2.Organele Genitale Feminine

7/25/2019 2.Organele Genitale Feminine

http://slidepdf.com/reader/full/2organele-genitale-feminine 1/16

ORGANELE GENITALE FEMININE

Se împart în organe genitale externe şi interne. (figura 1)

Figura 1- Organele genitale externe şi interne (Sinelnikov)

Organele genitale interne sunt reprezentate de ovare, trompele uterine (tuele uterine),

uterul şi vaginul. (figura !, taelul 1)

Figura ! Organele genitale interne



"ulva #uprinde organele genitale externe$ muntele puelui, forma%iunile laiale #em&rgines# vestiulul vaginei şi aparatul ere#til format din #litoris şi ulii vestiu-lului.

(figura ')

Figura ' Organele genitale externe (Sootta)

OVARELE (figurile 1, !, , , *, taelul 1) sunt glandele sexuale ale femeii. +n ovare se produ# ovulele. Sunt în num&r de ! şi au o #onsisten%& elasti#& la femeia adult&.

Figura Ovarul (Sinelnikov)



Formă u form& de migdal&.Situaţie Se g&ses# înapoia ligamentelor largi în #avum retrouterin, alipite de peretelelateral al ex#ava%iei pelvine.

Dimensiuni a femeia adult& au greutate de *- grame, o lungime de #m., o l&%ime de '#m, şi o grosime de 1 #m.Traiect Sunt orientate oli# de sus în /os, dinapoi- înainte şi din afar& înauntru.

Mijloace de i!are Sunt reprezentate de$- ligamentul larg, #are suspend& ovarul0- ligamentul suspensor, #el mai puterni# dintre ele, situat între fosa ilia#& şi

extremitatea tuar& a ovarului0- ligamentul propriu al ovarului situat între extremitatea uterin& a ovarului şi

ungiul uterului0- ligamentul tuoovarian #are leag& extremitatea tuar& a ovarului de infundiulul

tuei0- mezovarul, o pli#& a foi%ei posterioare a ligamentului larg0- pedi#ulul vas#ulonervos.

"onormaţie e!terioară #i ra$orturi 2rezint& $- o fa%& medial& a#operit& de tua uterin&, în raport #u ansele intestinului, #olonul

sigmoidian în st3nga, #e#ul şi apendi#ele vermiform în dreapta0- o fa%& lateral& #e r&spunde fosei ovariene0- o margine anterioar& (mezovarian&) pe #are este situat ilul ovarului0- o margine posterioar& (lier&) #e vine în raport #u ansele intestinului su%ire0- o extremitate superioar& (tuar&) pe #are se inser& ligamentul suspensor şi

tuoovarian0- o extremitate inferioar& (uterin&) pe #are se inser& ligamentul propriu al ovarului.Structură Ovarul prezint&$

- o por%iune #orti#al& #e #on%ine foli#ulii ovarieni în diferite faze de evolu%ie(primordiali, primari, se#undari plini, #avitari, ter%iari maturi de 4raaf) situa%i lanivelul stromei0

- o por%iune medular& intens vas#ularizat&.

TROM%ELE &TERINE 'T&(ELE &TERINE) sunt ! #ondu#te mus#ulomem- ranoase #u rol important în #aptarea şi vei#ularea ovulelor. (figurile 1, !, , , *,taelul 1)

Situaţie Mijloace de i!are Se întind de la ovare p3n& la #oarnele uterine fiind în#ontinuitate #u uterul. Sunt situate în marginea superioar& a ligamentelor largi, înmezosalpinge, fiind mai fixe în por%iunea medial& de#3t în #ea lateral&.Dimensiuni u o lungime de aproximativ 15-1! #m.Traiect 6ste sinuos #u o por%iune transversal& (întins& de la uter la extremitateainferioar& a ovarului) şi una lateral&.Di*i+iune 2rezint& segmente$



- infundiulul (pavilionul) #u form& de p3lnie festonat& format& din 15-1 #iu#urisau fimrii

- por%iunea ampular& #e m&soar& 7-8 #m şi reprezint& !9' din lungimea tuei- istmul, o por%iune mai îngust&

- por%iunea uterin& de aproximativ 1 #m #e str&ate peretele uerului:rompele prezint& ! orifi#ii, unul adominal situat în #entrul infundiulului şi unuluterin #e se des#ide în ungiul superior al #avit&%ii uterine.

