CURS DE PRIM-AJUTORDr. Bogdan Prvu, CENTRUL MEDICAL DIAGNOSIS

LA LOCUL ACCIDENTULUI

1. NCERCAI S RMNEI CALM!

2. PUNEREA N SIGURAN A LOCULUI ACCIDENTULUI

3. CHEMAREA AMBULANEI (112)

Ce s-a ntmplat UndeNumrul victimelorNumr de telefon la care putei fi contactatCe putei face pn la venirea ambulanei

4. NGRIJIREA VICTIMEI: STAREA DE CONTIEN VERIFICAREA VERTEBRELOR CERVICALE PROTOCOLUL ABC, mai nou CAB

EVALUAREA STRII DE CONTIENStimuli sonori

Stimuli dureroi: ciupirea trapezului stimularea laterotoracic

EVALUAREA LEZIUNILOR COLOANEI VERTEBRALEVICTIMA INCONTIENTDURERI DE CAP SEMNIFICATIVELOCUL LOVITURII ESTE EXTREM DE DUREROSSENZAIA DE FURNICTURI LA EXTREMITILE MEMBRELORIMPOSIBILITATEA MOBILIZRII MEMBRELOR

AVERTISMENT!

Nu micai victima, n special dac aceasta are i lovituri la cap, gt sau coloana vertebral!

MICAREA UNEI VICTIME CU LEZIUNI LA CAP I GT

IMOBILIZAREA UNEI FRACTURI CERVICALE

PROTOCOLUL ABCA (AIRWAYS): CILE RESPIRATORII

B (BREATHING): RESPIRAIA

C (CIRCULATION): CIRCULAIA

A: CILE AERIENE (nasul, gura, faringele)Verificai cile aeriene deschiznd gura pacientului

Asigurai-v de permeabilitatea cilor aeriene

MANEVRE DE CURARE A CILOR AERIENE

MENINEREA DESCHIS A CILOR AERIENE

MENINEREA DESCHIS A CILOR AERIENE

NUMAI DUP CE AI ASIGURAT PERMEABILITATEA CILOR AERIENE PUTEI TRECE LA PASUL URMTOR

B BREATHING - RESPIRAIADescoperii pieptul victimei

Apropiai-v urechea de gura i nasul victimei pentru a simi/auzi dac respir n timp ce urmrii dac pieptul se mic

< 10 respiraii/min impune ventilaia pacientului (respiraie gur la gur sau gura la nas)

RESPIRAIA GUR LA GUR (i)

RESPIRAIA GUR LA GUR (ii)

RESPIRAIA GUR LA GUR (iii)

N CAZ DE NEC

FRECVENA RESPIRAIILOR GUR LA GUR La adult: o respiraie la fiecare 4-5 secunde

C: CIRCULAIA SANGVIN

CONTROLAI PULSUL CAROTIDIAN

PULS CAROTIDIAN PREZENTVerificai dac victima sngereaz Oprii IMEDIAT orice sngerare apsnd cu putere la nivelul plgii sngernde

Dac victima nu respir efectuai manevra de respiraie gur la gur/gura la nas

PULS CAROTIDIAN ABSENTncepei IMEDIAT Resuscitarea Cardio Respiratorie (R.C.R.)

RESUSCITAREA CARDIO RESPIRATORIE (R.C.R.)MASAJ CARDIAC EXTERN

RESPIRAIE GUR LA GUR

MASAJUL CARDIAC EXTERN LA ADULTSe efectueaz n PUNCTUL DE COMPRESIUNE aflat la 2 limi de deget de apendicele xifoid, pe linia sternului

R.C.R.

PULS PREZENT FR RESPIRAIE Efectuai manevra de respiraie gur la gur/gura la nas

(o respiraie la 5 secunde)

