Home >Documents >2015 ESC/ERS Ghidul pentru diagnosticul şi tratamentul ... · PDF fileBCC blocante ale...

2015 ESC/ERS Ghidul pentru diagnosticul şi tratamentul ... · PDF fileBCC blocante ale...

Date post:07-Feb-2018
Category:
View:236 times
Download:4 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Romanian Journal of Cardiology | Vol. 26, No. 1, 2016

    41

    2015 ESC/ERS Ghidul pentru diagnosticul i tratamentul hipertensiunii pulmonareGrupul de lucru pentru Diagnosticul i Tratamentul Hipertensiunii pulmonare al Societii Europene de Cardiologie (ESC) i al Societii Europene pentru Probleme Respiratorii (SEPR)

    Sprijinit de: Asociaia European de Cardiologie Pediatric i Congenital (AEPC), Societatea Internaional de Transplant de Cord i de Plmni (ISHLT)Autorii/ Membrii Grupului de Lucru: Nazzareno Galie* (Conductorul Grupului ESC) (Italia), Marc Humbert*a (Conductorul ERS) (Frana), Jean-Luc Vachieryc (Belgia), Simon Gibbs (Marea Britanie), Irene Lang (Austria), Adam Torbicki (Polonia), Grald Simonneaua (Frana), Andrew Peacocka (Marea Britanie), Anton Vonk Noordegraafa (Olanda), Maurice Beghettib (Elveia), Ardeschir Ghofrania (Germania), Miguel Angel Gomez Sanchez (Spania), Georg Hansmannb (Germania), Walter Klepetkoc (Austria), Patrizio Lancellotti (Belgia), Marco Matuccid (Italia), Theresa McDonaugh (Marea Britanie), Luc A. Pierard (Belgia), Pedro T. Trinidade (Elveia), Maurizio Zompatorie (Italia) i Marius Hoepera (Germania).*Adresa pentru coresponden: Nazzareno Galie, Departamentul de Medicin Experimental, Diagnostic i de Specialitate-DIMES, Universitatea din Bologna, Via Massarenti, 9, 40138 Bologna, Italia. Tel: +39 051 349 858, Fax: +39 051 344 859, Email:[email protected]

    Marc Humbert, Secia de Pneumologie, Spitalul Bictre, Universitatea Paris-Sud, Asisten a Spitalului Public din Paris, strada Gnral Leclerc 78, 94270 Le Kremlin-Bicetre, Franta; Tel: +33 145217972, Fax: +33 145217971, Email:[email protected]

    Comitetul ESC pentru Ghiduri Practice (CGP) i documentul Societii Naionale de Cardiologie: se regsete n Appendix.aReprezentnd European Respiratory Society; bReprezentnd Asociaia European de Cardiologie Pediatric i Congenital; cReprezentnd Societatea Internaional de Transplant de Cord i de Plmni; dReprezentnd Liga European de Lupt mpotriva Reumatismului; i eReprezentnd Societatea European de Radiologie.

    Entitile ESC care au participat la elaborarea prezentului document:

    Asociatiile ESC: Acute Cardiovascular Care Association (ACCA), European Association for Cardiovascular Prevention&Rehabilitation (EACPR), European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EACPI), European Heart Rhytm Association (EHRA), Heart Failure Association (HFA).

    Consiliile ESC: Council for Cardiology Practice (CCP), Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions (CCNAP), Council on Cardiovascular Primary Care (CCPC).

    Grupurile de Lucru ESC: Cardiovascular Pharmacotherapy, Cardiovascular Surgery, Grown-up Congenital Heart Disease, Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function, Valvular Heart Disease

    Coninutul acestor ghiduri ale European Society of Cardiology (ESC) a fost publicat pentru uz personal i educaional. Nu este autorizat utilizarea comercial. Nicio parte a ghidurilor ESC nu poate fi tradus sau reprodus sub nici o form fr permisiunea scris a ESC. Permisiunea poate fi obinut pe baza prezentrii unei cereri scrise la Oxford University Press, editorul European Heart Journal sau de la European Respiratory Journal i prii autorizate s se ocupe de astfel de permisiuni n numele ESC.

    Declaraie. Ghidurile ESC/ERS reprezint punctul de vedere al ESC i al ERS i au fost realizate dup o analiz atent a dovezilor tiintifi ce i medicale disponibile n momentul n care au fost scrise. ESC i ERS nu sunt responsabile n eventualitatea unei contradicii, discrepane i/sau ambiguiti ntre ghidurile ESC/ERS i alte recomandri ofi ciale sau ghiduri elaborate de alte autoriti n sntate, mai ales cu privire la ngrijirile medicale i la strategiile terapeutice. Medicii sunt ncurajai s ia in considerare pe deplin ghidurile ESC/ERS atunci cnd i exercit judecata lor clinica, ca de altfel i n cursul implementrii programelor de prevenie, de diagnostic i de terapie; cu toate aceste, ghidurile nu se suprapun peste responsabilitatea individual a profesionitilor din domeniul sntii de a lua decizii adecvate n circumstane individuale n consultarea pacienilor. De asemenea, ESC/ERS recomanda profesionitilor n sntate de a lua n considerare recomandrile ofi ciale i ghidurile elaborate de autoritatea public competent, pentru a judeca fi ecare caz n parte conform datelor tiinifi ce disponibile, lund n considerare obligaiile morale i profesionale. Este, de asemenea, responsabilitatea medicilor de a verifi ca normele i reglementrile aplicabile la medicamente i dispozitive n momentul prescripiei.

