8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

1/14

OANCEA ALINA LILIANA

SGR 305 D

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

2/14

Fracturile reprezinta o discontinuitate sau intrerupere la nivelul unui os, ca urmare aunui traumatism.

Fracturile diafizei humerale se intalnesc frecvent intre colul chirurgical si regiunea

supracondiliana humerala. Deseori localizarea fracturii este in 1/3 medie.

In cazul fracturilor diafizare humerale, mecanismul de producere este mai frecventindirect comparativ cu mecanismul direct care se intalneste mult mai rar.

Mecanisme directe:

fora mecanica acioneaz

chiar n locul produceriifracturii;

Mecanisme indirecte:

agentul traumatic acioneaz la o oarecare distan .

Modul in care acioneaz mecanismele indirecte estediferit:

prin flexiune (osul este supus la o flexie forat);prin torsiune (rsucire). Un exemplu ar fi fractura

spiroid a gambei la schiori, atunci cand legtura nusare i deci piciorul este fixat la schiuri, iar n cdere,sub greutatea corpului, gamba se torsioneaz;

prin traciune, la electrocutai prin contracturaviolent a muchilor; inseriile musculare ruppastile din os;

prin smulgere;

prin compresiune sau presiune au loc accidente,

uneori grave, cum ar fi la coloana vertebral

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

3/14

Clasificare

SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

GRAVITATE

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

4/14

Semnele de probabilitate sunt:

- durere n punct fix;

- echimoz;- deformare local;- atitudine vicioas.

Semnele de certitudine atest prezena fracturii. Ele sunt prezentate de:- mobilitate anormal;- crepitaie osoas;-ntrepunerea continuitii osoase;- intransmisibilitatea micrilor

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

5/14

Complicatia imediata este

paralizia nervului radial, careeste lezat in santul de torsiune alhumerusului. Apare asa numitamana in gat de lebada. O altacomplcatie imediata mai rarintalnita este lezarea vaselor careiriga humerusul.

Complicatia tardiva cea maifrecventa este artroza care seinstaleaza progresiv.Se formeaza calus vicios care estebine tolerat si nu determinatulburari functionale, numaiatunci cand exista o unghiulare

peste 20-30 grade insotita dedecalaj important si o scurtaremai mare de 3 cm.

Leziunea nervului radial

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

6/14

Indicaii de tratament

Tratament

ortopedic

Tratament

chirurgical

Indicaii Posibiliti Indicaii Posibiliti

F nedeplasate

F stabile

F instbile

Imobilizare

"atrnare"

Paralizie radial

F ireductibile

F bifocale

F etajate

F bilaterale

F pe os patologis

F deschise

Tija KuntscherTija blocata

Tije elastice

Placa nsurubata

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

7/14

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

8/14

-cu tija centromedulara,suruburi

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

9/14

Schema kinetologic contribuie substanial la recuperare i are urmtoarele obiective:refacerea i ntreinerea micrilor n articulaiile nvecinate fracturii;refacerea tonicitii i troficitii musculare;refacerea stabilitii micrii controlate i abiliti.

Kinetoterapia debuteaza cu micri pasive care se ncep dup suprimarea imobilizrii

i de obicei dup reluarea micrilor active.Exercitiile kinetice urmaresc: viteza, cresterea amplitudinii in articulatiile respective

afectate si tonifierea musculaturii. In fracturile mainilor exercitiile libere au la baza miscarile

de prehensiune, stimulii senzoriali din palma in momentul miscarii au un rol important in

recuperarea functionala a mainii. n linii generale, kinetoterapia trebuie s determinemeninerea activitii generale i regionale ct mai aproape de normal, dar respectnd cu

strictee repausul n focarul de fractur.

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

10/14

Etapa I (2448 ore)

Culcat pe spate, imobilizat la pat:exerciii libere de respiraie, nsoite de miscari ale membrului superior nelezat.