PULS ABSENT Repetai ciclul de 30 compresiuni / 2 respiraii

Frecventa de aprox. 100 compresiuni toracice / minut

Intreruperea compresiunilor max. 5 secunde

DAC APARE VOMA N TIMPUL R.C.R.Curai gura victimei cu degetele

ntoarcei victima napoi pe spate

nclinai capul victimei pe spate

Reluai R.C.R. dac este necesar

D : DEZBRCAREA VICTIMEI

INVENTARIEREA TUTUROR LEZIUNILOR

PLGI SNGERNDE

FRACTURI DESCHISE SAU NCHISE

ARSURI

PLGI SNGERNDE

Sngerare arterial

Sngerare venoas

Sngerare mixt

TRATAMENTUL DE URGEN AL SNGERRILOR

1. COMPRESIUNE DIRECT

2. PUNCTE DE COMPRESIUNE

Lime >5cm

Lungime corespunztoare

Aezat imediat deasupra rnii

Se ataeaz un bilet cu ora i locul n care a fost pus

NU se acoper3. GAROU

FRACTURILEVictima aude sau simte o plesnitur la nivelul osului respectiv

Locul loviturii este extrem de dureros

Dificultate n micarea prii lovite

Partea lovit se mic anormal

Crepitaii osoase

Zona lovit se umfl i se deformeaz

TRATAMENTUL DE URGEN AL FRACTURILOR

APLICAREA ATELELOR

IMOBILIZEAZ SEGMENTUL FRACTURAT

DIMINUEAZ DURERILE

PREVINE AGRAVAREA FRACTURILOR

FRACTURILE DESCHISENU ncercai s mpingei napoi osul ieit n afar

NU splai i NU punei nimic pe ran

Acoperii ntreaga ran, inclusiv osul ce iese n afar cu un bandaj

Montai o atel

TRATAMENTUL DE URGEN AL ARSURILORSCDEREA TEMPERATURII DIN ZONA EXPUS

NDEPRTAREA DURERII

PREVENIREA INFECIEI

PREVENIREA OCULUI

ARSURI DE GRADUL I NROIRE

DURERE

UOR EDEM AL ZONEI

PIELE INTACT

ARSURI DE GRADUL I Scdei temperatura zonei

Acoperii zona cu o compres curat

NU aplicai unt sau alte grsimi pe o arsur

ARSURI DE GRADUL II ROEA, PAT SAU LINIE ROIE

DURERE

EDEM

VEZICULE (BICUE)

ASPECT UMED LA SUPRAFAA PIELII

ARSURI DE GRADUL II Punei zona ars n ap rece pn ce durerea scade n intensitate

Tamponai zona pn la uscare

Acoperii zona pentru a preveni infecia

Ridicai mna sau piciorul ars

NU spargei veziculele

ARSURI DE GRADUL III SUPRAFAA ALBIT SAU CARBONIZAT

PIELE DISTRUS

DURERE MAI PUIN INTENS

ARSURI DE GRADUL IVCEA MAI PROFUND ARSUR

INTERESEAZ TOATE STRATURILE PIELII

APARE NECROZ (MOARTEA CELULELOR)

NECESIT INTERVENIE URGENTA DE SPECIALITATE

AVERTISMENT!NU ndeprtai hainele care s-au lipit de pielea ars

NU punei ghea sau ap cu ghea pe arsura de gradul III, IV

NU aplicai unguente, spray-uri sau remedii casnice pe arsur

MSURI DE URGENVICTIMA N FLCRI STINGEI FLACRA

ASIGURAI-V C VICTIMA RESPIR

RCII IMEDIAT ZONELE ARSE

ACOPERII ZONELE ARSE

N CAZ DE ARSURI CHIMICESPLAI ZONA ARS CU CANTITI MARI DE AP

NDEPRTAI HAINELE

ACOPERII ARSURA

NU APLICAI UNGUENTE, SPRAY-URI, ANTISEPTICE SAU REMEDII CASNICE

ELECTROCUTAREN RAPORT CU INTENSITATEA CURENTULUI POT APARE URMTOARELE MANIFESTRI: SENZAIE DE TREMURTURA A CORPULUI CONTRACTURI MUSCULARE GENERALIZATE PIERDEREA CONTIENTEI I CHIAR MOARTEA

LA LOCUL DE INTRARE/IESIRE AL CURENTULUI, VICTIMA PREZINT ARSUR

ELECTROCUTARECONDUIT DE URMAT:SIGURANA SALVATORULUINU ATINGEI VICTIMA NAINTE DE A NTRERUPE CURENTUL ELECTRICSE NDEPRTEAZ VICTIMA DE SURSA DE CURENT UTILIZND UN OBIECT USCAT, CA DE EXEMPLU O COADA DE MTUR, HAINE USCATE, AVND GRIJ S V PLASAI PE O ZON USCATEVALUAREA NIVELULUI DE CONSTIEN I A FUNCIILOR VITALE (ABC) DACA VICTIMA NU RESPIR I NU ARE PULS SE NCEP IMEDIAT MANEVRELE DE RESUSCITARE CARDIO-PULMONAR