Figura :rompele uterine (Sootta)

Structură 2eretele trompelor uterine este format din ' tuni#i$- tuni#a seroas&, #e provine din ligamentul larg0- tuni#a mus#ular& format& dintr-un strat extern #u fire longitudinale, unul

mi/lo#iu #u fire #ir#ulare şi unul intern #u fire #ir#ulare #e realizeaz& un sistemunitar0

- tuni#a mu#oas& format& dintr-un #orion şi dintr-un epiteliu unistratifi#at #ilindri#.

Vasculari+aţia o*arului #i a tu,elor uterine (figura *) rterele sunt reprezentate de artera ovarian& (#e provine din aorta adominal&) şi artera

uterin& (ramur& a arterei ilia#e interne). mele artere prezint& o ramur& tuar& şi unaovarian& #e se anastomozeaz& între ele form3nd o ar#ad& paraovarian& (din #are sedesprind arterele spiralate #e vor da naştere ar#adelor la limita între #orti#al& şi medular&.;in ar#ade se desprinde re%eaua perifoli#ular&) şi una sutuar& (#u ramuri de tip terminal paralele şi perpendi#ulare pe tu&)."enele urmeaz& în general dispozi%ia arterelor.





peritoneale (una anterioar& şi una posterioar&) #e diverg în partea inferioar& şi se #ontinu&una #u #ealalt& în por%iunea superioar& (la a#est nivel dup& #e au învelit tua uterin& sealipes# dedesutul a#esteia #onstituind mezosalpingele). Foi%a anterioar& tre#e pevezi#& şi pe peretele anterior al pelvisului form3nd ex#ava%ia vezi#outerin&. Foi%a

posterioar& #ooar& p3n& la vagin, se refle#t& pe ampula re#tal& şi pe peretele pelvian posterior form3nd ex#ava%ia re#touterin&.

,. Li/amentule rotunde au o lungime de 1!-1 #m plea#& de la nivelul ungiului tuaral uterului şi se termin& la nivelul muntelui puelui şi al laiilor mari. ;up& regiunile pe#are le str&ate prezint& por%iuni$ uterin&, ligamentar& (#e str&ate ligamentul larg),ilia#& (în#ru#işeaz& vasele ilia#e externe) inginal& şi preinginal&.

Figura 7 >terul o#alizare (Sinelnikov)

0. Mijloacele de susţinere sunt reprezentate de$a. aderen%ele la vezi#& şi re#t0 . aderen%ele la lamele sa#rore#togenitopuiene0#. 2erineu.

Di*i+iune =stmul (o îngustare situat& în partea mi/lo#ie a uterului) împarte uterul într-o por%iune superioar& mai voluminoas& numit& #orp şi una inferioar& numit& #ol.

"onormaţie e!terioară #i ra$orturi re forma unui trun#i de #on turtit anteroposterior #u aza în sus şi v3rful în /os.

1. "or$ul uterului prezint&$



Figura >terul ?aporturi şi ungiuri (Sootta)

- o fa%& vezi#al& (anterioar&) separat& de fa%a posterioar& a vezi#ii prin fundul de sa#vezi#outerin0

- o fa%& intestinal& (posterioar&) separat& de re#t prin #avum retrouterin în #aredes#ind ansele intestinului su%ire, tuele şi ovarele0

- ! margini pe #are se inser& ligamentele largi #e vin în raport #u vasele uterine0- un fund a#operit de peritoneu, în raport #u ansele intestinului su%ire şi #u #olonul

sigmoidian0- ! ungiuri #are se #ontinu& #u tuele uterine.

!. "olul are aspe#tul unui utoiaş. =nser%ia vaginei pe #ol îl împarte într-o por%iunesupravaginal& şi una intravaginal&. (figura 8)

a) %orţiunea su$ra*a/inală este situat& în %esutul #on/un#tiv pelvisuperitoneal av3ndform& #ilindri#& şi este turtit& aneroposterior. 6a prezint&$- o fa%& anterioar& în raport #u vezi#a prin intermediul unei lame de %esut #on/un#tiv0- o fa%& posterioar& a#operit& de peritoneul ex#ava%iei re#touterine în raport #u ampulare#tal&0- ! margini laterale în raport #u ureterul (drept respe#tiv st3ng) şi artera uterin& (dr.respe#tiv stg).

