4"a /'JatY Capitolul I: DISPOZITII GENERALE Spitalul Ecomed Vintila Voda este un spital privat , cu personalitate juridica, avand in structura doua compartimente : boli cronice si ingrijiri paliative , care asigura servicii medicale curative , functionand pe principiileprevazute in Legea 95/2006 cu modificarile si completarile ulterioare Sediul administrativ al Spitalului Ecomed Vintila-Voda este in comunaVintila-Voda , str.Principala, nr.l. Spitalul Ecomed Vintila-Voda colaboreaza cu MinisterulSanatatii , D.S.P. Buzau , C.J.A.S. Buzau , A.N.M.C.S. , S.N.S.P.M.S Spitalul este acreditat deA.N.M.C.S. , poseda avize de functionare din parteaMinisteruluiSanatatii , Autorizatie sanitara de functionare eliberata de D.S.P. Buzau ,Decizie de evaluare eliberata de C.J.A.S. Buzau , alteavize dela organele abilitate(I.S.U. Buzau , D.S.V. Buzau , Agentia deMediu,e.t.c.) . Spitalul asigura investigatii , tratament igieno-dietetic , medicamentos si de recuperare bolnavilor internati in conformitate cu profilul acreditat si evaluat. In cadrul spitalului sedesfasoara activitatide educatie medicala continua,cu respectarea drepturilor pacientilor, a eticii si deontologiei medicale . La elaborarea acestui plan managerial s-auawt in vedere particularitatile managementului in sanatate , constand in principal in faptulca spitalul nu este o organizatie orientata spre o productie de tip material , iar resursele necesare infaptuiriiobiectivului shategic al spitalului depind de foarte multi factorice cunosc destule ingradiri de ordi\ocial , legislativ si economic . De asemenea , s-a tinut contcaprofesia de medicsi asistent medical reprezinta acea coordonata profesionala a socialului fundamentat la cel mai inalt gradde responsabilitate , probitate si credibilitate. Programul managerial reprezinta portofoliul debazaal tuturor actiunilor ce vor fi intreprinse pentrufundamentarea obiectiva a planurilor strategice . Problemele managementului au la baza politicastatului in domeniul sanitar orientata catre pacientisi pentrupacienti . Capitolul II : PRIORITATI MANAGERIALE Managementul spitalului aredreptprioritate famizarea de servicii medicale de foartebunacalitate pacientilor bolnavi cronicisi celorcare au nevoie de ingrijiri paliative, care se adreseaza spitalului , in limita locurilor disponibile ,pebazade programare , atatdin zanalocalacomunitara cat si din altezone ale judetului si tarii,in mod nediscriminatoriu. Prioritatile avutein vqdere sunt legate de : l.orientarea catre pacient/client prin cresterea increderii in serviciile medicale,dezvoltarcasi reorganizarea in functie denecesitatile si prioritatilede serviciialepopulatiei care ni seadreseaza; 2.demonstrarea calitatii serviciilor prin angajamentul intreguluipersonal prin cresterea graduluide integritate profesionala, competentei , instruirii si experientei ; 2017-
Transcript
4"a / 'JatY
Capitolul I: DISPOZITII GENERALESpitalul Ecomed Vintila Voda este un spital privat , cu personalitate juridica, avand in structura doua compartimente: boli cronice si ingrijiri paliative , care asigura servicii medicale curative , functionand pe principiile prevazute inLegea 95/2006 cu modificarile si completarile ulterioareSediul administrativ al Spitalului Ecomed Vintila-Voda este in comunaVintila-Voda , str. Principala, nr.l.Spitalul Ecomed Vintila-Voda colaboreaza cu Ministerul Sanatatii , D.S.P. Buzau , C.J.A.S. Buzau , A.N.M.C.S. ,S.N.S.P.M.SSpitalul este acreditat de A.N.M.C.S. , poseda avize de functionare din partea Ministerului Sanatatii , Autorizatiesanitara de functionare eliberata de D.S.P. Buzau ,Decizie de evaluare eliberata de C.J.A.S. Buzau , alte avize delaorganele abilitate(I.S.U. Buzau , D.S.V. Buzau , Agentia de Mediu, e.t.c.) .Spitalul asigura investigatii , tratament igieno-dietetic , medicamentos si de recuperare bolnavilor internati inconformitate cu profilul acreditat si evaluat .In cadrul spitalului se desfasoara activitati de educatie medicala continua, cu respectarea drepturilor pacientilor, aeticii si deontologiei medicale .La elaborarea acestui plan managerial s-au awt in vedere particularitatile managementului in sanatate , constand inprincipal in faptul ca spitalul nu este o organizatie orientata spre o productie de tip material , iar resursele necesareinfaptuirii obiectivului shategic al spitalului depind de foarte multi factori ce cunosc destule ingradiri de ordi\ocial ,legislativ si economic . De asemenea , s-a tinut cont ca profesia de medic si asistent medical reprezinta aceacoordonata profesionala a socialului fundamentat la cel mai inalt grad de responsabilitate , probitate si credibilitate .Programul managerial reprezinta portofoliul debazaal tuturor actiunilor ce vor fi intreprinse pentru fundamentareaobiectiva a planurilor strategice . Problemele managementului au la baza politica statului in domeniul sanitarorientata catre pacienti si pentru pacienti .Capitolul II : PRIORITATI MANAGERIALEManagementul spitalului are drept prioritate famizarea de servicii medicale de foarte buna calitate pacientilorbolnavi cronici si celor care au nevoie de ingrijiri paliative, care se adreseaza spitalului , in limita locurilordisponibile ,pebazade programare , atat din zanalocalacomunitara cat si din alte zone ale judetului si tarii,in modnediscriminatoriu.Prioritatile avute in vqdere sunt legate de :l.orientarea catre pacient/client prin cresterea increderii in serviciile medicale,dezvoltarcasi reorganizarea infunctie de necesitatile si prioritatile de servicii ale populatiei care ni se adreseaza;2.demonstrarea calitatii serviciilor prin angajamentul intregului personal prin cresterea gradului de integritateprofesionala, competentei , instruirii si experientei ;