PLGIACOPERIREA PLGII SE FACE CU BUCI DE PANSAMENT STERIL

PANSAREA SE FACE CU FA STERIL, FIECARE ZON A CORPULUI N MOD DIFERIT, TOTUI MAJORITATEA ACESTOR ZONE POT FI APROXIMATE CU TRUNCHIURI DE CONURI

PLGIPANSAREA NCEPE N ZONA SUBIRE A TRUNCHIULUI DE CON, SUB PLAG, CU 3-4 TURE DE FIXARE, MAI STRNSE (1)APOI SE MERGE PE DIAGONAL N SUS (2), IAR DEASUPRA PLGII SE NFOAR DIN NOU 3-4 TURE DE FIXARE (3)

PLGIN CONTINUARE SE COBOAR DIN NOU CTRE PARTEA DE SUB PLAG, TOT PE DIAGONAL (4). JOS SE MAI NFOAR 2-3 TURE DE FIXARE (5), APOI SE FIXEAZ PANSAMENTUL FIE CU LEUCOPLAST SAU UN AC DE SIGURAN, FIE DESPICND FAA I FCND UN NOD (ATENIE, NICI PREA STRNS, NICI PREA LARG, N NICI UN CAZ PE PLAG!)

PLGI PENETRANTEDAC PLAGA ESTE PRODUS DE UN CORP CONTONDENT, CARE SE AFL NC N PLAG, SE LAS ACOLO, VA FI IMOBILIZAT N POZIIA GSIT I SE TRANSPORTA DE URGEN LA SPITAL

V MULUMESC

nainte de toate, i mai ales ntr-o situaie de urgen se impune s luai cteva msuri:ncercai s rmnei calmi, astfel vei putea fi n stare s efectuai msurile de prim ajutor care ar putea salva secunde preioase sau chiar nsemna salvarea vieii victimei.ncercai s delimitai zona accidentului nainte de a ncepe s ajutai pe cei rnii;Asigurai-v c la locul accidentului nu mai exist nici un pericol pentru dumneavoastr sau pentru victime (de ex. maini care circul cu vitez pe oseaua unde a avut loc un accident de circultie, prezena curentului electric n caz de electrocutare, cldiri ce s-ar putea drma n urma unui cutremur, etc.);inei cont c un mort nu poate ajuta pe nimeni, iar dac v rnii i dvs. vei mri numrul celor care au nevoie de ajutor.Chemai ajutor specializat sunnd la 112 sau 961 (servicul ambulan).Orict de pricepui ai fi nu vei putea face fa situaiei de unul singur (nimeni nu are tot timpul asupra sa un echipament medical adecvat unei asemenea situaii)De asemenea este de mare ajutor ca n momentul solicitrii ambulaei s putei oferi informaii despre accident:Ce anume s-a ntmplat?Cnd s-a ntmplat?Unde va aflai dvs. i victima/ victimeleNumrul persoanelor care necesit ngrijiri medicale (pentru ca cei ce vor veni n ajutor s cunoasc dimensiunea problemei cu care se vor confrunta)Furnizai un numr de telefon la care putei fi contactat din nountrebai ce putei face pn la venirea ambulaneiDup ce ai asigurat locul accidentului i ai chemat ajutorul putei ncepe s v ocupai de victime.Acest lucru presupune:S stabilii dac victima este sau nu contientS excludei prezena leziunilor coloanei vertebralei- S efectuati protocolul de prim-ajutor cunoscut sub numele de Protocolul ABC

Evaluarea strii de contien a victimei se face folosind nti:Stimuli sonori:(ncercai s comunicai cu victima, strigai la ea, pocnii din degete la urechea ei)n cazul lipsei de rspuns folosii simuli dureroi: ciupii victima de muchiul trapez (la jumatatea distanei dintre gt i umr) sau de pielea de pe partea lateral a toraceluiIMPORTANT!Nu aruncai cu ap pe faa unei persoane n stare de incontien!Dac respir, aceasta poate aspira apa i se poate neca.Verificai dac exista leziuni ale coloanei vertebrale; Mai ales n cazul victimelor care au suferit traumatisme craniene si/sau cervicale;Suspicionai leziuni ale col. vertebrale la orice victim:IncontientCare acuz dureri de capImposibilitatea micrii mebrelor sau gtuluiCare resimte senzaie de furnicturi n extremitiCare prezint crepitii osoase la palparea vertebrelorNu micai niciodat o victim mai ales dac aceasta are lovituri la cap, gt sau coloana vertebral!Orice micare a capului, n fa, pe spate sau dintr-o parte n alta, se poate solda cu paralizia total a victimei sau chiar cu moartea acesteia.

Victima trebuie transportat ntins la orizontal;Aezai un suport rigid bine capitonat precum o u, o tblie de mas, sau o scndur alturi de victim;SUPORTUL TREBUIE S FIE SUFICIENT DE LUNG PENTRU A AJUNGE DE SUB CAP PN SUB FESE!Capul victimei trebuie susinut n aa fel nct s se afle tot timpul n aceeai poziie fa de corp n care a fost gsit

Simultan, ajutoarele trebuie s apuce victima i s o fac s alunece pe suport.MUTAI NTREGUL CORP CA PE UN TOT IMOBIL

Legai n jurul gtului un prosop, un pulover sau orice alt obiect ce poate avea forma unei perne groase de 10cm, pstrnd pe ct posibil poziia iniial a capului;Legai pachetul n jurul gtului, avnd grij s nu stnjenii respiraia victimei;Dac este posibil, legai victima de scndur la nivelul frunii i pe sub subsuori.MICAI VICTIMA NCET!Alt metod: punei prosoape rulate, pturi, haine, sacoe sau orice alt obiect potrivit pe prile laterale ale victimei la nivelul gtului i capului pentru a prentmpina orice fel de micare lateral a capului sau gtului; proptii crmizi i pietre pentru a consolida suportul lateral;ABC reprezint o formul memotehnic de asociere a primelor litere ale alfabetului cu ordinea n care trebuie efectuate manevrele necesare salvrii unei victime care nu mai respir sau a carei inim nu mai bate;Literele provin:A de la Airwais = ci aerieneB de la Breathing = respiraieC de la Circulation = circulaia sangvinAcestea sunt etapele de baz n acordarea primului ajutorCile aeriene ale victimei trebuiesc curate i asigurat deschiderea lor pentru a putea efectua manevrele de reluare a micrilor respiratorii n cazul n care victima nu respir.Pentru curarea cilor aeriene:ntindei victima pe spate pe un plan rigid (pe duumea sau pe pmnt);Pentru sugar sau un copil mic planul dur poate fi palma examinatoruluiCurai rapid cavitatea bucal de materiale strine sau secreii cu ajutorul degetelor dvs.

Dac nu s-a evideniat nici o leziune la nivelul gtului sau al cefei, nclinai capul victimei pe spate pentru a menine cile aeriene deschise. Facei aceasta prin punerea unei palme pe fruntea victimei i degetele de la celalt mn sub partea osoas a brbiei sale. Acaest menvr va ridica limba din fundul gtului.La sugar sau la copilul foarte mic, efectuai manevra de nclinare a capului dar foarte ncet, n aa fel ncat pereii cilor respiratorii, extrem de subiri, s nu se cuteze i s astupe astfel cile respiratorii.

Numai dup ce ai asigurat permeabilitatea cilor aeriene putei trece la pasul urmtor;IMPORTANT:O victima care vorbete nu are probleme cu cile aeriene i bineneles, respir; n acest caz se poate sri peste paii A si BReobstrucia cilor aeriene impune ntoarcerea la pasul "A"Descoperii pieptul victimei i apropiaiv urechea de gura i nasul ei pentru a constata dac aceasta respir sau prezint semne de obstrucie a cilor aeriene (stridor); n acelai timp observai dac toracele su prezint excursii respiratoriiDac victima nu respir sau are mai puin de 10 respiraii/minut ea necesit respiraie gur la gurnclinai capul victimei pe spate innd o palm pe fruntea acesteia i degetele celeilalte mini sub brbie;Pensai nrile victimei ntre arttor i degetul mare;Punei gura etan peste gura victimei (n cazul sugarului sau copilului mic acoperii att gura ct i nasul cu gura dvs.)Expirai de dou ori rapid;Oprii-v din suflat cnd toracele este complet destinsRidicai-v i ascultai zgomutul jetului de aer care iese;Urmrii cu privirea micarea de coborre a pieptului;Repetai manevra de respiraie, continund pn cnd victima ncepe s respire normal sau pn la sosirea echipei medicale Dac este vorba de victima unui nec ce are stomacul plin cu ap inghiit,Aezai victima pe burt cu capul ntr-o partePentru a goli stomacul de ap, plasai ambele mini sub abdomenul victimei i ridicai-o de la solDup ce apa a fost evacuat sau dac timp de 10 sec, nu a aprut nici un pic de ap, ntoarcei victima cu faa n sus, aezndu-o pe spate;Rezumai-v la respiraie gur la gur pn ce victima respir bine singur sau pn la sosirea echipei medicale;Rimul n care se face respiraia gur la gur este:La adult: o respiraie la fiecare 5 secunde (se numr cu voce tare: "unu i, doi i, trei i, patru i, cinci i" apoi se expir de dou ori ) n gura victimei La sugar: o respiraie la fiecare 3 secunde (se numr cu voce tare: "unu i, doi i, trei i" apoi se expir de dou ori) n gura victimei

