Home >Documents >2 TULBURARI CIRCULATORII

2 TULBURARI CIRCULATORII

Date post:04-Apr-2018
Category:
View:218 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    1/104

    TULBURARI

    CIRCULATORII

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    2/104

    Morfopatologia circulatorie - clasificare

    ale vol. sgintr-un terit anat:

    ~hiperemie~ exces de masa sg intr-untes/organ/teritoriu

    ~ischemie~reducerea/suprimarea circulatiei locale

    in st fizica a sg/limfei=> proc de obstructievasculara:

    ~tromboza~

    ~embolia~

    Pierderea de masa sg/limfadin sist. cardiovascular:~hemoragia~

    ~limforagia~

    generala si grava a perfuziei tisulare

    ~socul~ ~edemul~

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    3/104

    HIPEREMIA

    hiper= haima= sg

    CLASIFICARE

    Dupa sediu:~arteriala~venoasa

    Dupa patogenie:

    ~activa~ aport de sg arterial+ circ venoasa N

    ~pasiva~aport de sg arterial N+ debit circ venoase

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    4/104

    HIPEREMIA ACTIVA(He a) Dupa etiologie:

    ~He a fiziologica mc tub digin digestiei,m striatin efortului; endom premenstrual

    ~He a patologica

    tegum eritem circumscris (rozeola sifilitica) eritem confluent (exantem,enantem b.i.

    Etiologie: - fact. fizicicaldura, frig,lovire,frecare

    - fact.chimici alcool,cloroform- fact biologici:

    - exogeni:virusi,germeni,toxine

    endogeni necroze tisulare

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    5/104

    HIPEREMIA ACTIVAM:culoare: rosie a tes, terit.+dispare la

    vitropresiune

    tlocal, puls : amplitudine si

    m: capilare dilatate pline cu hematiiuniform colorate,

    bine individualizate si serozitateextravazata(edem)

    = fenomen acut de scurta durata (ore,zile)

    +/- complicatii prin asocierea de lez.

    ale peretilor capilari: edem, hemoragie

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    6/104

    HIPEREMIA PASIVA = staza sanguina

    = masei de sg in terit venos + capilar datincetinirii si/sau cantitative a flux sg venos, cu circarteriala N

    = secundara, pasiva, (per venos = sarac in elemmusc)

    per vasc = strabatut de componente hematice si

    plasmatice

    M: induratia de staza cianotica (~ 6sapatamani) = : proliferare fibroblastica dat

    hipoxiei si depunerii de hemosiderina

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    7/104

    HIPEREMIA PASIVA(staza)

    In functie de teritoriul cuprins:

    Hiperemie pasiva locala

    Hiperemie pasiva regionala

    Hiperemia pasiva generalizata

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    8/104

    HIPEREMIA PASIVA

    H. pasiva locala

    dat obstacol in circulatia de intoarcere prin:

    - tromboza, flebita, flebotromboza- compresia vasului tumori,

    - cicatrici,

    - ptoze,- aparat gipsat,

    - pansam. compresive

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    9/104

    HIPEREMIA PASIVA

    H. pasiva regionala- lez per vene mari cu ef obstr: trombofleb VCS- compres vene mari prin tum, anevrisme aortice

    - perturbarea circ. venoase:in terit. v. porte, in ciroza hep => HT portala(ascita, splenomegalie, circulatie colaterala, etc)

    - neuroparalizii: hemiplegii, paraplegii

    H. pasiva generalizatainsuf. card decompens

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    10/104

    HIPEREMIA PASIVASTAZA SANGUINA ACUTAM: -culoare: rosu-vinetie, uniforma (Hb redusa

    crescuta)

    -volum, greutate (masa crescuta de sg)

    staza prelungita => tumefactii = edem in grdvariabile

    m: -vene + capilare dilatate, pline cu hematiialipite, inegal colorate (hipoxie)

    -perivascular, inconstant = edem + hematiiextravazat ( pres. hidrost.)

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    11/104

    HIPEREMIA PASIVA

    STAZA SANGUINA CRONICA

    M: -culoare:cianoza

    -t locala

    -volum si greutate

    urmate de tumefiere si extravazari(= picheteuri tahicromatice),

    -leziuni distrofice (hipoxie)induratia(scleroza)

    m: -extravazari de hematii (permeabilitate vasc. )

    -Mfage locale = incarcate cu hemosiderina (dindegradare H hematiilor)=> se depun in tesuturile respective

    celulele parenchimatoase sufera leziuni distrofice fibroza locala

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    12/104

    HIPEREMIA PASIVA

    HIPOSTAZA

    =Forma partic. intereseaza port declive ale organ / terit

    ex.plamanul in zn. paravert sau bazale / membrele inf.