2017-
3.satisfacerea cerintelor pacientului si a personalului angajat precum si imbunatatirea continua a eficacitatii sistemului de managent al calitatii prin sistemul de certificare ISO 9001: 2015 .In cadrul sistemului de management al calitatii managerul spitalului impreuna cu membrii Comitetului Director si ai Consiliului Medical se angajeaza :1.sa conduca analizele managementului calitatii spitalului;2.sa asigure disponibilitatea resurselor umane si materiale necesare imbunatatirii calitatii serviciilor medicale si nemedicale si a tuturor obiectivelor stabilite in Planul de management al spitalului ;3.sa stabileasca politica si sa sigure identificarea obiectivelor calitatii la nivelul spitalului ; 4.sa asigure transparenta decizionala,comunicand angajatilor orientarea catre pacienti/clienti , subliniind importanta respectarii cerintelor legale si a reglementarilor in vigoare ;5.sa asigure implicarea activa a tuturor angajatilor pentru atingerea obiectivelor specifice stabilite ;6.sa asigure satisfacerea atat a pacientilor,apartinatorilor,dar si a personalului angajat,imbunatatind continuu eficacitatea sistemului de management al calitatii.CAPITOLUL III:MISIUNEA SPITALULUISpitalul Ecomed Vintila- Voda situat in comuna Vintila-Voda,jud. Buzau,este un spital privat,infiintat in baza Avizului M.S. nr.XI/A/9386/EN/1728/20.02.2007 si nr. XI/A/11309/NB/489/14.03.2014 si care are drept misiune aplicarea strategica a politicii Ministerului Sanatatii in domeniul asigurarii asistentei medicale a populatiei din zona arondata, din judet si din afara judetului, acordand asistenta medicala spitaliceasca bolnavilor cronici si a celor careau nevoie de ingrijiri paliative, participand la realizarea reformei in domeniul sanatatii.In principiu urmareste furnizarea de servicii medicale de foarte buna calitate adaptate necesitatilor pacientilor din zona pe care o deserveste . Analizand cererea de servicii medicale din ultimii ani , spitalul isi propune a-si indrepta misiunea spre realizarea unei dezvoltari a serviciilor de ingrijiri paliative si recuperare fizioterapeutica , rata celor care au nevoie de astfel de ingrijiri fiind in crestere . Pentru aceasta ,Spitalul Ecomed Vintila-Voda urmareste ca misiunea sa-si atinga scopul propus prin :-reorganizarea structurala a unitatii cu paturi ;-cresterea calitatii serviciilor medicale cu predominenta pe ingrijiri paliative ;-dezvoltarea parteneriatelor cu alte servicii de ingrijiri paliative ( la domiciliu , de asistenta sociala comunitara, religioasa , etc . In aceasta misiune , preocuparea permanenta a fiecarui membru al colectivului de angajati va fi aceea de adoptare a unui sistem medical de calitate , care sa conduca la cresterea satisfactiei pacientilor si a apartinatorilor acestora datorata calitatii si eficientei actului medical . Profesionalismul reprezinta in aceasta misiune o valoare foarte importanta , valoare care este definitorie atat pentru medici cat si pentru personalul mediu si auxiliar , manifestate printr-o inalta responsabilitate in slujba pacientului care apeleaza la serviciile noastre .Pentru realizarea acestei misiuni Spitalul Ecomed Vintila-Voda contribuie prin cele doua structuri medicale din structura organizatorica ,prin incadrarea cu personal specializat si prin dotarea cu echipamente medicale corespunzatoare.La acestea se adauga celelalte servicii proprii sau externalizate (furnizate pe baza de contract de prestari servicii).CAPITOLUL IV - VIZIUNE Spitalul Ecomed Vintila- Voda urmareste asigurarea si imbunatatirea conditiilor de asistenta medicala spitaliceasaca prin garantarea calitatii si sigurantei actului medical, a asigurarii accesibilitatii la servicii medicale specifice , concordante cu competenta spitalului, a respectarii dreptului de libera alegere si a egalitatii de sanse, a transparenteidecizionale si la cresterea rolului serviciilor acordate .Prin aceasta Spitalul Ecomed doreste a creea imaginea unui spital de referinta in aceasta zona a judetului . Modificarea morbiditatii din zona determina echipa manageriala a Spitalului Ecomed sa faca fata noilor provocari externe, dar si interne regandind structura organizatorica , regandind viitorul nu numai la nivel de supravietuire ci si prin crearea unui alt mod de a privi dezvoltarea unitatii , dorind sa devina un ofertant de servicii alternative la cele care functioneaza in prezent .
