea excesivă a sângelui

,n capilare ;i ven(le0cre;terea presi(nii irostatice

,n capilare ;i ven(le 0intensificarea procesului de filtraţie transcapilară0ac(m(larea ,n e)ces a lici(l(i intersti6ial /

eem0diminuarea refluxului limfei 0

micşorarea afluxului arterial 0





• &ani-estările e)terne9

cianoza re*i(nii iperemiate0

tumefierea or*an(l(i

micşorarea temperaturii locale0

hemoragii intratisulare.



Consecin6ele iperemiei venoase9

• diminuarea funcţiei or*an(l(i• re(cerea capacită6ilor aaptative4

compensatoare4 protective ;i reparative0• leziuni celulare ipo)ice4 ipon(tritive4

ipoener*etice ;i aciotice0•

necroza0• atrofia

• sclerozarea .



III. ISCHE&IA

Iscemia / imin(area sa( sistareaa-l()(l(i e s+n*e arterial c(ipoper-(#ia or*an(l(i.

Arteriolele / l(men(l ,n*(stat0 %er-(#ia or*an(l(i ' scă#(tă



CAU1ELE ISCHE&IEI

• 2actorii ce ,n*(stea#ă l(men(l artereia-erente9 compresie4

spasm4o"t(rare4o"literare





Clasi-icarea pato*enetică aiscemiei9

• neurogenă (angiospastică - cre;tereaton(s(l(i sistem(l(i nervos simpatic0

• obturativă ( trom"4 em"ol50• compresonală ( t(moare50

• obliterantă 3t(me-ierea4 in-lama6ia4

sclero#area4 ateromato#a vas(l(i50• redistribuitivă ! mic;orarea per-(#iei

or*an(l(i ,n re#(ltat(l s(pra(mplerii

c( s+n*e a altor or*ane



&ani-estările iscemiei

&ani-estări emoinamice9• micşorarea volumului şi presiunii

hidrostatice

a sângelui "n vasele organului 0 • micşorarea vitezei volumetrice a circulaţieisanguine0

• imin(area e"it(l(i san*(in e or*an !hipoperfuzie 0

• reducerea reţelei vasculare ca re#(ltat aleple6iei e s+n*e0

• micşorarea filtraţiei transcapilare0• diminuarea limfogenezei;



&ani-estările meta"olice9• mic;orarea aport(l(i e o)i*en ;i

s("stan6e n(tritive 3hipoxia#hiponutriţia50

• re(cerea ener*o*ene#ei o)iative

3hipoenergogeneza50• intensi-icarea ener*o*ene#ei *licolitice

c( ac(m(larea e meta"oli6i

intermeiari 3acidoza metabolică50



&ani-estările e)terioare9• paloarea 6es(t(l(i iscemiat0• micşorarea temperaturii locale0• micşorarea "n volum a or*an(l(i0• durere locală şi parestezii .



Consecin6ele iscemiei epin ecirc(la6ia colaterală ,n or*an9

• $olaterale absolut suficiente ! l(men(lcolateralelor ,n s(mă este e*al c( l(men(lvas(l(i ma*istral 3m(sc(lat(ra sceletică50

•

relativ suficiente ! l(men(l colateralelor ,ns(mă este mai mic ec+t l(men(l vas(l(io"t(rat

3plăm+nii50• absolut insuficiente ! circ(la6ia colaterală se

reali#ea#ă la nivel(l capilarelor 3miocar5.



Consecin6ele iscemiei9

a5le#i(ni cel(lare0"5 istro-ii cel(lare0

c5 necro#a0

5 in-lama6ia0

e5 sclero#area

$onsecinţa finală - hipofuncţia or*an(l(iiscemiat0.



I!. E&?OLIA

Em"olia ' pre#en6a ;i veic(larea prin vasele san*(ine apartic(lelor străine.

• Etiolo*ia9 embolia exogenă - aeriană4gazoasă#

microbiană# parazitară# cu corpi străini;

embolia endogenă - cu tromb# tisulară# lipidică# celulară# cu lichid amniotic# ateromatoasă%



E&?OLIA E@OGENĂ• &mbolia aeriană ! obturarea vaselor cu

aer atmos-eric9 tra(mati#area venelor mari c( presi(ne ne*ativă3(*(lară4 s("clavic(lară4 sin(s(rilor venoase ale crani(l(i5

embolia aeriană iatrogenă /inec6ii intraarteriale4

trans-(#ii e s+n*e4 investi*a6ii an*io*ra-ice.