Etapa a Il-a(zitele 320)- eznd:

flexila i extensia degetelor (nchiderea i deschiderea pumnului) (serii de 810 repetari)Observaie:fora de flexie reprezint pan la 50% din capacitatea maxim flexia i extensia minilor pe antebrae (2x5);Observaie: se lucreaz cu amplitudine redus circumducii ale pumnului, cu degetele n flexie (34 ori n fiecare sens); Observaie: durataedinei 1520 min aceeasi miscare cu degetele n extensie;

Observaie: n prima sptmn se lucreaz de dou ori pe zi repetarea ultimelor doua exercitii;

Observaie: n sptmn a doua se lucreaz de trei ori pe zi; circumducii ale umerilor n ambele sensuri (2X2);

Observaie: primele 5 exerciii se efecuteaz cu amplitudine maxima;ndoiri laterale ale capului, cu uoare arcuiri (2x5); circumducii ale capului n ambele sensuri (3X4); proiecia umerilor napoi, cu uoar extensie a capului (2X1); adductia umerilor, cu usoar flexie a capului (2X4); masajul spatelui, al toracelui (partea superioar) i a membrului superior sntos (8 min).

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

11/14

Etapa a III-a(zilele 2130)- Stnd: anteducie i retroducie alternativ a membrelor superioare (2x5) ;

Observaie: la nceputul etapei, primele patru exerciii se repet de trei ori.- eznd :

abducia activ a membrului superior lezat cu asisten (3x3).- eznd cu braele lateral:

circumducii (cu amplitudine redus) a membrelor superioare n ambele sensuri (4x4);Observaie: se lucreaz de trei ori pe zi; durata edinei: 3035 min.- eznd cu minile pe olduri :

ndoiri laterale ale capului (3x4) ;

circumducii ale capului n ambele sensuri (4X4).- Stnd:

flexia trunchiului cu anteducia membrelor superioare, alternnd cu extensia trunchiului,cu bratele pe langa corp, antebraele n flexie de 90 , cu deprtarea antebraelor (3x4)

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

12/14

Etapa a IV-a (zilele 3145)- se repet exerciiile din etapa precedentla care se adaug cele efectuate n poziia:

- eznd: abductia membrelor superioare, cu rezisten (2X3); adductia membrelor superioare, cu rezisten (2X3) ; anteductia membrelor superioare, cu rezisten (2X3); retroductia membrelor superioare, cu rezisten (2X3); flexia i extensia antebraelor (2x4) ;

pronaia i supinaia antebraelor (3X4) ; flexia i extensia antebraelor, alternate cu pronaie i supinaie (3x4) ;

Observaie: edina se ncheie cu masaj; se execut neteziri, uor framantat alantebraelor i friciunea umrului i a poriuinii proximale a membruluisuperior lezat.

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

13/14

Etapa a V-a (zilele 4660)- Stnd :

anteductie i retroducie alternativ a membrelor superioare (3X4) Observaie: n

primele 10 zile se in dou edine pe zi, iar n ultimele 5 zile, una ; durata edinei :4550 mim. adducia ncruciat i abductia membrelor superioare, cu balans (3x4) anteducia i retrodiucia simultan a membrelor superioare (3X4) flexia i extensia simultan a antebraelor; flexia cu supinaie, extensia cu pronaie

(3X4) ;

flexia i extensia antebraului; flexia i pronaie, extensie cu supinaie (3x4).

- Culcat pe spate, cu un baston inut n maini: flexia si extensia antebraelor nainte si sus (3X4).- eznd : flexia antebraului membrului superior lezat, cu rezisten (3X4) ; extensia antebraului membrului superior lezat, cu rezistent (3x4) ; pronaia i suspinaia membrului superior lezat, cu rezisten (3x4).- Stnd cu faa la scara fix, cu braele nainte apucat sus : semigenuflexiuni (3X4 cu meninere 510 sec)

Observaie: dup fiecare micare, membrele superioare revin ling corp.

8/13/2019 28511673 Fractura de Diafiza Humerala

14/14

BIBLIOGRAFIE

Antonescu, Dinu, Patologia aparatului locomotor, vol. I, Ed. Medicala, Bucuresti, 2006

Dumitru, Dumitru, Reeducarea functionala, Ed. Sport-Turism, Bucuresti, 1981

Musat, Carmina, Igiena si prim ajutor medical in educatie fizica si sport, Ed. Fundatiei

Universitare Dunarea de Jos, Galati, 2002

Dragan, Ioan, Medicina sportiva, Ed. Medicala, Bucuresti, 2002

Baciu, Clement, Programe de gimnastica medicala, Ed. Stadion,Conf. Dr. Cretu, Antoaneta, ABC-ul primului ajutor medical, Ed. Didactica si Pedagogica,

Bucuresti, 1988

Baciu, Clement, Anatomie functionala si biomecanica aparatului locomotor, ed. A III-a, Ed. Sport-

Turism, Bucuresti, 1977