2
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
CAPITOLUL V -PRINCIPIILE DE BAZA ALE SPITALULUI :-orientarea catre pacient/client prin intelegerea necesitatilor curente si viitoare ale pacientilor/clientilor;-crearea conditiilor adecvate liderilor organizatiei , astfel incat acestia sa creeze si sa mentina mediul intern in care personalul sa fie pe deplin implicat in realizarea obiectivelor ; -implicarea personalului prin participarea acestuia la activitatea organizatiei , imbunatatirea conditiilor de lucru , comunicarii interne , e.t.c. ;-abordarea bazata pe proces astfel incat toate activitatile si resursele aferente realizarii acestora sa fieconduse ca un proces , fiecare proces avand un indicator de performanta , masurabil , cuantificabil;-abordarea managementului calitatii ca un sistem care interconecteaza procesele , materializate prin raportari de jos in sus si decizii de sus in jos ;-imbunatatirea continua a managementului calitatii , neintrerupt in timp si spatiu de catre fiecare angajat;-abordarea pe baza de fapte in luarea deciziilor prin tinerea sub control a inregistrarilor calitatii ; -relatii reciproc avantajoase cu furnizorul care va creste abilitatea ambilor de a crea valoare , pe principiul ca fiecare suntem si furnizori si clienti ;Pentru realizarea acestor principii , spitalul va avea ca obiective : 1.asigurarea dreptului la ingrijiri medicale in mod nediscriminatoriu;2.asigurarea accesabilitatii la servicii nediscriminatoriu ;3.respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse;4.asigurarea garantiei calitatii si sigurantei actului medical;5.gestionarea corecta a sistemului informatic respectand confidentialitatea si siguranta datelor;6.asigurarea ingrijirilor tinand cont de consimtamantul informat al pacientului ;7.asigurarea parteneriatelor multidisciplinare ;8.implicarea tuturor sectoarelor de activitate si a intregului personal in realizarea obiectivelor de calitate ale spitalului;9.asigurarea securitatii si intretinerii cladirii ,instalatiilor si echipamentelor medicale si nemedicale;10.asigurarea confidentialitatii informatiilor si a vietii private;11.acordarea ingrijirilor respectand intimitatea si demnitatea pacientului;12.asigurarea masurilor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;13.asigurarea prevenirii si gestionarii riscurilor si evenimentelor nedorite;14.asigurarea unei politici de calitate care sa se bazeze pe nevoile pacientilor. CAPITOLUL VI-VALORILE SPITALULUI :Sunt credinte dupa care oamenii se ghideaza la locul de munca si influenteaza deciziile , felul in care ii vedem pe ceilalti si in care ne raportam la anumite situatii . Aceste valori sunt : -pasiune , atasament si dedicatie ; -incredere , respect si demnitate ;-integritate , onestitate si loialitate ;-responsabilitate individuala ; -perfectionare profesionala continua ; -respect si grija pentru pacienti si colaboratori ;-eficienta , eficacitate ; -transparenta decizionala ;-respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse ; -garantarea calitatii si sigurantei actului medical ; -asigurarea accesibilitatii la servicii ; -adaptarea serviciilor de ingrijiri la nevoile identificate in cadrul comunitatii
3
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
Capitolul VII SITUATIA ACTUALA A SPITALULUIA.Analiza nevoilor comunitatii deserviteDin cei aproximativ 30.000 locuitori ai zonei arondate istoric Spitalului Ecomed Vintila-Voda , aprox.50%, adica 14.264 sunt in evidenta cabinetelor medicilor de familie din zona cu diferite afectiuni cronice , astfel:-HTA : 4.887(34,2%);-Cardiopatie ischemica cronica : 2.719(19%) ;-Cord pulmonar cronic : 73(0,5%)-Boli cerebro-vasculare : 1544(10,8%) ; -BPOC : 652(4,5%) ; -Diabet zaharat : 670(4,6%) ;-Ciroze si hepatite cronice : 955(6,6%) ;-Boala ulceroasa : 377(2,6%) ;-Tumori cu localizari diferite : 255(1,7%) ;-Insuficienta renala cronica :114(0,7%) ;-Boala Althzeimer si alte tulburari psihice : 208(1,4%) ; -Alte afectiuni cronice :1810(12,6%) Se remarca nu numai proportia mare , chiar ingrijoratoare a afectiunilor cronice , unele invalidante sau cu potential invalidant , dar , mai ales , preponderenta afectiunilor cardiovasculare care reprezinta aproximativ 53.8% din totalul afectiunilor cronice aflate in evidenta . Foarte multi bolnavi au un cumul de comorbiditati si complicatii . Procentul mare al afectiunilor cardiovasculare explica si frecventele complicatii invalidante(mai ales AVC si sechelele acestuia) ceea ce implica solicitarea spitalului nostru , mai ales pentru ingrijiri de tip paliativ si tratament recuperator. H.T.A. reprezinta principala boala cronica (34.2%) din totalul bolilor cronice , greu de monitorizat si tratat la domiciliu din cauza inconsecventei tratamentului , determinat de o slaba cultura sanitara , dar si de statusul economic al pacientilor (majoritatea cu venit mediu de sub 500 lei pe luna , multi dintre acestia fiind beneficiari ai ajutorului social). Este motivul pentru care multi pacienti , neavand posibilitati de tratament la domiciliu , solicita , atunci cand se produc decompensari , reacutizari , reactivari , internarea in spital . Preponderenta acestor afectiuni cronice si a motivatiilor mai sus expuse necesita cu prisosinta existenta in zona a unui spital cu profil de boli cronicesi ingrijiri paliative .B.Analiza actuala a activitatii spitalului1.Date generale Spitalul Ecomed Vintila Voda este o unitate sanitara cu paturi situat in comuna Vintila-Voda , Judetul Buzau ,care furnizeaza servicii medicale spitalicesti in regim de spitalizare continua , functionind cu Avizul Ministerului Sanatatii si avand urmatoarea structura organizatorica: - compartiment boli cronice -20 paturi; -compartiment ingrijiri paliative – 17 paturi;Spitalul este situat pe Drumul Judetean Buzau – Lopatari , la 42 km de Buzau si asigura asistenta medicala spitaliceasca pe profil de boli cronice si ingrijiri paliative atat pentru populatia zonei arondate geografic si istoric ( aproximativ 30.000 locuitori ) de pe un areal de 100 km2, cat si altor solicitanti din judetul Buzau sau din alte judete, fara discriminare , dar pe baza de programare si in functie de locurile disponibile. Populatia care se adreseaza spitalului este preponderent rurala, foarte saraca si imbatranita, patologia specifica fiind reprezentata de bolile cronice cardio-vasculare, respiratorii, hepatice si reumatologice, dar si cea determinata de sechele AVC, stadii terminale ale diferitelor forme de cancer, ciroze hepatice in forme avansate.Cladirea in care isi desfasoara activitatea este proprietate privata , de tip monobloc , cu un etaj , compartimentarea respectand circuitele functionale conform normelor legale in vigoare.
