7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

1/71

Afeciunele aparatului

genital

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

2/71

Sistemul reproductiv

feminin

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

3/71

Afeciunele dishormonale.Hiperplazia endometriului- se caracterizeaz

prin proliferarea glandelor i stromei

endometriului n legtur cu tulburrileneurohormonale a ciclului menstrual.Mecanismul patogenetic principal este

hiperestrogenismul. Se observ n insuciena

funcional a ovarelor ndeosebi n perioadaclimacteric. !a femeile de vrst fertil sentlnete mai frecvent n polichistoz ovarianprecum i n obezitate.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

4/71

Se observ mai frecvent dup vrsta de "# deani.

Se deosebesc $ variante de hiperplazie a

endometriuluiSimpl glandular sau glandulo-chistic%tipic

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

5/71

Morfologia%re loc ngroarea considerabil a endometriului

datorit proliferrii stratului funcional. Semnelemicroscopice- epiteliul devine cilindric numrulde mitoze crete stroma este edemaiatsuculent n stare de proliferare. &landele semresc n dimensiuni devin alungite cu aspecterpuitor i dilatri chistice. Se observ

hemoragii din vasele superciale ale mucoaseiuterine cu modicri distroce trombozavaselor i focare de necroz.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

6/71

Mucoasa umple toat cavitatea uterinsuprafeele anterioar i posterioar alecavitii uterine se comprim reciproc ceeace cauzeaz tulburri circulatorii necrozedetaarea mucoasei i hemoragii abundente.

Hemoragiile aciclice sunt stimulate detulburrile circulatorii care apar sub aciunea

estrogenilor asupra endometriului.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

7/71

Hiperplazieglandulo-chistic

de endometru

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

8/71

Hiperplazia atipic/adenomatoza focal/ secracterizeaz prin proliferarea intensiv aepiteliului i/sau a glandelor endometriale.

Este o stare precanceroas. Mai frecvent se

ntlnete dup ! ani. "linic hemoragiianovulatorii. Morfologic # stroma este $ogat

n elementele celulare% se o$serv celulemari cu citoplasma clar% spumoas% care

conin lipide% pot & focare de metaplaziepavimentoase. 'n cazurile de hiperplazieatipic a endometriului la femei n perioadade menopauz se efectueaz histerectomia.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

9/71

'ndocervicoza'ste cea mai frecvent patologie a colului

uterin. Macroscopic n (urul oriciului e)tern al

colului uterin se observ o zon de culoareroietic datorit vascularizrii bogate astratului subepitelial. Histologic are locapariia unor focare de epiteliu prismatic pe

suprafaa poriunei vaginale a colului uterin ia structurilor glandulare acoperite cu epiteliude tip endocervical.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

10/71

*auza nu este cunoscut se presupune rolultulburrilor dishormonale.

+ariantele morfologice,stadiile,-

. Simpl,staionar,$. roliferant,progresant,/. *u epidermizare

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

11/71

"omplicaiile'rodarea mucoasei cervicale n regiunea

oriciului e)tern

0n1amaia mucoasei,cervicit,2isplazia epiteliului2ezvoltarea cancerului

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

12/71

(olipii colului uterin

Se observ mai frecvent n canalul cervical. Suntcauzai de dereglrile hormonale.+ariantele morfologice

. olip simplu

$. olip proliferant/. olip cu epidermizareMorfologic are loc distribuirea neomogen a

glandelor de form i dimensiuni diferite iar n

baza polipului se observ un ghem de vase cupereii ngroai i sclerozai.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

13/71

(olipii cavitii uterine +ariantele&landular

&landulo-bros3ibros%denomiomatos,conine celule musculare

netede,

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

14/71

(olip endometrial

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

15/71

Adenomioza 4 apariia glandelorendometriale cu stroma citogen adiacent nmiometriu se localizeaz de regul n zonelesubmucoase ale miometriului.