CIRCULATIA SANGVIN.Putei obine informaii despre statusul hemodinamic al victimei dac:Controlai pulsul carotidian.Pentru a verifica prezena pulsului la gtul victimei (artera carotid) plimbai-v dou degete de-a lungul gtului victimei ctre mrul lui Adam, apoi mutai degetele alturate spre partea lateral a gtului victimei, ntre trahee i musculatura lateral a gtului; Apsai gradat i ferm pn simii btile pulsului;Prezena pulsaiilor semnific activitate cardiacDac victima respir i are puls carotidian, verificai dac prezint vreo surs de sngerare i dac sngerarea este prezent oprii-o imediat prin simpla apsare cu putere la nivelul plgii sngernde;Dac victima nu mai repir dar are n continuare puls catoridian, efectuai menevra de respiraie gur la gur n ritm de 1 respiraie la 5 secundeDac victima nu are puls catrotidian si nici nu respir, se impune nceperea de urgen a manevrelor de resusciatare cardio-respiratorie;

Resuscitarea cardio-respiratorie presupune efectuarea masajului cardiac extern si a respiratiei gura la gura sub controlul pulsului carotidianAsigurai-v, dac este posibil, c victima este ntins pe un plan tare fr denivelri;Capul trebuie s fie la acelai nivel cu corpul sau puin mai jos, pentru a prentmpina scderea cantitii de snge ce ajunge la creierDac se poate, ridicai uor picioarele pentru a ajuta ntoarcerea sngelui la inimMicati-v rapid pentru a nu pierde timp preios!ngenunchiai lng pieptul victimeiCum efectum compresiunile?mpingei n jos cutia toracic de 15 ori; fiecare compresiune trebuie facut energic i rapid astfel nct s produc o coborre a sternului cu 4-5cm.Lsai cutia toracic s se destind dup fiecare compresiune dar nu ridicai minile de pe sternEfectui ritmic acest manevr nsoindu-o de numrtoarea cu voce tare:unu i, doi i, trei i, patru i, cinci i, sase i,..treisprezece i, paisprezece i, cinsprezece i.Ridicai minile de pe pieptul victimei i nclinai-i capul pe spate pt. a-i deschide cile aeriene; strngei nrile i efectuai dou expiraii complete n gura victimei n aa fel nct toracele s se ridiceReaezai minile pe torace n punctul de compresiune i repetai cele 15 compresii urmate de 2 expirtii gur la gurEfectuai 4 cicluri de 15compresii/2 respiraiiVerificai dac pusul a aprutOricum ntreruperea RCR nu trebuie s depaeasc 7 sec.

Dac victima prezint puls dar nu respir efectuai menevrele de respiraie gur la gur n ritm de o respiraie la fiecare 5 secundeDac victima nu prezint puls atunci continuai RCR pn cnd inima victimei i reia activiatea sau pn la sosirea echipei medicale sau pn suntei prea obosit pentru a mai continua.DAC APARE VOMA N TIMPUL R.C.R.ntoarcei victima pe o parte i curaai-i gura cu degetele dvs.ntoracei victima napoi pe spatenclinai-i capul de spate pentru a deschide cile aerieneReluai R.C.R. dac este necesarToate hainele victimei trebuiesc ndeprtate pentru a putea vizualiza totalitatea leziunilor;Astefel pot fi evideniate:Plgi sngerndeFracturi deschise sau nchiseArsuri

Sngele poate proveni dintr-o ven sau arter ori din ambele;Sngerrile venoase sunt cu snge de un rou mai nchis iar scurgerea sngelui la nivelul plgii este mai lentSngerarea arterial este cu snge de un rou deschis i care tnete din plagSngerarea arterial este mai grav deoarece sngele find pompat cu presiune mai mare cantitatea pierdut printr-o plag arterial va fi mai marePentru a opri de urgen o hemoragie putei efectua:Aplicai o compres steril (poate fi doar curat) mai groas, direct pe ran i apsai ferm cu podul palmei, ridicnd extremitatea rnit deasupra nivelului inimiiOdat sngerarea oprit sau ncetinit putei aplica un bandaj suficient de strns pentru a menine compresa pe locApsai n timp ce legai capetele bandajului n jurul plgii i facei nod deasupra compreseiNu legai prea strns pentru a nu opri circulaia arterialContinuai s meninei extremitatea rnit ridicatPunctele de compresiune se folosesc numai dac sngerarea nu s-a oprit dup efectuarea compresiunii directe i ridicarea membrului lezatPrin aceast tehnic se comprim artera ce alimenteaz cu snge zona lezat;Compresiunea se face presnd artera pe planul dur al osului nvecinat, realiznd astfel ntreruperea circulaiei ctre zona afectatPunctele de compresiune sunt folosite mpreun cu manevrele de compresiune direct i ridicarea membrului deasupra planului inimiiNu comprimai mai mult dect este necesar pentru a stopa hemoragiaDac hemoragia rencepe, tehnica se aplic din nouGaroul se folosete doar n cazul n care sgerarea nu poate fi oprit prin compresiune direct pe ran sau prin presiune direct pe punctele de compresiunePentru a aplica un garou, acesta trebuie sa aibe o:Laime >5cm Lungime corespunztoare astfel nct s poat nconjura membrul respectiv de dou ori, rmnnd dou capete libere pentru a-l lega Garoul se aez imediat deasupra rnii, se nfsoar de dou ori se face o jumtate de nod, se pune un obiect drept i dur (creion, b) peste jumtatea de nod apoi se fac dou noduri ntregi peste acest obiect, care apoi se rsucete pn cnd sngerarea s-a oprit apoi se noad capetele rmase ale garoului pentru a fixa n acest poziieSe ataeaz un bilet cu ora i locul n care a fost pus (garoul trebuie slbit la fiecare 20 de minute)NU acoperii garoul pentru a putea fi vzut de ctre personalul specializat Putei suspecta prezena unei fracturi dac victima prezint oricare dintre urmtoarele semne i simptome:Victima aude sau simte o plesnitur la nivelul osului respectivLocul loviturii este extrem de dureros mai ales la atingere sau cnd ncearc se mobilizeze extremitatea afectatDificultate n micarea prii lovite Partea lovit se mic anormalCrepitaii osoase: sunet nisipos scos de mobilizarea capetelor osului rupt care se freac ntre eleZona lovit se umfl i se deformeaz, forma si lungimea osului este diferit fa de osul simetric din partea cealalt

Atelele se folosesc pentru a imobiliza o regiune fracturat;Ele uureaz durerile i previn agravarea fracturilor;Pentru a improviza atele se folosesc:scnduri, bee drepte, cozi de matur, ziare si reviste, perne, pturi, ectAtela trebuie sa fie suficient de lung pentru a fixa att articulia de deasupra ct i pe cea de dedesubtul osului ruptCapitonajul (din buci de pnz, prosoape, etc) trebuie s fie aezat ntre atel si pielea zonei rnite;Atelele pot fi fixate pe loc cu cravate, buci de pnz rupte din cmi, centuri ect;Nu trebuie s legai atelele prea tare astfel nct s opreasc circulaia

Fractura deschis este o fractur n care exist o soluie de continuitate la nivelul tegumentului prin care osul fracturat sau buci din acesta pot iei n afar;O fractur deschis este mai grav datorit sngerrii importante i posibilitilor multiple de infecien acest caz NU ncercai s mpingei npoi nici o bucat a osului ieit n afarNU splai i NU punei nimic pe ran nici chiar medicamenteAcoperii ntreaga ran, inclusiv osul ce iese n afar cu un bandajMontai o atel; montarea unei atele pentru o fractur deschis este identic cu montarea uneia pentru o fractur deschis

Iat cteva modele de aplicare a atelelor1. atel aplicat antebraului: se aeaz antebraul victimei n unghi drept cu palma pe piept i cu degetul mare orientat n sus; aplicai cte o atel capitonat pe fiecare parte de la cot pn mai jos de pumn; susinei antebraul cu o earf larg pe care o legai de gt astfel nct degetele s fie mai sus cu 7- 10 cm de nivelul cotului2. atel aplicat la bra: se aeaz o pernu uoar la subsuara victimei apoi se apropie braul victimei de trunchi cu antebraul n unghi drept, se confecioneaz o atel capitonat (cu ziare) pe care o aezai n partea exterioar a braului i o legai deasupra i dedesubtul fracturii ;susinei antebraul cu o earf legat n jurul gtului apoi nconjurai i fixai braul de trunchi prin aplicarea unui material n jurul atelei i n jurul pieptului i legai-l de braul opus3.atel aplicat la genunchi: se aeaz o scandur capitonat de cel puin 10 cm lime sub piciorul lezat; scndura trebuie s ajung de la fese pn la clcie; aezati pernue suplimentare sub glezn i genunchi; se leag atela pe loc la glezn, imediat deasupra si dedesubtul genunchiului i la nivelul coapselor; NU se leag peste genunchi4. atel aplicat la nivelul gleznei: se aeaz o ptur rulat n jurul piciorului de la gamb pn mai jos de clci n aa fel nct maiginile pernei s se ntlneasc deasupra piciorului unde se leag, ndoind apoi marginea care depete clciul n aa fel nct s suin piciorul.

Primul ajutor n caz de arsuri const n:Scderea temperaturii zonei expuse temperaturilor naltendeprtarea dureriiPrevenirea infecieiPrevenirea i tratarea oculuiOrice lichid potabil dac este rece (ap, ceai cu gheaa, butur slab alcoolizat, bere, lapte btut) poate fi turnat pe arsurObiectivul principal este de scdea ct mai repede temperatura pielii arese ncat s limitm pe ct posibil extinderea leziunilor ncepute deja de temperatura inalt.Arsura de gradul I const n lezarea stratului superficial al pieliiNu apar vezicule (bicue) pe zona ars ci doar: nroire, durere, uor edem al zonei, piele intact

Punei imediat zona ars sub jet de ap curgtoare sau aplicai o compres cu ap rece pn ce durerea scade n intensitateAcoperii arsura cu o compres steril de tifon (nu vat) sau un bandaj curatNU aplicai unt sau alte grsimi pe o arsurNu aplicai alte medicamente sau remedii bbeti fr recomandarea medicului.O arsur de gradul II provoac leziuni la nivelul straturilor profunde ale pielii cauznd simptome ca:ROEA, PAT SAU LINIE ROIEDUREREEDEMVEZICULE (BICUE)ASPECT UMED LA SUPRAFAA PIELIIPunei zona ars n ap rece pn ce durerea scade n intensitate;Tamponai zona pn la uscare; Acoperii zona pentru a preveni infecia; Ridicai mna sau piciorul ars : NU spargei veziculele; NU aplicai unguente, spray-uri, anitseptice sau remedii casnice;

Arsura de gradul III distruge toate straturile pielii;Suprafaa unei arsuri de gradul III apare albicioas sau carbonizat, cu pielea distrus, durerea fiind mai puin intens datorit distrugerii terminaiilor nervoaseNU ndeprtai hainele care s-au lipit de pielea arsNU punei ghea sau ap cu ghea pe arsura de gradul IIINU aplicai unguente, spray-uri sau remedii casnice pe arsur

Dac victima este n flcri stingei focul acoperind victima cu o ptur, o cuvertur sau o jachetProblemele respiratorii apar frecvent mai ales n caz de arsuri ale feei si gtului cu inhalare de fum; verificai dac victima respirAezai o hain rcit sau ap rece (nu ghea) pe arsurile de pe fa, mini sau picioare pt. a rci zonele arseAcoperii zonele arse cu pansamente groase i sterilen cazul unei arsuri chimice se recomand splarea ct mai rapid cu ap de la robinet timp de cel puin 5 minute. Viteza de curgere a apei ca i cantitatea sunt n egal msur importante n stoparea extinderii leziunii.Continuai s udai zona cu ap n timp ce ndeprtai hainele.Acoperii arsura cu un bandaj curat sau o bucat de pnz.Nu aplicai unguente, sprayuri, antiseptice sau remedii casnice.Compresele umede sunt cel mai bun remediu pentru dureri