4
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
Spitalul are autorizatie sanitara de functionare , autorizatie de mediu,autorizatie sanitar-veterinara , dovada de evaluare din partea CJAS Buzau, aviz de functionare din partea Ministerului Sanatatii , acreditare din partea ANMCS , certificare ISO 9001:2008, precum si alte avize si autorizatii conform reglementarilor legale in vigoare .Spitalul asigura conditii de tratament , cazare , alimentatie, igiena si de prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale .2. Structura organizatorica:
- compartiment de boli cronice – 20 paturi; - compartiment ingrijiri paliative –17 paturi; -serviciul financiar contabil si resurse umane; -serviciul tehnico-administrativ; -servicii externalizate ; .farmacie laborator analize medicale laborator radiologie si imagistica medicala serviciul de securitate si sanatate in munca spalatorie serviciul juridic .serviciul de paza si protectie 3.Structura resursei umane este formata din 20 angajati , astfel :
Categorie personal Nr. posturi normate Nr. posturi ocupate Nr. posturi vacante
medici 2 1 +1/2
Personal mediu sanitar 6 4 +1/2+1/2
Personal auxiliar 8 7
Personal Tesa 4 3+1/2+1/2 2+1/2
Total 20 17+1/2
c) Dotarea este asigurata de urmatoarele echipamente medicale : - ecograf SA PICO - electrocardiograf AR 600 ADV - oscilometru ALTERA - spirometru SPIRODOC - doppler vascular SMART DOP - glucospeed - tensiometre - aparat oxigen - aparat aspiratie gastrica -defibrilator portabil
5
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
5.Evolutia indicatorilor statistici in perioada 2013-2016
a) Indicatori cantitativi:
Indicatori Realizat Media pe judet Media nationala2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2013 2014 2015 2016
Nr. cazuri contractate 564 381 261 277Nr. cazuri realizate si validate
557 381 258 277 6588 6437 4640 3720 358.514
368817 291099 396249
Nr. zile spitalizare 9900 8188 5705 6240 16787 149200 116572 216996 715779 7777827 5814155 7786787Durata medie de spitalizare
Procentul pacientilor cu complicatii si comorbiditati
99,2% 99.3% 99.8% 99.7
Indice de utilizare a paturilor
405,20 264.13 203.75 230.67
Nr. mediu de bolnavi externati/medic
278.5 190.5 129 138
Nr. mediu de bolnavi externati/as. medical
92 54 43 55
b) Indicatori calitativi:
Indicatori Realizat2013 2014 2015 2016
Rata mortalitatii intraspitalicesti 0,01% 0,01% 1% 1%Rata infectiilor nozocomiale 0% 0% 0% 0,00%Rata bolnavilor reinternati la mai putin de 30 zile de la externare 0% 0% 0% 21.6Nr. reclamatii/plangeri,sesizari 0/0 0/0 0/0 0/0Indicele de concordanta dg la internare / dg la externare 98,92% 99.90% 99.01% 99.02%Nr. saloane /grup sanitar 10/8 10/8 10/8 10/8Nr. rezerve/grup sanitar propriu 2/2 2/2 2/2 2/2
6
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
e)Indicatori de structura ai resurselor umane:
Denumire indicator Valori mediinationale
Valori Spital Ecomed
2013 2014 2015 2016
Proportia medicilor din total personal
7.11 % 20% 9% 9% 10%
Proportia personalului medical din total personal angajat
52,42% 40% 44,4% 44,4% 40%
Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical
16,71% 25% 25% 25% 25%
8
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
CAPITOLUL VIII-ANALIZA SWOT A SPITALULUI1 .Analiza mediului intern
Puncte tari Puncte slabe
1.Experienta si profesionalismul personalului medico-sanitar existent (medici primari medicina interna cu competenta in ingrijiri paliative si ecografie generala), asistenti medicali cu gradul principal cu atestate in ingrijiri paliative, cu peste 15 ani vechime in munca, psiholog, maseur, preot
1.Incadrare cu personal specializat deficitar (medic, neurolog , psihiatru , kinetoterapeut)
2.Personal medico-sanitar cu pregatire si in alte domenii( IT, responsabil mediu, responsabil securitate si sanatate in munca,responsabil cu managementul calitatii (RMC), absolventi facultate psihologie ,teologie,maseuri,fochisti)
2.Adresabilitate scazuta pentru compartimentul de boli cronice datorita scaderii naturale a populatiei comunitatii locale.
3.Program permanent de pregatire profesionala ( cursuri organizate de spital, OAMR, Colegiul Medicilor etc. )
3.Lipsa unui sistem informational integrat
4.Experienta si profesionalismul medicilor, asistentelor medicale, psihologului integrati intr-o echipa medico-sanitara bine pregatita cu comportament si atestate adecvate ( medici cu competenta in ecografii generale, atestat in ingrijiri paliative, asistenti medicali principali cu atestate in ingrijiri paliative,psiholog );
4.Venituri proprii reduse
5.Conditii deosebite de cazare, imbinand rigoarea de spital cu mediul familial de acasa( rezerve cu 1 -2 paturi, saloane cu 3-4paturi cu TV, frigider, pat apartinatori, parc, capela.etc;
5.Posibilitatea redusa de recuperare datorita lipsei unui serviciu de recuperare fizioterapeutica
6.Dotarea cu aparatura medicala noua si performanta (ecograf,ecocardiograf, defibrillator,electrocardiograf , doppler vascular)
6..Distanta foarte mare de cel mai apropiat spital de rang superior
7.Indicatori foarte buni ai activitatii medicale; 7.Dificultate in a avea un sistem real de informatii asupra costului la nivel de pacient pentru a putea lua decizii corecte in functie de patologie
8.Programe proprii de educatie medicala continua pentru personalul medico-sanitar;
9.Vecinatatea substatiei Vintila-Voda a Ambulantei Buzau;
10.Existenta tuturor autorizatiilor de functionare (sanitara, mediu, PSI, sanitar veterinara etc);
11.Certificare ISO 9001:2008;
12.Infectii nozocomiale zero in ultimile 24 luni.
