Date post: | 19-Dec-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | konstana-gaper |
View: | 80 times |
Download: | 3 times |
Anginile primare Anginile primare catarală foliculară lacunară ulcero- necrotică ( fuzospirilară Plaut- Vincent )
Clinica . Diagnosticul. Tratamentul . Profilaxia .
AnginaAngina - boală infecţioasă nespecifică, acută a întregului organizm, condiţionată de schimbările histologice în ţesutul limfatic a unuia din grupurile limfatice din inelul Waldeyer .
Cel mai des sînt atacate amigdalele palatineamigdalele palatine,
în practica medicală prin angină se înţelege -- inflamaţia inflamaţia acută acută a acestora .
EtiopatogeniaEtiopatogeniaFactorii de risc-Apropierea sau contactul cu o persoana infectata- pe cale respiratorie, prin inspirarea picaturilor microscopice emise de persoana infectata, cînd respira, stranuta sau tuseste, sau de pe obiecte care au venit in contact cu secretiile persoanei infectate.
- Obstructia nazala, datorita raspiratiei pe gura, creste riscul de amigdalita;
-Carenţa de vitamine , tulburări de metabolism şi endocrine
- Un sistem imun slabit poate predispune la aparitia unei astfel de inefectii;
- Fumul de tigara;
Incidenta patologiei 5-11%Incidenta patologiei 5-11%
Mai predispusi patologiei persoanele social-vulnerabileMai predispusi patologiei persoanele social-vulnerabile
Caracter sezonier - epidemii in perioada rece a Caracter sezonier - epidemii in perioada rece a anuluianului
Sint afectate in special persoanele tinere ( 17-30 Sint afectate in special persoanele tinere ( 17-30 ani ) ,apte de muncaani ) ,apte de munca
Se poate solda cu pierderea capacitatii de munca – Se poate solda cu pierderea capacitatii de munca – invalidizare (reumatism)invalidizare (reumatism)
EtiologiaEtiologia
Virusurile Adenovirus Virus parainfluenzae VRS Rhinovirus Echovirus Virus Coxsackie type Α – herpangine V. Herpes V. Ebstein-Barr
BacteriileBacteriileStreptococul (63%)Streptococul (63%)StafilococulStafilococulBacilul piocianicBacilul piocianicPneumococul (30%)Pneumococul (30%)
Portmman, 1986 (aspectul faringoscopic) Anginele roşii ( virale) Anginele roşii ( virale) –scad rezistenţa locală pregătind terenul p-ru anginile bacteriene . Apar în decursul bololor infecţioase ( oreion , rujeolă , gripă )
Anginile eritemato-pultaceeAnginile eritemato-pultacee – succedă anginele roşii . Agenţii cauzali – bacteriile
Anginele cu false membrane Anginele cu false membrane –a. Difterică
Anginele ulceroaseAnginele ulceroasea. herpeticăa. zosteriană
Anginele ulcero-necroticeAnginele ulcero-necrotice a. Plaut- Vincent a. scorbutică a. de origine hematogenă
granulocitară –boala Schultze , monocitară
leucemică
După agentul etiologicDupă agentul etiologicbacterieneviralemicotice
După criteriul etiopatogenetic şi clinicDupă criteriul etiopatogenetic şi clinic
primare catarală
foliculară lacunară
secundarebolile infecto-
contagioasebolile hematologice
După prezenţa complicaţiilorDupă prezenţa complicaţiilorcu fără complicaţii
ComplicatiiComplicatii
Locale
Abces paratonzilarFlegmon retrofaringianFlegmon laterofaringianFlegmonul amigdalei lingualeAbcesul epiglotei
La distanta
Reumatismul Nefrita Febra continua
Anginele primareAnginele primare
Tabloul clinicTabloul clinicDebut acut , bruscDurere faringiana vie acută, uneori greu de suportatOdinofagieOtalgieStarea generală grav alteratăFebră, frisoaneCefaleeLa unii b-vi sialoreeIncapacitatea de muncă
Angina eritematoasăAngina eritematoasă
Orofaringoscopic:Orofaringoscopic:
-mucoasa suprafeţei mediane a amifdalelor palatine şi a pilierilor este hiperemiată, edemată
-lueta , vălul palatin sînt roşii
Angina eritemo-pultaceeAngina eritemo-pultaceeFolicularăFoliculară LacunarăLacunarăAmigdalele hiperemiate,
mărite în volum, acoperite cu exsudat pultaceu albicios,cremos , punctiform ,care se extinde apoi pe toată suprafaţa amigdalei
Diagnosticul diferentialDiagnosticul diferential
Abcesul periamigdalian ( trism , sialoree ,deplasarea uvulei )
Angina Plaut- vincent
Angina difterica ( false membrane gri-galbui care la detasare singereaza )
Micoza amigdaliana (senzatia de uscaciune oro- faringiana)
Angina monocitara (spleno-hepatomegalia , modificari in hemoleucograma)
DiagnosticulDiagnosticul
AnamnezaAcuzeleExamenul clinicExamenul paraclinic
Daca starea b-lui este putin alterata sau satisfacatoare – tratament ambulator
Un tablou clinic violent - In cadrul spitalului de boli infectioase
•Regim la pat•Hidratarea organismului •Alimentatie proteica, calorica •Vitaminoterapia•Antibioterapia ( penicilline ,CS , macrolide) •Simptomatice ( antipiretice)•Local (gargarisme cu sol. antiseptice)
La dezvoltarea complicatiilor - tratament in sectia ORL
Angina ulcero-necrotică Plaut-VincentAngina ulcero-necrotică Plaut-Vincent
Descrisă de Simacovski (1890)Descrisă de Simacovski (1890)Agentul cauzal asocierea fuzo-spirilara Agentul cauzal asocierea fuzo-spirilara (Plaut-Vincent )(Plaut-Vincent )Portman (1986) a. ulcero- necroticaPortman (1986) a. ulcero- necroticaSarafoleanu (1997) a.Plaut- VincentSarafoleanu (1997) a.Plaut- Vincent
Apare la persoanele Apare la persoanele imunocompromise.imunocompromise.
Proces inflamator ulcero-Proces inflamator ulcero-necrotic al mucoasei necrotic al mucoasei faringelui cu caracter faringelui cu caracter pseudomembranos care se pseudomembranos care se raspindeste pe palatul raspindeste pe palatul moale, peretele posterior al moale, peretele posterior al faringelui , pe mucoasa faringelui , pe mucoasa cavitatii bucalecavitatii bucale
De obicei procesul- unilateralDe obicei procesul- unilateral
Tabloul clinic Tabloul clinic Atenuat Stare generala relativ satisfacatoareOdinofagie nepronuntataSialoreeMiros neplacut din gura Subfebrilitate
DiagnosticulDiagnosticul
Examenului clinicExamenului bacteriologic
TratamentulTratamentul In spitalul de boli infectioase
General Local
medicul ORL are rolul de consultant