• &mbolia microbiană ' obturarea vaselor cu microor*anismein -ocar(l in-lamator

• &mbolia parazitară ! obturarea vaselor cu par#i6i

• &mbolia gazoasă - o"t(rarea vaselor c( "(le e*a#e 3o)i*en4 a#ot5



E&?OLIA ENDOGENĂ

• &mbolia cu tromb ' o"t(rarea vas(l(i c( trom" ce

s'a r(pt e la loc(l e -ormare. • &mbolia tisulară ' o"t(rarea vas(l(i c( -a*mente

e or*an tra(mat 3m(;ci4 ence-al4 -icat5. • &mbolia lipidică - o"t(rarea vas(l(i c( picăt(ri e

lipie eno*ene3mă(va *al"enă a oaselor

• &mbolia celulară ' o"t(rarea vas(l(i c( cel(leprovenite in t(mori



• &mbolia cu lichid amniotic ! pătr(nerea ,ncirc(la6ia maternală a lici(l(i amniotic c(

partic(le s(spenate3la eta;area precoce a placentei5.

• &mbolia cu mase ateromatoase ! o"t(rarea

vas(l(i c( mase ateromatoase



Consecin6ele em"oliei

• iscemia

•

metasta#area proces(l(i in-ec6ios

• metasta#area t(morii.



!. S$A1A

Sta#a - sistarea circ(la6iei san*(ine la nivel

microcirc(lator. Etiolo*ie ;i pato*enie

• factorii ischemianţi- provaocă sta#a iscemică

prin mic;orarea a-l()(l(i arterial;• factori care stopea#ă refluxul venos e la or*an /

provacă sta#a venoasă;

•

-actori care măresc rezistenţa capilară / stază capilară ( e)ico#a 6es(t(l(i4 enoto)inele "acteriene54

• -actorii ce eteriorea#ă reolo*ia s+n*el(i0

3esiratare4 ;oc(l4 colaps(l5.



&ani-estările stas#ei9

• mic;orarea temperat(rii locale• ciano#a0• &icroemora*ii

$onsecinţele stazei'• le#i(ni cel(lare4• istro-ii4•

necro"io#ă ;i necro#ă4• atro-ie4• in-lama6ie4• sclero#are.



I!. DEREGLĂRILE SCHI&?ULUICA%ILARO'IN$ERS$IŢIAL

• 2ORŢELE SCHI&?ULUI CA%ILARO'IN$ERS$IŢIAL9

' presi(nea irostatică intracapilară0' presi(nea irostatică intersti6ială0' presi(nea oncotică intracapilară0' presi(nea oncotică intersti6ială0

2actor important al scim"(l(i capilaro'intersti6ial /

permea"ilitatea peretel(i capilar 0



SCHI&?UL DE LICHID CA%ILARO'IN$ERS$IŢIAL

• %AR$EA AR$ERIALĂ A CA%ILARULUI9: % ir. capilară ' B mm H*: % ir. Intersti6ială ' mm H*

: % oncot. intersti6ială ' mm H* ' % oncot. capilară ' 7F mm H* ''''''''''''''''''' : B mm H* 2IL$RAŢIA

• %AR$EA !ENOASĂ A CA%ILARULUI9 : % ir capilară ' mm H*

: % ir. Intersti6ială ' mm H* : % oncot. intersti6ială ' mm H* ' % oncot. capilară ' 7F mm H* ''''''''''''''''''''''' ' mm H*

RE1OR?ŢIA



HO&EOS$A1IA LICHIDULUI IN$ERS$IŢIAL

!ol(m(l lici(l(i intersti6ial constant

!ol(m(l lici(l(i intersti6ial ! -iltrat(l(i / 3! re#or"6iei : ! lim-ei5



DISHO&EOS$A1IA LICHIDULUI IN$ERS$IŢIAL

• Desiratarea intersti6ială9

-iltra6iei rea"sor"6iei

• Hiperiratarea intersti6ială / eem9 -iltra6ia

rea"sor"6ia lim-ocirc(la6ia

EDE&JLJ



EDE&JLJ• Eem /e)ces(l e lici ,n spa6iile intercel(lare

sa( cavită6ile seroase.Etiolo*ia eemelor9• -actorii ce măresc presi(nea irostatică a

s+n*el(i ,n capilare / iperemia venoasă ;i

sta#a0• -actorii ce mic;orea#ă concentra6ia proteinelor ;i

presi(nea oncotică a plasmei san*(ine0• -actorii ce măresca permea"ilitatea peretel(i

capilar pentr( proteine0• -actorii ce cresc concentra6ia proteinelor ;i

electroli6ilor ,n lici(l intersti6ial0• -actorii ce ,mpieică re-l()(l lim-ei.



