252948156 Renal Si Genital Anatomie Anul 2 Semestrul 1 Subiecte Rezolvate

8/20/2019 252948156 Renal Si Genital Anatomie Anul 2 Semestrul 1 Subiecte Rezolvate

1/33

1. Rinichiul – confguratie externa si structura

generala

Rinichiul are orma de boaba de asole. Esteun organ retroperitoneal, situat la nivelul osei

lombo-diaragmatice. Are dimensiunile de

12xx!cm. "re#inta doua ete – una

anterioara, convexa, si una posterioara, plana,

doua extremitati – superioara si inerioara, si

doua margini$

• %ediala – concava. &a nivelul ei se gaseste

o concavitate numita sinus renal, ce

pre#inta o margine anterioara si una

posterioara.• &aterala – convexa

"roiectie$

• 'uperior – (1

• )nerior – &!

• %edial – varul proceselor transverse respective

• &ateral – 2cm lateral de masa comuna lombara *muschii transvers abdominal,

patrat lombar si iliopsoas+

Axul longitudinal al rinichiului este oblic in plan rontal si sagital. Extremitatile

superioare se aa la -cm distanta una de cealalta, iar cele inerioare 1-12cm. /e

asemenea, extremitatile superioare sunt situate anterior de cele inerioare.

'tructura generala – Rinichiul este invelit la o exterioara de o capsula proprie,

ormata din fbre elastice, de colagen si musculare netede. 0apsula este

inextensibila, iar sub capsula parenchimul este in tensiune si poate hernia printr-o

sectiune a capsulei.

"arenchimul renal este ormat dintr-o medulara si o corticala, dupa cum urmea#a$


2/33

• %edulara – #ona interna, ormata din -1 ormatiuni triunghiulare numite

piramide renale %alpighi, despartite de columnele renale 3ertin, repre#entate

de prelungiri ale corticalei renale printre piramide. "iramidele sunt orientate

cu ba#a spre corticala si varul spre sinusul renal, in care proemina, ormand

papilele renale, pe care se insera calicele mici.

• 0orticala – #ona perierica, ormata dintr-un strat superfcial, cu structurauniorma, si unul progund care pre#inta striuri radiare. Acestea sunt in numar

de - pentru fecare piramida renala si au orma triunghiulara, cu ba#a

orientata catre piramida si varul catre cortex. 4ormea#a piramidele 4errein si

sunt alcatuite din tubi colectori. )ntre striurile radiare se aa labirintul

cortical, ormat din tubi contorti si corpusculi renali. &obulul cortical este

ormat dintr-un striu radiar impreuna cu labirintul cortical din 5urul sau.

4iecarui lob renal ii corespund - lobuli corticali.

2. Rinichiul drept – situatie, raporturi, proiectie

Rinichiul drept este situat in osa lombo-diaragmatica, usor mai 5os de cel stang.

Are urmatoarele raporturi$

• Anterior - glanda suprarenala dreapta, lobul drept hepatic, exura colica

dreapta si /2

• %edial – 60), ureterul drept, muschiul psoas mare, stalpul diaragmatic drept

• &ateral – lobul drept hepatic, colonul ascendent

• "osterior - este impartita de coasta 12 si ligamentul arcuat lateral in 2 #one,

ce stabilesc urmatoarele raporturi$o 'uperioara – prin diaragma cu ba#a plamanului si recesul pleural

costo-diaragmatico )nerioara – muschii patrat lombar si psoas mare si nervii subcostal,

iliohipogastru si ilioinghinal

"roiectie$

• 'uperior – (1

• )nerior – &!• %edial – varul proceselor transverse respective



!. Rinichiul stang – situatie, raporturi, proiectie


3/33

Rinichiul stang este situat in osa lombo-diaragmatica, usor mai sus de cel drept.

Are urmatoarele raporturi$

• Anterior - glanda suprarenala stanga, corpul si coada pancreasului, ata

viscerala a splinei, ata posterioara a stomacului, anse 5e5uno-ileale si exura

colica stanga• %edial – aorta abdominala *la distanta+, ureterul stang, stalpul diaragmatic

stang, muschiul psoas mare

• &ateral – marginea inerioara a splinei, colonul descendent

• "osterior - este impartita de coasta 12 si ligamentul arcuat lateral in 2 #one,

ce stabilesc urmatoarele raporturi$o 'uperioara – prin diaragma cu ba#a plamanului si recesul pleural

costo-diaragmatico )nerioara – muschii patrat lombar si psoas mare si nervii subcostal,

iliohipogastru si ilioinghinal

"roiectie$

• 'uperior – (1

• )nerior – &!

• %edial – varul proceselor transverse respective



. 4ascia renala, sinusul renal si pediculul renal

4ascia renala este o ormatiune fbroasa ormata din 2 lame, initial unite lateral, carese separa la nivelul marginii laterale a rinichiului$

• "osterioara – adera la varul proceselor costiorme si discurile intervertebrale.

'e insera pe coloana vertebrala.

• Anterioara – trece peste vasele mari si se continua cu cea anterioara a

rinichiului opus.

'uperior, cele 2 lame ormea#a prin unire septul reno-suprarenalian. 'uperior de

glanda renala, cele doua oite u#ionea#a si adera de diagram.

)nerior se continua ara a se uni de-a lungul ureterului ormandu-se astel parangiul

ureteral, de-a lungul caruia poate cobora rinichiul in ca#ul pto#ei renale.

Rinichiul este acoperit de o capsula fbroasa. )ntre ea si ascie se gaseste grasimea

perirenala, de consistenta uida. )ntre ascie si peretele posterior abdominal se

gaseste spatiul posterior pararenal, ce contine grasime pararenala, de consistenta

solida, cu rol de protectie si sustinere.


4/33

'inusul renal - Este o excavatie in parenchimul renal, repre#entata de prelungirea

intrarenala a hilului renal, delimitata de doi pereti – anterior si posterior. Acestia sunt

neregulati, pre#entand doua eluri de proeminente$

• "apilare – determinate de papilele renale. 'unt in numar de -1

•

)nterpapilare – determinate de coloanele 3ertin

'inusul renal contine ramurile segementare ale arterei renale, vene segmentare,

calice mici, mari, partea intrarenala a ba#inetului, limatice si nervi, toate intr-o

masa de tesut adipos, care se continua cu grasimea perirenala.

"ediculul renal – 7umit si hil renal, repre#inta fsura centrala de la nivelul marginii

mediale a rinichiului, ce contine artera renala, vena renala si ba#inetul sau pelvisul

renal. /ispo#itia elementelor la acest nivel este, dinspre anterior spre posterior$

•

6ena• Artera

• 3a#inet

Artera renala si vena renala pot ace uneori schimb de loc, dar ba#inetul ramane

intotdeauna posterior.

. Arterele si venele renale

Arterele renale au origine din aorta abdominala, pe etele laterale ale sale, in dreptul

&1. Artera renala dreapta este mai lunga si are traiect retrocav. Arterele renale intra

in pediculul renal. /ispo#itia elementelor la nivelul pediculului renal, dinspre anterior

spre posterior, este vena, artera, ba#inet.

&a nivelul sinusului renal, artera renala se imparte in segmente, corespun#atoare

segmentelor rinichiului$

• "olar superior

• "olar inerior• Antero-superior

• Antero-inerior

• "osterior


5/33

'egmentul posterior este separat de celelalte printr-un plan rontal slab vasculari#at,

numit planul lui 89rtl. Ramura posterioara, denumita si ramura retropielica, trece

posterior de ba#inet pe marginea superioara a acestuia.

Arterele segmentare se impart in artere interlobare care strabat coloanele lui 3ertin

*printre piramidele %alpighi+. &a ba#a piramidelor se imparte in unghi de :o in

artere arcuate, care merg intre corticala si medulara. /in arterele arcuate pornesc$

• Arteriole drepte adevarate – vasculari#ea#a piramida %alpighi de la ba#a la

var

• Arteriole interlobulare, ce strabat striurile radiare ale corticalei pana aproapre

de supraata acesteia – din ele se desprind arteriolele aerente care intra in

contact cu tubul contort distal, ormand aparatul 5uxtaglomerular, dupa care

patrund in capsula 3o;man, ormand glomerulul renal. /in acesta iese apoi

arteriola eerenta, ce se recapilari#ea#a in 5urul tubilor urinieri contorti

ormand arteriolele drepte alse.

'istemul venos are originea la supraata capsulei, unde se ormea#a plexuri

venoase. /e la nivelul acestora se vor orma vene interlobulare, apoi vene arcuate,

apoi vene interlobare, apoi vene segmentare, apoi vena renala. 6ena renala stanga

e mai lunga, si are traiect retroaortic, strabatand pensa aorto-me#enterica. )n ea se

varsa in unghi drept vena genitala stanga.


6/33

o %argine superioarao %argine inerioara

3a#inetul este ormat din 2 parti, ce pre#inta anumite raporturi$

• "arte intrarenalao Anterior – vase renaleo "osterior - marginea posteriora a sinusului renal, vase retropielice

• "arte extrarenalao Anterior – in ambele parti, cu vasele renale. %ai departe, raporturile

diera$ 3a#inetul drept – /2 3a#inetul stang – corpul si coada pancreasului

o "osterior – muschiul psoas mare

. =reterul – descriere, raporturi, proiectie, puncte dureroase

=reterul este un conduct urinar lung de 2-!cm ce se intinde de la pelvisul renal

pana la ve#ica. )n traiectul sau descendent prin cavitatile abdominala si pelvina, este

situat inital retro-, apoi subperitoneal.

(raiectul sau nu este unul liniar, el descriind trei exuri$

• Renala – la iesirea din pelvisul renal

• %arginala – la nivelul stramtorii superioare a ba#inului

• "elvina – in raport cu peretele lateral al pelvisului

/istanta dintre cele doua uretere diera. )nitial, se aa la o distanta de 1cm, in

dreptul exurii renale. 'e apropie trepata, a5ungand la cm distanta la intrarea in

ba#in. /upa intrarea in ba#in, se distantea#a, avand traiect de-a lungul peretilor

laterali ai pelvisului, a5ungand din nou la o distanta de 1cm. )nerior, la varsarea in

ve#ica urinara, ureterele se aa la 2-!cm unul de celalalt.

=reterul este impartit in doua parti, iar fecare parte este impartita in doua

segmente. Acestea sunt, impreuna cu raporturile lor$

• "artea abdominala

o 'egmentul lombar Anterior – peritoneul parietal posterior "osterior – muschiul psoas mare %edial – aorta sau 60) &ateral – polul inerior al rinichiului si colonul ascendent sau

descendento 'egmentul iliac

Anterior


7/33

• =reter drept – radacina me#enterului, apendice, ileon

terminal

• =reter stang – me#ocolonul sigmoid *se aa in recesul

intersigmoidian+ "osterior – vase iliace – ureterul drept incrucisea#a vasele iliace

drepte la 1cm inerior de biurcatie, iar ureterul stang pe celestangi la 1cm superior

&ateral – vasele genitale

• "artea pelvinao 'egmentul parietal

3arbat – raport medial cu peritoneul parietal 4emeie – raport lateral cu artera uterina si anterior cu ovarul

*participa la delimitarea osei ovariene >rause+o 'egmentul visceral

3arbat – trece intre ve#ica urinara si rect 4emeie – la ba#a ligamentului larg al uterului este intersectat de

artera uterina, dupa care trece intre ve#ica urinara si pereteleanterior al vaginului

"roiectie – este repre#entata de o linie verticala ce uneste extremitatea 0 ?)) cu un

punct situat la unirea mediala cu laterale a ligamentului inghinal.

"uncte dureroase$

• 'uperior – intersectia liniei ori#ontale ce trece prin ombilic cu marginea

laterala a muschiului drept abdominal

• %i5lociu – intersectia liniei bispinoase cu linia pararectala• )nerior - extremitatea inerioara a ureterului poate f palpata prin tuseu rectal

sau vaginal

:. 6e#ica urinara la emeie – situatie, confguratie interna si externa, raporturi

6e#ica urinara este un organ cavitar unic pelvin, situat in spatiul pelvis-

subperitoneal. Repre#inta partea cea mai dilatata a tractului urinar. Este un re#ervor

musculo-elastic, al carui rol este de a stoca urina pana cand aceasta este eliminata.

Are o capacitate de 2–2m&, la m& apare sen#atia de mictiune imperioasa,

iar peste


8/33

• 4und – orientat posterior si inerior

• 0ol – locul de emergenta al uretrei

0onfguratia interna a ve#icii urinare – )n interiorul ve#icii se observa$

• @stiile ureterale

• "licile ureterale, determinate de portiunea intramurala a ureterului

• (rigonul ve#ical – delimitat de cele trei ostii. "re#inta o supraata neteda, find

de origine me#odermala.

• @stiul uretral – rotund la emei,

Raporturile ve#icii urinare la emei$

• Anterior – oase pelvine si simf#a pubiana cand este goala. )ntre acestea si

ve#ica se aa spatiul preve#ical, ce contine plexul venos ve#ical, manunchiul

vasculo-nervos obturator si limatice. 0and ve#ica se umple, ata anterioara

ascensionea#a si vine in raport cu partea inerioara a peretelui anterior

abdominal.

• 'uperior si posterior – prin intermediul undului de sac utero-ve#ical, cu

corpul uterului si anse. (ot posterior, segmentul inerior al ve#icii vine in

raport cu peretele anterior vaginal.

• &ateral – muschii obturator intern si ridicator anal, ligamentele ombilicale

• )nerior – colul ve#ical stabileste raport cu sfncterul uretral extern

1. 6e#ica urinara la barbati – situatie, confguratie interna si externa, raporturi

6e#ica urinara este un organ cavitar unic pelvin, situat in spatiul pelvis-subperitoneal. Repre#inta partea cea mai dilatata a tractului urinar. Este un re#ervor

musculo-elastic, al carui rol este de a stoca urina pana cand aceasta este eliminata.

Are o capacitate de 2–2m&, la m& apare sen#atia de mictiune imperioasa,

iar peste


9/33

• (rigonul ve#ical – delimitat de cele trei ostii. "re#inta o supraata neteda, find

de origine me#odermala.

• @stiul uretral – anta transversala, in mod normal, sau orma de semiluna la

barbati cu adenom prostatic

Raporturile ve#icii urinare la barbati$

• Anterior – oase pelvine si simf#a pubiana cand este goala. )ntre acestea si

ve#ica se aa spatiul preve#ical, ce contine plexul venos ve#ical, manunchiul

vasculo-nervos obturator si limatice. 0and ve#ica se umple, ata anterioara

ascensionea#a si vine in raport cu partea inerioara a peretelui anterior

abdominal.

• 'uperior si posterior – prin intermediul undului de sac /ouglas, cu anse si

rect.

• &ateral – muschii obturator intern si ridicator anal, ligamentele ombilicale

• )nerior – colul ve#ical stabileste raport cu versantul anterior al ba#ei prostatei

11. 6e#ica urinara – structura peretelui, vasculari#atie si inervatie, sfncterele

ve#icale

6e#ica pre#inta, dinspre interior spre exterior$

• =roteliu

• %ucoasa

• 'ubmucoasa

• %usculara, care la randul ei pre#inta trei straturi$o Extern – longitudinalo %i5lociu – circularo )ntern - plexiorm

'traturile musculare ormea#a muschiul detrusor, care repre#inta din grosimea

peretelui ve#ical.

6asculari#atie – este reali#ata de catre urmatoarele surse arteriale$

• Artera ve#icala superioara – provenita din artera ombilicala

•Artera ve#icala inerioara – provenita din artera iliaca interna

• Ramuri din artera epigastrica inerioara, artera rectala medie si artera uterina

sau vaginala

/rena5ul venos – 'e ormea#a un plex venos ve#ical in spatiul preve#ical Ret#ius. /e

aici, sangele drenea#a in vena iliaca interna.

)nervatie$


10/33

• "' – '2-' - nervi erectori - "8)

• ' –(11-&2 - "0 - "8' - "8)

12. =retra masculina – situatie, descriere, structura peretelui, traseu si raporturi

=retra masculina este lunga de 1-1cm, iar lumenul are un diametru de -1mm,

putand a5unge pana la 12mm la nivelul dilatatiilor. Are aspectul literei ' in plan

sagital, pre#entand doua curburi$

• "osterioara - concava anterior si superior, constanta

• )nerioara – concava inerior. Aceasta dispare in erectie.

Este ormata din patru portiuni$

• =retra preprostatica – intre colul ve#icii urinare si prostata. Este lunga de 1cm

si incon5urata de muschiul sfncter uretral intern, neted, involuntar.• =retra prostatica – strabate vertical prostata. Este lunga de !cm si mai

dilatata. &a nivelul peretelui posterior al acestei se gaseste o proeminenta

numita creasta uretrala. %i5locul acestei creste este mai proeminent si

ormea#a coliculul seminal. &a nivelul acestuia se deschid utriculul prostatic si

canalele e5aculatoare. &ateral de colicul se deschid glandele prostatice.• =retra membranoasa – strabate diaragma urogenitala. Este lunga de 1cm si

incon5urata de muschiul sfncterul uretral extern, striat, aat sub control

voluntar.• =retra spongioasa – strabate longitudinal corpul penisului si glandul. Are o

lungime de 12cm. "re#inta o dilatatie la nivelul bulbului spongios si inca una

la nivelul glandului. 0ea din urma este numita osa naviculara si se deschide

la extremitatea glandului printr-o ata verticala de -mm numita meatul

urinar extern. )ntre uretra spongioasa si osa naviculara se aa plica mucoasa

numita valvula osei naviculare Buerin.

'tructura peretelui – /ieritele portiuni ale uretrei pre#inta particularitati de

structura *sfnctere, plici, creste, orifcii ale glandulare+ dar structura generala,

comuna tututor segmentelor, contine doua straturi$

• (unica mucoasa- pre#inta numeroase plici longitudinale si este elastica

• (unica musculara – ormata din doua straturi de fbre musculare$o Extern – circularo )ntern - longitudinal

)n uretra spongioasa, la nivelul bulbului, se deschid glandele uretrale.

1!. =retra eminina - situatie, descriere, structura peretelui, traseu si raporturi


11/33

=retra eminina are o lungime de !-cm, iar lumenul sau are un diametru de


12/33

de artera. )n traiectul lor descendent si lateral, cele doua intersectea#a

anterior ureterul dinspre medial spre lateral, spre orifciul inghinal pround.

@data a5unsa in acesta, artera patrunde in grosimea uniculului spermatic,

unde se asa#a anterior de canalul deerent. )ese din canalul ighinal prin

orifciul inghinal superfcial si a5unge la capul epididimului, unde se imparte in

doua ramuri epididmare, anterioara si posterioara.• Artera deerentiala – este ramura a arterei ve#icale inerioare, ramura a

arterei iliace interne. 'e aa in unicul posterior de canalul deerent. 'e

anastomo#ea#a la nivelul testiculului cu ramura epididimara posterioara a

arterei testiculare.• Artera cremasterica – este ramura a arterei epigastrice inerioare, ramura a

arterei iliace externe. 'e aa in unicul posterior de canalul deerent. 'e

anastomo#ea#a la nivelul testiculului cu ramura posterioara a arterei

testiculare.

6enele testiculului sunt superfciale si prounde. "atrunse in uniculul spermatic,

venele se impart in doua grupuri$

• Anterior – mai bine de#voltat, numit plex pampiniorm. 'e continua cu vena

testiculara.• "osterior – mai slab de#voltat. 'e continua cu vena epigastrica inerioara.

6(' se varsa in 6R'. 6(/ se varsa in 60). 6ariocelul *dilatatia plexurilor venoase+

apare mai recvent in partea stanga, din urmatoarele cau#e$ 6(' se varsa in unghi

drept in 6R', iar 6R' se varsa in unghi drept in 60), 6(' trece posterior de colonul

sigmoid, iar 6R' prin pensa aorto-me#enterica.

1. Epididimul – ase#are, confguratie externa, raporturi, structura

Epididimul este un organ anexat testiculului, de orma unei virgule, ase#at de-a

lungul marginii posterioare a acestuia, pre#entand urmatoarele elemente – cap

*partea cea mai voluminoasa+, corp si coada.

0apul si coada sunt legate de testicul prin ligamentele epididimare superior si

inerior. 0orpul este liber si se arcuieste peste marginea posterioara a testiculului. )n

sectiune, are orma triunghiulara.

(esticulul impreuna cu epididimul sunt acoperite de o tunica fbroasa, de culoare alb-sidefe, numita albuginee. Aceasta se invaginea#a lateral intre testicul si epididim,

ormand sinusul epididimar.

0ele doua sunt acoperite ulterior si de tunica vaginala, ormata in timpul procesului

de descensus testicular si derivata din peritoneul parietal. Aceasta nu acopera polul

inerior al testiculului si coada epididimului, la nivelul carora se ormea#a ligamentul

scrotal, rest al gubernaculum testis, care le leaga de ascia spermatica interna.


13/33

0apul epididimului este ormat din cele 1-2 canale eerente, lungi de 1-2cm, ce

se vor varsa toate in primul canal eerent. Acest canal, dupa ce le-a primit pe toate

celelalte, devine canal epididimar, lung de -


14/33

2. 4unicular – in uniculul spermatic, ca element central al acestuia$a. "arte scrotala – de la capul epididimului pana la orifciul inghinal

superfcialb. "arte inghinala – in canalul inghinal

!. Abdomeno-pelvin$a. "arte abdominala – de la orifciul inghinal pround, canalul deerent

descrie o curbura concava medial. /upa aceea capata traiect postero-

inerior, trecand medial de vasele iliace externe.b. "arte pelvina – trece lateral de ve#ica urinara si apoi posterior de

aceasta, unindu-se cu ductul excretor al ve#iculei seminale pentru a

orma canalul e5aculator. )n ultima sa parte pre#inta o dilatatie numita

ampula deerentiala.

Raporturile ampulei deerentiale$

• Anterior – ve#ica urinara•

"osterior – ampula rectala• &ateral – ve#iculele seminale• %edial – ampula deerentiala de partea opusa, cele doua delimitand

trigonul interampular

1


15/33

• 4ascia spermatica externa – tesut con5unctiv lax provenit din aponevro#a

muschiului oblic extern. 'e continua cu ascia superfciala a penisului.• 4ascia cremasterica – contine fbre din aponevro#a muschiului blic intern.

0ontine si muschiul cremaster.• 4ascia spermatica interna – provine din ascia transversalis si se continua cu

ascia prounda a penisului.• (unica vaginala – seroasa care acopera testiculul si epididimul. Este alcatuita

dintr-o lama parietala si una viscerala.

6asculari#atia scrotului este reali#ata de trei surse arteriale$

• Artera rusinoasa externa superfciala – pentru partea anterioara

• Artera rusinoasa externa prounda – pentru straturile prounde

• Ramuri scrotale posterioare – pentru partea posterioara

6enele scrotului sunt omonime arterelor si drenea#a in venele rusinoase externe siinterne.

Anastomo#ole arterio-venoase bogate de la nivelul asciei cremasteric permit o

circulatie rapida a sangelui si schimburi de caldura in contracurent, ceea ce

contribuie la mentinerea unei temperaturi mai sca#ute cu 2-!o0 la nivelul

testiculului, acilitand gametogene#a.

)nervatia este reali#ata de catre nervi scrotali anteriori si posteriori, precum si

ramura genitala a nervului genitoemural, ce se aa in uniculul spermatic.

1. "rostata – situatie, confguratie externa, structura unctionala

"rostata este un organ musculo-glandular unic cu rol in excretia lichidului prostatic si

ormarea lichidului seminal. %asoara 2xx!cm si are o masa de 2g.

Este un organ pelvis-subperitoneal, ase#at intr-o lo5a delimitata de urmatorii pereti$

• Anterior – simf#a pubiana• "osterior – septul recto-ve#iculo-prostatic• &ateral – muschiul ridicator anal• 'uperior – ve#ica urinare• )nerior – diaragma urogenitala

"rostata este descrisa sub orma de castana usor turtita antero-posterior, ce

pre#inta$

• 4ata anterioara – aproape verticala• 4ata posterioara – oblica la unghi de o


16/33

• 3a#a – situata superior, ce pre#inta o creasta transversala ormata din 2

versanti, anterior si posterior• 6ar – orientat inerior, situat pe diagrama urogenitala

'tructura unctionala a prostatei – Are structura de glanda tubuloacinoasa. "re#inta

o capsula proprie, care impreuna cu ascia prostatica derivata din tesutul con5unctiv

incon5urator ormea#a capsula periprostatica. Aceasta capsula este strabatuta de

canale$

• =retra prostatica• =tricula prostatica – rest embrionar al ductelor parame#onerotice %ller• 0analele e5aculatoare

)n unctie de canale, prostata este impartita in urmatorii lobi$

•

2 lobi laterali – posterior de uretra prostatica si inerior de planul oblic cetrece prin canalul deerent

• )stmul – uneste anterior lobii laterali• &ob mi5lociu – posterior de uretra prostatica si superior de planul oblic ce

trece prin canalul deerent• &ob postero-inerior – partea postero-inerioara a glandei

)mplicatii clinice – lobul mi5lociu, de origine me#odermala, repre#inta sediul

adenoamelor prostatice. 0eilalti lobi, de origine endodermala, repre#inta sediul

adenocarcinoamelor prostatice, tumori maligne. "rin tuseu rectal se poate palpa ata

posterioara a prostatei si santul medial dintre cei 2 lobi laterali.

1:. Raporturile prostatei. 6e#icula seminala si ductul e5aculator. Blandele

bulbouretrale

"rostata stabileste urmatoarele raporturi$

• Anterior – vasele pubiene si simf#a pubiana, intre ele si prostata

ramanand un spatiu de 2-! cm unde se aa manunchiul vasculo-nervos

prostatic• "osterior – ampula rectala – prin tuseu rectal se poate palpa ata

posterioara a prostatei si santul medial dintre cei 2 lobi laterali• &ateral – muschii ridicatori anali *la distanta+, plexul venos prostatic, "8)• 6ersantul anterior – colul ve#icii urinare• 6ersantul posterior – canalul deerent si ve#icula seminala• )nerior – diaragma urogenitala


17/33

6e#icula seminala sunt organe pereche al caror produs de secretie participa la

ormarea lichidului seminal. 4iecare ve#icula are o lungime de cm si o grosime de

mm. 6e#icula seminala are orma conica, pre#entand un var si o ba#a$

• 3a#a – orientata superior, lateral si posterior•

6ar – orientata inerior, medial si anterior

3a#a este intersectata anterior de ureter, iar varul se continua cu ductul excretor,

care la ba#a prostatei se uneste cu ductul deerent, ormand canalul e5aculator.

6e#iculele seminale stabilesc urmatoarele raporturi$

• Anterior – undul ve#icii urinare

• "osterior – rect

• %edial – ampulele deerentiale

• &ateral – plexul venos prostatic si "8)

Blandele bulbouretrale sunt glande pereche ce se aa in unghiul dintre uretramembranoasa si bulbul spongios si se deschid in uretra spongioasa. 'ecretia lor

participa la ormarea lichidului seminal. Blandele bulbouretrale se aa intre asciile

superioara si inerioara ale diaragmei urogenitale, pre#entand astel urmatoare

raporturi$

Raporturi$

• 'uperior – ascia superioara a diaragmei urogenitale

• )nerior – ascia inerioara a diaragmei urogenitale, bulbul spongios

• %edial – uretra membranoasa

21. "enisul – confguratie externa, situatie, structura, ba#a anatomica a erectiei

"enisul este organul copulator masculin. El contine si portiunea spongioasa a uretrei,

avand si rol in mictiune. /in punct de vedere topografc si unctional cuprinde doua

parti distincte, radacina si corpul.

Radacina este ascunsa in perineu, fxa. Este situata la nivelul perineului superfcial,

superior de scrot. Este alcatuita din cele doua radicini ale corpului cavernos si bulbulpenian situat intre ele.

0orpul este vi#ibil si mobil. Are orma unui cilindru usor turtit caruia i se descriu$

• 4ata dorsala care in repaus priveste anterior

• 4ata ventrala *uretrala+ pe care proemina uretra mai ales in timpul erectiei


18/33

0orpul are urmatoarele dimensiuni – lungime de 1-1cm si circumerinta de :-

12cm.

0orpul pre#inta o extremitate libera numita gland. Aceasta este acoperita de

preputiu, are o orma conica, de culoare ro#, devenind rosie in timpul erectiei. Are o

circumerinta proeminenta numita coroana glandului, care are un relie mai

accentuat pe ata dorsala. 0oroana glandului este separata de insertia preputiului

prin colul glandului. 6arul glandului pre#inta o anta sagitala de -mm lungime ce

repre#inta ostiul uretral extern. 4ata uretrala a glandului pre#inta un sant ce se

intinde intre ostiul uretral extern si colul glandului, pe unde se insera raul

preputiului. Blandul este acoperit de epiteliu stratifcat pavimentos neCeratini#at

care se continua cu epiteliul de pe ata interna a preputiului.

(egumentul penisului pre#inta o parte retractila *preputiul+ si o parte aderenta.

"reputiul este o plica ce porneste de la nivelul colului glandului, se reecta la

marginea libera a acestuia si revine la nivelul coroanei glandului. )ntre preputiu sigland se ormea#a un spatiu virtual, numit cavitate preputiala. "reputiul este unit de

ata uretrala a glandului prin raul preputiului.

"reputiul pre#inta pe ata externa glande sebacee si sudoripare care lipsesc pe ata

interna iar la nivelul etei interne exista glande preputiale. &a nivelul coroanei

glandului si la nivelul colului exista glande preputiale care secreta smegma.

"ielea aderenta pre#inta o mare mobiltate ata de planul pround. 4ata sa uretrala

pre#inta un pliu longitudinal median, raeul penisului care se continua posterior cu

raeul scrotal. Raeul penisului repe#inta vestigiul embrionar al u#iunii plicilor

uretrale.