    =dat act gravitatiei asupra masei de sange intravenoase inconditiile sist venos relaxatcedeaza prin schimbareapozitiei corpului

    favorizeaza suprainfectiile la batrani si copii

    se deosebeste de hipostaza cadaverica = acumularea desange in partile declive ale cadavrului; sangele trece ininterstitiupetele cadaverice (cu exceptia zonelor depresiune pe planurile de rezistenta ale oaselor)

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    13/104

    HIPEREMIA PASIVA

    EVOLUTIA STAZEI

    - staza acuta- fara sechele dupa disparitia stazei

    - staza cronica- la disparitia cauzei, se restabil

    circulatia,-cianoza si edemul retrocedeaza

    -scleroza si dep. de hemosiderina persista

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    14/104

    HIPEREMIA PASIVA

    CONSECINTELE STAZEI

    favorizeaza tromboza si infectiile in functie de particularitatile morfologice si

    functionale ale organului interesat: leziuni distrofice,atrofice, in functie de

    susceptibilitatea la hipoxie a tes. afectate extravazari de hematii mici pete hemoragice proces de scleroza

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    15/104

    HIPEREMIA PASIVA

    PLAMANUL DE STAZA

    Staza acuta

    Asociata in clinica cu EPA,celmai frecv. in conditiile IMA

    M: - crestere in greutate sivolum, culoare cianotica, lapalpare

    crepitatii absente

    - la sectiune se scurgesange venos si lichid de edemspumos(docimazie+)

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    16/104

    HIPEREMIA PASIVA

    m: - capilare si venulef. mult dilatate, pline cuhematii alipite

    - alveolele plinecu serozitate in careplutesc cel. alveolaredescuamate + hematii

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    17/104

    HIPEREMIA PASIVA

    Staza cronica = induratie bruna

    In stenoza mitrala si situatii patologice cu debitul venosscazut, cu exceptia HTA

    M: - crestere in greutate si volum,culoare cianotic-bruna,consistenta crescuta (fibroza)

    - crepitatii absente;- la sect. se scurge sange venos si f. putin lichid de

    edem- pulmonul e mai dens,mai putin poros, cu zone

    hipoaerate.

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    18/104

    HIPEREMIA PASIVA

    m: - capilare si vene dilatate, pline cu hematii alipite- septuri alveolare si interlobare ingrosate

    (scleroza difuza si dep de hemosiderina)

    - alveolele au lumenul ingustat, contin resturi de

    hematii,lichid de edem(transsudat)

    + macrofage alveolare = celule cardiace = cel. mari, cuunul/m.multi nuclei, citopl. abundenta galbui-cafenie cecontine granule de hemosiderina din Hb hematiilor

    extravazate (sputa ruginie a cardiacilor)

    - bronhiile au capilare dilatate, leziuni distrofice alecel. epit., scleroza peribronsica

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    19/104

    HIPEREMIA PASIVA

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    20/104

    HIPEREMIA PASIVA

    FICATUL DE STAZA

    Staza acuta

    Instalata brutal, apare in soc, intoxicatii,tromboze in venelehepatice/suprahepatice

    Presiunea sangelui creste brusc in vena centrolobulara

    necroza hepatocitelor din jurul venei centrolobulare

    Daca pacientul supravietuieste apare minima fibrozapericentrolobulara cu hepatocite normale, regenerate

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    21/104

    HIPEREMIA PASIVA

    Staza cronica=insidios, cel mai .prin decompens cord dr sau afect ale VCI

    Clinic: senzatie de apasare,durere in hipocondrul drept, la palpareficatul coborat sub rebord, la percutie matitate spre Tx

    M: -in volum si greutate,

    - culoarea cianotica, rosu inchis - vinetiu

    - capsula Glisson este destinsa, suprafata externaneteda,

    - la sectiune se scurge o mare cantitate de sange venos,

    iar ficatul se micsoreaza vizibil- pe suprafata de sectiune desenul lobular este

    accentuat

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    22/104

    HIPEREMIA PASIVA

    M Leziunea evolueaza in 4 etape:

    I. Staza incipienta desen lobular accentuat cu zone

    punctiforme vinetii-negricioase alternand cu zonebrune

    II.+III. Staza prelungita si intensa mult extinsa in lobulii

    hepatici= aspect denuca muscada/ficat

    pestrit

    IV. Ciroza cardiaca (scleroza cardiaca)

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    23/104

    HIPEREMIA PASIVA

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    24/104

    HIPEREMIA PASIVA /

    std I. v. centrolobulara(VCL) si capilarele din jur sunt pline cuhematii cordoanele de hepatocite din jurul v.centrolobulare sunt

    atrofiateprin compresia capilarelor sinusoide dilatate,

    fara alte modificari distrofice (rezistente la hipoxie)

    std II.aspect deficat in cocarda(tricolor),datorita lez. inegalea celor 3 zone

    - cel din jurul VCL se atrofiazadat. vaselor cu diametru crescut (cianoza)

    - cel mediolobulare sunt primele care sufera din cauzahipoxiei,

    se incarca gras

    steatoza (macro: culoaregalbena)

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    25/104

    HIPEREMIA PASIVA

  • 7/30/2019 2 TULBURARI CIRCULATORII

    26/104

    HIPEREMIA PASIVA

    std III.aspect deficatinvertitlobulul inversatRappaport

    - cel din zona medio +centrolobulara sufer

of 104

Embed Size (px)
Recommended