15227924 Tiroida Curs 3 Si Curs 4 Para Tiro Ida

7/22/2019 15227924 Tiroida Curs 3 Si Curs 4 Para Tiro Ida

1/51

Tiroida

Localizare

Forma

Structura glandei


2/51

Structura glandei tiroide

Foliculii tiroidieni formai din celule bogaten RER, care conin tireoglobulinFoliculul are n interior coloid

n funcie de starea glandei, foliculul esteactiv sau inactiv

Celulele parafoliculare sau celulele CCapilare fenestrate


3/51

Structura glandei tiroide


4/51

Biosinteza hormonilor tiroidieni

TireoglobulinaT3 i T4 sunt compui organici iodaiCelulele tiroidiene au 3 funcii:

1. Capteaz iodul i l transport n coloidultiroidian

2. Secret tireoglobulina i favorizeaz

ncorporarea iodului3. Favorizeaz lansarea n circulaie a

hormonilor tiroidieni


5/51

Tiroida


6/51

Sinteza hormonilor tiroidieni

Transportul iodurilor din snge prinmembrana folicular se realizeaz prinmecanism activ (pompa de iod)

Transportul activ este blocat de glicozizicardiaci, anaerobioz i dinitrofenolDin celulele tiroidiene iodul iese sprefolicul prin difuziune


7/51

Hormonii tiroidieni

Iodul este concentrat i de alte esuturi(glandele salivare, mucoasa gastric,glandele mamare, placenta, corpii ciliari,

plexurile coroide)Sinteza hormonilor tiroidieni: oxidareaiodurii, peroxidaza

Cuplarea iodului cu compuii organici:iodul se fixeaz pe tirozin (4-8 moleculede tirozin sunt iodate)


8/51

Hormonii tiroidieni

Coloidul se elibereaz prin exocitoz, subform de granule, granulele au iperoxidazCondensarea oxidativ determinformarea de MIT i DITReacia de condensare necesit energieeliberat de peroxidaza tiroidian


9/51

Coloidul folicular

Coloidul este format din MIT, DIT fixai petireoglobulin

Din coloid hormonii ajung n circulaie prinparticule de pinocitozDesprinderea T3 i T4 de pe tireoglobulinse realizeaz cu ajutorul hidrolazelor,Se desprind i MIT i DIT, care suntdeiodate


10/51

Rolurile TSH-ului

Accelereaz captarea a 2 ioni de iod ngland

Amplific sinteza de tireoglobulin

Accelereaz formarea de MIT; DIT; T3 iT4

Intensific pinocitoza coloiduluiCreterea secreiei de T3 i T4Mecanismul de aciune pentru TSH


11/51

Transportul hormonilor

T4 circul fixat pe TBG, 1 globulin, 75%T4 circul pe o fraciune prealbuminic,15-20%,

T4 circul pe albumine, 9%T4 liber 0,02%T3 circul fixat pe 1 globuline, albumine

T3 liberExist i iod fixat pe proteinele plasmatice


12/51

Proteinele fixatoare de iod

Creterea brusc i susinut a lor,determin scderea proporiei hormonilorliberi, este stimulat secreia de TSH i nfinal este crescut producia de hormonitiroidieni liberi pn la normalizareavalorilor,

Dac scade concentraia proteinelorfixatoare, scade producia hormonilor liberi


13/51

Efectele hormonilor tiroidieni

Calorigen, cu stimularea consumului deoxigen, care crete,Crete consumul de oxigen prin activareaintracelular a sintezei de noi proteineMecanismul de aciune al hormonilortiroidieni, receptorii sunt n nucleu

Efectele calorigene sunt dependente dereceptorii adrenergici cu unele excepii


14/51

Consecinele efectului calorigen

Vasodilataie cutanat cu scderea RP icreterea afluxului venos, crete DC

Alte efecte ale hormonilor tiroidieni: Disocierea O2Hb prin creterea 2,3 DPG


15/51

Efectele metabolice ale hormonilortiroidieni

Metabolismul glucidic

Metabolismul lipidic

Metabolismul proteicMetabolismul mineral


16/51



17/51


Efectele de cretere i difereniere celularla nivelul SNC

Efectele de la nivelul SN periferic

Efectele asupra miocardului


18/51

Metabolizare hormonilor tiroidieni

Deiodarea

Dezaminarea

DecarboxilareaConjugarea

Aprecierea strii funcionale a glandei

tiroide


19/51

Reglarea funciei tiroidiene

TSH-ul

Ali factori


20/51

Reglarea secreiei tiroidiene


21/51

Alterarea funciei tiroidiene

Gua endemicHipofuncia tiroidian

Hipertiroidismul


22/51

Mixedem


23/51

Hipertiroidism


24/51

Metabolismul calcic

PTH-ul, calcitonina, vitamina D

Repartiia calciului:

1. Oase2. Plasm3. LEC, 0,9-1 g, cu rol n procesele

celulare,4. Calciul plasmatic


25/51

Calciul plasmatic

40% nedifuzibil

60% difuzibil, 10% neionizabil i 50%ionizabil, cu roluri specifice:

1. Coagulare

2. Contracia muscular

3. Creterea oaselor4. Funcionarea membranelor


26/51

Concentraia normal a calciului

Reglarea absorbieiMobilizarea calciului din oase

Depozitarea calciului n oaseControlul excreiei de calciu


27/51

Absorbia digestiv a Ca++

Se realizeaz la nivel duodenalDepinde de aport (1000mg, din care300mg se absorb, 175mg se pierd prin

urin, iar prin fecale 125mg)Aport sczut-absorbie crescutAbsorbia este inhibat de acizi i de

subst. alcalineStimularea absorbiei prin alimente bogaten proteine i lactoz


28/51

Metabolismul calciului


29/51

Metaboliii vitaminei D

Cresc transportulactiv al calciului ifosfailor

Numai metaboliii auaciune biologicactiv


30/51



31/51


Alte efecte ale 1, 25 DHCOLECALCIFEROL (1, 25 DH D3):

