Ocluzia staticDeterminanii micrilor mandibulareDeschiderea guriiPropulsia mandibulei cu contacte dento-dentare

Ocluzia staticRapoarte interarcadice ortognate Sagital (antero-posterior)Transversal (orizontal)Vertical (supero-inferior)Examinare clinic i pe modele de studiuPoziia de IM Clasificarea Angle utilizat n diagnosticul ocluzal n ortodonie Se precizeaz n diagnostic modificarea reperului mandibular n raport cu cel maxilar

Rapoarte interarcadice n plan sagitalExaminarea din norm lateral (dr. i stg.)Repere: molar(M1 mand.) Cheia lui Anglecanin(C mand.)IncisivCheia lui AngleRaport neutral : anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl n dreptul cuspidul MV al molarului 1 maxilarRaport mezializat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl mezial n raport de cuspidul MV al molarului 1 maxilar.Raport distalizat: anul intercuspidian al molarului 1 mandibular se afl distal de n raport de cuspidul MV al molarului1 maxilar.

desen

Rapoarte interarcadice n plan sagitalClasificarea diagnostic:Ocluzie neutral clasa I AngleOcluzie distalizat clasa a-II-a AngleOcluzie mezializat clasa a-III-a Angle

Rapoarte interarcadice n plan sagitalReperul canin: Raport neutral: vrful caninului mandibular corespunde cu spaiul (nia masticatorie) dintre C i IL maxilarRaport mezializat: vrful caninului mandibular se afl mezial de nia masticatorie dintre C i IL maxilar.Raport distalizat: vrful caninului mandibular se afl distal de nia masticatorie dintre C i IL maxilar.

desen

Rapoarte interarcadice n plan sagitalReperul incisivRaport neutral: contactul dintre marginea liber a incisivilor mandibulari cu faa palatinal a incisivilor maxilari infracingularraport/ocluzie psalidodont (Chateau, Walter)Raport neutral: marginea liber a incisivilor mandibulari se afl n contact cu marginea liber a incisivilor maxilari raport/ocluzie labiodontRapoarte patologice:Lipsa contactului dento-dentar n plan sagitalInocluzie sagital (overjet)Marginea liber a incisivilor mandibulari este situat anterior fa de cea superioarraport/ocluzie inversOcluzie invers cu inocluzie sagital

desen

Rapoarte interarcadice n plan transversalExaminarea din norm frontalRepere: MolarCaninIncisiv

Rapoarte interarcadice n plan transversalReperul molarRelaii neutrale:Cuspizii vestibulari mandibulari sunt situai n dreptul anului sagital al molarilor maxilari (Heckmann, Bredy)Rapoarte patologice:Vrful cuspidului vestibular al molarului mandibular este plasat vestibular de cel al molarului maxilar angrenaj/ ocluzie invers Dac molarul mandibular depete vestibular molarul maxilar cu 2 cuspiziraport/ocluzie vestibularizatCuspizii vestibulari mandibulari depesc lingual pe cei palatinaliraport/ocluzie lingualizat(lipsa contactului transversal) inocluzie transversal

desen

Rapoarte interarcadice n plan transversalReperul caninRaport neutral:Faa vestibular a caninului mandibular se afl n contact cu faa lingual a caninului maxilar sau i a incisivului lateralRapoarte patologice:Faa vestibular a caninului mandibular se afl n raport cu faa lingual a caninului maxilar, dar nu n contact( ex. un spaiu transversal) raport lingualizat cu inocluzie transversalFaa lingual a caninului mandibular se afl n contact cu faa vestibular a caninului maxilar raport invers

Rapoarte interarcadice n plan transversalReperul incisivRaport neutral: Linia interincisiv mandibular se afl n prelungirea liniei interincisive maxilareCoincidena liniilor interincisiveLinia intermaxilar superioar coincide cu linia intermaxilar inferioarCoincidena liniilor intermaxilareLinia intermaxilar superioar/inferioar coincide cu linia interincisiv maxilar/mandibularCoincidena liniilor intermaxilare cu cele incisive

desen

Rapoarte interarcadice n plan transversalReperul incisivRapoarte patologice:Necoincidena liniilor interincisive ex. Linia interincisiv mandibular deviat la dr(stg) cu ..mmNecoincidena liniilor intermaxilareex. Linia intermaxilar mandibular deviat la dr(stg) cu ..mmNecoincidena liniior interincisive cu liniile intermaxilare corespunztoareex. Linia interincisiv mandibular deviat la dr(stg) cu ..mm fa de linia intermaxilar inferioar

Rapoarte interarcadice n plan verticalExaminare din norm frontalRepere: Molar i zona lateralCanin i zona frontalReper molar i zona lateralRaport neutral: contactul molarilor mandibulari cu cei maxilari (P.F: Schmudt)Rapoarte patologice:Lipsa contactului inocluzie vertical Absena unui reper ce determin migrarea vertical a antagonistului suprapoziie

desen

Rapoarte interarcadice n plan verticalReperul canin i zona frontalRaport neutral:Contactul n plan vertical de la relaia cap la cap la relaia de supraacoperire 1/3 din nlimea coronar a incisivilor mandibulariRapoarte patologice:Inocluzie vertical Caninul maxilar depete n plan vertical caninul mandibular cu mai mult de 1/3.acoperire mai mare de 1/3 supraocluzie cu 2 variante:n acoperi (cu vestibularizarea celor maxilari)Acoperit (cu palatinizarea dinilor maxilari)

desen

ObservaiiRaport dentar se folosete atunci cnd se face referire la o pereche de dini antagoniti: ex. Raport invers sagital la 13/43Ocluzie dentarse folosete cnd se face referire la un sector sau toat arcada:ex. Ocluzie invers frontal, ocluzie invers total

Micrile mandibuleiFiecare punct de pe mandibul are o traiectorie unic.Clasificare:Micrisimple: rotaie i translaiecomplexeMicri n plan sagital/frontal/orizontalMicri voluntare/comandateReflexe/automatizate (marea majoritate funcionale)Micri LimitFuncionaleMicriCu contact dento-dentar: propulsia, lateralitatea,retropulsiaFr contacte dento-dentare: Deschiderea gurii

Studiul micrilor mandibulareDispozitive extraorale i intraoraleMetode digitaleMetoda clasic util n scop didactic: Metoda Posseltnregistrarea grafic a micrilor punctului interincisiv mandibularDiagrame de micare n plan sagital, frontal orizontalBicuspoidul lui Posselt

Bicuspoidul lui Posselt

Determinanii micrilor mandibulareDefiniie: factori ce determin amplitudinea i direcia micrilor mandibulareClasificare:Determinantul anteriorDeterminantul posteriorDeterminantul neuro-muscular

Determinanii micrilor mandibulareDeterminantul anteriorArcadele dentare n ntregimeDeterminant anatomicFactor variabil, se modific prin carie migrri, tratamente restauratoare,Determin mai ales direcia de micare.

Aria micrilor maxime. Aria micrilor funcionale: masticaie (1), fonaie

Caracteristici morfologice la dinii frontaliPanta incisivabrupt/lin

Overbite (acoperire n plan vertical)

Overjet (acoperire n plan sagital)

Micrile mandibulei cu contacte dento-dentare sunt influenate ca direcie i amplitudine de aceste caracteristici morfologice ale dinilor frontali.

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 3/21

Overbite

Overjet

Catedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 6/21

Determinanii micrilor mandibulareDeterminantul neuromuscularMuchii masticatori:MaseterTemporalPtrerigoidieniMuchii limbiiMuchii cefei i muchii gtului(cervico-dorsali)Muchii suprahioidieniMuchii infahioidieniToi muchii implicai n meninera posturii generale a corpului

Determinanii micrilor mandibulareDeterminantul neuromuscularEfectorul micrilor mandibulare Sub coordonare Central micrile voluntare periferic micrile reflexe/automatizateDetermin amplitudinea i direcia micriiSe modific prin patologie: paralizie, spasme, Limiteaz prin contracie amplitudinea micrilor maxime permise de ATM la micri funcionale

Determinanii micrilor mandibulareDeterminantul posteriorArticulaiile temporo-mandibulareDeterminant anatomic nclinarea sagital a pantei condilienePoziia ligamentului temporo-mandibular n raport cu peretele anterior al tuberculului articularRigiditatea ligamentului temporo-mandibular

Determinanii micrilor mandibulareDeterminantul posteriorDetermin mai ales amplitudinea micrilor (micri maxime/limit) dar i direcia acestora:Micrile condililor:rotaie pur - coborrea mandibuleirotaie i translaie - deplasarea inferioar i anterioar a mandibulei( deschiderea gurii, propulsia )Factor relativ fix(nu poate fi modificat dect de patologia articulaiei, traumatic sau chirurgical)

Carateristici morfologice ale ATM cu influen asupra micrilor mandibulei propulsiaGhidajul condilian : abruptmicri ample pe vertical : lin micri ample pe orizontalCatedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 2/21

Carateristici morfologice ale ATM cu influen asupra micrilor mandibuleilateralitatea Factorii care influeneaz micarea Bennett:Morfologia peretelui medial al condilului orbitantLigamentul temporo-mandibular al condilului pivotantCatedra de Protetic Dentar Fix i Ocluzologie 11/21