Home >Documents >3 INSTALAREA SARCINII

3 INSTALAREA SARCINII

Date post:05-Apr-2018
Category:
View:225 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    1/61

    DAN PSCU

    Clinica Obstet. Ginec. II

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    2/61

    Fecundaia cu formarea zigotului (oului)Segmentaia oului i migraia tubar Implantarea blastocistului n endometru

    PROCESELEINSTALRII GESTAIEI

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    3/61

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    4/61

    Maturarea game ilorOvulaia i captarea

    ovulului n tuba uterin Capacitaia spermiilor ntlnirea game ilor

    Condi iile necesare fecundaiei

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    5/61

    Maturarea gameilor (gametogeneza)

    Procesele prin care celulele germinale primordialemasculine (spermatogoniile)i feminine (ovogoniile)se transform n celule mature, apte de fecunda ie

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    6/61

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    7/61

    Are loc n coada epididimuluii n canalul deferent

    Maturarea spermiilor

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    8/61

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    9/61

    Structura gameilor (spermie i ovul)

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    10/61

    Calitatea spermiilor Aciditatea vaginal Glera cervical

    Ascensiunea spermiilor

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    11/61

    Spermograma normal

    60 milioane/ml,< 30%malformai i> 60%mobili

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    12/61

    Spermia, pentru a fi apt de fecunda ie, trebuie s petreac un anumit timp n tractul genital feminin

    Capacitarea spermiilor

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    13/61

    Sperm imatur

    Sperm matur necapacitat

    Sperm capacitat

    EPIDIDIM

    TRACT

    GENITALFEMININ

    Galactosil-transferaza

    Activarea acrozineiCreterea motilit ii, etc.

    Galactosil-transferaza

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    14/61

    Calitatea glerei cervicale

    Mucus vscos

    Mucus elastic

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    15/61

    Procesele fecundaiei

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    16/61

    La mamifere, hialuronidoza acrozomului faciliteazptrunderea spermiilor printre celulele coronei radiata

    Traversarea nveliurilor ovulare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    17/61

    Legarea spermiei la zona pellucida

    Enzime din capul spermiei recunosc por iunileglicoproteinei ZP3 din structura zonei pellucida

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    18/61

    Reac ia acrozomial

    Membrana acrozomial se rupe (eliberare enzime) Proces acrozomal (polimerizarea fibrelor de actin) Fuziunea procesului acrosomal cu membrana

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    19/61

    continuare

    Acrozina rarefiaz estura macromoleculelor dinzona pellucida, iar capul spermiei ptrunde n ovul

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    20/61

    Contactul spermiei cu plasmalema ovular

    Reac ia cortical prin formarea granulelor corticale,cu blocarea polispermiei la specia uman

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    21/61

    Granulele corticale ptrund, prin exocitoz, n spaiulperivitelin,blocnd reacia acrozomial a altor spermii

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    22/61

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    23/61

    n jurul cromozomilor (haploid = N) apare membrannuclear, formndu-se pronucleul feminin, situat subglobulul polar II, iar capul i centriolul spermiei devin

    pronucleu masculin, ce conine tot N cromozomi

    Formarea pronucleilor i a oului

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    24/61

    Pronucleii i pierd membrana, coninutul nuclear secontopete i se reface numrul diploid de cromozomi

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    25/61

    Fecundaia este complet n momentul metafazeiprimei diviziuni a oului (stadiul de 2 blastomere)

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    26/61

    CONCLUZII PRIVIND FECUNDAIA

    Are loc n 1/3 extern a tubei, fiind precedat de: ovulaie i captarea ovulului de ctre tub ascensiunea i capacitaia spermiilor

    ncepe cnd spermia vine n contact cu ovulul

    Este complet n stadiul de 2 blastomere

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    27/61

    SEGMENTAIA OULUII MIGRAIA TUBAR

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    28/61

    Holoblastic: diviziune completn celuleDihotomic: dintr-o celul iau natere 2 celule

    Asincron: diviziunile au loc n timpi diferi iAsimetric: celulele fiice sunt uor inegale

    Segmenta ia oului

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    29/61

    Segmentaia I (meridional): 2 blastomere inegaleSegmentaia II a blastomerului mare: 4 blastomere Segmentaia III (ecuatorial) a blastomerului mic: 8