'tructura penisului – "enisul este alcatuit din ! cilindri de tesut erectil – 2 corpi

cavernosi *situati superior si lateral in sectiune transversala+ si un corp spongios

*situat inerior si pe linie mediala in sectiune transversala+ ce sunt separati la nivelul

radacinii si se unesc inerior de pubis pentru a orma corpul penisului. 0orpii

cavernosi se insera pe tubero#itatile ischiadice si sunt acoperiti de muschii

ischiocavernosi la nivelul radacinii. 0ei doi corpi cavernosi se unesc subpubian

pentru a orma trunchiul cavernos. Acesta pre#inta un sant pround pe ata sa

uretrala, ormat de corpul spongios. 0orpul spongios pre#inta o dilatatie numita bulb

spongios la nivelul radacinii, ce este acoperita de muschiul bulbospongios. /e aici se

continua cu portiunea intermediara, de-a lungul corpului penisului, dupa careormea#a glandul penisului. )n grosimea lui se aa uretra, care patrunde in el la

nivelul bulbului.

3a#a anatomica a erectiei –0orpii cavernosi sunt alcatuiti din tesut erectil

caracteri#at printr-un sistem de trabecule care se intretaie in toate directiile

delimitand caverne sau sinusuri care comunica larg intre ele. 0avernele prounde


19/33

sunt mai mari decat cele superfciale. 0avernele sunt captusite cu endoteliu si se

umplu cu sange in timpul erectiei.

'ursa de sange este repre#entata de artera prounda a penisului, ramura terminala

a arterei rusinoase interne. Aceasta patrunde in radacina corpului cavernos si apoi

are traiect catre anterior prin axul acestuia pana la var. /ispusa in axul corpului

cavernos da o serie de ramuri spiralate care se numesc artere helicine si care se

impart in grosimea corpului cavernos in 2 tipuri de ramuri – nutritive si unctionale.

0ele unctionale se capilari#ea#a si se deschid in cavernele prounde. /ilatarea

arterei prounde a penisului si a ramurilor sale unctionale duce la acumularea de

sange in caverne. Acestea comprima venele corpilor cavernosi, restrictionand uxul

prin acestea, ceea ce duce la acumularea de sange in corpii cavernosi.

22. @varul – descriere, situatie, structura generala, vasculari#atie, inervatie

@varul este gonada eminina, cu unctie dubla, ovogenetica si endocrina. Are o masa

de -g si dimensiunile x!x1cm.

"re#inta doua ete – laterala si mediala, doua margini – anterioara si posterioara, si

doi poli – superior sau tubar si inerior sau uterin. %arginea anterioara este orientata

usor spre medial, repre#inta hilul organului si da insertie me#ovarului.

@varul este singurul organ cu adevarat intraperitoneal, situat in cavitatea pelvina.

Este ormat dintr-o corticala si o medulara. &a nivelul medularei se aa oliculii

ovarieni, in dierite stadii de evolutie.

6asculari#atia este reali#ata de doua surse arteriale$

• Artera ovariana - are origine de pe ancul aortei abdominale, in dreptul &1,

imediat inerior de locul de origine al arterei renale ipsilaterale. 0oboara

retroperitoneal, avand traiect descendent si lateral, paralel cu cel al venei

omonime, situata lateral de artera. 0ea dreapta intersectea#a anterior 60). 'e

aa posterior de ileonul terminal si me#enter in partea dreapta si posterior de

colonul si me#ocolonul sigmoid in partea stanga. )ncrucisea#a anterior

ureterul si coboara pe ata muschiului psoas mare, lateral de vasele iliace

comune. Apoi, la nivelul stramtorii pelvine superioare, intesectea#a anterior

vasele iliace externe, imediat sub biurcatia arterei iliace comune. Apoi

coboara cu ligamentul suspensor al ovarului pana la polul tubar al acestuia,

unde se imparte in doua ramuri, care se anastomo#ea#a cu ramurile omonime

ale arterei uterine$


20/33

o @varianao (ubara

• Ramura ovariana a arterei uterine – are traiect lateral in lungul ligamentului

utero-ovarian pana la marginea anterioara a ovarului, unde se

anastomo#ea#a cu ramura a arterei ovariane, ormand arcada arteriala

paraovariana.

)nervatia ovarului este asigurata in principal de fbre din plexul ovarian si cateva

fbre din plexul uterin.

2!. @varul – raporturi, ligamente

Raporturile ovarului$

• %arginea anterioara – ligamentul larg al uterului. /a insertie me#ovarului.

Repre#inta hilul organului.• %arginea posterioara si ata mediala – anse ileale, precum si colonul sigmoid

in partea stanga• "olul superior sau tubar – pavilionul trompei. /a insertie ligamentului

suspensor.• "olul inerior sau uterin – cornul uterin. /a insertie ligamentului utero-ovarian.

• 4ata laterala – peretele lateral pelvin. &a acest nivel, ovarul se asea#a la

nulipare in oseta ovariana >rause, delimitata astel$o 'uperior – vasele iliace externeo )nerior – artera uterinao Anterior – ligamentul larg al uteruluio "osterior – vasele iliace interne si ureterul

/upa nasteri multiple, ligamentele ce sustin ovarul in po#itia sa devin mai

laxe, astel incat ovarul coboara. &a multipare se aa in oseta ovariana

0laudius, delimitata astel$o Anterior – artera uterina si ureterulo "osterior – ata anterioara a sacruluio )nerior – marginea superioara a muschiului piriorm

&igamente$

• %e#ovarul – repre#inta un scurt me#ou ce leaga marginea anterioare a

ovarului de oita posterioara a ligamentului larg al uterului, insertia caruia se


21/33

ace de-a lungul liniei 4arre-Falda9er. "rintre oitele me#ovarului a5ung la ovar

vasele si nervii acestuia.• &igamentul suspensor al ovarului sau inundibulopelvic – se intinde de la

nivelul osei iliace, pornind de sub me#enteriol in dreapta si de sub

me#ocolonul sigmoid in stanga, pana la polul superior al ovarului. Este insotit

de vasele ovariene, impreuna cu care ridica o plica peritoneala.• &igamentul tubo-ovarian – leaga pavilionul trompei de polul superior al

ovarului. /e-a lungul sau se gaseste fmbria ovarica.• &igamentul utero-ovarian – leaga cornul uterin de polul inerior al ovarului.

2. (uba uterina – descriere, structura peretelui, raporturi, vasculari#atie, inervatie

(uba uterina este un conductiv musculo-con5unctiv ce se intinde de la polul superior

al ovarului pana la cornul uterin. Este iun organ intraperitoneal, situat intre oitele

ligamentului larg, care vor orma sub trompa me#osalpingele, ce are orma de aripa,

motiv pentru care se mai numeste aripa superioara a ligamentului larg. Are o

lungime de 1-12cm si pre#inta patru parti$

• "avilionul trompei – are aspect de palnie si pre#inta in centru ostiul abdominal

al trompei. %arginea pavilionului pre#inta o serie de1-1 fmbrii, lungi de 1-

1mm. =na dintre acestea este mai lunga si poarta denumirea de fmbrie

ovarica. /e-a lungul ei se rostogoleste ovocitul de ordinul )).• "ortiunea ampulara – lungime de


22/33

• 0u anse ileale si in partea stanga cu colonul sigmoid

• )stmul stabileste raport anterior cu ligamentul rotund al uterului si posterior

cu ligamentul suspensor al ovarului• "avilionul are raport cu peretele lateral pelvin

6asculari#atia este reali#ata de catre doua surse arteriale$

• Ramura tubara a arterei ovariene – se desprinde din artera ovariana la nivelul

polului tubar al ovarului• Ramura tubara a arterei uterine - se desprinde din artera uterina anterior de

cornul uterin si are traiect lateral intre oitele me#osalpingelui. 'e

anastomo#ea#a cu ramura tubara a arterei ovariane, ormand arcada arterial

subtubara

2. =terul – descriere, ase#are, raporturi

=terul este un organ musculocavitar, median, unic, la nivelul caruia se de#volta oul.