    Publicat cu suportul European Society of Cardiology. Toate drepturile rezervate. 2015 European Society of Cardiology & European Respiratory Society.

    Acest document este publicat concomitent n European Heart Journal (10.1093/eurheartj/ehv317) i n European Respiratory Journal (10.1183/13993003.01032-2015). Articolele sunt identice, cu excepia diferenelor minore de formulare i stil, n ncercarea de a menine stilul fi ecrei reviste n parte. Citaiile pot fi utilizate folosind acest articol.

  • 2015 ESC/ERS Ghidul pentru diagnosticul i tratamentulhipertensiunii pulmonare

    Romanian Journal of CardiologyVol. 26, No. 1, 2016

    42

    CUPRINSAbrevieri i acronime ................................................................ 431. Preambul ................................................................................ 442. Introducere ........................................................................... 463. Defi niii i clasifi cri ............................................................ 46

    3.1 Defi niii ......................................................................... 463.2 Clasifi cri ...................................................................... 47

    4. Aspectele epidemiologice i genetice ale hipertensiunii pulmonare ............................................................................. 494.1 Epidemiologia i factorii de risc ............................... 494.2 Genetica........................................................................ 51

    5. Diagnosticarea hipertensiunii pulmonare ....................... 515.1 Diagnostic ..................................................................... 51

    5.1.1 Prezentarea clinic ................................................ 515.1.2 Electrocardiograma ............................................... 535.1.3 Radiografi a toracic .............................................. 535.1.4 Testele funcionale pulmonare i gazele

    arteriale ................................................................... 535.1.5 Ecocardiografi a ....................................................... 545.1.6 Scintigrafi a pulmonar de ventilaie i

    perfuzie .................................................................... 565.1.7 Tomografi a computerizat de nalt rezoluie,

    tomografi a computerizat cu substan de contrast i angiografi a pulmonar ...................... 56

    5.1.8 Rezonana magnetic cardiac (RMC) .............. 575.1.9 Testele sanguine i imunologice.......................... 575.1.10 Ecografi a abdominal.......................................... 585.1.11 Cateterismul cardiac drept i

    vasoreactivitatea .................................................... 585.1.12 Testarea genetic ................................................. 60

    5.1 Algoritmul de diagnostic ........................................... 616. Hipertensiunea arterial pulmonar (grupul 1) ............... 62

    6.1 Caracteristici clinice ................................................... 626.2 Evaluarea severitii .................................................... 62

    6.2.1 Parametrii clinici, imagistici i hemodinamici ... 626.2.2 Capacitatea de efort ............................................. 636.2.3 Markerii biochimici ................................................ 636.2.4 Evaluarea prognostic i stratifi carea riscului .. 64

    6.2.5 Defi nirea statusului pacientului .......................... 666.2.6 intele terapeutice i strategia de urmrire .... 66

    6.3 Terapia ........................................................................... 666.3.1 Teste generale ........................................................ 67

    6.3.1.1 Activitatea fi zic i reabilitareasupervizat ..................................................... 67

    6.3.1.2 Sarcina, tratamentul hormonalcontraceptiv i post-menopauza ............... 67

    6.3.1.3 Intervenia chirurgical ................................ 686.3.1.4 Prevenirea infeciilor .................................... 686.3.1.5 Sprijinul psihosocial ...................................... 686.3.1.6 Aderena la tratament ................................. 686.3.1.7 Cltoriile ....................................................... 686.3.1.8 Consiliere genetic ....................................... 69

    6.3.2 Terapia de suport .................................................. 696.3.2.1 Anticoagulantele orale ................................ 696.3.2.2 Diureticele ..................................................... 696.3.2.3 Oxigenul ......................................................... 696.3.2.4 Digoxinul i alte medicamente pentru

    afeciuni cardiovasculare ............................. 706.3.2.5 Anemia i statusul fi erului n organism .... 70

    6.3.3 Tratamentul cu medicamente specifi ce ............ 706.3.3.1 Blocante de canale de calciu ...................... 706.3.3.2 Antagonitii de receptor de endotelin... 716.3.3.3 Inhibitorii de fosfodiesteraza tip 5 i

    stimulatorii de guanilat-ciclaza ................... 716.3.3.4 Analogi de prostaciclina i agoniti de

    receptor de prostaciclin ............................ 726.3.3.5 Compui i strategii experimentale .......... 74

    6.3.4 Terapia combinat .........

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended