8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

1/36

ŞCOALA POSTLICEALĂ FUNDAŢIA ECOLOGICĂ“GREEN” BRAŞOV

PROIECT DE PRACTICĂROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA

PACIENŢILOR CU HEPATITĂ VIRALĂ

BRAŞOV2011

1

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

2/36

CUPRINS

CAPITOLUL I.....................................................................................................................3ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA FICATULUI...................................................................3

1. 1. ANATOMIA FICATULUI...................................................................................31. 2. STRUCTURA FICATULUI................................................................................41. 3. VASCULARIZATIA FICATULUI......................................................................41. 4. INERVATIA FICATULUI...................................................................................51. 5. FUNCTIILE FICATULUI..................................................................................5

CAPITOLUL II....................................................................................................................7HEPATITELE VIRALE ACUTE..................................................................................7

2. 1. DEFINIŢIE..........................................................................................................72. 2. CLASIFICAREA HEPATITELOR VIRALE....................................................72. 3. ETIOLOGIE SI EPIDEMIOLOGIE..................................................................82. 4. CONDIŢII FAVORIZANTE..............................................................................82. 5. ANATOMIA PATOGENICA..............................................................................2. !. SIMPTOMATOLOGIE.....................................................................................1"2. 7. FORME CLINICE............................................................................................142. 8. DIAGNOSTIC...................................................................................................1!2. . EVOLUŢIE........................................................................................................172. 1". COMPLICAŢIILE ŞI SECHELELE HEPATITEI VIRALE TIP A...........182. 11. E#PLORĂRI ŞI INFORMATII PARACLINICE........................................18

2. 12. PROGNOSTIC................................................................................................12. 13. TRATAMENT..................................................................................................2"CAPITOLUL III................................................................................................................23

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE $N $NGRI%IREA &OLNAVULUI CU HEPATITĂVIRALĂ........................................................................................................................23

3. 1. ROLUL PROPRIU............................................................................................243. 2. ROLUL DELEGAT...........................................................................................253. 3. DESCRIEREA A DOUĂ TEHNICI..................................................................2!

CAPITOLUL IV................................................................................................................3"STUDIU DE CAZ.........................................................................................................3"

4. 1. CULEGEREA DATELOR.................................................................................3"4. 2. GRILA DE STA&ILIRE A GRADULUI DE DEPENDENŢĂ.........................314. 3. PLAN DE INGRI%IRE......................................................................................334. 4. EVALUARE FINALĂ.......................................................................................35

&I&LIOGRAFIE................................................................................................................3!

2

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

3/36

CAPITOLUL I

 ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA FICATULUI 

1. 1. ANATOMIA FICATULUI

F'()*+, -*- (-) /)' /)0- ,)) ' (0+, +/).

  Aş!"# $ E*- '*+)* 6 ()'*)*-) )/'),) 9 -*):+, +0)/-;(,'( 6 )0*-)

+-0')0) 0-)*'()* - +/-@*- ,:) -)*'().

 C%&'()*#"+(" ,-#&" $

 A0- >0/) ++' -/''= )@-;)* *0)-0), 6 )/-=

(+ ,+'/-) - )0B'/)*' 28 (/= ')/-*0+, )*-0*-0'0 - 18 (/= 6-*-

". F"+" /*#(%"# ')>0)/)*'(),('>0/. L+, 0-* 0-;'*< '/0-'+-) )0(+,+' (*),= ')0 (-, *?

6*'

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

4/36

-) 0*)= +(*+, -)*'(= ,'/>)*'(-,- @' -0''.

  A(-*- @)+0' -,'/'*-);< )*0+ ,' 0-*= *?= ()+), @' ), ,+' S'--,.

3. F"+" %/-#(%"# (*'+< - (-) +-0')0< @' '- 6 0)0* (+ -0-*-,-

 *-0'0 ), ()'*)'' )/'),- ,) '-,+, -0*-0-,0 T7T11.

M(45%"3 6 '(,"# $  +* 0-0-;-*)*- - ,')/-*-= -) ()) '>-0')0< @'

 -'(+,+, -)*'(.

1. 2. STRUCTURA FICATULUI

L) -B*-0'0= >'()*+, -*- )(-0'* - -0'*-+, '(-0),. S+ -0'*-+, '(-0), -

)>,) ()+,) >'0)) ) >'()*+,+' ()+,) G,'. D- +- ,-)(< -*+0' (:+(*'

)(+,)0-= ()0- +('),- ),- >'()*+,+'. L+,'' +* ';'',' (+ ('+, ,'-0.

L+,+, -)*'( -*- >0/)* ' (-,+,- -)*'(- -)*('*-= ' ()',)0-

'+'-= ' -) (-*0,+,)0) 0- ()0- (-0 '+'-,- ' ' ()'(+,-,- ',')0-

'*0),+,)0-.

