03.11.2009

1

DERMATOPATOLOGIEDERMATOPATOLOGIE

Histopatologia pielii

03.11.2009

2

1. Modificări ale epidermului

HiperkeratozaFocală – zone cu edem al papilelor dermice, proeminenţe

osoase;Difuză – endocrinopatii, boli nutriţie, seboree secundară,

anomalii congenitale (ictioză, hipotrichoză);Severă la nivelul foliculilor piloşi – carenţă vit. A, acnee,

sindroame de displazie folicilară.

ParakeratozaSe asociază cu hipogranuloză

Hipokeratoza

Diskeratoza – keratinizare prematură şi anormală a unor celule individuale

Hiperplazia epidermului - acantoză

- regulată – prelungiri relativ egale;- neregulată – prelungiri ascuţite, alungite, inegale;- psoriaziformă – prelungiri îngroşate şi fuzionate la bază;

( pityriasis rosea, dermatoze lichenoide, limfoame epiteliotrope)- papilară – prelungiri digitiforme; neoplazia, calozităţile, nevi

epidermici, dermatite seboreice, carenţa de Zn.- pseudocarcinomatoasă – iregularitate extremă, mitoze numeroase,

insule de celule scvamoase şi perle keratozice, asemănătoare carcinomului spinocelular; (leziunile cronice supurative, granulomatoase, ulceroase sau neoplazice ale dermului)

03.11.2009

3

Hipoplazia epidermului

Atrofia

Necroza – un sinonim folosit este necroliza

Edemul intercelular sau spongioza epidermului

Edemul intracelular (degenerarea hidropică, vacuolară şi balonizantă)

Degenerarea balonizantăDegenerarea reticularăDegenerarea hidropică a celulelor bazale

Acantoliza

Exocitoza

Fisurile sau lacunele

Microvezicule, vezicule, bule epidermice - veziculopustule.

- pustule spongiforme (pustule Kogoj) – acumulare neutrofilică multiloculară intra- şi interkeratinocitară; de obicei localizarea este la nivelul stratului granular şi spinos; - microabcese superficiale (microabcese Munro) –acumulări de exudat deshidratat, dominat de neutrofile, în sau sub stratul cornos;- microabcese Pautrier – acumulări focale mici de celule limfoide – tipice pentru limfomul epiteliotropic; - microabcese eozinofile.

03.11.2009

4

Hiperpigmentarea

Hipopigmentarea

Crusta

Chiştii cornoşi (chişti de keratină)

Pseudochiştii cornoşi

Perlele keratozice (perle scvamoase)

Hiperkeratoza epidermolitică (degenerare granulară)

Mastocitele epidermice

2. Modificările dermului

Modificările colagenului - hialinizarea - degenerare fibrinoidă- liză- mineralizare - atrofia - dezorganizare, fragmentare – astenie cutanată;- aşezare perpendiculară pe epiderm – piele supusă traumatismelor – ex. dermatita de lins, reacţie de hipersensibilitate cronică.

03.11.2009

5

Figuri de flacără

Fibroplazia

Desmoplazia

Fibroza – scleroza

Papilomatoza

Incontinenţa pigmentară

Edemul dermic

Degenerarea mucoidă (mucinoză, mixedem)

3. Modificările foliculului pilos

Perifoliculita, foliculita, furunculoza (foliculita penetrantă, perforantă).

Atrofia foliculară – involuţie graduală – endocrinopatii;

Distrofia foliculară – fir de păr incomplet sau anormal;

Fibroză perifoliculară – inflamaţii cronice;

03.11.2009

6

03.11.2009

7

Tipuri de dermatite

1. Dermatita perivasculară

- Dermatită perivasculară simplă (pură) – fără leziuni importante ale epidermului, edem dermic – ex. urticarie, reacţii de hipersensibilitate acută;

- Dermatită perivasculară spongiotică –spongioză cu formarea de vezicule epidermice şi subepidermice – ex. dermatite contact, ectoparazitism;

- Dermatită perivasculară hiperplastică - epidermul prezintă grade diferite de hiperplazie, hiperkeratoză, fără spongioză epidermică – ex. reacţii de hipersensibilitate cronice;

03.11.2009

8

2. Dermatita de interfaţă– infiltrat celular (de obicei limfoplasmocitar) la nivelul

joncţiunii dermo-epidermice sub formă de bandă (lichenoid), degenerare hidropică a stratului bazal sau ambele.

- corpi apoptotici, necroza celulară satelită şi incontinenţă pigmentară;

3. Vasculita – inflamaţia pereţilor vasculari.- Vasculita neutrofilică – poate fi leucoclastică sau nu; apare

în boli autoimune, reacţii de hipersensibilitate, septicemie, tromboflebite, altele.

- Vasculita limfocitară – erupţii medicamentoase, ectoparaziţi, viroze;

- Vasculite eozinofilice – idiopatice, probabil mediate imun;

03.11.2009

9

03.11.2009

10

03.11.2009

11

4. Dermatita nodulare şi difuzeneutrofile – infecţii, corpi stăini;histiocite – granuloame – ev. cronică; tipuri de

granuloame: tuberculoide, sarcoidale, în palisadă (concentric), verticale (centrate pe un folicul).

eozinofile – granuloame eozinofilice, paraziţi;plasmocite – uneori corpusculi Russell.

03.11.2009

12

5. Dermatita veziculoasă şi pustuloasă intraepidermică

6. Dermatita veziculoasă şi pustuloasă subepidermică

03.11.2009

13

03.11.2009

14

7. Inflamaţia foliculilor piloşi

Perifoliculita

Foliculita

Foliculita murală

Furunculoza

03.11.2009

15

8. Dermatita fibrozantă

9. Paniculite -paniculită neutrofilică paniculită limfocitară paniculite piogranulomatoase

10. Dermatoze atrofice

03.11.2009

16

03.11.2009

17

Boli genetice şi congenitale

Epiteliogenesis imperfecta – discontinuităţi ale epidermului;

Ihtioza – hiperkeratoză lamelară;Hipotrichoza congenitală – genetică, hipotiroidism,

hipopituitarism;

03.11.2009

18

03.11.2009

19

03.11.2009

20

03.11.2009

21

03.11.2009

22

03.11.2009

23

03.11.2009

24

03.11.2009

25

03.11.2009

26