1. n doze mici:

- grbesc mineralizarea osului,- activeaz fosfataza alcalin din osteoblaste2. n doze excesive determin:

- reabsorbia osului, transportul activ decalciu din osteoblaste n LEC

- inhib secreia de PTH


32/51


Enzima care catalizeaz formarea 1, 25DH D3 este 1hidroxilaza,Enzima este reglat prin feed-back neg.de calciul i fosfaii din plasm,Enzima este activat de prolactin iestrogeni

Pot fi considerai hormoni, n plasm sunttransportai de o globulin specific,


33/51

Hipovitaminoza D

Matricea osoas , organic, a oaselor nouformate nu se mineralizeaz, ceea cedetermin rahitism la copii i oeteomalacie

la aduliRahitismul apare n insuficiena hepatic irenal i n lipsa de rspuns a organelor

int la 1, 25 DH D3.


34/51

Fiziologia osului

Oasele uscate, fr grsimi, conin 2/3substane minerale i 1/3 substaneorganice, mai ales fibre de colagen,

Substanele minerale sunt:- m.a. cristelele de hidroxiapatit- Na+,

- Mici cantiti de Mg++- Carbonai


35/51

Celulele osoase

Osteoblastele, celule bazofile, cu un RERbogat, formeaz osul, secret n jur oreea de colagen de tip I, cel de tip II este

n cartilagii,Osteoblastele conin FAlc, cu rol nmineralizarea fibrelor de colagen,

Mineralizarea este dependent de vit. K,iar deficitul de vitamin determin tulburrinumai la ft,


36/51

Mobilizarea calciului din oase

Depinde de circulaia sanguinIrigaia osului este de 10 ml sg/min/ 100gesut uscat,Circulaia osului este de 5% din DC nrepaus,

controlul mobilizrii calciului din esterealizat de PTH i CT


37/51

esutul osos


38/51

Structura osului


39/51

Calcemia


40/51

Glandele paratiroide

Sunt vitale

Au celule principale (PTH) i celule oxifile


41/51

Efectele PTH-ului

Determin hipercalcemie i scdereafosforului sanguin,

Hipercalcemia apare:

- Intensificarea absorbiei inetstinale,- Mobilizarea din oase

- Reabsorbia renal


42/51

Hipercalcemia determ. de PTH

Intesificarea absorbiei prin activarea 1hidroxilazei,Mobilizarea calciului din oase, prin fixarea

pe osteoblaste, vor fi inhibate, iarosteoclastele sunt active,Matricea organic a osului va fi dizolvat,

se elimin prin urin hidroxiprolina, dindegradarea colagenului i sunt antrenaten circulaie substanele minerale,


43/51

PTH-ul

Mecanismul de aciune este prin c AMP,Se intensific sinteza i eliberareaenzimelor lizozomale cu dizolvareamatricei osoase, crete permeabilitateacelulelor osoase pentru Ca+,

Ca++ este pompat n LEC, reacia estestimulat de 1, 25 DHD3,


44/51

Reabsorbia renal de Ca+

Calciul filtrat este reabsorbit 60% n TCP,restul pn la 98-99% se reabsoarbe nram ascend a aH i n TCD

n TCD se reabsoarbe prin cAMP, prinmecanism activ, cu un maxim asemntorgl

Se elimkin fosfaii


45/51

Reglarea secreiei de PTH

Scderea calcemiei stimuleaz PTH-ul iprin receptorii adrenergici,

Mg++ are efecte similare cu Ca++ pentrusinteza de PTHHipocalcemia apare n:

Rahitism,

Boli renale cronice,

Graviditate i lactaie


46/51

Alte efecte ale PTH-ului

Asupra cristalinului

Asupra pancreasului


47/51

Calcitonina

Este secretat de celulele parafoliculareAre ca mecanism de aciune c AMPEfectele biologice sunt:

1. Scderea calciului i fosfailor circulani,prin inhibarea reabsorbiei de Ca,datorit stimulrii osteoblastelor,

2. Inhibarea osteocitelor i osteoclastelor(numai ele au Rp pentru calcitonin),


48/51

Efectele calcitoninei

Scderea osteoclatelor i osteoblastelorpentru Ca++

Scderea numrului i activitiiosteoclastelorCreterea secreiei intestinale de ap ielectrolii,Creterea excreiei de Na, Ca, fosfaiScade formarea de HCl n sucul gastric


49/51

Calcitonina

Reglarea secreiei se face prin influenacalcemieiNu se secret la peste 9,5 mg/dl

Secreia este stimulat de Rp adre, dedopamin, estrogeni, gastrin, CCK,glucagon, secretin

Este activ la tineri i stimuleazdezvoltarea scheletului,Crete n graviditate


50/51

Alte efecte ale calcitoninei

Inhib secreia de TSH i STHDiscret stimulare de PRL

Are aciune antialgic periferic, prinaciunea antiosteoclastic i central, prinaciunea pe Rp Ht care elibereaz ACTHi endorfine,

Efecte antiedematoase i vasomotorii, princare se poteneaz efectele anialgice


51/51

Calcemia

Date post:	10-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	lucymay
View:	259 times
Download:	1 times

15227924 Tiroida Curs 3 Si Curs 4 Para Tiro Ida

Documents