C-,+,-,- -)*'(- +* '+- ' )'+ + >0/) +0 ,)(' )+ ,)/-= >0/)*-

'*0+ '+0 0? - (-,+,-. I 0'/-) +-' ,)/- - >0/-);< ()'(+,-,- ',')0-

'*0),+,)0-. C-,+,-,- -)*'(-= -)*('*-,-= +* 0-,)*' /)0'= - >0/) ,'-0'() @'

))0 - -('+- + )-(* ,'),. C-,+,) -)*'(< )*- '- '

()'(+,-,- ',')0- -(0-') -B(0')= >'- ' '+'- -(0-') -(0').

1. 3. VASCULARIZATIA FICATULUI

F'()*+, )0- +,< )(+,)0';)'- +*0'*'< @' >+('),)*'(-,- >'()*+,+' ):+ ' ),''' ' ',+, >'()*+,+' ),''' ',)0'= @' -

)'(' ' ),''' (-,')('.

4

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

5/36

1. 4. INERVATIA FICATULUI

I-0)') >'()*+,+' -*- )'+0)*< - ,-B+, -)*'( >0/)* ' >'0- '/)*'(- @'

 )0)'/)*'(-. P,-B+, -)*'( - -0'- ' ,-B+, (-,')(.

C(5 (5("# +* (+(*- 0' ()0- ',)= -(0-*)*< (*'++ - (-,+,- -)*'(-=

):+- ' +- +/)' )*+(' (? ):+ )'(' 0+@'' '-*'-' )*0'(-. C)) '(-0),< ) >'()*+,+'. A0- >0/< - )0>-0 @' (-,+,-,0 -)*'(-. &',) -

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

6/36

• F*&3+(" 8-"%5(3 9 - 0->-0) ,) *)*- +*)-,- +*0'*'-

   glicogenetica 9 '*-*';-);< ,'(-+, ' ,+(;)= ('-);< ,'(-+, '

,+(;)= >0/-);< ,'(- ' 0'()* - -;'*-);< 0'0'-+, @'

 0*0/') (+ 0, ' ()+,)0-J

  >+(') ureogenă ) >'()*+,+' 9 (*< ' ) >)0'() +0-- ' )(';' )/'*' '

-B(-= +;)' )+ ->,'' ' '*-;-J

  '*-0'- ' /-*),'/+, /'-0),-,0 C,= N)= = C+= F-= -*- -;'* - >'-0J

  0, ' /-*),'/+, )-'= 0-,? '+0-;) 0' -+*0),';)0-) +0 0/'

+0)0-),'= -*0-'= )*''+0-*'(-J

  -*- depozit  - '*)/'- ,',+',- @' '0,+',-. F'()*+, 0-0-;'*< (-, /)'

 )* -;'* - '*)/') A ' 0)'/= )0B'/)*' 5KJ

   sintetizează fermenţii 9 )0');)= +0-);)= ()0- '*-0' ' 0(--,- +0-- '

>'()*J *0'+*'0);)= ()0- '*-0'- ' )0-0',- )(';',0 0)@'J >>)*);-,- @' >>0',);-,- (+ 0,  ' >>0',)0-) 0

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

7/36

CAPITOLUL II

  HEPATITELE VIRALE ACUTE 

2. 1. DEFINIŢIE

H-)*'*) -'-/'() -*- ),) '>-(')< *0)/''',)= )0/) -'-/'(< )+ (')0 )-/'('( '0++, -)*'(= ()0- -*- '*0+ '

0)'/ - (),- '-*')= )+ )(('-*),= - (),- )0-*-0),< 0(? 6/,-*< 0' -/- - '>-('- --0),< @' 0' '/*/- '-*'- @' -)*'(-= 6'*- )+ + -

'(*-0.

2. 2. CLASIFICAREA HEPATITELOR VIRALE

  H-)*'*-,- +* '>-('' (+ /)'>-*)0)',

(+ '-()0- @' '/+'*)*- +0)',

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

8/36

(  Hepatita virala C (HVC) 9 ) -0' ' 0++, -)*'*-,0 ;'- A= &

'(' A= '(' &J - *0)/'*- - (),- )0-*-0),+;'),J -*- ()+;)*< - + >,)''0+ ' >)/',')

*) '0')-= VHC= + 0''0+ )0- -,+'- '/',)0< (+ -)*'*) &= '', --0<

@' --0' )) ,) 5"K (+ (0'(';)0-J

 Hepatita virala D (HVD)  9 )+ -,*)= (+/ ) >* +/'*) 0'/) )*''

-*-0/')*< - + ARN'0+= (),(''0+= '*'(* - VHA= -@' -'-/','( @'

'/*/)*,'( - )0'- /+,* - -)*'*) A.

2. 3. ETIOLOGIE SI EPIDEMIOLOGIE

H-)*'*) '0),) A -*- 0()*< - + -*-0'0+ HVA (+ *0)/'*-0- >-(),

0),)= )+ - (),- '-*'). S)+ -(0' -'-/'' '0'(- @' /'(' >()0- -'-/'(- +<

(+/ - *0''' @' /,+@*-.

D- 0-+,) (*)'+-) - >)(- 0' (*)(* '0-(* )0 - )*- >)(- @' ''0-(*= '

(''',- +0 ->'('-*- - ''-) -0),-, '/+';)0- )*+0),)= - (-,- /)' /+,*- 0' (+,*-(),< ) '0++,+' +0-);< - '(-'

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

9/36

0)< @' - )(--) (',+, /'( >)(- >0/) /)' --0) - -)*'*)( -)*'*< /)' --0

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

10/36

0),)/)*0.

S'/*/)*,') ))*/'-' )*-'(- I>-('- '-*'< -*0+ -)*'*) A @' E @'

 )0-*-0), -)*'*-,- &= C @' D= -0')) - '(+)'- -*- /)0- - 2! -/-' ,-+(('*- 42""8"""//3 J ,'/>('*- 2"4"K /('*- 48K J

*0/('*- 15"4""."""//3.

V(-!" 6 /6(8&-"# " 98"-((5%# 7 VSH . $ R)''*)*-) (+ ()0- - 0+(-

-+-0-) -/)*'',0 11"//1=715//2 J 213//1 J 1217//2 >-/-' .

1"

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

11/36

E,"8& (%39(8(3$

S- ->-(*+-);< 0' +('- -))= '/'-))= ,)+, >'' ) :-+-.

S(6#8("  9 (*) ' -*-0/')0-)  ()*'*'-0 ' ?-= ' -)*'*) '0),) -

-0) (0-@*-0-.

S- 0-(,*-);< 1"/, - ?- '*0 -0+-*) (+ )( - ,)*'< >0)('+',0 0*-'(- ' ?-.

I -)*'*) '0),) - (*)*) (0-@*-0-.

I&6(35 6 #%-%8(&" @ -( *(3 @  0*/') -*- '*-*';)*) ' >'()*= - )(--)

6/, "=! 9 1=2"/K

G5(38(" @ 0-0-;'*< ()*'*)*-) - ,+(;) ' ?-= ' -)*'*) '0),) )(+*) -*-

0/),). V),. 0/),) "=8" 9 1=2"0K

E,"8&5 /#%5%)(3 9 (-0(-*-);< 0-;-) )+ )-) )*'(0',0 ' -0+, ,)+,+'.

I -)*'*) '0),) - (

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

12/36

E,"8&*5 8"-#((5%# '3"5 @ - ->-(*+-);< >'- +< ->-()0- *))= >'- +<

)/''*0)0-) +0 +*)- +0)*'- )+ (,'/). E*- >)0*- '/0*)* () >-(),-,-

*0'/'- -*0+ )),';) - ,)0)*0 ) + >'- )/-*-()*- (+ +0')= )0'+ +< -B)/--

0)','(-= 0--' >'()*+,+' (+ ):+*0+,

,))0(+,+'. P* >' -B,)*)*- >)*) '>-0')0) ' /)0'-) )*-0')0). E*- +*',) /)' ),-

' -,)/- ' -/0)'',- (+ '(*-0= ' ,+ +* (-0(-*)*- -;'(+,) ',')0) ' )0*- '

(

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

13/36

D-+*+, /)' )*- >' - *' -0 (+ '/*/- -+0''(- () )*-'-= )/--,'=

(->),--= '/'-= '0)('','*)*-= /,-*).

M)' 0)0 ))0 /'>'('()*+, +@0 -'', '

--*+), ,-/-),'- '(0-*).

EB)/--,- - ,)0)*0 -'-');< +0','-+0'-= (0-@*-0-) *0))/');-,0=

VSH 0/), )+ ()) ' /+()) (:+(*'),) +-

>+, ), ), (,-0-' -0/'*- -0)0-) 0-((- ) (,0)'-' ),--= )' ---0),';-);< - *0+(' ' /-/0-.

I )(-)*) >);)= '/*/-,- '-(*'- ' >);) 0-'(*-0'(< - )*-+-);< )+ ')0 =

)-*'*+, 0-'-= *)0-) +>-0',) ')0-.

I -0')) - *)0- '(*-0+, - /-'- ,) '-,+, /)B'/ - '*-'*)*- )*'. E, )*- >'

'(0-*= /-0)*= '*- )+ >)0*- '*-= ')0 +)) ,+' -*- - '(-' ),-) '(*-0 

>,)''(= )+ )*- >' >0)( 0*(),'+ )+ 0+''+.

D+0)*) '(*-0+,+' -*- ' /-'- 24

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

14/36

','0+') (0-(+*) ,) 1"3"/KJ

' +0') -B'*) ','0+') ' '(-*) 0' ')0'') '0/+,+' '(*-0'(= ','0+'-/') ()- + 1"/K= >'()*+, -

0/),';-);-0',)*-'(=

- (+0*) +0)*)= -,+'- >)0)',) ) ,''= >?0@'* ,-*), ' (0'(';)0-.