%ato*enia eemelor • Clasi-icarea pato*enetică9

EDE&E &ONO%A$OGENE$ICE9 . eeme con*estionale 3irostatice5

7. eeme ipooncotice

B. eeme iperosmolare

K. eeme mem"rano*ene

. eeme lim-o*ene



. EDE&E CONGES$IONALE

$auze'

compresia# obturarea# obliterarea venelor insuficienţa cardiacă dreaptăstângă restricţii pulmonare

)eriga patogenetică principală'hiperemia venoasă !

creşterea presiunii sângelui "n capilare !

excesul filtraţiei

&fectul final - edem



7. EDE&E HI%OONCO$OICE$auze'

inaniţia proteică#

proteinuria#

insuficienţa hepatică

)eriga patogenetică principală'

Hipoalbuminemia !

hipoonchia !excesul filtraţiei




B. EDE&E HI%EROS&O$ICE$auze'

hiperaldosteronismul primar insuficienţa circulatorie#insuficienţa hepatică#

boala hipertensivă

)eriga patogenetică principală'creşte reninemia !

creşte angiotensina ** !hiperaldosteronism !

hipernatriemia !exces de natriu "n interstiţiu !

excesul filtraţiei




K. EDE&E &E&?RANOGENE$auze'

inflamaţia

reac6ii aler*ice acio#a tis(lară s("stan6e to)ice 3amoniac4 -os*en5

)eriga patogenetică principală'

aminele biogene (histamina# mediatorii proinflamatori(bradi+inina# ionii de hidrogen -

c re;te permea"ilitatea peretel(i capilar 'transva#area proteinelor plasmatice /

iperoncia intersti6ială 'excesul filtraţiei




. EDE&E LI&2OGENE

$auze'

compresia#obturarea#obliterarea vaselor limfatice#

blocul ganglionilor limfatici

)eriga patogenetică principală'blocul limfocirculaţiei !

acumularea "n exces a filtratului 'excesul relativ al filtraţiei


O OG C



EDE&ELE %OLI%A$OGENE$ICE

. Eeme cariace

7. Eeme renale9 ne-ritice ;i ne-rotice

B. Eeme epatice

K. Eeme in-lamatoare 3aler*ice5



. EDE&ELE CARDIACE,atogenia edemelor cardiace'

a5ins(-icien6a cariacă / cre;terea presi(nii venoase 'intensi-icarea -iltrării

;i imin(area re#or"6iei' eem; "5re(cerea e"it(l(i san*(in renal /

activarea sistem(l(i renină'an*ioten#ină 'secre6ia e alosteron /

ipernatriemia ;i iperosmia intersti6ială'eem0

c5 sta#a venoasă ,n -icat /iperalosteronism '

iperosmia lici(l(i intersti6ial ' eem0 5 sta#a venoasă ,n -icat ' ipoal"(minemia /

ipooncia ' eem



7. EDE&ELE RENALE NE2RO$ICE• A-ec6i(ni *lomer(lare /

-iltra6ia a"(nentă e proteine /istro-ia t("ilor renali /

ere*larea rea"sor"6iei proteinelor/protein(ria /

ipoproteinemia /ipooncia /

eem



B. EDE&ELE RENALE NE2RI$ICE a5in-lama6ia *lomer(l(l(i renal /

ipoper-(#ia *lomer(l(l(i /activarea sistem(l(i renină /

an*iotensină'alosteron /re6inerea soi(l(i /

iperosmie intersti6ială /eem0

"5 in-lama6ia *lomer(l(l(i renal / ipoper-(#ia

*lomer(l(l(i / imin(area -iltra6iei *lomer(lare 'ipervolemia / eem0c5 in-lama6ia *lomer(l(l(i renal /activarea

8alicreinei plasmatice / sinte#a 8ininelor '<capilarită *enerali#ată= /

cre;terea permea"ilită6ii vasc(lare / eem.



K. EDE&ELE HE%A$ICE a5 a-ec6i(ni primare epatice /

cre;terea re#isten6ei emocirc(la6iei epatice '

mic;orarea per-(#iei -icat(l(i /sta*narea s+n*el(i ,n v. porta /

eem 3ascită50"5 a-ec6i(ni primare epatice /imin(area proteinosinte#ei '

ipoproteinemia /

eemc5 a-ec6i(ni primare epatice '/iperalosteronism /

ipernatriemia /

iperosmolaritate intersti6ială ' eem.



.EDE&UL IN2LA&A$OR

a5 In-lama6ie ' meiatorii proin-lamatori /

iperpermea"ili#area capilarelor san*(ine '

e)trava#area proteinelor /

iperoncia intersti6i(l(i /eem

"5 In-lama6ie ' meiatorii proin-lamatori /

iperemia venoasă / eem

c5 In-lama6ie ' cre;terea presi(nii mecanice ,n or*an' compresia vaselor lim-atice / eem

Date post:	05-Mar-2016
Category:	Documents
Upload:	taniusha-bodac
View:	221 times
Download:	3 times

5. Dereglările Circulaţiei Sanguine Regionale

Documents