0onfguratie externa – orma de trunchi de con cu ba#a orientata superior. )n partea

sa mi5locie pre#inta o ingustare incompleta numita istm, vi#ibila anterior si lateral, ceimparte uterul in doua portiuni$

• 0orp - portiunea mai voluminoasaG orma trunchi de con cu ba#a mare

orientata superior. "re#inta$o 4ata anterioara – ve#icalao 4ata posterioara – intestinalao 2 margini laterale – concave la nulipare, convexe la multipareo 4undul uterin – situat anterior, intre cele doua ete. Este drept la

nulipare, convex la multipareo 2 coarne uterine – se continua cu trompele

• 0ol – portiunea mai ingusta, de orma cilindrica. "re#inta ostiul uterin,punctiorm la nulipare si in orma de anta transversala la multipare. 6agina

se insera la nivelul colului pe o linie oblica dinspre posterior spre anterior si

dinspre superior spre inerior. )nsertia vaginului imparte colul uterin in doua

parti$o "arte supravaginalao "arte intravaginala


23/33

Ase#are – organ pelvis-subperitoneal, acoperit de peritoneu in cea mai mare parte.

Anterior, peritoneul se reecta pe ata posterioara a ve#icii urinare, ormand

excavatia utero-ve#icala. "osterior, peritoneul se reecta pe ata anterioara a

ampulei rectale, ormand undul de sac /ouglas. &ateral, oitele peritoneale se

unesc, ormand me#ometrul, parte a ligamentului larg.

Raporturi$

• 0orpo 4ata anterioara – ve#ica urinarao 4ata posterioara si undul – anse intestinaleo %arginile laterale – artera uterinao 0oarnele uterine – se continua cu trompele uterine

• 0olo "arte supravaginala

Anterior – undul ve#icii urinare "osterior – ampula rectala 'upero-lateral – artera uterina

o "arte intravaginala – delimitea#a cu ornixul vaginal undurile de sac

vaginale

2


24/33

2. =terul – situatie, po#itie normala, mi5loace de sustinere si suspensie

=terul este un organ pelvis-subperitoneal. Este ancorat de peretii excavatiei pelvine

prin urmatoarele mi5loace de suspensie$

• &igamente largi – doua cute peritoneale ce se intind intre marginile laterale

ale uterului si peretii laterali ai pelvisului• &igamente rotunde – se intind intre coarnele uterine si etele anterioare ale

oaselor pubiene. /etermina aripioarele anterioare ale ligamentelor largi• "eritoneu

%i5loacele de sustinere ale uterului, prin care acesta adera la organele invecinate

sunt$

•Aderenta la perineu – perineul este cel mai important mi5loc de sustinere

• Aderenta colului la undul ve#icii urinare

• Aderenta la rect, in mod indirect

• Aderenta la lamele sacro-recto-genito-pubiene – acestea repre#inta

condensari de tesut cu directie sagitala de la sacru pana la oasele pubiene.

&amele adera la rect, la istmul uterin, la ornixul vaginal si la ba#a ve#icii

urinare. /in aceste lame se individuali#ea#a mai multe ligamente$o =tero-sacrate – leaga istmul uterului de sacru si de rect. )n constitutia

lor intra si muschiul recto-uterin.o "ubo-uterine – leaga istmul uterin si ba#a ve#icii urinare la oasele

pubieneo 0ardinale – leaga colul uterin si ornixul vaginal de peretii laterali ai

pelvisului

/irectia uterului poate f interpretata in unctie de doua unghiuri$

• =nghi de exiune – unghiul dintre axul corpului si axul colului uterin. )n mod

normal uterul este in anteexiune, acest unghi masurand 1-1


25/33

• 4ata anterioara – oita peritoneala corespun#atoare este ridicata de ligamentul

rotund, ce determina astel aripa anterioara a ligamentului larg• 4ata posterioara – la niveul ei se prinde marginea anterioara a ovarului, prin

me#ovar• %arginea mediala – corespunde me#ometrului uterin

•%arginea laterala – se insera pe peretele lateral al excavatiei pelvine. "e aicipatrund ligamentul suspensor al ovarului, vasele ovariene si ligamentul

rotund al uterului.• %arginea superioara – ocupata de tuba uterina. "oarta numele de

me#osalpinge sau aripa superioara.• %arginea inerioara - libera

!. 6agina – situatie, raporturi, vasculari#atie, inervatie

6agina este organ pelvis-subperitoneal, find ase#at intre ve#ica urinara si uretra

*anterior+ si rect *posterior+. "o#itia sa diera cu po#itia corpului$

• )n picioare – axul vaginei ormea#a cu ori#ontala un unghi deschis posterior de

o• )n repaus – vagina este usor concava posterior, ormand un unghi de 1!-

1o*unghiul vaginal+ cu ori#ontala, iar in eorturi, datorita presei abdominale,

concavitatea dispare• )n decubit dorsal – axul vaginei ormea#a un unghi de !o cu ori#ontala

Are orma de cilindru turtit antero-posterior pe ma5oritatea lungimii sale.

Extremitatea superioara *ornixul vaginal+ este mai dilatata, de orma unei cupole.

0avitatea vaginei este virtuala, iar alipirea peretilor determina inerior aparitia unei

ante sagitale, adaptate ormei vulvei./imensiunile vaginei varia#a in unctie de varsta, paritate si raporturi sexuale.

&ungimea medie este de -:cm, peretele posterior find cu 1-2cm mai lung ca cel

anterior, datorita insertiei oblice pe colul uterin.

Raporturi – vagina strabate hiatusul urogenital, care o imparte in doua portiuni$• "ortiune pelvina

o "erete anterior 'egment ve#ical – trigonul ve#ical 'egment uretral – uretra eminina *la acest nivel apare fstule

uretro-vaginale+o "erete posterior

'egment peritoneal – delimitea#a anterior undul de sac recto-

uterin /ouglas


26/33

'egment rectal – ampula rectala• "ortiune perineala

o Anterior – uretrao "osterior – canalul anal

6asculari#atia vaginei este asigurata de trei surse arteriale$

• Ramuri vaginale superioare – desprinse din artera vaginala, ramura a arterei

uterine• Ramuri vaginale mi5locii – desprinse din artera ve#icala inerioara, ramura a

arterei iliace interne• Ramuri vaginale inerioare – desprinse din artera rectala mi5locie, ramura a

arterei iliace interne

/rena5ul venos isi are originea in doua retele, musculara si mucoasa. Acestea

drenea#a in plexurile venoase vaginale, situate lateral de vagin, ce drenea#a invenele iliace interne.

)nervatie$

• "8) - plex utero-vaginal

• 4ibre somatosen#itive din nervul rusinos pentru treimea inerioara

!1. Artera uterina – origine, traseu, raporturi, ramuri

Are originea in artera iliaca interna. (raiectul sau de la origine pana la cornul uterin,

unde se imparte in doua ramuri terminale, poate f impartit in trei segmente$

• 'egment parietal – traiect oblic inerior si lateral pe peretele pelvin

• 'egment transversal – traiect transversal dinspre lateral spre medial, in

grosimea parametrului ligamentului larg. "re#inta o curbura concava superior,

dupa care se continua cu segmentul vertical.• 'egment vertical – traiect ascendent pe marginea laterala a corpului uterin,

de la istm pana la corn. Acest segment are traiect sinuos, in me#ometru.