D* :%5*+( /( )#":(-"- - ---(

?  forme anicterice ()0)(*-0';)*- 0' ,') '0/+,+' '(*-0'(= 0' '/*/- '-*'-

0-))(- ' (*-B* -'-/','( ' 0' -B)/- - ,)0)*0 0- >+('),-

-)*'(-J

- forma comuna.

D* 6*#"-" ,'' ? '%#8 /3*#- 7"%#-(: '#*/-. 9 -,+-);< ' (?*-) ;',-= (+ )*-'-= 0-))= )/--,'=

*+,+0

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

15/36

),-= ,-0',- ' 0+0'*J

- '%#8" #5*&)(-" /(85".

  D* (&-&/(-"-" ,''

- '%#8 /:# – ' /)' +' - 24 - 0- -,+') - 0-(''*) ('()*+,+' )*0>') )(+*) ))0- - '(-' ,) *'-0' ' (+0+, +-' -)*'*-

'@+'*-= ' 0'/) )0*- ) ,''. D-+*-);< (+ )'*)'- '/*0'-= *)0- - *0)0- '

)' (/)J '0/+, -/0)'( -*- 0-;-*= >'()*+, -*- /'(= )') -0(+*)',. D'*0>')+)(+*) -)*'() >0/) >+,/')*) >?0@-@*- >'- 0'*0 ('0;)= >'- ,-*),.

D* :#/- $

- 5" 3%(5 -)*'*) -,+-);< - '(-' /)' 0 -(?* ,) )+,*= /'? ' -*','-

'0++, -)*'*'( A. H-)*/-),') -*- )((-*+)*) ' -0'*0-(-*- -(?* ,) )+,*. L) 6(-+*+,

 ,'' ) -0)* + >)('- )0*'(+,)0 /-'' 0@''= ),)0- -0'0),< (+ *),'*)*-

+'(*-0'() ' +;-,- (,0)*- '*- ' 0@+ 6(' )-(* - +;- '*-= )/'*'/)() F',)* ' ()0,)*')= /)() - -)*'*).

? 5" /*)"# -)*'*) '0),) -,+-);< --0= (+ ,-*),'*)*- - 817K= /'? ' -*','-

'0++, -)*'*-' &.

- 5" -#&( -)*'*) '0),) ))0- /)' 0)0= -,+-);< /)' --0= )*- >'' )0*'(+,)0'*

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

16/36

2. 8. DIAGNOSTIC

2; ; 1; D(")&%/-(3*5 %!(-(: / *& 6"-  

)*- -'-/','(- (*)(* '>-(*)* (+ ();+0' '/',)0-= >()0 -'-/'(= >)/','), )+ -

(,-(*''*)*-= (*)(*- 0>-'),-= '','*)*-) - '(+,)0- )0-*-0),)= *0)>+;'' -

?- )+ -0')*- - ?- = -/'),';)= ':-('' (+ '*0+/-*)0 -*-0',';)*.

)*- (,''(- )0')*-,- *'+0' - -+*= *+,+0'()*- ' -('>'()*-J

  --('>'(- (0-@*-0-) ),0',0 )) ,) 1"""2"""+.' ),- -;'/-,0 TGO=TGPJ

F>)*);) ),(),') ),0' 0/),- 8"12"/K (0-*- ,) ),0' - 2""5""/K >''

0--,)*)0- ) ,-;'+',0 -)*'(-.M'>'()* - ZQ 1"UML

0-)(') T))*)A0)

L-+(-/'- (+ -+*0-'-= USA 0/), (')0 (-(),- ' 0'/-,- 14 ;',-.

D-*-(*)0-) )*'(0',0 -('>'(' )*' VHA. IM ))0 0-((- ' ?- )0 ')0 +<

1"14 ;',- - ),) + ')*'(+, - -)*'*) A. IG ))0 *?0;'+ ' ?- )0 -0'*)

+-0' *)*) ')*) -/ - '/+'*)*-. D-(-,)0-) )*'-+,+' H& ' ?- (+ 48

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

17/36

2; ; 2; D(")&%/-(3 D('#&+("5

D')*'(+, '>-0-'), ) >' >-('' ),'/-*)0-J

-+*+, ),*0 ,' '>-(')-.

I perioada icterica ')*'(+, ) >' >-('+' 6'*- - '(*-0

/+(,-;) '>-('))J -)*'*) *B'()J

'(*-0+, 0+ - (,'() ',')0)J

'(*-0-,- -/,'*'(-.

2. 9. EVOLUŢIE

E,+') -)*'*-' -'-/'(- 0-;'*< ' /):0'*)*-) ();+0',0 + ()0)(*-0 ('(,'(=

-;,*?+- - )+/'*- -0')- '(+)'-= -0')) 0-'(*-0'()= -0')) - *)0-=

-(,'+, ' (),-(-*).

H-)*'*) '0),) -,+-);< 0- '-()0- (/,-*) '*0+ '*-0), - 34

0/)

(/+). I '*+)'',- ' ()0- >);) '(*-0'() +0-);< )) ,) ! -('',- )+ ' --0), -,+'- /)' --0).

17

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

18/36

2. 1. COMPLICAŢIILE !I SECHELELE HEPATITEI VIRALE TIP A

I (+0+, -)*'*-' -'-/'(- * +0-'= )*0'*< )-0'-' (0-)*- - '>-(')

'0*'() ' )*0'*) +0 >)(*0' >)0';)'= (/,'()'' () *);) ',')0)= )'(,'*- '

(,-('*'*- )(*-0'--= (+ '>-0'' ((' ' (,')(','= 6'*- - >-0)= >0')-= +0-0'

 +*-0'(- ' '(0+, 0-* ' 60)0*- 0)0- - )-/'- ),)*'(('*;) '

/('*;).

T-*-,- - ()+,)0- )+ ),0' (- -(-,-);< '+>'('-*) -)*(-,+,)0).

EB,0)0-) >+('',0 -)*'(- ' -0')) 0-'(*-0'(< + ' -'-*) ,-;)0-)

 )0-('/+,+' -)*'(.

18

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

19/36

D-*-0/')0-) ','0+'-' **),-= 0-(+/ ' ) ','0+'-' ''0-(*- ' '0-(*- -*-

>)0*- +*',) ' -0')) 0-'(*-0'(). L) 6(-+* (0-*- ','0+') ''0-(*) ' )' (-)

'0-(*).

P0-,- - '0*-'-/'- (-0(-*-);< *)','0-) 0*-'-,0 ' '>-0'*- ,+''= +? '

-'-*) -;-(','0+, )(-*0)= *-') ,) 0-(''*)0-.

2. 12. PROGNOSTIC

P0*'(+, -)*'*-' (+ '0+ A -(-'*) /)+0' ''-'()'*)0- 0'' ))

 *)',)= ),'/-*-,-= *),-*-,- ' ''-) -0),). N+ *0-+'- /') '(' '','*)*-)

*0)/'*-0'' 0' /+@*-. I;,)0-) -*- ,')*0'-.

M)+0',- - 0--'0- ),- -)*'*-' -'-/'(- ';-);< )*?* >)(*0'' -'-/','(' 0'('),'= ()* ' - (-' >)0';)'

• P0>',)B') *0-+'- ) 6(-)< (+ -'*)0- (/,-*) ' 0-((- ) *+*+00 >0/-,0 

- '>-('- (+ '0++, -)*'*-' -'-/'(-= /+, ,) ' +0*)(- ' '*),- -('' - ,' '>-(')-.

• O0)';)0-) '*),';-('-

) 0+>-,0 ' '-(*-,0 ,)',0= -;'>-(') '*0+/-*-,0 /-'(),- 0' >'-0-0-

3" /'+*- ,) 1"" 0)- (-,'+.

• D-;'>-(') *-0//-*0-,0 - ) >)(- (+ ,+'- - -0/)))* - 1K )+

(,0)/') 1K.

•

P-0),+, ()0- 60':-@*- ,)'' ) 0--(*) 0/-,- - )-'- ' )*'-'- '*)*- /)-0-,- ->-(*+)*-.

• D+< (*)(*-,- '>-(*)*- (+ ?- )+ /)*-0'' >-(),- - 0 -(*)

0'+0.

1

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

20/36

• S- 0 0--(*) /)+0',- - ''-) ),'/-*)0) 0' 0*-(') ),'/-*-,0 >'-0-0-)

,)*-,+'= 0+(*-,0.

• S- 0 ',)B') -('>'() ' -)*'*) '0),) *' A - >)(- 0'

) (8*&(!"# "/(:" 3* (8*&%)5%*5(& /-"&6"#6 1!K )/),+,'- )/''*0)*-

' 0'/-,- 7 ;',- - ,) (*)(*= '*0)/+(+,)0 IM ' ;- - "="2"="5 /, (0J

)(-*-) (>-0< 0*-('- - 2! ,+'. E*- ''()*) ,) (*)('' (+ 0'( (0-(+*= '

();+0',- '''+),- )+ ,) 0++0' ()0- - -,)-);< ' *-0'*0'' (+ --/'- (0-(+*)=

0' (+ (''' 0-()0- - ''-)J

  (8*&(!"#" "3-(:" (+ )((' 0+ - (-,+,- ','- +/)-= ')(*')* (+ >0/,=

)/''*0)* '*0)/+(+,)0 IM ' 2 ;-= ,) '*-0), - ,+) ' (+ 0)-, ,) 1 )= ()0-

)'+0) 0*-('- - K= (+ +0)*) - /''/ 1" )'.

2. 13. TRATAMENT

2; 1; 1; T#"-"8&- ()(&%?6(--(3

L) + ,) (+ HVA = 0-)++, >';'( ' '*-,-(*+), -*- ,')*0'+. D- ,) -+*+,

 ,'' ' )) ,) ')0'') '(*-0+,+'= 0-)++, ) >' ,) )*= )' ' -0')) -

(),-(-*)= ) >' 0-,)*' 1"12 0- (+,()*= *'/ - 23 ,+'.

&,)+, - -)*'*)= )*< ('-0)* '-()*= '@' ) +*-) 0-,+) )(*''*)*-) )')

+< 23 ,+'= (+ 00)/ - /+() 0-+.

R-,+)0-) *'/+0'- ) )(*''*)0';) *0-(-0-) ,'' '*0 -)*'*) (0'()=

)+ ))0'') +-' 0-(

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

21/36

D'-*) ) *'- -)/) - >)*+, () ' -)*'*) '0),) )(+*) *' A -B'*)

'>-0/-*)*'- )*0'()= ',')0) ' )(0-)*'() ' -(' ) + (-)0) + ->0* '-*' 0-)

/)0-.

A,'/-*)') *0-+'- ) >'- +>'('-*) (),0'(= ) ('< (-,+,;)= ) >'- ))*)*)

+*+,+' ,)+,+'.

I 0-'/+, ),'/-*)0= );) ) >' ' ,+('- +@0 '-0)',-= (+ '*)/'- '

 0*-'- +>'('-*- = (+ ()*'*)*- /-0)*) - 0-0'*)

/)' ),- + >0/) - ,'('- (-)'= (/*= +(+0' - >0+(*-= ,'('- ;))0)*-= +- -

,-+/-= /'-0-= +,(-))= '(+''= ,)*-= ')+0*= 0?;) - )(' 0))0';) '+0-;).

  S- 0 )

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

22/36

  C0*'(*-0)') ' -)*'*) '0),) )(+*) -*- 0''*) () /-'()'- ):+)*)= (+ 0,

 )*-'(= '/*/)*'( ' (+ ''()'' ,'/'*)*- ,) >0/) --0). S- )/''*0-);<

P0-' 1/(0= ' ;) +'() ,) 0) )+1" AM= )*< ,) +) ;',-= (+

6*0-0+-0- 0+().

  T0)*)/-*+, )*-'( +0/)(-0-)

/0>>+('),+;'' (+ M+,*',+*'= (+

A0'') 0'*, )+ A)*>0* -*0+ ('('-*) 0-'0)*0'-= - (/)*- )-/') ' - (*0,-);< 0--*)* )),';-,-.  I (); - -/- - ()+,)0- '*0))(+,)0) - )/''*0-);< H-)0') )+

T0/*.

  I (/,'()'',- '>-(')- - )/''*0-);< )*''*'(- P-'(',')= G-*)/'(')

' C->),0'-.

  F0/-,- (,-*)*'(-= (+ '(*-0 0-,+'*= - *0)*-);< (+ (,-0-*'(- A'0,=

C,-',= C)0'(,= F'','= &','(,.

  M-'()/-*-,- ,'*0- ' -)**0- +* >)0*- +*',- /)' ),- ' >0/-,- (+-,+'- 0-,+'*). D'*0- )(-*-) )-/ M-()0= M-*))0= A)*>0*= S','/)0')=

T0>)0.

C*')') - *0)*-);< (+ ,)B)*'-= (,'/- 6),*- ' 0-('. P-*0+ )/-,'0)0-) >+('',0 

-)*'(- ' 0-*0)-0-) *+/->)('-' -)*'(- - 0-(/)) ),'()0-) - (

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

23/36

S- 0-(/)) 0-)+ 0-,+'*= '-*) ' /-'()'- /-*),'() '*)/'-=

>>,''-= /-'()'' (- 0-*)',-( -(','0+, - /-/0)) ) (-,+,-' -)*'(- ()

S','/)0') ' T0>)0+,= /-'()'' (- 0':'< ('(,+, )/')(+,+' (0*.

CAPITOLUL III

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN ÎNGRIJIREA BOLNAVULUI CU HEPATITĂ VIRALĂ

A'*-*) /-'(),< -*- -0)) ()0- )*- )(0) 60':'0' (),'>'()*-= (+

-*)/-*= -? (+@*'- *-'(- -(-)0- @' )? + '/ ), 0-)','*)0*- -;,*)*.

R,+, --'), ), )'*-*-' /-'(),- (*< 6 ) ):+*) '''+, -(*+)* '+0' )(< )0 >' )+* >0)= ') )+ (+@*'-,- -(-)0-.

R,+0',- )'*-*-' /-'(),- (*)+ 6

• 0, - 60':'0-J

•  0/)0-) ''--' '*),'(-@*'J

• 0)';)0-) @' -*')0-) 60':'0',0J

•  0--(')0- -,--,0 )'*-*- /-'(),-= )'*-*-,0 /-'(),-

-+*)*- @' ()0-,- )+B',')0-J

• -+()0-) )'*)0< ) )('-',0 @' -0)-,0 )0';)0-) '*-0-0'-' @' )'*)0-) 6 +,*'/-,- //-*- - ')<

23

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

24/36

$-,''0-) 0,+,+' -(-'*< -0'-0' @' ())('*'- /-0-+ '-

)-0''*. &,)'' (+ HVA 0 >' )/,))' ' ),)- /'('= ,''@*'*-= )'+0?+,- ('''

)-()*- - ').