5n miometru pe seciune se observ cavitichistice de form i dimensiuni diferite deobicei umplute cu snge. *linic se manifest

prin menstruaii abundente dureroase uneoristerilitate. Malignizarea este rar.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

16/71

Adenomioz

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

17/71

)mplantarea esutului glandularendometrial n afara endometriului

*evers menstrual vs. +eoria reminenelor

em$rionare,ureri a$dominale i pelviene

ligament% vare chist de coicolat01%

(eritoneu% intestin% om$ilic

'ndometrioz

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

18/71

'ndometrioz rectal

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

19/71

'ndometioza ovaruluichist de ciocolat6

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

20/71

2oala &$ro-chistic a glandeimamare/displazia $enign a glandei

mamare sau mastopatia/

Se caracterizeaz prin asocierea proceselor deformare a chisturilor de metaplazie apocrina epiteliului adenoz i broz,dup rupturachisturilor,. Macroscopic n glanda mamar

apar zone de induraie a parenchimuluimamar dar n ma(oritatea cazurilor decurg

asimtomatic.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

21/71

+ariantele. 3orma neproliferativ- apariia n glanda

mamar a focarelor de esut brocon(unctiv

cu caviti chistice i atroa lobulilor.$. 3orma proliferativ- proliferarea epiteliuluiducturilor sau a lobulilor apar structuricribroase solide.

+ariantele atipice ale proliferrii epiteliuluiducturilor i lobulilor reprezint un risc dedezvoltare a cancerului.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

22/71

Mastopatielandulochistic

3landa mamar - n

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

23/71

5n func7ie de localizare infec7iile genitalese pot clasica n infec7ii de tract genitalinferior 8i de tract genital superior.

0nfec7iile genitale (oase sunt mpr7ite nvulvovaginite 8i cervicite. 9ractul genitalfeminin reprezint un continuum iar uneledin infec7iile (oase se pot complica relativ

u8or 8i rapid duc:nd la infec7ii genitalenalte cu sechele redutabile.

%feciuni in1amatorii

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

24/71

*olpit

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

25/71

Afeciunele in4amatoriiMastita4 in1amaia glandei mamare. Se

observ de regul n perioada sarcinii iperioada lactaiei. 5n ma(oritatea cazurilor estelegat cu staza laptelui cu formarea unordopuri cazeinice n ducturile glandei mamareceea ce favorizeaz apariia in1amaiei. 2upevoluia clinic poate acut i cronic.Mastita acut de obicei este purulent.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

26/71

Endometrita 4 in1amaia mucoasei uterine. oate acut i cronic. 'ndometrita acut se ntlnete deobicei n perioada postpartum sau postabortum.'tiologia este infecioas mai frecvent stalo- sau

streptococul colibacilul infecia anaerob.3ormele morfologice*ataral3ibrinoas

Hemoragicurulent'ndometrita cronic se carecterizeaz prin atroa sau

hipertroa endometriului.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

27/71

5A6()73)+8

gc i hlam9diapiosalpin:

peritonit

aderene tu$o-ovariene

sterilitate

infertilitate

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

28/71

Afeciunele in4amatorii mamareMastita4 in1amaia glandei mamare. Se

observ de regul n perioada sarcinii iperioada lactaiei. 5n ma(oritatea cazurilor estelegat cu staza laptelui cu formarea unordopuri cazeinice n ducturile glandei mamareceea ce favorizeaz apariia in1amaiei. 2upevoluia clinic poate acut i cronic.Mastita acut de obicei este purulent.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

29/71

3ibroadenom

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

30/71

apilom intraductal

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

31/71

Afeciunele tumorale"ancerul mamar- este cea mai frecvent

tumoare a glandei mamare. Se observ deregul n perioada de vrst de la "; pn la

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

32/71

*arcinomul neinltrativ,in situ,a= intraductalSolid

*ribrosapilar%cneiformb= intralobular

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

33/71

a

$

c

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

34/71

*arcinomul inltrativ,invaziv, - secaracterizeaz prin atipism i polimorsmcelular i tisular.

+ariantele0ntraductal inltrativ >

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

35/71

"arcinom de gland mamar

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

36/71

"arcinom

invaziv

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

37/71

"arcinom invaziv degland mamara - ductal;

b - lobular

a

$

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

38/71

rsp:ndire intraepitelial acarcinomului intraductal

celule mari palide

cretere limitat 4 mamelon

areol durere hiperemie

seamn cu e)ema

e)ulceraii cu coninut

seros sau hemoragic

Aoala aget

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

39/71

Aoala aget

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

40/71

Metastazelimfogene 4 n limfoganglionii regionali, a)ilari

pectorali sub- i supraclaviculariparasternali,.