Raporturi$

• 'egment parietalo %edial – uretero &ateral – muschiul obturator interno "osterior – venele uterineo "articipa la delimitarea inerioara a osetei ovariene >rause

• 'egment transversal


27/33

o )ncrucisea#a anterior dinspre lateral spre medial ureterulo 'e aa in apropierea ornixului vaginal, supero-lateral la 1 cm distanta

de acesta

Ramuri colaterale$

• Ramuri ureterale – se desprind la locul incrucisarii ureterului

• Ramuri ve#icale – neomologate, pentru undul ve#icii urinare

• Artera vaginala sau cervico-vaginala – pentru colul uterin si ornixul vaginal.

'e anastomo#ea#a cu cea de pe partea opusa pe peretii anterior si posterior

vaginal, ormand arterele a#9gos ale vaginului.• Ramuri cervicale – pentru colul uterin si ornixul vaginal

• Ramuri uterine – pentru corpul uterin. 4iecare ramura se imparte intr-o ramura

anterioara si una posterioara, care au traiect spre medial, calibrul lor

diminuandu-se pe parcursul apropierii de linia mediana. &inia mediana este

slab vasculari#ata, ceea ce permite inci#ia si deschiderea uterului la acestnivel *operatie ce#ariana+.• Artera undului uterin – pentru undul uterin si segmentul uterin al trompei

uterine• Ramura pentru ligamentul rotund – ia nastere in apropierea acestuia

Ramuri terminale

• Ramura tubara

• Ramura ovariana

!2. 6ulva – situatie, descriere, structura componentelor

Repre#inta toate organele genitale externe eminine.

%untele pubisului – 'e mai numeste si al lui 6enus *6enus este numele roman al

#eiHei greceIti Arodita, #eiHa dragostei, rumuseHii Ii ertilitJHii+. Este o proeminenta

rotun5ita situata anterior de simif#a pubiana si oasele pubice, ce pre#inta par de la

varsta pubertatii. 'e continua posterior cu labile mari si superior cu hipogastrul.

'tructura sa este repre#entata de piele si tesut adipos.

4ormatiunile labiale – 'unt doua perechi de plici tegumentare care delimitea#avestibulul vaginal.

&abiile mari – au o lungime de


28/33

• 4ata laterala – in raport cu coapsa. Este pigmentata si acoperita de par.

• @ ata mediala – delimitea#a anta valvulara. Are raport cu labia mare de

partea opusa si labia mica de aceeasi parte. "re#inta$o %argine libera – spre anta valvulara, acoperita de paro %argine aderenta –aspect de mucoasa

•

Extremitate anterioara• Extremitate posterioara

0a structura, de la supraata spre proun#ime, labiile mari pre#inta tegument, tesut

con5unctiv subcutanat si un sac elastic ce le conera orma si consistenta.

&abiile mici – au o lungime de !cm. 'unt acoperite de labiile mari si delimitea#a

vestibulul vaginal. "osterior, pot orma raul labiilor sau se pot termina separat.

Anterior se biurca$

• Ramura anterioara – trece superior de clitoris pentru a se uni cu cea de parte

opusa, ormand preputul clitorisului• Ramura posterioara – trece inerior de clitoris si se uneste cu opusa, ormand

raul clitorisului

6estibulul vaginal – este un spatiu virtual ce devine real cand sunt despartite labiile

mici. Este delimitat anterior de clitoris, lateral de labiile mici si posterior de raul

acestora. &a nivelul vestubulului se deschid$

• @rifciul extern al uretrei – posterior de clitoris, anterior de orifciul vaginal

• @rifciul vaginal – deschiderea catre exterior a vaginei. "re#inta himenul la

virgine si resturi himenale la nevirgine. 8imenul este o membrana caredesparte canalul vaginal de vestibulul vaginal.

• Blandele vestibulare mari *3artholin+ – echivalente glandelor bulbouretrale.

'unt situate intre mucoasa vestibulului si bulbii vestibulari.• Blandele vestibulare mici – secretia lor impreuna cu cea a glandelor sebacee

si cu celulele epiteliale descuamate ormea#a smegma

0litorisul – Este un organ erectil nepereche situat posterior de comisura labiala

anterioara. Este lung de < cm si este alcatuit din doua radacini, corp si gland,

asemanator penisului.

Radacinile clitorisului au traiect ascendent si se unesc pe linie mediana inerior de

simf#a pubiana, ormand corpul clitorisului. Acesta, dupa un scurt traiect ascendent,

descrie unghiul clitorisului si se indreapta spre inerior si posterior, ormand glandul

clitorisului. =nghiul este sustinut de ligamentul suspensor al clitorisului.

0litorisul este ormat din doi corpi cavernosi, inveliti in ascia clitorisului. Blandul

pre#inta un preput, care este ormat de prelungirea spre anterior a labiilor mici.


29/33

3ulbii vestibulari – sunt doua ormatiuni erectile situate de o parte si de alta a

vestibulului vaginal. Au o lungime de !cm si grosime de 1cm. 'unt uniti anterior.

'unt omologi bulbului penisului.

!. "erineul posterior – defnitie, descriere

"erineul este repre#entat de totalitatea partilor moi care inchid stramtoarea

inerioara a pelvisului. Aceasta stramtoare este delimitata de marginea inerioara a

simf#ei pubiene, ramurile ischiopubiene, ligamentele sacrotuberoase si varul

coccisului. "erineul are orma de romb, cu diagonala mare intre unghiul subpubian si

varul coccisului si diagonala mica intre cele doua tubero#itati ischiadice. /iagonala

mica imparte perineul intr-un triunghi anterior, urogenital si un triunghi posterior,

anal.

"erineul posterior pre#inta urmatoarele straturi$

• (egument – este mai gros la margini, unde se continua cu tegumentul

regiunilor invecinate, si mai subtire in 5urul orifciului anal, unde ormea#a

pliuri radiare. )n aceasta #ona este mai pigmentat. &a nivelul liniei

anocutanate se continua cu mucoasa rectului. Este acoperit de par si pre#inta

numeroase glande sebacee si sudoripare, iar pe linie mediana pre#inta un

raeu longitudinal numit raeu perineal.• 4ascia superfciala

• /iaragma pelvina

/iaragma pelvina – Este o ormatiune musculo-asciala de orma unei palnii cu

deschiderea mica orientata inerior, aceasta incon5urand rectul la limita dintrecanalul anal si ampula rectala.

/iaragma pelvina este alcatuita din muschii ridicatori anali, coccigieni si sfncter

anal extern si asciile lor.

/iaragma pelvina pre#inta anterior, pe linia mediana, o anta oblica, cuprinsa intre

cei doi muschi ridicatori anali, simf#a pubiana si peretele anterior al rectului, numita

hiatus urogenital. "rin acesta trec uretra prostatica la barbat si uretra si vagina la

emeie.

/iaragma pelvina pre#inta ascia pelvina, o continuare inerioara a asciei

endoabdominale, ce captuseste ata interna a peretilor abdominali. 4ascia pelvina sededublea#a la nivelul arcului tendinos al muschiului ridicator anal in doua oite$

• "arietala – acopera etele superioare si inerioare a muschilor ridicator anal si

coccigian, precum si ata mediala a muschiului obturator intern. "re#inta doua

parti$o 4ascia superioara – acopera ata superioara a diaragmei pelvine


30/33

o 4ascia inerioara – acopera ata inerioara a diaragmei pelvine,

continuand de la nivelul hiatusului urogenital ascia superioara• 6iscerala – incon5oara organele pelvine in portiunile lor subperitoneale *rect,

ve#ica urinara, prostata, vagina+

!