) %orţiunea intra*a/inală proemin& în interiorul vaginei. 2rin inser%ia a#esteia pe vaginse formeaz& o olt& numit& domul vaginal >terul este aşezat înapoia vezi#ii urinare, înaintea re#tului şi deasupra vaginei. Funduls&u se afl& în planul str3mtorii superioare a azinului.



Figura 8 2or%iunile #olului uterin$ supravaginal& şi intravaginal& (Sootta)

"onormaţie interioară (figura ) +n interiorul uterului se g&seşte o #avitate #e o#up&at3t #orpul #3t şi #olul. a nivelul ungiurilor a#east& #avitate (#are este turtit&anteroposterior ,are aspe#tul unei fisuri şi este virtual& deoare#e pere%ii s&i sunt alipi%i) se#ontinu& #u #analele tuare, iar prin ostiul uterin se #ontinu& în vagin&. ungimea total& a#avit&%ii este #u 1 #m mai mi#& de#3t lungimea total& a uterului. @avitatea uterin& estedivizat& la nivelul istmului în ! #ompartimente$ #avitatea #orpului şi #analul #ervi#al.

a) "a*itatea uterină are form& triungiular& pe se#%iune frontal& #u v3rful spre#analul #ervi#al. 2rezint&$

- un perete anterior0- un perete posterior apli#at pe #el anterior0- o margine superioar&0- ! margini laterale0- ' ungiuri mar#ate de ' orifi#ii$ ! superioare (laterale) în #are se des#id tuele

uterine şi unul inferior #e #ondu#e în #analul #ervi#al. ) "analul cer*ical este fuziform, fiind mai larg în por%iunea sa mi/lo#ie şi îngustat

la #ele ! extremit&%i. @analul #ervi#al prezint&$

- un orifi#iu intern #e #ondu#e în #avitatea uterin&0- un orifi#iu extern #e se des#ide în vagin&$- un peret anterior #u o pli#& median& pe #are se situeaz& ilateral pli#i oli#e0- un perete posterior prev&zut şi el #u o pli#& median& pe #are se situeaz& ilateral

pli#i oli#e. ?eliefurile de pe #ei ! pere%i se /uxtapun.

Structură 2eretele uterin este format din ' foi%e$ seroas&, mus#ular& şi mu#oas&.



- Tunica seroasă este format& de peritoneu (perimetru).- Tunica musculară (miometrul) este format& din fire longitudinale şi #ir#ulare

dispuse în ' straturi. (un strat extern #u fire longitudinale şi #ir#ulare, unulmi/lo#iu format din fire anastomozate #e #onstituie stratul plexiform, ogat

vas#ularizat şi stratul intern format din fire longitudinale şi #ir#ulare).- Tunica mucoasă (endometrul) e neted&. 4rosimea ei variaz& în fun#%ie de etapele

#i#lului menstrual.

Vasculari+aţie (figura *) rterele sunt reprezentate de artera uterin&, artera ovarian& şi artera ligamentuluirotund. 1. Artera uterină îşi are originea în artera ilia#& intern& (ipogastri#&). ;e la origine#ooar& pe peretele pelvian p3n& la nivelul ligamentului larg pe #are îl str&ate în dire#%ietransversal& la aza sa. a distan%& de ! #m de #olul uterin des#rie un ar# ur#3nd apoi de-alungul marginii laterale a #orpului uterin înso%it& de venele uterine, p3n& la nivelul

ungiului uterului, unde se împarte în ! ramuri terminale. ?amurile #olaterale sunt reprezentate de ramurile peritoneale, ureterale, vezi#ale şiartera vaginal& (#ervi#ovaginal&) desprinse din por%iunea sa transversal& pre#um şi ramuridestinate #olului şi #orpului uterului. :oate au un traie#t flexuos #eea #e le permite s& seadapteze uterului gravid. ?amurile #orpului se divid într-un ram anterior şi un ram posterior #e #orespund fe%elor anterioar& respe#tiv posterioar& ale uterului. ?amurile terminale, în num&r de ! sunt reprezentate de ramura ovarian& (#e se anasto-mozeaz& #u ramura similar& a arterei ovariene form3nd ar#ada paraovarian&) şi de ramuratuar& #are merge în mezosalpinge şi împreun& #u ramura arterei ovariene formeaz&ar#ada sutuar&.