; 1; 2; R%5*5 "/(/-&-( & ,"8&*5 35(&(3

A'*-*) /-'(),< )0*'('< ,) -B)/-+, (,''( ), ,)+,+' (+ -)*'*< '0),'--= -*0+ ) +

 0() /'@(

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

25/36

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

26/36

+/

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

27/36

/-'()/-*- ,+'' /-'()/-*)- 6 ()*'*)*-) @' ((-*0)') (-0+*< - /-'(=

)-,'<

P#)-(#" "3(&-*5*(

P''( ' - -B,'(< *-'() @' 0,+, )(-*-')

F';'( - ';,-);< )*+, (+ )0))= - )@-);< )('-*+, 6 -(+'* ,)*-0), *? (+

/-/0+, '>-0'0 *? @' 0-*+, >,-(*)*= - )@-);< );'-*+, + 0-'+-) )(0),'B-);< ()+,) ,) *++, '0')*0+,+' @' - 6('- 0'-*+,

S- -0'>'(< *-/-0)*+0) )-' )+ ) ,+'-' /-'()/-*)-=

S- +/,- '0')*0+,

S- -)(+-);< )-0+, @' 0'/) (,)< - )<

S- ,+0'>');< ()+,) (+ )-,'< S- >'B-);< '0')*0+, - *)*'

A'*-*) - ),< - /?'' @' 6/0)(< /+, 60-*)*

6)'*- 6 '0-(') -;'('' +0')0-

D+< (- ?0>+, ()+,-' ) *0-(+* 0' >'(*-0= - 0''(< -B*0-/'*)*- -B*-0< @' - 60-)*<

?0>+, 6 )B) )/+,-' 0-(*),- S- '*0+(- ()+,) 1"15 (/

S- -('- 0'-*+, @' - 0-,-);< '*-;) - (+0-0- ) )-' 0' 0''()0-) '0')*0+,+'

,) )0B'/)*' 5" (/ -)+0) )('-*+,+'

P)('-*+, -*- 0+)* < 0-'0- )?(=

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

28/36

P0' ): -;'(), - 6-,-- '*0+(-0-) ++' '*0+/-* *++,)0 < )+

()*-*-0 0' +0-*0< 6 -;'() +0')0-/-' @' ,)

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

29/36

S- 6--(*< )-'- )*?* ) )('-*-' @' ) '*0+/-*-,0=

(?* @' ) /?'',0 (-,+' ()0- -B-(+*<

)'*-*) 6/0)(< /-(*-);< (+ B'(')+0< - /-0(+0 0'>'('+, +0-*0), - + 6 : 6 '0-(') )++,+'

()*- ) (+ -) @' 0'- 6*0- --*+, /-'+ @' '-,)0 ),- /?''' 0-*- ,+0'>');< ) (+ +,-' *-0',

0'-*)*< (+ ?0>+, 6 += ) - '*0+(- 6 +0-*0) 4 5 (/

)0),-, (+ 6)'*)0-) -'= -B*0-/'*)*-) )(-*-') ) >' (0?*< 0'*0 /'@()0- 6

>0/< - )0( -*0+ ) +@+0) *0-(-0-) 6 -;'(<

0'/-,- '()(- +< -)0-) 0'>'('+,+' -B*-0 0' )(-,-)@' /'@(-(*+-);< *),-*) 0-'+'' +,)0-

S- 6/0)(< @' - )@-);< (/ 6 )* + +0)--0- (*'+<

S- *-);< 6 >)') - -0)'- *-'() @' +/-,- -0)-' ()0- ) ->-(*+)*

S- *-);< ()*'*)*-) - +0'< 0-(,*)*< ,+/+, @' -'*)*-)

S- *-);< )-(*+, /)(0('( ), +0'-'.

C%85(3"+((

I/-')*-

,-;)0-) *0)+/)*'(< ) /+()-' +0-*0),-

(0-)0-) +-' (0)0-) -'

)*+)0-) -' 6 (+0+, -)(+

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

30/36

T)0'-

'>-(')-= 0' '*0+(-0-) -0/-',0 )*-' 0' /)-0- @' '*0+/-*- -*-0',-.

CAPITOLUL IV

STUDIU DE CAZ 

4. 1. CULEGEREA DATELOR

DATE RELATIV STABILE

 NU! $ &ICĂ "#!NU! $ MARIAV$#S%& $ !5 )'S!' $ F; #!()*)! $ 0*B< ()+, V#+)%& 0/?< /)0)()U $ :+. &0)@0U",1)! $ -')0 *#U" S,N*U)N $ A II ,20  @ --/'>'()*'- ,""  @ )-'(-(*/'- ,) ?0*) - 18 )'  /!3)0)!N1! S!N4#),(! $ + 0-;'*< ,(!#*)) $ + )0- 5N&(1)! $ 1=!7 /.