13.Acreditarea spitalului obtinuta in anul 2014 , cu nivelul “Acreditat”
14.Implementarea sistemului HACCP
9
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
2,Analiza mediului extern
Oportunitati Amenintari
1.Realizarea de parteneriate cu organizatii nonguvernamentale care se ocupa cu tratarea unor pacienti cu boli incurabile
1.Nr. mare de acte normative elaborate cu modificari si completari ulterioare
2.Unitate sanitara singulara in zona de nord a judetului acoperind un areal de 100 Km² la mare distanta de Spitalul Judetean Buzau ( 45 Km ) si fata de cel mai in amonte sat ( aprox 60 Km ).
2.Posibilitatea scazuta de atragere a personalului medico-sanitar datorita distantei foarte mari fata de municipiul Buzau
3.Adresabilitatea fara restrictii pentru bolnavii asigurati in special pentru ingrijiri paliative
3.Cresterea costurilor colaterale datorita tratamentului unor boli foarte grave ( ex. cancer in stadii avansate), a prezentei complicatiilor si comorbiditatilor
4.Accesibilitate nediscriminatorie pentru pacienti. 4.Solicitarea serviciilor de recuperare medicala imposibila in lipsa unei incadrari si dotari corespunzatoare cerintelor
5.Atragerea de fonduri europene nerambursabile pentru modernizarea si dotarea spitalului
5.Perspectiva asigurarilor private de sanatate
6.Cresterea veniturilor proprii in total venituri(dublu fatade anul precedent)
6.Cresterea costurilor asistentei medicale in conditiile in care costul pe zi de spitalizare nu a fost modificat, ramanand acelasi in ultimii 3 ani
7.Acordarea de tichete de masa si tichete cadou angajatilor
7.Posibilitati reduse de servicii cu plata datorita niveluluiscazut a veniturilor populatiei deservite (pensia medie a populatiei din zona este de aproximativ 500 lei/luna in conditiile in care aproximativ 70% din populatie este pensionara sau beneficiari ai ajutorului social
8.Respectarea drepturilor pacientilor 8.Statutul socio-economic deficitar al pacientilor din zona ale caror posibilitati de tratare sau ingrijire la domiciliu sunt scazute
9.Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor 9.Subfinantarea prelungita a serviciilor prestate
10.Conditii hoteliere foarte bune, peste confortul standard stabilit de prevederile legale
10.Acces dificil la serviciile de sanatate din alte zone ale judetului,datorita situarii geografice a spitalului,in zona de nord a judetului,la aproximativ 50 km de capitala de judet
11.Hrana diversificata proaspat preparata pentru toate cele 3 mese (mic dejun, pranz, cina)
11.Imposibilitatea realizarii unei strategii financiare prin scaderea constanta a adresabilitatii datorita situarii geografice si a mortalitatii generale crescute;
10
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
CAPITOLUL IX- PLAN DE DEZVOLTARE AL SPITALULUI PE TERMEN SCURT-2017- 1.Obiectiv general=cresterea adresabilitatii si furnizarea unor servicii medicale de inalta performanta.2.Obiective specifice:a)In domeniul managementului calitatii serviciilor :* Asigurarea conditiilor adecvate de cazare, igiena, alimentatie si prevenirea infectiilor nosocomiale, in conformitatecu normele stabilite de Ministerul Sanatatii;* Monitorizarea si raportarea indicatorilor privind activitatea de supraveghere , prevenire si control a infectiilor nosocomiale,* Modul de aplicare a prevederilor legale in vigoare cu privire la respectarea drepturilor pacientului, dispunind de masuri atunci cand se considera incalcarea acestora;* Crearea conditiilor necesare prestarii unor acte medicale de calitate de catre personalul medico-sanitar din spital,prin recertificarea anuala a standardelor de calitate ISO 9001:2008;* Imbunatatirea activitatilor de ingrijire a pacientului prin : -schimbarea lenjeriei de corp si de pat nu numai in ritmul stabilit (o data la 7 zile) , ci , si ori de cite ori este nevoie;-mentinerea permanenta a curateniei in saloane , utilizind substante de curatenie certificate de D.S.P. ; -asigurarea unei alimentatii diferentiate pe tipuri de afectiuni , cu respectarea aportului caloric stabilit prin meniurile intocmite de asistenta sefa ;-implementarea certificarii calitatii alimentului H.A.C.C.P. ;-mentinerea certificarii ISO 9001:2008;-respectarea ritmului D.D.D. b ) In domeniul managementului resurselor umane:*Aplicarea regulamentului intern al spitalului, precum si fisa postului pentru personalul angajat;*Monitorizarea permanenta a necesarului de personal pe categorii si locuri de munca si organizarea selectiei/ angajarii pentru ocuparea posturilor disponibile in functie de nevoile spitalului;*Evaluarea performantelor individuale profesionale ale angajatilor;*Stabilirea planului de formare si perfectionare continua a personalului in conformitate cu legislatia in vigoare;*Monitorizarea asigurarilor de malpraxis , astfel incat acestea sa fie valabile in permanenta;*Aprobarea programului de lucru pe locuri de munca si categorii de personal . c) In domeniul managementului serviciilor medicale :Pe baza nevoilor identificate de servicii medicale din partea pacientilor ( cerere crescuta pentru ingrijiri paliative, diversificarea serviciilor medicale pentru bolnavii cronici predominent bronho-pulmonari, cardiaci , hepatici – din zona ) se va stabili planul anual de furnizare de servicii medicale.Avind in vedere nevoile populatiei se estimeaza a se realiza prin :- contractarea unui numar cel putin egal cu cel din anul 2016; -adaptarea permanenta a protocoalelor si ghidurilor terapeutice la cazuistica internata tinind cont de comorbiditatile si complicatiile asociate bolilor de baza si implementarea sau reajustarea unor noi protocoale;-asigurarea consulturilor interdisciplinare ;-asigurarea pregatirii profesionale continue atat prin cursurile organizate la nivel de spital cit si prin participarea la cursuri organizate de Colegiul Medicilor si O.A.M.M.R. ; -utilizarea eficienta a paturilor prin realizarea unui indice de utilizare pat optim si a unui DMS cat mai apropiata de nivelul DMS la nivel national;-dezvoltarea activitatii spitalului , in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, prin identificarea si specializarea personalului pentru tehnici curative moderne, astfel incat costurile de spitalizare si perioada de recuperare sa fie cat mai mica.-efectuarea de rapoarte privind activitatea spitalului si organizarea de dezbatere cu personalul angajat despre posibilitatea de strategie, organizare si functionare a spitalului.Anual se vor organiza sedinte de informare cu personalul pentru a li se aduce la cunostinta evolutia activitatii in cadrul spitalului.
