+ All Categories
Home > Documents > 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

Date post: 18-Feb-2018
Category:
Upload: loredana-cirlan
View: 231 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
34
7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 1/34 APARATUL CARDIOVASCULAR
Transcript
Page 1: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 1/34

APARATULCARDIOVASCULAR

Page 2: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 2/34

DISPNEEA

In bolile cardio-vascualre dispneea este inspiratorie i se !nso"ete de ta#ipnee$

Poate !%br&ca ur%&toarele aspecte'

($ de e)ort* pro+resiv& ,IVS cronic& di cardiopatia #ipertensiv&* leiuni valvulare%itro- aotrice* cardiopatia isc#e%ic&.

/$ de repaus

  a$ cu ortopnee- prin evolu"ia pro+ersiv& a dispneei de e)ort

  b$ paro0istic& 1 !n IVS acut& .pusee #ipertensive* I2A* ta#icardii paro0istice etc.$

Are trei )or%e de %ani)estare care sunt de )apt etape de +ravitate cresc&toare ast&rii

patolo+ice care o deter%in&'

  -Dispneea paro0istic& nocturn&

  -Ast%ul cardiac ,dia+nostic di)eren"ial de ast% bronic.  -Ede%ul pul%onar acut ,#e%odina%ic.

 

Cardiacii pot preenta respira"ie de tip C#e4ne-Stoc5es !nso"it& sau nu de dispnee$

Page 3: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 3/34

DUREREA PRECORDIALA

Dia+nostic di)eren"ial durereae0tracardiac&-

durerea cardiovascular&

6 Datorit&

  1 isc#e%iei coronariene

  1 su)erin"elor pericardice  1 bolilor aortei

  1 7TP

Page 4: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 4/34

DUREREA PRECORDIALAAnaliza semiologică a durerii Angina

pectorală stabilă

Angina pectorală

instabilă

Infarctul miocardic acut

Localizare Precordială/

retrosternală

Precordială/

retrosternală

Precordială / retrosternală

 pe o suprafaţă mare

Iradiere Umăr, membru superior stâng, până în ultimele două degete

Aceeaşi,

sau întrun loc nousau suplimentar 

!"tinsă, diferită de iradierileanterioare, iradiere în ambele

 braţe

#aracter #onstricti$ #onsticti$ #onstricti$ e"primat, sfâşietor  

Intensitate %edie sau mare %are &oarte mare, atroce

'urată %a"im () minute ()*+ minute Peste *+ de minute

#ondiţii de apariţie !fort Prag anginos redus, repaus epaus

#ondiţii de dispariţie epaus sau după nitroglicerinăsublingual, răspuns complet în (

* minute

 -itroglicerină sublingualdoze crescute,

răspuns incomplet

Antialgice ma.oreopiacee

imptome de acompaniament An"ietate, dispnee 0ranspiraţii, greaţă, palpitaţii 'ispnee, angoasă, agitaţie psi1omotorie, transpiraţii, greţuri,

$ărsături, paloare, 1ipotensiune

arterială

Page 5: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 5/34

PULS

• Se ia la artera radiala* deasupra articulatieipu%nului* printr-o palpare super8ciala

• Pulsul poate 8'

  - ta#icardic  - bradicardic

  - nere+ulat ,cu tendinta la siste%atiare sautotal anar#ic.

  - altus et celer ,insu8cienta aortica.  - parvus et tardus ,stenoa aortica.

  - absent ,8brilatie ventriculara sau stopcardiac.

Page 6: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 6/34

 TENSIUNEA ARTERIALA ,TA.

Defnitie TA' presiunea de+a9ata de contractiaventriculului st+$* intretinuta de elasticitatea vaselor%ari si re+lata de %otricitatea vaselor %ici$

Hipertensiaunea poate 8'

  - de debit

  - de elasticitate

  - volu% dependenta

  - renin dependenta

Se %asoara in'

  - clinostatis% dupa : %in$ de reapus

- ortostatis% * eventual dupa un e)ort 8ic

Page 7: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 7/34

INSPECTIA

• ;o%barea re+iunii precordiale , incardio%e+alii i%portante.