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    30/61

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    31/61

    Morula apare n ziua a 4-a de la fecundaie i are

    16 blastomere, care, sub influiena caderinei E, secompacteaz (jonciuni ntre blastomere)

    Formarea i compactarea morulei

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    32/61

    Formarea blastocistului

    ncepe la 5 zile dup fecundaie prin apariia, ninteriorul morulei, a unei caviti numit blastocel

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    33/61

    Apare n ziua a 6-a de la fecundaie prin rupereazonei pellucida (necesar implantrii blastocistului)

    Ecloziunea blastocistului

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    34/61

    IMPLANTAIA BLASTOCISTULUI

    Reprezint cuibrirea (nidaia) oului n endometrupentru a asigura hrnirea i dezvoltarea oului ncepe n ziua a 7-a i se ncheie n ziua a 14 -a i

    are urmtoarele faze: adeziune, penetraie, acoperire

    Adeziune Penetraie Acoperire

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    35/61

    Fazele implantaiei blastocistului

    Faza de penetraie Faza de acoperire

    Sinciiotrofoblast Citotrofoblast Embrion didermic Dop de fibrin

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    36/61

    Diferenierea i structura trofoblastului

    Sinciiotrofoblastul, dispus extern, este arma de

    atac n invazia endometrial, iar citotrofoblastul estedispus spre butonul embrionar, fiind patul germinaldin care ia natere sinciiotrofoblastul

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    37/61

    Sinciiotrofoblastul erodeazpereii capilarelor i formeazlacune sinciiale, ce vor devenispaii interviloase placentare ncare se afl snge matern iviloziti coriale (schimburilefeto-materne)

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    38/61

    Nutriia blastocistului (trophein = hran;blastos = germen)

    Nidaia oului (caracter invaziv i citolitic,care l aseamn cu coriocarcinomul)

    Endocrin (hCG), funcie esenial pentruadaptarea matern la starea de gestaie

    Separ embrionul de contactul direct cuesuturile materne pe toat durata sarcinii

    Rolul trofoblastului

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    39/61

    Formarea deciduei (caducii uterine)

    Este condiionat de sarcin, iar denumirea sa, n

    analogie cu dinii care cad, indic natura trectoare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    40/61

    Nidaia i nutriia blastocistului Limitarea invaziei trofoblastice

    Secreia unor produi bioactivi cu rol n nidaie Secreia unor factori uterotonici cu rol n parturiie

    Acceptarea sarcinii i aprarea antiinfecioas

    Funciile deciduei

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    41/61

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    42/61

    Din punct de vedere imunologic,sarcina este o excepie stranie, dincauz c se instaleaz o toleranmatern fa de grefa fetal al creicapital antigenic este strin mamei,

    prin componenta patern

    ASPECTE IMUNOLOGICE ALE NIDAIEI

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    43/61

    Explicarea acceptrii grefei zigotices-a bazat, multvreme, pe absena antigenelor de histocompatibilitate

    pe placent ( conceptul lui Medawar)Aceste antigene intervin, att n rejetulgrefei, ct i n reglarea rspunsului imunitar

    La om, complexul major de histocompatibilitate areantigenele HLA (Human Lymphocyte locus A)

    Antigenele de histocompatibilitate (HLA)

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    44/61

    Determin compatibilitatea imunologic a esuturilor ,iar recunoaterea lor pe alogref poate produce rejetSe mpart n antigene HLA de clasa Ii de clasa II

    Antigenele HLA (human leukocyte antigens)

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    45/61

    Antigenele de clasa I recunosc structurile de rejetat,

    rspunsul fiind mediat de ctre limfocitele T citotoxice HLA de clasa a II-a prezint antigenele limfocitelor Thelper i iniiaz imunitatea

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    46/61

    Pe trofoblast,exist un antigen de clasa I, trunchiat,non-clasic, denumit HLA-G, carepare s fie important n succesul sarcinii (rspunsul aberant produce avort)

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    47/61

    Rspunsul anormal al TH1, implicnd citokinele IFN i TNF, care, in vitro, inhib dezvoltarea trofoblastic,este cea mai recent ipotez a eecului reproductiv