!. Artera o*ariană parti#ip& la iriga%ia arterial& a uterului prin anastomozele

tuoovariene.'. Artera li/amentului rotund are o însemn&tate redus&. "enele ;in plexurile uterine în #are se vars& sinusurile uterine (#anale situate în stratul

plexiform al miometrului) s3ngele este #ondus prin venele uterine (#are se vars& în venailia#& intern&) şi vena ovarian& (#are se vars& în dreapta în vena #av& inferioar& iar înst3nga în vena renal&).

imfati#ele provin din ' re%ele$ mu#oas&, mus#ular& şi seroas&. 6le se str3ng într-o re%ea#ole#toare situat& su peritoneu din #are apar trun#iuri #ole#toare #are ini%ial seîndreapt& spre marginile uterului, iar de ai#i spre diferite grupuri regionale de noduri

limfati#e.Iner*aţia este de natur& organovegetativ&, provenind în prin#ipal din plexul uterovaginalşi într-o mai mi#& m&sur& din plexul ovarian.

VAGIN&L este un #ondu#t mus#ulo#on/un#tiv, median şi nepere#e. 6ste organul#opula%iei. (figurile 1,!,,,,, 8, 15, taelul 1)



Figura 15 "aginul, #onforma%ie intern& (=frim)

Limite 2rin extremitatea sa superioar& se prinde pe #olul uterin, iar prin extremitatea sainferioar& se des#ide în vulv&.Formă re aspe#tul unui #ilindru turtit anteroposterior. Superior ia aspe#t de #upol&.Dimensiuni Sunt variaile. +n medie are o lungime de -8 #m.Traiect 6ste orientat de sus în /os şi dinapoi înainte (figura ). ;ire#%ia sa este aproapeverti#al& #3nd femeia st& în pi#ioare şi aproape orizontal& #3nd este #ul#at&. xul vaginei prelungeşte pe #el al uterului şi #orespunde axului ex#ava%iei pelvine.

Mijloacele de i!are sunt reprezentate de$- #entrul tendinos al perineului (prin#ipalul mi/lo# de fixare)0- #olul uterin (în sus)0- vezi#& şi uretr& (anterior)0- re#t (posterior)0- lamele sa#rore#togenitopuiene (lateral).

Di*i+iune Aiatul urogenital al diafragmei o împarte în ! por%iuni$ o por%iune pelvin&(deasupra diafragmei, por%iune #uprins& în lo/a vaginal&) şi o por%iune perineal& situat&dedesutul diafragmei."onormaţie 2rezint&$

- un perete anterior0- un perete posterior în #onta#t #u #el anterior0- o extremitate superioar& #are se inser& pe #ol0



- o extremitate inferioar& turtit&.

Ra$orturi

%orţiunea $el*ină vine în raport anterior #u vezi#a urinar& şi #u uretra şi posterior #ure#tul. 6a este situat& în lo/a vaginal& format& $

- anterior de vezi#& şi uretr&0- posterior de re#t0- lateral de ridi#&torii anali0- superior de #omuni#area #u lo/a uterin& şi #u aza ligamentelor largi0- inferior de aderen%a vaginei la perineu.

%orţiunea $erineală este prins& în perineul anterior. 6a are raporturi$- anterior #u uretra0- posterior #u #analul anal de #are este separat& prin triungiul re#tovaginal.

6xtremitatea superioar& a vaginei se inser& pe #olul uterin6xtremitatea inferioar& r&spunde orifi#iului vaginei.

Structură 2eretele vaginei este al#&tuit din$- ad*entiţie de natur& #on/un#tivoelasti#&, ogat vas#ularizat&, 1 tunica musculară format& din fire mus#ulare netede #e se #ontinu& f&r& demar#a%ie pre#is& #u miometrul şi1 tunica mucoasă neregulat&, în#re%it&, #are prezint& at3t pe peretele anterior al vaginei#3t şi pe #el posterior #3te o #oloan& vaginal& din #are #ea anterioar& este mai proeminent& de#3t #ea posterioar&.@oloanele se al&tur& în#iz3nd astfel vagina.

Vasculari+aţierterele provin din vasele înve#inate."enele plea#& dintr-o re%ea mu#oas& şi una mus#ular&.

Iner*aţie <ervii provin din plexul uterovaginal.

:aelul 1 Organele genitale interneFO?BC;=B6S=><=

S=:>D=6=B=:6

?2O?:>?=

O"?66 Bigdal&9'91 #m

greutateE grame

@avum retrouterin #operite de tueleuterine

nsele intestinuluisu%ire:>66>:6?=<6

23lnieE15-1! #m

;e la ovare la #oar-nele uterine

=nfundiulul a#ope-rit de peritoneu=stmul p&trunde în#ornul uterului2or%iunea uterin&



str&ate pereteleuterului

>:6?> :run#i de #on4E5-75 grame

+n #entrul #avit&%ii pelviene

+napoia vezi#ii uri-nare

+naintea re#tului;easupra vaginei

"4=<> @ondu#t #ilindroidE-8 #m.

2artea inferioar& aex#ava%iei pelvine

nterosup. vezi#aurinar&nteroinf. uretra2osterior re#tul şifundul de sa# ;ou-glas

V&LVA #uprinde organele genitale externe ale femeii$ muntele puelui, forma%iunilelaiale #e m&rgines# vestiulul vaginei şi aparatul ere#til format din #litoris şi ulii

vestiulului. (figurile ', şi 11)

1. Muntele $u,elui 'muntele Venerei) este o proeminen%& rotun/it& situat& înainteasimfizei şi a oaselor puiene. 6l se #ontinu& înapoi #u laiile mari, iar în sus #uipogastrul. +n stru#tura sa intr& pielea şi un voluminos #orp adipos.!. Formaţiunile la,iale sunt reprezentate de ! pere#i de pli#i tegumentare numitelaiile mi#i şi laiile mari #are delimiteaz& vestiulul vaginei.a. La,iile mari sunt ! pli#i #utanate şi simetri#e #are se întind de la muntele puelui p3n&la #orpul perineului delimit3nd între ele #r&p&tura sau fanta vulvar&. 6le sunt unite laextremit&%i prin #omisura anterioar& (larg& şi ine dezvoltat&) şi prin #omisura posterioar&mult mai su%ire. +naintea #omisurii posterioare se g&seşte o pli#& transversal& #on#av&

înainte numit& fr3ul laiilor. +naintea fr3ului, între el şi imen se g&seşte o depresiunenumit& fosa vestiulului vaginei sau fosa navi#ular&. Fie#are laie mare are 7-15 #m lungime şi !-' #m grosime. +n stru#tura laiilor mari intr& urm&toarele #omponente$

- pielea, pigmentat& şi ogat& în glande sea#ee şi sudoripare,- dartosul laial, similar #u #el s#rotal, mai evident pe partea lateral& şi inferioar& a

laiilor0- %esutul #elular su#utanat- sa#ul elasti# format dintr-un înveliş firoelasti#, mai voluminos spre #omisura

posterioar&. . La,iile mici 'nimele) sunt ! pli#i #utanate a#operite de oi#ei de laiile mari #u #are

vin în raport lateral şi de #are sunt separate prin şan%ul nimfolaial. Fe%ele lor mediale seating în mod oişnuit şi delimiteaz& un spa%iu virtual numit vestiulul vaginei. 2osteriorlaiile mi#i se termin& fie separat, fie se unes# form3nd fr3ul laiilor. nterior fie#areextremitate laial& se ifur#& şi se uneşte #u #ea de partea opus& în#on/ur3nd #litorisul. Seformeaz& astfel fr3ul #litorisului situat posterior şi prepu%iul #litorisului situat anterior.aiile mi#i au în medie ' #m lungime şi 1-! #m în&l%ime şi sunt #onstituite dintr-o #ut&tegumentar& #u aspe#t de mu#oas& în raport medial #u un epiteliu pavimentos stratifi#at.



