Home >Documents >2. Hematologie slideuri

2. Hematologie slideuri

Date post:17-Jan-2016
Category:
View:75 times
Download:15 times
Share this document with a friend
Description:
despre hematologie
Transcript:
  • HEMOLEUCOGRAMA

  • Compoziia sngelui

    3 l plasm + 2 l celule (la adult cca. 1/13 din greutatea corporal)

    Celulele provin din mduva hematopoetic.

    Tipurile de celule:

    Eritrocite (hematii, globule roii)

    Leucocite (globule albe)

    Trombocite (plachete sangvine)

  • Tipuri de leucocite

    polimorfonucleare mononucleate neutrofile limfocite eozinofile monocite

    bazofile

  • Tipuri de leucocite

    Mononucleare

    Limfocite

    Monocite

    Polimorfonucleare

    Eozinofile

    Bazofile

    Neutrofile

  • Aspecte patologice

    Patologie legat de hematii anemii scderea numrului de hematii datorit pierderilor,

    scderii produciei sau distruciei poliglobulii - creterea numrului de hematii circulante Patologie legat de leucocite leucocitoze creterea numrului de leucocite (reactiv - infecii,

    leziuni celulare sau n cadrul proliferrilor maligne- leucemii) leucopenii scderea numrului de leucocite Patologie legat de trombocite trombocitopenii scderea numrului de trombocite trombocitoze, trombocitemii creterea numrului de trombocite

    (reactiv sau n cadrul hemopatiilor maligne)

  • Recoltare de snge venos

    Tuburi cu anticoagulant (EDTA) Se recolteaz 2 ml. Se agit tubul dup recoltare

  • neomogenizarea sngelui cu anticoagulantul prin agitarea probei : risc de coagulare a probei

  • Recoltarea

    Recoltare din pulpa degetului pentru frotiu sangvin

  • Hemoleucograma

    Leucocite (WBC) Formul leucocitar (Diff) Hematii (RBC) Hematocrit (HCT) Hemoglobin (Hgb) Indici eritrocitari VEM (MCV) HEM (MCH) CHEM (MCHC) Numrtoare de trombocite (Plt)

  • Valori de referin

  • Numrul de leucocite Funcie aprarea antiinfecioas: fagocitoz i producie de

    anticorpi Leucocitoz (valori peste 10 000/mm3) De obicei se datoreaz creterii unui singur tip de leucocite.

    Cnd creterea se face pe seama tuturor tipurilor de leucocite este vorba de hemoconcentraie.

    Apare n leucemii. Leucocitoza este permanent i progresiv. Apar i anomalii ale trombocitelor i hematiilor

    Apare n infecii bacteriene i virale. Gradul creterii depinde de severitatea infeciei, vrsta i statusul imun al pacientului.

    Alte cauze de leucocitoz: hemoragii, traumatisme, intervenii chirurgicale, neoplazii

    Leucocitoz fiziologic n context de efort fizic, stres, anestezie, durere, la nou nscui i copii

    Variaii circadiene: valori mai sczute dimineaa i mai crescute seara

  • Numrul de leucocite

    Leucopenie (valori sub 4000/mm3) infecii virale hipersplenism depresie medular secundar (medicamente, radiaii,

    metale grele, invadarea mduvei de celule tumorale, infecii fungice)

    afectare primar a mduvei (mielom multiplu, anemie aplastic, sindrom mielodisplazic)

    Valori ale leucocitelor sub 500/mm3 sunt valori critice! Agranulocitoza (leucopenia marcat cu neutropenie)

    reprezint un risc pentru infecii bacteriene (de evitat injeciile i.m, administrarea de supozitoare)

  • Formula leucocitar Trebuie interpretat ntotdeauna n contextul numrului total de leucocite.

    Se poate face pe analizor sau se poate ntinde un frotiu pe lam care se examineaz la microscop. Uneori acest frotiu se ntinde din snge capilar (recoltat din pulpa degetului).

    Rezultatele se exprim ca valori relative (procentual) i ca valori absolute.

    Valoarea absolut = Valoarea relativ (%) x valoarea leucocitelor totale (nr /mm3)

    Valori normale

    Relative Absolute

    Neutrofile 60-70% 3000-7000

    Eozinofile 1-4% 50-400

    Bazofile 0,5-1% 25-100

    Limfocite 20-40% 1000-4000

    Monocite 2-6% 100-600

  • Formula leucocitar (Diff)

    Interpretare

    Neutrofilele rol n aprarea antibacterian

    Eozinofilele cresc n alergii i infestri parazitare

    Bazofilele cresc n infestri parazitare, sindromul mieloproliferativ cronic

    Limfocitele crescute la copii (fiziologic!), infecii virale, leucemii limfatice

    Monocitele infecii virale, infestri parazitare, stri septice severe

  • Neutrofilie

  • Eozinofilie

  • Bazofilie

  • Limfocitoz

  • Monocitoz

  • Hematii (RBC)

    Funcie- transportul de oxigen i dioxid de carbon.

    Se formeaz n mduva hematogen (eritropoez) sub influena eritopoetinei. Cnd mduva este suprasolicitat, n circulaie sunt lansate i hematii tinere, nucleate. Durata de via a hematiilor este de 120 de zile, dup care sunt distruse n splin.