31/33

"erineul anterior se mai numeste regiune urogenitala. 'e continua superior cu

regiunea pubica, posterior cu regiunea anala sau perineul posterior, iar lateral cu

trigonul emural ipsilateral, de care este despartit prin plica genitoemurala.

"re#inta urmatoarele straturi$

• (egumentul – este mai subtire in partea anterioara, unde se continua cu

tegumentul regiunii pubiene, a penisului si a scrotului, si mai gros in partea

posterioara

• "aniculul adipos *panicul L patura de tesut de un singur tip+ – este mai subtire

in partea anterioara. 'e termina inerior in potcoava, in concavitatea careia

intra radacina penisului si scrotul.• 4ascia superfciala – pre#inta o lama superfciala, bogata in tesut adipos, si

una prounda, ce ormea#a ascia muschilor superfciali ai perineului anterior• 'patiul superfcial al perineului – cuprins intre ascia superfciala si ascia

inerioara a diaragmei urogenitale. 0ontine radacina penisului si planul

muscular superfcial.• "lanul muscular superfcial – cuprinde muschiul transvers superfcial al

perineului *tubero#itatea ischiadica - centrul tendinos al perineul+, muschiul

bulbospongios *centrul tendinos al perineului - bulbul spongios+ si muschiul

ischiocavernos *tubero#itatea ischiadica - radacina corpului cavernos+.• 4ascia inerioara a diaragmei urogenitale sau membrana perineala – pre#inta

pe linie mediana, inerior de simf#a pubiana, un orifciu prin care trece uretra

membranoasa, iar lateral de acesta orifcii prin care trec canalele excretoare

ale glandelor bulbouretrale. %arginea anterioara a acestei ascii este mai

groasa si ormea#a ligamentul transvers al perineului, ce se intinde intre

ramurile inerioare ale oaselor pubiene. Este strabatut de arterele si nervii

dorsali ai penisului.• 'patiul pround al perineului – cuprins intre asciile inerioara si superioara a

diaragmei pelvine. 0ontine planul muscular mi5lociu, uretra membranoasa,

glandele bulbouretrale si arterele si nervii dorsali ai penisului.• "lanul muscular mi5lociu – 0ontine muschiul transvers pround al perineului

*ata mediala a ischionului si ramurii acestuia, superior de insertia muschiului

transvers superfcial - centrul tendinos al perineului+ si sfncterul uretral

extern.• 4ascia superioara a diaragmei urogenitale – acopera ata superioara a

muschiului transvers pround al perineului si se uneste posterior de acesta cu

ascia inerioara. %edial se continua cu ascia prostatica.• "lanul muscular pround – este repre#entat de partea anterioara a diaragmei

pelvine, adica de originile pe pubis ale muschiului ridicator anal, invelit in

asciile parietale ale diaragmei pelvine. )ntre ata inerioara a diaragmei

pelvine si ascia superioara a diaragmei urogenitale se aa prelungirea

anterioara a osei ischiorectale.


32/33

!:. "erineul anterior la emeie – defnitie, descriere

"erineul anterior se mai numeste regiune urogenitala. 'e continua superior cu

regiunea pubica, posterior cu regiunea anala sau perineul posterior, iar lateral cu

trigonul emural ipsilateral, de care este despartit prin plica genitoemurala.

"re#inta urmatoarele straturi$

• (egumentul – este mai subtire in partea anterioara, unde se continua cu

tegumentul regiunii pubiene, si mai gros in partea posterioara• "aniculul adipos *panicul L patura de tesut de un singur tip+ – este mai subtire

in partea anterioara. 'e termina inerior in potcoava, in concavitatea careia

intra radacina penisului si scrotul. "aniculul adipos este mai gros la emei.• 4ascia superfciala – pre#inta o lama superfciala, bogata in tesut adipos, si

una prounda, ce ormea#a ascia muschilor superfciali ai perineului anterior.

6estibulul vaginal imparte aceasta ascie in doua 5umatati.• 'patiul superfcial al perineului – cuprins intre ascia superfciala si ascia

inerioara a diaragmei urogenitale. 0ontine radacina clitorisului, bulbii

vestibulari si planul muscular superfcial.• "lanul muscular superfcial –cuprinde muschiul transvers superfcial al

perineului *tubero#itatea ischiadica - centrul tendinos al perineul+, muschiul

bulbospongios *centrul tendinos al perineului - bulbul vestibular+ si muschiul

ischiocavernos *tubero#itatea ischiadica - radacina corpului cavernos+.• 4ascia inerioara a diaragmei urogenitale sau membrana perineala – este mai

subtire la emei. "re#inta pe linie mediana, inerior de simf#a pubiana, un

orifciu prin care trece uretra membranoasa. "osterior de uretramembranoasa, ascia inerioara este strabatuta de vagina. %arginea

anterioara a acestei ascii este mai groasa si ormea#a ligamentul transvers al

perineului, ce se intinde intre ramurile inerioare ale oaselor pubiene. Este

strabatut de arterele si nervii dorsali ai clitorisului.• 'patiul pround al perineului – cuprins intre asciile inerioara si superioara a

diaragmei pelvine. 0ontine planul muscular mi5lociu, glandele vestibulare

mari si arterele si nervii dorsali ai clitorisului, si este strabatut de uretra si

vagina.• "lanul muscular mi5lociu – 0ontine muschiul transvers pround al perineului

*ata mediala a ischionului si ramurii acestuia, superior de insertia muschiului

transvers superfcial - centrul tendinos al perineului+ si sfncterul uretral

extern.• 4ascia superioara a diaragmei urogenitale – acopera ata superioara a

muschiului transvers pround al perineului si se uneste posterior de acesta cu

ascia inerioara.• "lanul muscular pround – este repre#entat de partea anterioara a diaragmei

pelvine, adica de originile pe pubis ale muschiului ridicator anal, invelit in


33/33

asciile parietale ale diaragmei pelvine. )ntre ata inerioara a diaragmei

pelvine si ascia superioara a diaragmei urogenitale se aa prelungirea

anterioara a osei ischiorectale.

. 4osa ischiorectala – situatie, descriere, raporturi, prelungiri

Are orma de prisma si este delimitata astel$

• 'upero-medial – ata inerioara a diaragmei pelvine, acoperita de ascia

pelvina parietala inerioara• &ateral – ata mediala a muschiului obturator intern, inerior de arcul tendinos

al muschiului ridicator anal, acoperit de ascia lui• %edial – muschiul sfncter anal extern

• )nerior – ascia superfciala a diaragmei urogenitale sau panicul adipos si

tegument, in unctie de regiune *anteriorKposterior+

4osa ischiorectala este ocupata de tesut adipos denumit corpul adipos al osei

ischiorectale si este traversata de$

• %anunchiul vasculo-nervos rusinos intern – acesta se gaseste pe peretele

medial al muschiului obturator intern, intr-o dedublare a asciei acestuia,

numita canal rusinos sau pudendal AlcocC. /ispo#itia elementelor

manunchiului la nivelul canalului, de sus in 5os, este nerv, artera, vena.• 7ervii si vasele rectale inerioare

4osa ischiorectala pre#inta doua prelungiri$

• Anterioara – spre lo5a prounda a perineului anterior, intre muschiul ridicator

anal si ascia superfciala a diaragmei urogenitale• "osterioara – se continua cu tesutul adipos dintre muschiul esier mare si

muschii pelvitrohanterieni sau rotatori laterali.

Date post:	07-Aug-2018
Category:	Documents
Upload:	ioana-alexandra-d
View:	256 times
Download:	1 times

252948156 Renal Si Genital Anatomie Anul 2 Semestrul 1 Subiecte Rezolvate

Documents