Hematogene 4 n oase plmni cat rinichi.5n diagnosticul cancerului de gland mamar

cea mai mare importan au mamograa i

biopsia.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

41/71

"arcinomul de col uterinStrile de precancer2isplazia colului uterin

!eucoplazia cu semne de atipie'ritroplazia 4 hiperplazia epiteliului

pavimentos pluristraticat cu atipia celulelor%denomatoza0nfecia papilomavirotic

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

42/71

;ormele microscopice ale cancerului decol uterin

*ancer pavimentos 4 forma cea mai frecvent

%denocarcinom 4 mai rar "-;@Mi)t glandular-pavimentos,adeno-scuamos,Macroscopic cancerul de col uterin crete

e)ot n poriunea vaginal a colului uterin i

endot 4 n canalul cervical.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

43/71

modi&crile coluluiuterin n afec

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

44/71

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

45/71

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

46/71

"arcinom al coluluiuterin

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

47/71

*ancer de corp uterin se localizeaz maifrecvent n regiunea unghiurilor i funduluiuterului de obicei n perioadapostmenopauzal.

Macroscopic se manifest prin proliferripolipoase sau papilare de diferite dimensiuni.

Histologic se observ mai frecventadenocarcinomul moderat difereniat.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

48/71

"arcinomendometrial

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

49/71

%denocarcinom endometrial

ailar,polipos*u celule clare%deno-scvamos

MucinosSerosrecedat de metaplazie i displazie%sociat cu B obezitate diabet

hipertensiune infertilitate

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

50/71

%denocarcinom al endometrului

i i l i i f

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

51/71

!eiomiomul uterin 4 este cea mai frecventtumoare a uterului mai frecvent la femei nvrst dup /; ani.

+arianteleSubseros0ntramural

Submucos

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

52/71

;i$roleiomiosarcom uterin

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

53/71

+umorile ovarului9umorile ovariene epiteliale constitue mai mult de(umatate din tumorile ovariene primare iar celemaligne 4 n medie $#-$;@ din tumorile organelor

genitale feminine.+ariantele. 9umorile epiteliale benigne 4 chistadenom seros i

chistadenom mucinos.$. 9umorile epiteliale maligne 4 chistadenocarcinom

seros i cistadenocarcinom mucinos.9umorile ovariene maligne pot inltra organele vecine.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

54/71

*istadenom seros

de ovar

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

55/71

cistadenocarcinommucinos de ovar

cistadenommucinos de ovar

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

56/71

e ovar

"istadenomendometrioid de

ovar

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

57/71

"istadenocarcinomseros de ovar

*hist dermoid

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

58/71

*hist dermoid

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

59/71

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

60/71

atologia sarcinii

5 i t t i i l t l l i f

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

61/71

5arcin e:tra-uterin - implantarea ovulului n afaraendometrului

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

62/71

AenigneB mol hidatiformMaligneB coriocarcinom

%mbele sunt asociate de creterea nivelului hormonilor placentei

7eoplasme ale placenteipatologia de gestaie a trofo$lastului

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

63/71

%pare n disomie monopatern%tunci c:nd din motive necunoscute are loc

pierderea genelor materne 8i dublareagenomului patern.

Cneori se produce fecundarea ovululuianuclear cu $ spermatozoizi. 'mbrionul moarechiar n prima perioad a sarcinii.

Mol hidatiform

Mol hidatiform

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

64/71

Mol hidatiform

"oriocarcinom

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

65/71

%feciunile sistemuluireproductiv masculin

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

66/71

2in afeciulele sistemului genital masculin mai mareimportan o are hiperplazia nodular i adenomulde prostat. Hiperplazia nodular a prostatei sentlnete la D;@ de barbai dup

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

67/71

2up structura histologic se disting formaglandular,adenomatoas, muscular-broas,stromal, i mi)t.

*omplicaiile*omprimarea i deformarea uretrei i a colului

vizicei urinare cu retenie de urinHipertroa peretelui vizicii urinare

Staz de urin cu infecie secundaraSepsisul urogen

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

68/71

%denomul de prostat se ntlnete mult mairar i nu are anumite particularitihistologice. *omplicaiile sunt similare celornumite mai sus.

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

69/71

Hiperplazienodular de

prostat

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

70/71

Hiperplazie

glandular deprostat

Adenocarcinom deprostat

7/26/2019 20.Afect. Aparatul Genital

71/71

prostat