• Pulsatii parasternale st+$ in spatiile /-<I$C$* cu aspect de %iscare de rectatie

• =or%atiune pulsatila parasternalsuperior dr$ > anevrism de aorta

• Pulsatii viibile sub0i)oidian =hipertrofe ventriculara dr.

Page 8: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 8/34

PALPAREA

• Palparea socului ape0ian ,)ocarul%itral* spatiul : IC st+$ pe linia %edio-claviculara.

• Palparea )ocarelor valvulare,tricuspidian pul%onar* aortic.

• Palprea aortei in )urculita sternala

• Palparea ventriculului dr$ in epi+astru

Page 9: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 9/34

PERCUTIA CORDULUI

• Prin percutie se deli%iteaa

•  Matitatea cardiaca relativa

,sub%atitate ce corespunde proiectieicordului pe peretele toracic ant$.

• Matitatea cardiaca absoluta 1 prinpercutia Plesc# - , ona de contactdirect al cordului cu peretele toracic.

Page 10: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 10/34

ASCULTATIA INI2II

• Poate 8'

  ($ i%ediata

  /$ %ediata ,cu stetoscopul biauricular.=ocarele de ascultatie ale ini%ii'

  - %itral in socul ape0ian

  - tricuspidian la baa apendicelui 0i)oid  - pul%onar spatiul / IC parasternal st+$

  - aortic spatiul / IC parasternal dr$

Page 11: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 11/34

E?A2INAREA VASELOR ARTERIALESI VENOASE

• Isc#e%ia > te+u%ente palide reci* eventualcianotice cu tulburari tro8ce pana la +an+rena

Se palpeaa aretrele la di)erite nivele de la

pedioasa pana la artera )e%urala* in spatiuin+#inal * de la pulsul radial pana la carotide

- Se asculta eventualele sul@uri

- Siste%ul venos

- Varice #idrostatice-  Tulburari tro8ce

- Ulcer varicos

Page 12: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 12/34

DIS=AIA

In aectiuni '

• Oro)arin+iene

• ;oli larin+iene

• Eso)a+iene

•  Tu%ori

• Stenoe

• 7ernie #iatala

• Eso)a+ita peptica

• Ac#alaia• Spas%ul eso)a+ian di)u

• Scleroder%ia

• Sdr$ Plu%er 1 Binson

Page 13: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 13/34

Alte si%pto%e di+estive

• Re+ur+itatia

• Eructatiile

• Pirois

• Su+#itul

• reata

Varsaturile• De ori+ine centrala sau peri)erica

• 7DS

• 7e%ate%ea

• 2elena

• Aero+astria• Aero)a+ia

• 2eteoris%ul

• ;orboris%ele

• =latulenta

• Constipatie-diaree

Page 14: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 14/34

M.cricoaringianm

Aorta

Bronsii

Diaragm

Esoagul - este un conduct %uscular cu o lun+i%e de /:-

c%* situat intre 9onctiunea crico)arin+ian& si cardia$

Page 15: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 15/34

iro!isul "ialoreea

#egurgitatia

#uminatia

EructatiaDI"$A%IA

"I&D#'M() E"'$A%IA&

Durerea retrosternala

Page 16: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 16/34

Spas% di)u eso)a+ian

Page 17: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 17/34

Hernia hiatal*

De alunecare Paraeso)a+ian&

Page 18: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 18/34

 TU;UL DIESTIV• Inspectia cavitatii bucale'

  - li%ba' poate e0pri%a o serie de a)ectiuni'

- li%ba saburala- li%ba +eo+ra8ca

- li%ba scrotala

- li%ba lacuita

- li%ba depapilata

- li%ba %acro+losia

- li%ba a%prentata* etc$$$

  - dentitia'

