45344619 Foaia de Observatie

8/12/2019 45344619 Foaia de Observatie

1/41

FOAIA DE OBSERVAIE CLINIC

N PEDIATRIEI

ANAMNEZANUMELE I PRENUMELEVRSTADATA NATERIIDOMICILIUL: - legal (din actul de identitate al mamei sau

tatlui)- actual (identic sau nu cu cel legal)

NUMELE, OCUPAIA I LOCUL DE MUNC AL MAMEINUMELE, OCUPAIA I LOCUL DE MUNC AL TATLUISeria i nr BI/CI al mamei sau tatluiCNP al copilului


2/41

ALERGII CUNOSCUTE(medicamentoase, alimentare)GRUPUL SANGHIN, RhDATA INTERNRII(anul, luna, ziua, ora)LOCUL INTERNRII(etaj, salon)MODALITATEA DE INTERNARE:

- urgen sau nu- trimis de medicul de familie- trimis dintr-un cabinet ambulator de specialitate- transferat dintr-o alt unitate sanitar- adus cu autosanitara- adus din iniiativa prinilor

DIAGNOSTIC DE TRIMITERE(dac a fost trimis dintr-un alt serviciumedical)MOTIVELE INTERNRII = principalele simptome i semne care impun

internarea= sau este control programat


3/41

ANTECEDENTE:A) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE- vrsta prinilor- antecedentele obstetricale ale mamei : - nr sarcini

- nr nateri de fei vii fei mori(cauza mortinatalitii)

- nr avorturi : * spontane* terapeutice* la cerere

- frai, surori : nr, vrst- starea de sntate a rudelor de gr. I, II, III = boli infecto-contagoiase

= boli cronice= boli genetice

= anomalii congenitale- eventuale consanguiniti n familie


4/41

B) ANTECEDENTE PERSONALEa) APP FIZIOLOGICE :

= evoluia sarcinii : - fiziologic- patologic : * disg ravidie precoc e

* disgravidie tardiv* iminene de avort (primele 7 luni)* iminene de natere prematur

(dup 7 luni de gestaie)* infecii ale mamei* hipo tensiune sau HTA

* anem ie

* tratamen te adm in ist rate n

t impul sarcinii (preparate, doz,durat)

* internri n timpul sarcinii(motivele internrii)

* expunere la factor i no civ i

( f izici, chim ici)

* traumatisme

*alte afeciuni sau incidente- modul de dispensarizare a sarcinii (controale

periodice)


5/41

= date despre natere :- rangul copilului = al ctlea copil din a cta sarcin a mamei

= al ctlea nscut din sarcina gemelar

- locul naterii- vrsta gestaional la natere : - natere la termen(9 luni = 38-42 spt)

- natere prematur (cauza ?)- natere suprapurtat

(a fost necesar sau nu

declanareaartificial atravaliului sau finalizareanaterii prin operaiecezarian)

- felul naterii : - spontan prezentaia ?- dirijat medicamentos sau/i prin manevre

obstetricale (indicaia acestora)- prin operaie cezarian (indicaia acesteia)


6/41

- durata travaliului : travaliul prelungit sau travaliul precipitat

pot reprezenta cauze de suferin fetal- morfograma la natere (G, T, perimetre)- comportamentul la natere : - scorul Apgar

- date indirecte :* a plns sau nu imediat dup natere

(plns = respiraie spontan)* culoarea tegumentelor

(cianoz, paloare = semne desuferin fetal)

* a necesitat sau nu manevre deresuscitare

* cnd a fost adus la sn* cnd a fost externat din

maternitate


7/41

= date din perioada perinatal :

- a prezentat sau nu icter fiziologic

momentul apariieidurataintensitateavaloarea bilirubinemiei totale i a fraciunilor acesteia

+ a altor parametri de explorare a cauzelor icteruluia necesitat sau nu tratament : - fototerapie

(nr edine, durata)- trat. cu Fenobarbital(doza, durata)- exsanguinotransfuzie

- amploarea scderii fiziologice n greutate (N = cel mult 10% dinG de la natere)- involuia bontului ombilical


8/41

= alimentaia (de la natere pn la internare) :- durata alimentaiei naturale- durata alimentaiei mixte + preparatul de lapte utilizat :

* lapte praf - tipul- concentraia zaharat 5%

(prep. de LP convenionale)- cantitatea adm./mas- nr mese/zi

* lapte de vac - diluia- zaharat sau nu 5%- cantitatea/mas- nr mese/zi

* lapte de capr(CONTRAINDICAT LA SUGAR- deficitar n acid folic

anemie megaloblastic)

* lapte de bivoli(CONTRAINDICAT LA SUGARcant. excesiv de lipide)

- momentul ablactrii (sistarea administrrii de lapte de mam)- durata alimentaiei artificiale + preparatul de lapte utilizat


9/41

- Diversificarea alimentaiei + modul diversificrii(corect sau incorect) :

- vrsta la care s-a nceput diversificarea- dac s-a respectat = calendarul diversificrii

= principiul progresivitii iselectivitii


10/41

- alimentaia anterioar mbolnvirii :

= la sugar : - nr mese/zi i orarul meselor- cantitatea de aliment/mas- felul alimentului/mas

= la copilul mai mare : - nr i orarul meselor- obiceiuri alimentare n familie

saunumai ale copilului(Exemplu :diete carenate nanumite principii nutritivesau aportul excesiv alunor principii nutritive)

= dac se afl pe un regim dietetic special, impus de oanumitafeciune i dac acest regim este respectat


11/41

= profilaxia rahitismului carenial :- schema de profilaxie ( cu vitamina D)

a) cu doze zilnice PO = schema optim(necesarul zilnic fiziologic = 400-1000ui)

b) cu doze stoss IM

(200.000 uila intervale de 2 luni)- preparatul utilizat- doza zilnic (schema a) sau nr doze IM administrate(schema b)

- durata profilaxiei

= vaccinri : - dac s-a respectat calendarul de vaccinri- ultimul vaccin = tipul vaccinului= data administrrii


12/41

= date asupra creterii i dezvoltrii copilului de la natere pn laintenare :

1) Dezvoltarea somatic : - evaluat prin morfogram= G, T, perimetrele la diferite vrste= ritmul erupiei dentiiei de lapte i acelei definitive

2) Dezvoltarea psihomotorie :- vrsta la care s-au dobndit diferitele achiziii psihomotorii :

* cnd a susinut capul* cnd a stat n ezut* cnd a st at n pi ci oare

* cnd a mers

* cnd a nceput s vorbeasc- cum se ncadreaz n colectivitate- frecventeaz o instituie denvmntcu program normal

sau o form de nvmnt pentru copiicu nevoi speciale- rezultatele la nvtur

3) Dezvoltarea pubertar : - vrsta instalrii menarhi- ritmicitatea ciclurilor menstruale(* sunt regulate sau nu* la ce intervale survin* ct dureaz)

- abundena fluxului menstrual

- se nsoete sau nu de dismenoreeDate despre apetit, miciuni, tranzit intestinal, somn


13/41

b) APP PATOLOGICE := afeciunile pe care le-a prezentat copilul de la natere

pn n prezent (n ordine cronologic)= au fost investigate i tratate ambulator sau au necesitat

spitalizri (se solicit documentaia medical aferent

acestora : buletine de analize medicale, bilete de extenare etc.)= dac a suferit vreo intervenie chirurgical(la ce vrst, pentru ce afecine, n ce a constat intervenia)


14/41

CONDIII DE VIA:- unde este ngrijit : = n familia natural sau adoptiv

(organizat sau dezorganizat) :* de ambii prini

* de un singur printe* de bunici* de alte rude

= se afl n plasament familial= ntr-o colectivitate nchis

(centru de plasament,

cre de distrofici,instituie de cronici etc.)

- locuina = apartament bloc sau cas (din crmid, lemn, chirpici etc)= cte persoane coabiteaz n ctecamere= cte persoane locuiesc n camera copilului= gradul de salubritate a locuinei= fr domiciliu stabil= noxe n mediul copilului (fumat activ sau pasiv, igrasie etc)

- venit mediu/membru de familie- gradul de poluare a mediului nconjurtor

(poluani cunoscui sau identificabili anamnestic)


15/41

ISTORICUL BOLII ACTUALE:- momentul i modalitatea de debut (brusc sau insidios)- manifestrile clinice de debut

- evoluia acestora (staionar, spre ameliorare , remisie sau agravare)- apariia altor simptome i semne asociate celor de debut, evoluiaacestora

- a fost examinat ambulator (unde i cnd) sau a necesitat spitalizare/spitalizrianterioare pentru boala actual (locul, durata spitalizrii,diagnostic la externare)

- rezultatele unor eventuale explorri paraclinice, impuse de boalaactual, efectuate anterior prezentei internri (de preferin obinutedin documente medicale)

- tratamente anterioare internrii : - indicate de medic sau administratdin iniiativa prinilor

- preparatul- doza, nr de subdoze zilnice, calea de

adm.- durata

- motivaia internrii


16/41

II. EXAMENUL OBIECTIV

1) EXAMENUL CLINIC GENERAL:= MSURAREA TEMPERATURII= intrarectal (sub v. de 3 ani)= axilar (peste v. de 3 ani)= n CAE= nregistrarea temp. cutanate

= EVALUAREA CRETERII :

= prin determinri antropometrice :- greutatea- talia- lung imea trunchiu lu i

- lung imea memb relor inf .

(talialungim ea trunchiu lu i sau distana pube-plante)

- perim etre (PC, PT, PA)


17/41

TALIA = se msoar - lunar (la sugar)- cel puin 1x/an (la copilul de peste 1 an)

= se nregistreaz pe o hart de cretere statural

* conine curbele de cretere statural* pt. grupa de v. 0-3 ani = HC este identic pt. B i F* la v. 4-18 ani = exist HC diferite pt. B i F

- limitele fiziologice (X 2DS) ale taliei se nscriu ntrepercentilele 2,597,5; media situndu-se pe percentila 50

- se calculeaz diferena taliei actuale fa de medie:

= exprimat n %= la cte DS corespunde( = scorul deviaiei standard)

(Talia < - 2DS = retard de cretere :23 DS = hipostatur< 3 DS = nanism

Talia > 2DS = hiperstatur> cu 20-25% fa de medie = gigantism)

- pe harta de cretere se consemneaz talia final predictivitalia int a copilului, n funcie de :

1) tal ia genitor i lo r(T1)2) talia actual + vrsta osoas(T2)


18/41

T1 (F) = Talia tatlui + Talia mamei 132

T1 (M) =Talia tatlui + Talia mamei + 132

(o diferen mai mare de 5 cm a taliei predictive fa de talia int =tulb.de cretere)

T2 = exist 3 situaii :a) V. osoas coresp. celei cronologice:

T2 = coresp. valorii pe care o atinge la 18 ani percentila pe care se

situeaz n prezent talia subiectuluib) V. osoas retardat fa de cea cronologic:T2 = coresp. valorii pe care o atinge la 18 ani percentila superioarcelei pe care se afl n prezent talia subiectului

c) V. osoas avansat fa de cronologic:T2 = coresp. valorii pe care o va atingela 18 ani o percentil

inferioar celei pe care se afl n prezent talia


19/41

- evaluarea vitezei de cretere= pe harta de cretere sau= prin curba vitezei de cretere

(reprezint creterea taliei exprimat n cm/an, raportat lavrst)

permite aprecierea momentului de debut i a evoluieitulburrii de cretere: (ex.: viteza de cretere < 4,5 cm/anpeste v. de 4 ani = retard de cretere)

- raportul ntre lung. trunchiului/lung. membrelor

permite aprecierea caracterului proporionat saudispropoionat al tulb. de cretereVN = 1,81 (la sugar) 1,09 (la 18 ani)


20/41

GREUTATEA = valorile se nscriu pe hri de cretere ponderal

* conin curbele de cretere ponderal n funcie detalie

* la grupa de v. 0-3 ani = HC identic la B i F* la grupa de v. 4-18 ani = HC diferit la B i F

IMC = G(kg)/T2(cm)valorile se interpreteaz n funcie de vrst i sex

n mod clasic : - creterea la sugar se evalueaz prin :INDICELE PONDERAL = G actual/G ideal pt. vrst

VN = 0,9-1,1INDICE NUTRIIONAL = G actual/G coresp. taliei

VN = 0,9-1- la copilul mai mare - orientativ - se pot utilizaformulele:

G = 9 + 2 x (x = vrsta)

T = 80 + 5 x (x = vrsta)sauG = 8 + 2 x - la v. de 16 aniG = 7x5 - la v. de 712 ani

2T = 77 + 6x


21/41

VALOAREA PERIMETRELOR

= permite aprecieri asupra dimensiunii segmentului respectiv- microcefalie- macrocefalie sau hidrocefalie

se evalueaz ritmul de cretere a PC(n formele evolutive de hidrocefalie)

- torace ngust- torace globulos- torace infundibuliform- torace n caren

- abdomen plat sau excavat- abdomen mrit de volum


22/41

= STAREA GENERAL: - bun- uor alterat- mediu alterat- sever alterat

= STAREA DE CONTIEN: - pstrat

- obnubilare- precom- com (stadiul )

= FACIES: - expresiv

- dismorf (descrierea elementelor de dismorfism)-ncercnat (n SDA)- adenoidian etc.