11
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
d) In domeniul managementului economico- financiar :* Cresterea eficientei spitalului urmarindu-se scaderea costurilor si gestionarea riguroasa a medicamentelor si materialelor sanitare;de asemenea pentru scaderea costurilor de intretinere se va lua in considerare instalarea la nivelul spitalului a unor surse de energie neconventionala;* Imbunatatirea resurselor financiare printr-o buna gestionare a fondurilor;* Repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli pe compartimente si sectoare de activitate , in functie de valoarea contractului cu C.J.A.S. Buzau si de realizarea veniturilor proprii;* Identificarea de surse pentru cresterea veniturilor proprii ale spitalului cu cel putin 10% pe an fata de anul precedent;* Gasirea de alternative de contractare in sistemul asigurarilor de sanatate , prin atragerea asiguratorilor privati si realizarea unor colaborari sau /si initierea de contracte cu firme de asigurari private;* Realizarea planului de achizitii, tinand cont de specificul privat al spitalului. Planul de achizitii se realizeaza si se stabileste pe parcursul anului in functie de prioritatile medicale si analiza costurilor medii la nivel de spital; trimestrial se va face o analiza a veniturilor si costurilor pe spital;*Urmarirea executiei bugetare de venituri si cheltuieli;*Respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul spitalului . e) In domeniul managementului administrativ :*Imbunatatirea conditiilor hoteliere ;*Punerea la dispozitia organelor si organismelor competente la solicitarea acestora in conditiile legii , date privind activitatea spitalului ;* Respectarea prevederilor legale, referitoare la pastrarea secretului profesional, pastrareaconfidentialitatii datelor pacientilor internati, informatiilor si documentelor referitoare la activitatea spitalului; * Organizarea activitatii astfel incat sa se previna furturile,incendiile,vatamarile pacientilor,datorita infrastructurii sau accidentelor de munca a personalului angajat;* Incheierea de contracte de mentenanta pentru aparatura medicala si echipamentele spitalului in numele si pe seama spitalului in conditiile legii;* Asigurarea permanenta a echipamentului de lucru si protectie a personalului angajat ;* Modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contract ;* Coordonarea si verificarea lucrarilor de reparatii curente prevazute a fi efectuate la nivelul spitalului;* Gestionarea eficienta a fondurilor prin cautarea si gasirea unor servicii alternative pentru scaderea costurilor cu utilitatile(ex.surse de energie neconventionala) si incheierea de contracte in conditii avantajoase cu furnizorii;* Mentinerea in buna stare de functionare a echipamentelor medicale si nemedicale,a organizarii arhivei spitalului,asigurarii securitatii documentelor protejate de lege,protejarii si securitatii unitatii administrative.f)In domeniul managementului supravegherii , prevenirii si limitarii infectiilor asociate asistentei medicale* Observarea continua si evaluarea sindroamelor infectioase la bolnavii internati ;* Identificarea cauzelor comune sau specifice , generale sau locale , care pot favoriza aparitia unor infectii asociate asistentei medicale in spital ;* Definirea aspectelor majore ale epidemiologiei infectiilor asociate asistentei medicale;* Identificarea si utilizarea celor mai adecvate metode , manopere si proceduri prin care pot fi prevenite si /sau eliminate principalele cauze favorizante a aparitiei infectiilor asociate asistentei medicale ;* Identificarea factorilor de risc pentru infectii asociate asistentei medicale :a)factori de risc intrinseci(care tin de starea fizica a bolnavului): -infectii sau boli cunoscute anterior ,starea de nutritie ,sex ,virsta ,tratamente imuno-supresive ,stari comatoase b)factori de risc extrinseci(care tin de relatia directa cu ingrijirile acordate in spital) :-factori de risc care sunt supravegheati si controlati prin politica si strategia de management a unitatii ;-factori de risc care sunt controlabili si evitabili exclusiv prin activitatea profesionala a personalului
12
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
3. Indicatori de performanta realizati in 2016 si propusi pentru 2017
Categoria de indicatoriIndicatori de evaluare simonitorizare
Realizat 2016
Planificat2017
Realizat2017
Ritm deraportare
Mod deevaluare
Responsabil
1.Indicatori ai managenentuluicalitatii serviciilor
a)Indicatori ai calitatii hranei: -chestionare satisfactie pacienti-asigurarea raportului caloric/zi/tip de dieta -nr. controale la nivelul blocului alimentar
-nr. toxiinfectii alimentare b) Indicatori ai calitatii ingrijirilor: -ritmul de schimbare a lenjeriei -ritmul DDD -ritm de curatenie a saloanelor -nr. chestionare satisfactie pacient -nr. infectii nozocomiale c)Indicatori ai calitatii asistentei medicale : -nr. protocoale de diagnostic si tratament aprobate
-recertificare ISO 9001/2008 -indice utilizarii paturilor
-durata medie de spitalizare -indice concordanta diag. de internare/diag.de externare -nr. internari spital-nr. total pacienti decedati/nr.
total pacienti internati-rata mortalitatii -rata infectiilor nosocomiale
Val. numericaNr.controale
Val.numericaVal.numerica
Frecventa
FrecventaFrecventaVal.numerica
Val. numerica
Val.numerica
Val.numericaVal.numericaVal.numericaVal.Procentaj
Val numericaVal numerica
ProcentajProcentaj
160
48
48
0
7
lunar3ori /zi
160
0
4
1230
22,1399.2
2773/277
1%0
270
48
48
0
7
lunar3ori/zi
270
0
4
124021
99.4
3004/300
1%0
13
anual
anual
anual
anual
anualanual
anualanualanual
anual
anual
anualanualanualanual
anualanual
anualanual
Raportare
Sondaj
Raportare
Raportare
RaportareRaportare
RaportareRaportareRaportare
Raportare
Raportare
RaportareRaportareRaportareRaportare
RaportareRaportare
RaportareRaportare
Resp.colectare chest.As.sefa
As.sefa
As.sefa
As. sefaAs. sefa
As.sefaAs sefaResp.col chest.As.sefa
Medic sef
RMCMedic sefMedic sefMedic sef
Medic sefMedic sef
Medic sefMedic sef
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
2.Indicatori ai managementului resurselor umane:-nr.total medici din total personal medical-nr. personal necesar a fi angajat -nr. personal evaluat privind performantele profesionale-numar personal care a urmat cursuri de pregatire profesionala-nr. asigurari de malpraxis pentru personalul medical-nr.mediu bolnavi externati / medic -nr.mediu bolnavi externati /as.medical-proportia medicilor din total personal angajat -proportia personalului medical din total personal angajat
Val numerica
Val numericaVal numerica
Val numerica
Val numerica
Val numerica
Val numerica
Val procentualaValoare procentuala
2/8
120
19
8
138
55
10%
40%
2/8
220
20
8
150
60
10%
40%
anual
anualanual
anual
anual
anual
anual
anual
anual
Raportare
RaportareRaportare
Raportare
Raportare
Raportare
Raportare
Raportare
Raportare
Manager
Manager Medic sef
Medic sef
Manager
Medic sef
Medic sef
Manager
Manager
3. Indicatori ai managementului serviciilor medicale:-nr. cazuri contractate-nr. zile contractate
-nr. cursuri de perfectionare profesionala-nr. rapoarte privind activitatea spitalului-nr. protocoale si ghiduri de practica medicala adoptate-nr. consulturi interdisciplinare efectuate-nr. bolnavi externati pe spital
-nr.bolnavi externati/boli cronice
-nr.bolnavi externati/ingrijiri paliative-DMS spital -DMS boli cronice-DMS ingrijiri paliative
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
-rata mortalitatii intraspitalicesti spital-rata mortalitatii intraspitalicesti boli cronice-rata mortalitatii intraspitalicesti ingrijiri paliative-rata bolnavilor reinternati la intervalul de pana la 30 de zile de la externare
Val.procentuala
Val.procentuala
Val.procentuala
Val.procentuala
1.08%
0%
0.1%
21.6%
1.3%
0%
1.3%
15%
anual
anual
anual
anual
Raportare
Raportare
Raportare
Raportare
Medic sef
Medic sef
Medic sef
Medic sef
4.Indicatori ai managementului economico-financiar :-executie bugetara de venituri si cheltuieli-procent venituri proprii cu total venituri-cost zi spitalizare-procent cheltuieli personal din total cheltuieli-procent cheltuieli cu medicamente din total cheltuieli
Val. Procent.
Val. Procent.Val.
numericaVal. Procent.
Val. Procent.
82
8.7%
198.766%
8.2%
92
11
24270%
12%
anual
anual
anual
anual
Raportare
Raportare
Raportare
Raportare
Contabil
Contabil
Contabil
Contabil
5.Indicatori ai managementului administrativ:a)indicatori administrativi-reclamatii referitoare la secretulprofesional,confidentialitatea datelor pacientilor-nr. contracte cu furnizorii incheiate -nr. contracte malpraxis b)Indicatori ai calitatii serviciilorhoteliere: -grad de satisfactie pacienti-numar lavoare/nr. saloane-numar grupuri sanitare/nr. saloane-nr. noptiere/nr. paturi-nr. corpuri iluminat/paturic)Indicatori ai calitatii echipamentelor medicale si nemedicale:-nr. contracte de mentenanta incheiate-nr. rapoarte de mentenanta efectuate
Val numerica
Val numerica
Val numerica
Val procent.Val numericaVal numerica
Val numericaVal numerica
Val numerica
Val numerica
0
50
8
100%12/1210/12
37/3737/37
13
13
0
55
8
100%12/1210/12
37/3737/37
13
20
15
anual
anual
anual
anualanualanual
anualanual
anual
anual
Raportare
Raportare
Raportare
RaportareRaportareRaportare
RaportareRaportare
Raportare
Raportare
Resp.col.chest
Manager
Manager
Resp.chestResp.adm.Resp adm.
Resp adm.Resp adm.
Manager
Manager
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
d)Indicatori ai calitatii in sectorul tehnic: -numar accidente de munca -numar vatamari ale pacientilor datorita infrastructuri -nr. furturi -nr. incendii -ponderea cheltuielilor cu echipamente de protectie
Val numericaVal numerica
Val numericaVal numericaVal procent.