    Factorii supresori locali (limfocitele T helper)

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    48/61

    Celule deciduale imunocompetente

    Mult timp, s-a considerat c uterul nu conine celuleimunocompetente, capabile s prezinte, limfocitelor Tmaterne, antigenele trofoblastice, dar acum se tie cacest rol este deinut de macrofage, limfocite, celulenatural killer sau supresoare naturale deciduale

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    49/61

    La nivelul interfeei feto-materne sunt prezente cele 2condiii ale rspunsului imunitar: antigene trofoblastice

    i celule imunocompetente decidualeRecunoaterea antigenelor strine difer de cea din

    rejetul unei grefe, pentru c nu apar celule T citotoxice

    Originalitatea rspunsului: antigenitatea particular atrofoblastului sau natura celulelor deciduale

    CONCLUZII PRIVIND IMUNOLOGIA SARCIN

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    50/61

    SISTEMUL DE COMUNICARE FETOMATERN

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    51/61

    Cale placentar (rol nutritiv, endocrin i imunologic) Cale paracrin (acceptare sarcin, homeostazie LA)

    SISTEMUL DE COMUNICARE FETO-MATERN

    C l i d i

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    52/61

    Prin contactul direct, celulo-celular, ntre membranafetal i decidua parietal matern

    Calea paracrin de comunicare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    53/61

    Calea placentar de comunicare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    54/61

    Chestiunea a primit numeroase rspunsuri filozofice,metafizice, embriologice

    Opinia dominant a biologilor: dezvoltarea noii fiine ncepe la fecundaie, cnd se constituie zestreacromozomial ce formeaz numai organisme umane

    Un colectiv prestigios de biologi, filozofi i teologi

    francezi* afirm c nu este posibil un rspuns pe bazebiologice, ci numai unul filozofic legat de noiunile deindivid i persoan

    CND NCEPE VIAA FIINEI INTRAUTERINE?

    Aux dbuts de la Vie (1990)

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    55/61

    Refuz orice impunere religioas: totul poate fi supus analizei raionale

    Promoveaz etica utilitarist prin maximizareapreferinelor i minimizarea suferinelor umane

    Principiul sacralitii vieii e relativ, fiind preferatcel de calitate a vieii (suicidul raional)

    Genotipul e condiia necesar, dar nu suficientpentru existena individului uman

    Termenulindividpresupune sensul de indivizibil,iar zigotul este divizibil (segmentaie)

    Curentul bioetic laic

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    56/61

    Numai 2% dintre blastomere formeaz embrionul,

    astfel nct, n stadiul precoce, ceea ce este denumitembrion, poate fi, de fapt, viitoarea placent

    continuare

    i

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    57/61

    Recentele cunotine relative despre omnipotenazigotului, corelate cu alte consideraii, ne dau

    posibilitatea s afirmm c, pn n ziua a 14 -a de la

    fecundaie, se poate exclude c embrionul are via personal sau c este persoan. Nu este sarcinanoastr de a stabili cnd se ntmpl aceasta, dar, nmod cert, nu exist n momentul fecundaiei, ci ntr -

    un moment ulterior. *

    * Flamigni i Lauricella (1991)

    continuare

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    58/61

    Reprezint capacitatea unui blastomer de a forma unindivid complet; se pierde gradat ntre 4-8 blastomere

    Omnipotena blastomerelor

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    59/61

    Consider viaa ca un dar divin i promoveazprincipiul intangibilitii vieii, extins i la embrion

    Embrionul este individi persoan din momentulconcepiei, deoarece nu exist limite de tranziie dela un stadiu la altul, din punct de vedere ontologicsau din punct de vedere axiologic

    Curentul bioetic personalist

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    60/61

    Orice medic trebuie s cunoasc chestiunile etice pecare le traverseaz actul su medical Clarificarea chestiunii embrionului precoce, nefiind

    posibil pe baze biologice, provoac la meditaie Fiecare contiin se confrunt, n cele din urm, cu

    ntrebri referitoare la relaia sa cu Dumnezeu i naceast interogaie, fiecare i capt situs -ul su

    n loc de concluzii...

  • 8/2/2019 3 INSTALAREA SARCINII

    61/61

    V mulumesc !

Embed Size (px)
Recommended