    Numrrtoare de hematii este solicitat pentru explorarea anemiilor i policitemiilor.

    Valori normale

    4,2- 5,5 milioane/mm3 la brbai

    3,6-5 milioane /mm3 la femei

  • Modificri ale numrului de hematii

    Scderea numrului de hematii

    Anemii (scderea produciei de hematii, distrucie crescut, pierderi)

    Sczute la gravide prin hemodiluie

    Creterea numrului de hematii (policitemie)

    Dup efort fizic intens, altitudine, la nou nscui (fiziologic!)

    Deshidratare (hemoconcentraie)

    Hipoxie cronic

    Hemopatii maligne

  • policitemie

  • Hematocritul (PCV, Hct)

    Volumul ocupat de eritrocite dup centrifugare, raportat la volumul sngelui integral i exprimat n procente. Utilizat pentru explorarea anemiilor i policitemiilor.

    Valori normale

    40-54% la brbai

    37-47% la femei

    50-62% la nou nscui

  • Modificri ale Hct

    Valori sczute:

    Anemii

    Hipertiroidism

    Ciroz

    Reacii de hemoliz (infecii, posttransfuzional,medicamente, arsuri extinse)

    n general, Hct evolueaz n paralel cu nr. de hematii, dac acestea sunt normale ca dimensiuni. Relaia nu mai este valabil n cazul anemiilor microcitare sau macrocitare.

    Valori crescute:

    Hemoconcentraie (deshidratare, oc)

    Policitemii (hipoxie cronic, hemopatii maligne)

  • Hemoglobina (Hgb)

  • Hemoglobina (Hgb)

    Capacitatea organismului de legare a oxigenului este proporional cu cantitatea de Hgb mai degrab dect cu nr. de hematii

    (Hgb e un parametru mai util n evaluarea anemiilor dect nr. de hematii)

  • Hemoglobina (Hgb)

    Determinarea Hgb este solicitat pentru:

    Depistarea i determinarea severitii anemiei

    Urmrirea rspunsului la tratament pentru anemie

    Depistarea i urmrirea policitemiilor

    Valori normale

    12-16 g/dl la femei

    13,5-17,5 g/dl la brbai

    14-20 g/dl la nou nscui

    Valori de alert: sub 5 g/dl

  • Modificrile Hgb Scderea valorilor Hgb: anemii (se utilizeaz mpreun cu nr. de hematii i

    Hct)

    hemodiluie (hiperhidratare, sarcin)

    hemoragii acute

    reacii hemolitice (transfuzii, arsuri, medicamente, context infecios)

    hipertiroidism

    ciroz

    boli sistemice (leucemii, limfoame, LES, sarcoidoz)

    Creterea valorilor Hgb:

    hemoconcentraie (deshidratare)

    hipoxie cronic (cord pulmonr, insuficien cardiac congestiv)

    persoane care triesc la altitudine mare

  • Anemii Scderea numrului de hematii, a Hgb i/sau a Hct.

    Mecanisme de producere a anemiilor

    Prin defect de producere

    aplazie medular, mduv invadat

    anemia din boli cronice inflamatorii

    anemia din insuficienele organelor: insuf. renal, hepatic, hipotiroidism

    Prin defect de maturare

    Defecte de maturarea ale citoplasmei - anemii hipocrome

    Defecte de maturare ale nucleului - anemii megaloblastice

    Combinate sindrom mielodisplazic

    Prin distrucii /pierderi crescute

    Hemoragii acute

    Hemoliz (defecte enzimatice, hemoglobinopatii, mecanism imun, autoimun, hemoliz mecanic, posttransfuzional, toxic, parazitar)

    Anemii diluionale

    Sarcin

    Hiperhidratare

  • Policitemii Creterea numrului de hematii. Se evalueaz prin intermediul Hct i Hgb.

    Relative prin hemoconcentraie

    Absolute

    1. Primar policitemia vera

    2. Secundar

    - Reactiv (altitudine, hipoxie cronic n boli cardiace i pumonare)

    - Non reactiv tumori secretante de eritropoetin (renale, hepatice, cerebrale)

  • Reticulocite

    Reticulocitele sunt celule tinere anucleate din seria roie. Numrul de reticulocite la 100 de hematii reprezint numrtoarea de reticulocite.

  • Reticulocite

    Numrtoarea de reticulocite se solicit pentru:

    Diferenierea anemiilor prin defect de producie fa de cele prin distrucie/pierdere de hematii

    Controlul eficienei tratamentului n anemia Biermer i n anemiile aplastice

    Urmrirea efectului radiaiilor la persoanele expuse

  • Reticulocite

    Valori normale

    Brbai: 0,5-1,5% din nr. total de hematii

    Femei: 0,5-2,5% din nr. total de hematii

    Copii: 0,5-4% din nr. total de hematii

    Sugari: 2-5% din nr. total de hematii

    Numr absolut de reticulocite =

    % reticulocite x nr. de hematii = 25 000-85 000/mm3

  • Modificrile reticulocitelor Valori crescute

    Producie accelerat de hematii n mduv, care nlocuiete astfel hematiile pierdute sau distruse. Uneori permite depistarea unor hemoragii oculte sau unor anemii hemolitice inaparente (siclemie, talasemie)

    Anemii hemolitice Imune

    D

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended