Home >Documents >15 San Benign

15 San Benign

Date post:21-Jan-2016
Category:
View:36 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
15 San Benign
Transcript:
  • Tumorile benigne ale glandei mamareLeziuni distrofice;Leziuni proliferative;Stari precanceroase.

  • 1. LEZIUNI DISTROFICE proliferare fibrochistica a glandei mamare;Sunt reprezentate de : Chistul solitar;Mastoza fibrochistica.

  • 1.1. Mastoza fibrochisticaFrecventa crescuta in jurul varstei de 30 ani;Frecvent asociaza tulburari endocrine (hipofunctie genitala si/sau hipertiroidie);Pacientele prezinta jena/dureri locale in perioada menstruatiei;Morfopatologic: chisturi multiple pline cu lichid clar, sau tulbure, de culoare galben-brun, inconjurate de tesut scleros.

  • 1.1. Mastoza fibrochisticaLa palpare: formatiuni tumorale de dimensiuni diferite, de consistenta ferma, mobile, putin dureroase, iar la menstruatie prezinta crestere de volum;Ganglionii axilari cresc putin in volum extrem de rar;Diagnosticul clinic se pune pe: variatiile de volum + sensibilitatea dureroasa in timpul menstruatiei.

  • 1.1. Mastoza fibrochistica

  • 1.1. Mastoza fibrochistica

  • 1.1. Mastoza fibrochisticaDupa diagnostic se urmaresc prin Xerografie;Poate fi considerata o boala precanceroasa deoarece mastoza fibrochistica poate suferi transformari maligne.

  • 1.1. Mastoza fibrochisticaTratament:Hormonoterapie in formele incipiente: progesteron, antiinflamatoare, vit. A,B6,C,E, tamoxifen, raloxifen;Tratament chirurgical in caz de: Crestere rapida de volum a chisturilor; Suspiciune de malignizare;Daca nu apar rezultate ale hormonoterapiei dupa 3-4 luni.Interventia consta in sectorectomie, cadranectomie sau mastectomie daca este suspectata transformarea maligna.

  • 1.2. Chistul solitar al sanuluiSe prezinta ca un chist mare, bine delimitat cu continut lichidian galben-verzui, chiar brun;La palpare: tumora rotunda, bine delimitata, mobila;Adenopatiile lipsesc, mamelonul este normal;Tratament: este chirurgical (sectorectomie).

  • 2. Leziuni proliferative benigneSunt reprezentate de hiperplazia epiteliala;Aceasta categorie cuprinde:Hiperplazia atipica ductala;Adenoza scleroasa;Cicatricea radiala;Ectazia ductala;Necroza grasoasa.

  • 2.1. Hiperplazia atipica ductalaSe caracterizeaza prin prezenta a cel putin 3 straturi de celule epiteliale dispuse pe MB a unei unitati ductale sau lobulare.

  • 2.2. Adenoza scleroasaEste o afectiune caracterizata prin cresterea numarului de structuri acinare insotite de fibroza periacinara;Mimeaza adenomul invaziv;Prezinta o crestere a riscului de cancer de 1,5-2 ori in populatie.

  • 2.3. Ectazia ductalaSe diferentiaza greu de cancerul mamar;Apare la femei in jurul menopauzei;Examenul clinic evidentiaza mase tumorale palpabile periareolar si galactoree.

  • 2.4. Necroza grasoasaSe intalneste rar;Poate fi confundata clinic si mamografic cu carcinomul schiros sau inflamator;Exista un traumatism al sanului sau al peretelui toracic in antecedente;Tesutul adipos ischemiat elibereaza substante lipolitice care determina necroza grasimii.

  • 3. Stari precanceroase3.1. Papilomul intracanalicular;3.2. Adenomul de mamelon;3.3. Adenomul ductal;3.4. Mastita cu plasmocite;3.5. Boala Paget.

  • 3.1. Papilomul intracanalicularProliferare epiteliala intracanaliculara;Apare frecvent intre 30 si 50 ani;Are urmatoarele caracteristici:Tumora mica, rotunda, care nu adera la piele;Scurgeri sangvinolente indelungate prin mamelon;Este dependent de un canal galactofor;La presiunea digitala a tumorii se produce sangerare la nivelul mamelonului;Lipsesc adenopatiile.

  • 3.1. Papilomul intracanalicularExamenul citologic al secretiei sangvinolente este cea mai importanta explorare;Galactografia evidentiaza prezanta tumorii intracanaliculare;Diagnosticul pozitiv se pune pe: semne clinice + examene paraclinice (rol de confirmare);Diagnosticul diferential se face cu toate tumorile de san care prezinta secretie mamelonara.

  • 3.1. Papilomul intracanalicular

  • 3.2. Adenomul de mamelonLeziune asemanatoare cu papilomul intraductal, dar care se gaseste la nivelul mamelonului sau in tesutul adiacent ampulei ductale;Poate fi recunoscuta clinic cand are dimensiuni de 1 cm.

  • 3.3. Adenomul ductalClinic se aseamana cu un papilom, iar histologic se prezinta ca o leziune epiteliala de scleroza si adenoza.

  • 3.4. Mastita cu plasmociteAfectiune rara;Cauze necunoscute, dar se presupune ca ar fi vorba de o reactie de corp strain la un element chimic din secretia mamara;Apare la varsta de 30-40 ani, la cativa ani dupa alaptare;Debuteaza ca un proces inflamator, apoi apare o tumora nedureroasa, neregulata, putin delimitata, ce poate retracta mamelonul, iar tegumentul supraiacent este infiltrat;

  • 3.4. Mastita cu plasmociteLa presiune se exprima o secretie sero-purulenta;Ganglionii axilari sunt palpabili si au caracter inflamator.

  • 3.5. Boala PagetDermatoz care precede cancerul mamar;Prezinta leziuni cutanate, eczematiforme:Cruste;Congestie;Prurit.La biopsie se observa celulele Paget:Mari;Cu citoplasma clara si vacuolara;Cu nuclei voluminosi cu nucleoli multipli si mitoze.

  • 3.5. Boala PagetCelulele Paget prezente doar in epiderm (absente in derm);Boala debuteaz ca o tumor a epiteliilor glandulare, leziunile cutanate fiind secundare;Apare la femei intre 40-60 ani, debutand ca o eczema;Poate prezenta adenopatii;Diagnosticul este clinic, insotit de biopsia tumorala si a pielii zonei afectate;Subiacent leziunii eczematiforme se afla de obicei un nodul tumoral.

  • 3.5. Boala Paget

  • ETIOPATOGENIA TUMORILOR BENIGNE MAMARE:Cauzele aparitiei tumorilor benigne nu sunt deplin elucidate;Se poate discuta de influenta factorilor:Hormonali;Genetici;De mediu;Traumatismele.

  • CLASIFICAREA TUMORILOR BENIGNE ALE SANULUI:Dupa natura tesutului de provenienta, tumorile benigne ale glandei mamare se clasifica in:Conjuctive: lipoame si fibroame;Epiteliale: adenoame, papiloame, tumori vegetante intracanaliculare;Epitelio-conjuctive: adenofibroame;Vasculare: angioame si endotelioame;Cu tesuturi heterotopice: condroame si osteoame.

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICLipoamele: se dezvolta din tesutul gras perimamar;La palpare se prezinta ca tumori pastoase, mobile, bine incapsulate.

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICFibroamele: Sunt tumori bine delimitate, incapsulate;Pot evolua spre malignizare;Contin doar tesut conjuctiv fara elemente glandulare.Adenofibromul juvenil :apare in adolescenta si seamana cu tumorile phyllodes benigne.

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICFibroadenoamele:Cele mai frecvente tumori mamare benigne;Au structura epiteliala + conjuctiva.

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICFibroadenom mamar - P.A. cu ac fin

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICTumora phyllodes: Apare la femei tinere;Este un fibroadenom cu evolutie intracanaliculara;Prezinta zone dure si zone fluctuente;Tumora este mare, neaderenta la tesuturile adiacente;Fara adenopatie;Tegumentul sanului este destins, lucios, se poate ulcera si apoi se poate infecta;Se diferentiaza greu de tumora phyllodes maligna.

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICTumora phyllodes benigna - P.A. cu ac fin

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICTumora phyllodes benigna

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICTumora phyllodes benigna

  • FORME ANATOMO-CLINICE SI DIAGNOSTICAdenomul mamar pur:Este o proliferare epiteliala care se intalneste foarte rar ;Diagnosticul se poate stabili numai prin examen histopatologic.Angioamele:Se dezvolta din stroma conjuctivo-vasculara;Sunt tumori moi, confluente, rau delimitate;Au evolutie lenta si continua

  • EXPLORARILE PARACLINICE:Au importanta pentru diagnosticul tumorilor benigne;Sunt: mamografia, ecografia si punctia-biopsie.

  • TRATAMENT:Este chirurgical si se face cu examen histopatologic extemporaneu;Se practica mastectomia sectoriala;In practica se folosesc urmatorii termeni:Tumorectomie;Rezectie sectoriala dirijata;Rezectie sectoriala nedirijata.

  • COMPLICATII:Hematoame;Necroze cutanate;Supuratii ale plagii;Cicatrici retractile sau cheloide.

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended