+ All Categories
Home > Documents > 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Date post: 25-Dec-2015
Category:
Upload: maria-terentieva
View: 49 times
Download: 2 times
Share this document with a friend
Description:
orl
33
Anatomia şi fiziologia urechii medii Conferenţiar Diacova Svetlana USMF “Nicolae Testemiţanu” Catedra Otorinolaringologie
Transcript
Page 1: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Anatomia şi fiziologia urechii medii

Conferenţiar Diacova Svetlana

USMF “Nicolae Testemiţanu”Catedra Otorinolaringologie

Page 2: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Membrana timpanică - MT, membrana tympani, myrinx • graniţa dintre urechea externă şi medie, în sulcus tympanicus

în fundul CAE • La adulţi MT - placa de formă ovală, translucidă 11 x 9 mm

Poziţia oblică, la nounăscuţi - orizontală. • Straturi: 1.extern - piele 2. intern - mucos 3. mediu - fibros

(radial şi circular). • Părţi:

1. pars tensa (parte întinsă) 2. pars flaccida - relaxată,

- fără stratul fibros (membrana Shrapnelli)

2

1

Page 3: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Membrana timpanică - MT, membrana tympani, myrinx

Culoare - Gri - Perlapunctele de identificare:1 - mânerul ciocănaşului; 2 - apofiza scurtă;3 - pliuri – anterioară şi posterioară;4 - umbo; 5 - con de lumină.

1

2

3

45

Page 4: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Membrana timpanică - MT, membrana tympani, myrinx

patru cadrane: (linie de-a lungul mânerul ciocanaşului prin umbo şi perpendicular

pe ea):

1 anterosuperior 2 posterosuperior 3 anteroinferior 4 posteroinferior

12

4

3

Page 5: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Urechea medie

Sistemul comun a cavităţilor pneumatizate:1. cavitatea timpanică (cavum tympani);2. tuba auditivă (Eustache);3. antrum şi procesul mastoidian

Page 6: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Cavitatea timpanică (cavum tympani) • Poziţia centrală • Ventilaţia prin tuba auditivă şi nasofaringe• Comunică cu antrum şi celulele mastidiene prin aditus ad antrumPereţiile • Laterală – membrana timpanică,• Internă – labirintică (Promontorium)• Anterioară - tubară (Tuba auditiva),• Posterioară - mastoidică, (aditus ad antrum)• Superioară - tegmen (tegmen tympani), fosa medie craniană• Inferioară - jugulară - (bulbus v. jugularis).3 părţi • Partea superioară – spaţiu supratimpanal (attic sau epitimpanum). • Partea medie - mezotimpanum (mesotimpanum). • Partea inferioară – hipotimpanum

Page 7: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Cavitatea timpanică (cavum tympani)

Mucoasa – epiteliu cuboidal de un strat

3 osişoare:

1.ciocănaş (malleus);

2.nicovală (incus);

3.scăriţa (stapes).

2 muşchi a cavităţii timpanice: m. Stapedius, m. Tenzor timpani.

Page 8: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Tuba auditivă (Eustachio)

• Comunică cu cavitatea timpanică şi nasofaringe

• La copii: scurtă, largă, mai orizontală, se deschide uşor, la mici - deschisă.

• mucoasa - epiteliu respirator voluminos ciliat cu unice celule Goblet, care produc mucus• Funcţii:

» aerare, » protecţie» drenare

Page 9: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Procesul mastoidianConţine celulele pneumatizate cu celula cea mai mare - antrum. • Comunicare cu cavitatea timpanică - prin aditus ad antrum. • La nounăscuţi – numai antrum• Dezvoltare pe parcursul primelor ani de viaţăLimitele:• Superioară - linea temporalis, continuitatea procesus

zigomaticus. • Anterioară – perete posterior al CAE, în partea postero-super.

- spina suprameatum Henle, proiecţia antrumului

• Antrum – celula cea mai mare, conţine aer. Tegmen antrumului disparte de la dura mater a fosei medii craniene

• 3 tipuri de pneumatizare a procesului mastoidian: pneumatic, diploic, sclerozant.

Page 10: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Procesul mastoidian

• Sinus lateralis (sinus sigmoideus) – sinusul venos a sistemei venei jugulare – după peretele posterior a proc. mastoidian.

• Sub peretele inferior – bulbus v. jugularis int.

• În peretele anterior – n. Facialis, CAE

• După peretele superior – fosa medie craniană

• După peretele mediu – canalul semicircular

Page 11: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Definiţie.

• OTITA MEDIE (OM) –

inflamaţia urechii medii (care cuprinde :

cavitatea timpanică,

tuba auditivă - Eustache,

antrum şi celulele mastoidiene).

Page 12: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OM

Răspăndire înaltă•80 - 90 % din copii - odată în viaţă•50 - 70 % - 3 şi mai multe epizode

•60 - 85 % la copiii pînă la 3 ani cu bronşita şi pneumonie

•35 - 40 % la copiii primelor 7 ani cu “infecţia respiratorie”

•60 - 70 % la copiii cu hipertrofia amigdalelor palatine şi vegetaţiilor adenoide

Page 13: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OM Adezivă

OTITA MEDIE relaţii dintre diferite forme

OM acută

OM Exudativă

OM Recidivantă

OM Cronică Supurativă

Page 14: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OM clasificare

• OM Acută – inflamaţia acută infecţioasă a urechii medii

• OM Exudativă - prezenţa lichidului după timpanul intact, fără semne de inflamaţie acută

• OM Recidivantă - recidive de OM acută 3 ori pe 6 luni sau 4 ori pe 12 luni

Page 15: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OM clasificare

• OM Adezivă – cicatrizarea cavităţii timpanice, formarea aderenţilor

• OM cronică supurată - proces inflamator cronic purulent în urechea medie

Page 16: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OM Lipsa diagnosticului oportun şi a tratamentului adecvat

OM exudativăOM Adezivă

OM CRONICĂ SUPURATĂcu riscul

COMPLICAŢIILOR INTRACRANIENE

Page 17: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME - otita medie exudativă

proces etiologic variabil cu prezenţa exudatului după membrana timpanică relativ intactă

nu sunt caracteristice semne de infecţie acută:febră, dureri pronunţate

Page 18: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Conţinutul urechii medii

seros mucos purulent

OMEOM seroasă

OM mucoasă

OM sero-mucoasă

OM cleioasă

Page 19: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME1. Răspăndire înaltă

•60 % din copii 2. consecinţele cognitiv -intelectuale

•retardul dezvoltării vorbirii •retardul psihoemoţional al copilului

3. consecinţele otologice•OM recidivantă•OM adezivă•OM cronică supurată•OM cu colesteatom

cu riscul complicaţiilor intracraniene •hipoacuzia sensoro.neurală

Page 20: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Patogeneză

Teoria „de vacuum”, se bazează pe postulat de obstrucţie nazală ca moment iniţial principal

toxinele microbiene sau antigeni alergici = în tuba auditivă=în cavitatea timpanică=stimulează •hiperplazia epiteliului, •proliferarea celulelor Goblet, •paralizează mişcarea cililor, •blochează evacuarea •exudatului din CT Edemul mucoasei, hipersecreţia şi dereglarea evacuării exudatului provoacă obstrucţia tubei auditive.

Page 21: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Factorii favorizanţi

•vârstă fragedă•malnutriţia •alimentaţia artificială

a copilului în primul an de viaţă•anomaliile genetice ale craniului şi feţei, •otite medii recidivante în primele luni de viaţă •schimbări alergice•prematuritatea •infecţiile virale frecvente

Page 22: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Particularităţile anatomice şi funcţionale la copii

Tuba auditivă •mai scurtă•relativ mai largă•aproape dreaptă•permanent deschisă

Mucoasa nasului şi cavităţii timpanice •mai iritabilă de bacterii, virusuri, alergeni•mai uşor se dezvoltă celulele, care produc mucus

Page 23: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Factorii favorizanţi

la adulţi şi copiii mai mari infecţia viralădeviaţia de sept nazal sinuzitaalergieprocese tumorale ale nazofaringelui ca o complicaţie a hiperbarooxigenoterapiei

La pacienţii din aceste grupe de vârstă predomină procese exudative seroase.

Page 24: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Semnele clinice

La copiii mari

•Hipoacuzia•senzaţie de lichid în ureche •zgomote auriculare

La copiii de vîrstă fragedă

•iritabilitate•nelinişte în timpul nopţii•reacţie neadecvată

la adresările părinţilor•retard al dezvoltării vorbirii •retard psiho-emoţional

Page 25: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Diagnosticul

Anamneză Reacţia neadecvată la adresare, retard vorbirii, nelinişte în timpul nopţii

MT sură-roză, matăOtoscopia

Reflex tragal nu este diagnostic semnificativ

Pneumootoscopia

Impedansmetria

Audiometria

tip B de timpanogramalipsa Reflexului Stapediansurditate de transmisie (30 - 50 dB)

MT sură-roză, mată, scăderea mobilităţii MT

Page 26: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

Semne otoscopice OME

NORMA

Page 27: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Impedansmetria

•tip B•Reflexul stapedian lipseşte

0

Page 28: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OM Impedansmetria

Tipuri de timpanogramă1. Tip A - norma2. Tip B - patologie (OM ?)3. Tip C - patologie (disfuncţia tubei auditive)

0

AC

B

- 100mm H2O O

Page 29: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OMA Audiometria

audiometria tonală •surditate conductivă •10 – 15 % surditatea mixtă

audiometria comportamentală •reacţia neadecvătă la sunete de

30 – 50 dB pe toată scară frecvenţelorînregistrarea PAETC

•ridicarea pragului оnregistrării curbei •mărirea latenţei piscului I

Înregistrarea OAE •Lipsa otoemisiei la 30 dB

şi prezenţa la 60 dB

Page 30: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Metode de screening

•Impedansmetria

•înregistrarea OAE

•înregistrarea PAETC

Page 31: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Metode de tratament

antibacterial antialergic

OME, acută Tratament general

OME, subacută Tratament local

Page 32: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Miringotomie

Page 33: 1anatomia Şi Fizilogia Urechii 2011

OME Timpanostomie


Recommended