- lipsuri si )ocare de in)ectie dentara*

- dinti 7utc#inson

- dinti in evantai

  - +in+ivita #iperto8ca  - parodontoele

  - san+erarile +in+ivale

"imptomele ce tin de cav. bucala'

  - %odi8cari de +ust

  - %odi8carile salivei ,0ero0sto%ia sau ptialis%ul.  - +losodinia* etc$$$

Page 19: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 19/34

ORO=ARIN?UL

• 7ipere%ie

• Veicule

A%i+dale #ipertro8ce• Cripte a%i+daliene

• =le+%onul a%i+dalian

=alse %e%brane )arin+iene

Page 20: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 20/34

STO2ACUL

• E+amenul stomacului'

Inspectie'

- abdo%en bo%bat in epi+astru* cu

ti%panis% la percutie si %iscari de reptatie1su+ereaa sindr$ piloric

  - #ernia liniei albe* poate su+era un ulcer+astro-duodenal

  - punctele epi+astrice dureroase ,superior*%ediu* in)erior.

  - punctul duodenal dureros

Page 21: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 21/34

INTESTINELE

- abdo%en in tensiune* cu ti%panis% sisilentiu% ascultator* posibilileus,%ecanic sau dina%ic.

- Punctele %eenterice dureroase

Page 22: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 22/34

ONELE TOPORA=ICE ALE A;DO2ENULUI

HI','&D#() D#. EI%A"T#( HI','&D#() "T%.

$)A&,() D#. ME-'%A"T#( $)A&,() "T%.

$'"A I)IA,A D#. HI'%A"T#() $'"A I)IA,A "T%.

Page 23: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 23/34

A;DO2ENUL

• Inspectia  -)or%a

  -volu%

  -si%etrie  -aspect te+u%ent

  -cicatrici

  -eventratii

  -piloitate

• Circulatia venoasa super8ciala'

  - Porto-cav

  - Cavo-cav

• ercutia '

  -pe linia %ediana

  -percutia in evantai

• alparea  -super8ciala

• Se%ne de iritatie peritoneala'

  - Percutia brusca ,se%nul PORES.

  - Se%nul Clopotelului ,2ANDEL.  - Se%nul ;LOO2;ER,deco%presiunea brusca.

Page 24: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 24/34

 TRANITUL INTESTINAL

• Constipatie

• Diaree

2elena

Page 25: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 25/34

CONSTIPATIA

• Coproliti

• Scibale

=ecaloa%e• Scaune in creion

• =alsa diaree

Page 26: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 26/34

SCAUNUL DIAREIC• Scaune apoase* se%i-lic#ide

• Scaune #etero+ene in )alsa diaree

• Scaune volu%inoase de consistenta se%i-lic#ida cu continutde acii +rasi * sapunuri si acii or+anici > DIAREEA DEINTESTIN SU;TIRE

• Diareea de colon sta+$

- scaune %ici * )recvente cu cont$ de %ucus* san+e* puroi• Dispepsia de )er%entatie

•  Scaune de ori+ine cecala'

  - culoare +alben bruna

  - ne)or%ate

  - e0ploive

• Dispepsia de putre)actie

  - asp pastos* brun inc#is* %iros putrid

• Steatoreea'

  - asp ar+ilos* volu% %are * %iros ranced

Page 27: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 27/34

E?A2ENUL =ICATULUI SI CAILOR;ILIARE

• )imita superioara

  - spatiul V* inter-costal dr$ ,prin percutie.N$;' rarisi% ti%panis% pre-#epatic* su+erand i%perpoitia colonului transver intre 8cat si

peretele toracic > sdr$ C#ilaiditi

  - )imita inerioara* prin palpare* sub rebordul costal

• alparea-procedeul balotarii* bi%anual ,C#auFard.