Figura 11 aiile mi#i, vestiulul vaginei şi aparatul ere#til (Sootta)

'. Vesti,ulul *a/inei este regiunea profund& a vulvei şi este m&rginit pe laturi de fe%elemediale ale laiilor mi#i, anterior de #litoris şi posterior de fr3ul laiilor. +n mod oişnuitvestiulul vaginei este un spa%iu virtual laiile mi#i fiind alipite între ele. @3nd laiile seîndep&rteaz& despi#&tura se transform& într-o depresiune tron#oni#&. "estiulul are olungime de 7- #m şi o l&%ime de ' #m. +n vestiulul vaginei se des#id$ orifi#iul extern aluretrei, orifi#iul vaginei prev&zut #u imenul sau #u resturile lui şi o serie de glandevestiulare.a. Orifi#iul extern al uretrei este situat la extremitatea anterioar& a vestiulului, înapoia#litorisului şi înaintea orifi#iului vaginei. . Orifi#iul vaginei reprezint& des#iderea spre exterior a #&ilor genitale ale femeii.. 6lindi#& limita dintre organele genitale interne şi #ele externe.#. Aimenul este o memran& dispus& #a o diafragm& între #analul vaginal şi vestiululvaginei. Aimenul este format dintr-o #ut& a mu#oasei. +ntre #ele ! lame mu#oase seg&seşte un strat su%ire de %esut #on/un#tiv elasti#. 6ste prev&zut #u un orifi#iu. a nivelul vestiulului se des#id numeroase glande mu#oase #u rolul de a lurifiavulva în de#ursul a#tului sexual. +n por%iunea anterioar& a vestiulului în apropierea orifi#iului extern al uretrei şi pefe%ele mediale ale laiilor mi#i se g&ses# glandele vestiulare mi#i. 4landele vestiulare mari (glandele lui artolin), aşezate în lo/a ulo#litoridian&,sunt în num&r de ! fiind e#ivalentul glandelor ulouretrale @oGper de la &rat. uform& ovoidal& şi #onsisten%& ferm& şi prezint& o fa%& medial& în raport #u mu#oasavestiulului şi o fa%& lateral& a#operit& de ulul vestiulului. ;u#tul ex#retor al glandei



se des#ide în şan%ul dintre laiile mi#i şi imen, în treimea posterioar& a vestiulului. uo stru#tur& de tip tuuloalveolar.

. A$aratul erectil este reprezentat de #litoris şi de ulii vestiulului.

a. "litorisul2 organ median şi nepere#e situat în partea anterioar& a vulvei este formatdin ! r&d&#ini, #orpul şi glandul. Fie#are r&d&#in& a #litorisului se inser& pe ramur&is#iopuian& a #oxalului. >r#& apoi de-a lungul ramurilor osoase şi se unes# pe liniamedian& imediat dedesutul simfizei puiene form3nd #orpul #litorisului. @orpul dup& untraie#t s#urt #oteşte şi formeaz& ungiul sau genun#iul #litorisului. @litorisul m&soar&7#m din #are ' revin r&d&#inilor, ' #orpului şi 1 #m glandului. @litorisul este format din !#orpi #avernoşi #u o stru#tur& similar& #elor ai penisului. . (ul,ii *esti,ulului sunt ! forma%iuni ere#tile situate simetri# pe p&r%ile laterale alevestiulului vaginei în lo/a ulo#litoridian& a perineului. Sunt omologi ulului penisului, la femeie r&m3n3nd separa%i. @ei ! uli des#riu împreun& o pot#oav& #u#on#avitatea posterioar&. u o lungime de '#m, o l&%ime de 1, #m şi o grosime de 1 #m.

Vasculari+aţia *ul*ei rterele provin din artera femural& şi #ele mai multe din artera ruşinoas& intern&. "enele #ondu# s3ngele spre venele femural& şi ruşinoas& intern&.

Iner*aţia senzitiv& este asigurat& prin ramurile genitale ale nervilor ilioipogastri#, ilio-inginal şi genitofemural şi de nervul ruşinos.





Date post:	24-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	gabi
View:	232 times
Download:	0 times

2.Organele Genitale Feminine

Documents