23/41

= TEGUMENTE: - culoarea- leziuni sau formaiuni (localizare, descriere)

- dermatoglife (exemplu: an palmar transvers unic)- CVBCG- temperatura (palpare = tegumente = calde

= reci)- starea de hidratare (palpare = uscate

= umede

= pliul cutanat abdominal* elastic* lene* persistent)

= MUCOASE: - conjunctive- buze- mucoasa bucal

= FANERE: - prul- unghiile

= ESUTUL CELULAR SUBCUTANAT:- grosimea i consistena (turgorul) pliului - abdominal

- pe faa intern a coapsei


24/41

= SIST. GANGLIONAR: - inspecia (adenopatii mari, culoareategumentelor supraiacente)

- palparea celor 10 grupe ganglionare= nepalpabili= micropoliadenopatie (fiziologic la sugar)= adenopatii : - localizarea

- dimensiunea- consistena

- mobilitatea fa de planuriledin jur- sensibilitatea- aspectul tegum. supraiacente

= SIST. MUSCULAR: - troficitatea = normotrofic= hipotrofic atrofic

= hipertrofic- tonusul muscular = normoton= hipoton= hiperton


25/41

= SIST. OSTEOARTICULAR:* Craniul : - dimensiunea

- conformaia- fontanele (dimensiuni, consisten) = < de 18 luni

- suturi : - normale- dehiscente-nclecate

- craniotabes (la sugarul rahitic)se caut lasfritul ex. ob.

* Toracele : - conformaia

- mtnii condrocostale (palpare inspecie)= semn de rahitism* Bazinul : - conformaia

- semne de displazie de old (la sugar)* Coloana vertebral: - conformaia

- mobilitatea

* Membre : - conformaia- proporia segmentelor

*Articulaii : - inspecie poate releva = deformaii= tumefiere roea

- palpare - evalueaz = temperatura = cldura= prezena durerii

- mobilizare = limitarea micrilor= durere


26/41

II. EXAMENUL PE APARATE I SISTEMEAPARATUL RESPIRATOR : - frecvena respiratorie (de preferin n

somn)Valorile medii (nr resp/min):Nou nscut 40Sugar 3013 ani 262546 ani 242269 ani 2220

917 ani 191718 ani 16- alte elemente funcionale :

= amplitudinea mic. respiratorii= ritmul respirator= semne de dispnee

= respiraie zgomotoas - wheezing- stridor- geamtexpirator

= tuse (caracterul)= disfonie


27/41

- examinarea faringelui (la sfritul ex. ob.)- inspecie conformaia toracelui- palpare - freamtul pectoral- percuie = la nou nscut i sugarul mic = posibil cu

un singur deget, fr interpoziia celui de-al doilea= cu degetele paralele cu coastele

= de sus n jos= simetric i comparativ stg-drt= pe toate ariile toracelui :

- supraclavicular

- parasternal- medioclavicular- axilar anterior, mediu i posterior- interscapulovertebral- paravertebral- subscapular

- la baze= evaluarea mobilitii plmonare(este posibil la copilul care colaboreaz)

- auscultaie = de sus n jos= comparativ stg-drt= pe toate ariile toracice

La sugarul agitat poziia de comfort pentru examinareaaparatului respirator = n braele mamei


28/41

APARAT CARDIOVASCULAR:

- frecvena cardiacNr bti cardiace/min:

Nou nscut 14016 luni 130612 luni 12012 ani 110

34 ani 10056 ani 95710 ani 901112 ani 8516 ani 60 - 80

- TA (se msoar cu manete adecvate vrstei = acoper 2/3 dinlungimea braului)

TAS = 90 + 2 x (x = vrsta)TAD = TAS + 10


29/41

- inspecie conformaia regiunii precordiale- palpareocul apexian = la sugar i copilul mic - n spaiul IV

intercostal stg, la 2 cm n afara liniei

medioclaviculare= la copilul mai maren spaiul V intercostal

stg pe linia medioclavicular- posibil freamt (la sugar n timpul plnsului)

- percuie delimitarea AMC(importan mai redus la sugar care poateprezenta hipertrofie fiziologic de timus matitate suprapus

peste AMC)- auscultaie la toate focarele de auscultaie, cu palparea concomitent

a pulsului - la artera radial sau la artera brahial- palparea pulsului la arterele mari (simetric i comparativ) :

- carotide- brahial

- median- radial- femural- poplitee(dificil sau imposibil la sugar)- pedioas (dificil sau imposibil la sugar)


30/41

APARAT DIGESTIV:- examinarea cavitii bucale i a faringelui(la sfritul examenului obiectiv)

- examinarea abdomenului :- inspecie - conformaia

- particip sau nu la micrile respiratorii- poziia i conformaia ombilicului

- palpare : = n decubit dorsal, cu membrele inferioareflectate,cele superioare ntinse lng corp

= superficial i profund= a tuturor cadranelor abdomenului :(fosa iliac st flancul st hipocondrul st epigastru hipocondrul dt flancul dt fosailiac dt hipogastru reg. ombilical iperiombilical)

= puncte dureroase abdominale (evaluare dificilla sugar i la copilul agitat)= palparea punctelor herniare

- percuie = de sus n jos= semnul valului (ascit)

- auscultaie (exemplu = suflu n stenoza de arter renal)


31/41

- examinarea ficatului : - precizarea dimensiunii ficatului :- delimitarea marginii superioare

= sp.V intercostal drt pe linia medioclavicular(sugar)

= sp.VI intercostal drt pe linia medioclavicular(la copilul mai mare)- delimitarea marginii inferioare (prin palpare):

* lobul drept= la 2,5 cm sub rebord(la nou nscut)

= la 1,5 cm (la copilul mic)

= la 1 cm (la colar)pe linia medioclavicular* lob ul s tng= la unirea 1/3 sup. cu 1/3 mediea liniei xifoombilicaleDelimitarea margini i su p. = permite

difereniereahepatomegaliei de hepatoptoz

- consistena- suprafaa (regulat sau neregulat)- marginea anterioar (rotunjit sau aschuit)- sensibilitatea

- examinarea splinei : - polul superiordelimitat prin percuie- polul inferiorprin palpare (n decubit lateral drt)

n mod normal splina nu se palpeaz


32/41

APARATUL UROGENITAL

- palparea rinichilor (prin metoda bimanual)- semnul Giordano (la copilul colar)- palparea punctelor ureterale- miciuni : - prezente sau nu spontan

- asociate sau nu cu durere- jetul urinar este continuu sau ntrerupt

- examinarea organelor genitale externe :la fetie = conformaiala biei = prezena testiculilor n scrot

= volumul testiculilor (orhimetrie)= dimensiunea i conformaia penisului= decalotarea glandului (este imposibil n fimoz)


33/41

SISTEMUL NERVOS

- semne de iritaie meningean- semne neurologice de focar- reflexe cutanate

- reflexe osteotendinoase-reflexe arhaice (sub vrsta de 4 luniSISTEM ENDOCRIN

- precizarea stadiului pubertar(Tanner)- inspecia i palparea regiunii tiroidiene :

n mod obinuit glanda tiroid

= nu se evideniaz prin inspecie= dimensiunea la palpare nu depete pe ceaa ultimei falange a policelui subiectului examinat

- explorarea glandelor paratoroideprin cutarea semnelor dehiperexcitabilitate neuro-muscular : = s. Chvostek

= s. Weiss

= s. TrousseauPrin aceste manevre tetania latent poate deveni clinic manifestORGANE DE SIM-inspecia ochilor- inspecia regiunii otice i evaluarea sensibilitii otice i mastoidiene- evaluarea sensibilitii sinusurilor frontale i maxilare (prin palpare

alternativ)


34/41

ANAMNEZA + EXAMENUL OBIECTIV

III. DIAGNOSTIC: A) DIAGNOSTIC DE ETAP (DE SINDROM)EXPLORRI DIAGNOSTICDIAGNOSTICE DIFERENIAL

B) DIAGNOSTIC DE BOAL = TOPIC= ETIOLOGIC= FUNCIONAL= EVOLUTIV

= DE FORMCLINIC+

DIAGNOSTICUL BOLILOR ASOCIATE

IV. SCHEMA TERAPEUTIC1. TRATAMENT GENERAL = IGIENIC

= DIETETIC2. TRATAMENT ETIOLOGIC

3. TRATAMENT PATOGENETIC = FUNCIONAL= SUBSTITUTIV

4. TRATAMENT SIMPTOMATIC

+TRATAMENTUL BOL ILOR ASOCIATE


35/41

V. EVOLUIASe consemneaz : - cel puin 1 x/zi

- de mai multe ori/zi (chiar la interval de cteva minute,la nevoie) = n bolile grave

Coninutul consemnrilor :- urmrirea evoluiei simptomatologiei clinice de la internare

sesizarea apariiei altor manifestri clinice- interpretarea rezultatelor explorrilor paraclinice- motivarea indicaiilor terapeutice- surprinderea unor eventuale complicaii ale bolii sau ale

tratamentului (efecte adverse ale medicaiei)


36/41

Data Consemnarea evoluiei Regimul alimentar Medicaia :( ora) preconizat - preparatul

- modul de prezentarePerfuzii (nr. flacoane - nr. fl, f, tb, cp,compoziia decontateintervalul de adm. - modul de dizolvareritmul de adm.) sau diluare

- doza/24 oreTransfuzii de snge - nr.subdoze/24 oresau derivate de snge - doza/subdoz(cantitatea - calea de adm.intervalul de adm. - orarul adm.ritmul de adm.codul i nr. flaconului)


37/41

VI. EPICRIZAEPICRIZA DE ETAPEPICRIZA FINAL :

Coninut : - vrsta i sexul pacientului- data i modalitatea internrii- motivele internrii- date semnificative din antecedente

- istoricul bolii- modificri patologice clinice la internare- diagnosticul complet (argumentat clinic i paraclinic)- tratamentul administrat (preparate, doze, cale de

administrare,durat)- diagnosticul i tratamentul bolilor asociate

- evoluia pe parcursul internrii- prognosticul apropiat i ndeprtat- particularitile cazului


38/41

- recomandri la externare : = regimul alimentar= medicaie : - preparat/preparate

- doza, nr subdoze/zi- calea de adm.

- durata tratamentului= alte recomandri posibile(variabile de la caz la caz):

- poate frecventa sau nu colectivitatea- evitarea efortului fizic (perioada)- recom. viznd orientarea profesional

- contraindicarea temporara unor vaccinri- contraindicarea unor ci de adm. a

medicaiei(ex.: inj. IM la bolnavii cu coagulopatii)

- recomandarea de a purta

medalioane sau brri cudiagnosticul (n unele boli cronice)= monitorizarea ambulatorie :

- ritmul- parametrii clinici i paracliniciurmrii

= data urmtorului control n clinic


39/41

FOAIA DE TEMPERATUR= ataat la captul foii de observaie= exist foi tip pentru sugar, copilul mic i copilul mareConine : * curba termic

* curba ponderal* indicele ponderal i indicele nutriional (la sugar)* consemnarea taliei i perimetrelor* curba frecvenei respiratorii* curba pulsului* valorile TA* diureza + densitatea urinar* scaunele* vrsturile* alimentaia* aportul caloric/kg/24h

* aportul proteic/kg/24h* nr zile de tratament (cu diferite preparate)* data la care s-au adm. perfuzii, transfuzii, gamaglobulin IV


40/41

MODELUL PREZENTRII DE CAZ N PEDIATRIESCHEMA GENERAL DATA CLINICE DATE PARCLINICE

LA CAZ LA CAZVRSTA, SEXUL

ANAMNEZA : MI, AHC, APF, APP, CV, IBAEXAMEN OBIECTIVDIAGNOSTIC = de sindrom

dg. diferenial= de boal : - top ic

- et iologic

- funcional- evolu t iv

- de form clinic=dg. bolilor asociate

TRATAMENT : 1) General = igienic= dieteic

2) Etiologic3) Patogenetic = funcional

= substitutiv4) Simptomatic

+ Tratamentul bolilor asociate


41/41

EVOLUIE = actual= posibil

COMPLICAII = actuale

= posibile

= al bolii= ale tratamentului

PROGNOSTIC = imediat

= ndeprtatquo ad - vitam

- sanationem- laborem- longitudinem vitae

PROFILAXIA = recidivelor= apariiei altor cazuri de boal n familie

PARTICULIRITILE CAZULUI

Date post:	03-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	zozo002
View:	280 times
Download:	1 times

45344619 Foaia de Observatie

Documents