00
00
0.04%
00
00
0.08
anualanual
anualanualanual
RaportareRaportare
RaportareRaportareRaportare
Resp SSMResp SSM
Manager Resp PSIContabil
6.Indicatori ai managementului infectiilor nosocomiale:-nr. comunicari , note interne saucirculare pe tema I.N.-nr. instructaje in privinta I.N.-nr. as. medicale care preleveaza singe echipate corespunzator-nr. Vaccinari /nr total angajati- mortalitate prin I.N.
Val numerica
Val numericaVal numerica
Val numericaProcentaj
12
125-perm
200
12
125-perm
200
anual
anualanual
anualanual
Raportare
RaportareRaportare
RaportareRaportare
CPIAAM CPIAAMCPIAAM
CPIAAMCPIAAM
Rezultate asteptate1.Procent cheltuieli personal din totalul de cheltuieli a ) bilant anual 2016 -66% b ) prognozat 2017=70%2.Procent cheltuieli medicamente din total cheltuieli cu bunuri si servicii a ) bilant anual 2016 = 8.2 % b ) prognozat 2017=12%3.Procent venituri proprii din totalul veniturilor spitalului a ) bilant anual 2016 = 8.7% b ) prognozat 2017= crestere cu 11% 4.Cost zi spitalizare/spital a ) bilant anual 2016 =198.7 b) prognozat 2017=242
CAPITOLUL X-PLAN DE DEZVOLTARE AL SPITALULUI PE TERMEN SCURT MEDIU SI LUNG
1. Pe termen surt-2016a)mentinerea certificarii ISO 9001:2008b)implementarea HACCP pentru siguranta alimentului2. Pe termen mediu – 2017-2018a)dotarea cu echipament informatic integrat3.Pe termen lung - 2019-2020a)infiintarea unui serviciu de fizioterapie si recuperare medicalab)montarea unui lift exterior
16
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
A.Pe termen scurt 2016Termen Responsabil Resurse Indicator de valuare Prognozat
2016Realizat
Umane Materiale
-mentinerea certificarii ISO 9001:2008
-implementarea HACCP pentru siguranta alimentului
Trim IV-2016
Trim II-2016
Manager/RMC
Manager/RMC
Manager/RMC
Manager/RMC
1500,00
4000,00
Nr. neconformitati gasite la certificarea anuala.
Implementare HACCP
0
1
B. Pe termen mediu 2017-2018
Dotarea cu echipament informatic integrat
Trim III 2017
Manager Manager 35.000,00 Nr echipamente 1
C.Pe termen lung 2019-2020
1.Infiintarea unui serviciu de fizioterapie sirecuperare medicala
Trim II 2019
Manager Manager 45.000,00 Nr. servicii 1
2.Montare lift exterior Trim III 2019
Manager Manager 95.000,00 Nr. lifturi 1
5.Executie bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat bilant anual-ultimele 12 luni-31/12/2016=82%-prognozat 2017 =92% Pe spital,indicatorii de interes o reprezinta cresterea de venituri proprii,si posibilitatea cresterii veniturilor din contractul cu CJAS Buzau pe baza cresterii numarului de bolnavi internati si a costului zi de spitalizare de contact. GRAFICUL GANTT
Activitate 2016 2017 2018 2019 2020
TRI
TRII
TRIII
TRIV
TRI
TRII
TRIII
TRIV
TRI
TRII
TRIII
TRIV
TRI
TRII
TRIII
TRIV
TRI
TRII
TRIII
TRIV
1.Implementarea HACCP
2.Mentinerea certificarii ISO 9001:2008
3.Dotarea cu echipament informatic integrat
4.Infiintarea unui serviciude fizioterapie si recuperare medicala
5.Montare lift exterior
17
S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A
Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected] Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/0913C/12.11.2016
S:,PI,TA,L E.L 8,,:r.e Q .}1,, g D,,,.,.. V I N TI,LA .,V,O-..D.,A. i .,,,.,,.,,,' Com.'Vintila+de, .Sti.' Pfindipsl6,,;.Nr.,l ; Jud Buzau
.].......TeI./Fax..:.0238509045iE-mail.:[email protected] calitate sR EN ISo 9001:2008/0913c/12.11.2016
CAPITOLUL )il-EVALUAREA PLANULUI DE MANAGEMENTPrezentul Plan de Management a fost intocmit de Dr.Mereu Stelian-manager , asumat la nivelul tuturor structurilorde decizie : Comitet Director, Consiliul Medical si aprobat de Reprezentantul legal al unitatii Dr.Mereu Teodora .Planul a fost intocmitla25.0l.2016 pentru anil2017. El va fi evaluat si revizuit astfel :a)evaluarea de etapa - se va face prin analiza indicatorilor masurabili pe fiecare obiectiv in parte-periodicitate : anual ;-documente emise : raport de evaluare de etapa ;-responsabil: manager-circuitul documentelor : raportul se prezinta Comitetului Director si reprezentantului legal al unitatii .b)revizuirea Planului de Management se va face in urma revizuirii rapoartelor anuale(de etapa) daca managerul saureprezentantul legal decide modificarea lui , la propunerea Comitetului Director . Editia rcvizuitava fi supusaavizarii de catre Consiliul Medical si a aprobarii de catre reprezentant legal .-documente emise ; proiect de Plan de Management ;-responsabil:Manager ;-circuitul documentelor : se analizeaza in sedinta Comitetului Director propunerile de modificare si apoi seinainteazavarianta finala spre avizareaConsiliului Medical si aprobarea reprezentantului legal .
Avizat,Comitet Director,
Dr Mereu Stelian-presedinteAs.Draghia Daniela-membruSarbescu Ana-membru