-procedeul policelui ,lenard.-procedeul acrosarii ,2at#ieu. in decubit lat$ st+$

• Dia%etrul pre-#epatic nor%al (-(/ c%

• Dia%etrul cardio-#epatic* da in)or%atii despre lobul #epatic st+$ > perpendiculara coboratadin un+#iul #epato-carciac pe %ar+inea in)$ a 8catului,:-Gc%.

• "ensibilitatea fcatului- 2are in'

  - 8catul de staa

  - neoplas%ul #epatic

  - an+iocolita

  - abcces #epatic

- Scauta in '

  - ciroa

  -#epatita cr

Page 28: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 28/34

• ,onsistenta'

- Scauta in steatoa #epatica si in 8catul de

staa- =er%a in ciroa

- Dura in neoplaii

- =luctuenta in abces #epatic• 7epato%e+alia poate 8 '

  - re+ulata ,8catul de staa*

#epato%e+alia ac$ in@a%atorie* #epatitecr* leucoe* cola+enoe.

  - nere+ulata,neoplas%ul #epatic* c#isturi#idatice* si8lisul tertiar* etc$$$.

Page 29: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 29/34

COLECISTUL

• unctul colecistic

- 2anevra 2urp#4'

  - se palpeaa sub rebordul costal* pelinia %edio-claviculara* conco%itent cuinspir pro)und

• unctul coledocian

- Pe linia %edio-calviculara* :-H c% subpunctul colecistic,la disr inrepct$colecistic si o%bilic. 1 palpare

pro)unda

Page 30: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 30/34

SE2IOLOIA PANCREASULUI

• Durerea'

-in eta9ul abdo%inal sup$ iradiata spre#ipocondrul st+$ si dorso-lo%bar st+$*cu iradiere in bara

• ,uloarea icterica a te+u%entelor si%ucoaselor ,cancer de cap depancreas.

• Bombarea reg. epigastrice ,tu%oripseudo c#istice sau pancreatitevolu%inoase

Page 31: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 31/34

SPLINA

• Polul sup$ se deter%ina prinpercutire

• Polul in)$ se deter%ina prin palpare

• Dia%etru' H-J c% K:-G c%

Page 32: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 32/34

APARATUL URINAR• Diurea

-

 Tulburari de diurea'  - Oli+ourie

  - Anurie

  - Poliurie

-Tulburari ale %ictiunii'

  - pola5iurie

  -disurie• Rinic#i'

-1 Ptoa +r$ I-III

  - palpare' %etode'

  - u4on

  - %ono%anuala - procedeul policelui lenard

  - palparea lbi%anuala in decubit lateral - Israeli

- 2anevra iordnno' pinctele ' costo %usculare* costo vertebrale

- Punctele dureroase ureterale '

  - superior ;ASSM

  - %i9lociu 7ALLE

  - in)erior ,prn TR sau TV. - PASTEAU?

 

Page 33: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 33/34

ASPECTUL 2ACROSCOPIC AL URINEI

• Ap$ +enital

• Siste%ul endocrin

  - #ipertiroidie ,;assedo.  - #ipotiroidie ,2i0oede%.

- #ipercorticis% ,Cus#in+.

  - insu8cienta SR  -

Page 34: 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

7/23/2019 4 Semiologie Curs 3 - Aparatul CV

http://slidepdf.com/reader/full/4-semiologie-curs-3-aparatul-cv 34/34

SISTE2UL NERVOS  - re@e0e cutanate

  - re@e0e osteodendinoase

  - re@e0ul )oto%otor

  - re@e0ul pupilar* reactia de aco%odare la distanta

  - sensibilitate ,super8cialaKpro)unda.

  - %otilitatea activaKpasiva

  - )orta se+%entara

  - tonusul si devoltarea %aselor %usculare  - %ersul '

- sc#iopatat

  - cosit in AVC

  - talonat in parea de sciatic popliteu e0t$

  - pasi %arunti in Par5inson* etc$$$

• Nervi cranieni

• E0a%en psi#ic


Recommended