DATE VARIABILE

%.,. $ 13"7" // H; "U(S  !2 /';%!"!#,%U#,$ 37=8" C.

 #!S")#,1)! $ 23 0/';*#!U%,%! $ !8;

M"&('/-#( 6 6&6&+$ 

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

31/36

4. 2. GRILA DE STA$ILIRE A GRADULUI DE DEPENDENŢ#

 NEVOIAFUNDAMENTALĂ

MANIFESTĂRIDEDEPENDENŢĂ

SURSEDE

DIFICULTATE

PRO&LEMA DEDEPENDENŢĂ

GRADDEDEPENDENŢĂ

1. A RESPIRA ŞI AAVEA O &UNA

CIRCULATIE

I---*

2. A MANCA ŞI A&EA

V-('

A,*-0)0-) *'(+,*)*- 6 )- ''

D---*

!. A SE $M&RACĂŞI DEZ&RACĂ

I---*

7. A MENŢINETEMPERATURACORPULUI $NLIMITE NORMALE

H'-0*-0/'- P0(-'>-('

D---*

8. AFI CURAT=

$NGRI%IT ŞI APROTE%A TEGUMENTELE ŞIMUCOASELE

I---*

. A EVITAPERICOLELE

D+0-0- -')*0'(<C->),--

P0(-'>-('

D+0-0-AB'-*)*-R'( -(/,'()''

D---*

31

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

32/36

1". A COMUNICA I---*

11. A ACŢIONACONFORM

PROPRIILORCONVINGERI

I---*

12. A FIPREOCUPAT $NVEDEREA

I---*

13.A SE RECREEA I---*

14. A INVATA CUMSĂŞI PĂSTREZESĂNĂTATEA

C+@*'-'+>'('-*- -0- ),) ,+'

L'< -'>0/)''

D->'('* -(+@*'-

D---*

E,"8& 6 5"%#"-%#$(*" I  HLG ,-+(('*- 53""//3 -0'*0('*- 5=43/',//3 H 1!=1 1""/, H*345=5K TGP!!" U.I. VSH //

(*" II G,'(-/'- 7"/K

C),(-/'- 7=4/K &','0+') ''0-(*)7 /K F>)*);) ),(),') 5! U.I. T))*)A0) ;'*' T/, ! U.M.L AH& )-*.

(*" III

(*" IV $ (5(#*(&" (&6(#3-">

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

33/36

IUA VI

(*" VII VSH5// TGP4""U.I T/, 5 U.M.L

F>)*);) ),(),') 5 U.M.L

4. 3. PLAN DE INGRI%IRE

D(")&%/-(3 6 &)#(4(#

O(3-(:I&-#:&+((

E:"5*"#R%5 #%#(* R%5 65)"-

1. A,*-0)0-) *',-;'. /-*(,0)/'3+;'*)0-;'

"1."7.2"11P)('-*+, 0-;'*<+0-0')/'),-=

0-)< @''('-*) -,'('-J )('-*+, *0-+'-< -) (-)' -6+,('*= (-, 6(?* ) )'< ),'/-*)'- ,'('<' 24 9 48 0-J )('-*+, ) >''*0+'* 0''-,'/')0-) @' ) >'>';'(-0-+,)*-J

->-(*+-;= ,) -'-=(,'/) -)(+)*0'-J )/''*0-;+;'*)0- (+,'(-0') 1=2;'J L)B)*'= ('(,)B12 *),-*

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

34/36

D(")&%/-(3 6 O(3-(:I&-#:&+((

E:"5*"#R%5 #%#(* R%5 65)"-

-0 @' *-; '>)') - -0)'->0-(-) '

('*-*)()+-,0.

)('-*+, ) >*)*J"3."7.2"11

)('-*+,+' ' )( )J"4"!."7.2"11 )('-*+, ) )+*()+ 0/),J

'+0-;) 0/),)13"" /,;'.

3. A,*-0)0-)/+,+' '()+;) +0-0',0)/'),- @' ))B'-*'( ()+;)'/'-' @' 6(-0(< ,''@*-(

 )('-*+,J -0 @' *-; '>)') - -0)'-(),'*)*-) @' 0)0+,/+,+' @' ->-(*-,-)(-*+') )+0)0)'/+,+'.

)/''*0-;*0)*)/-*+,/-'()/-*');-)/ 12(/0'/)*- ,)

-'-.

"1."7.2"11 )('-*+, +

 )*- 0/' ' ' -)/''*0-);< 1(/0'/)* -

');-)/"2."7.2"11 )('-*+, + -

 )*- '' '()+;) +0-0'' 9 '- )/''*0-);<+ (),/)* 9),(),/'. ' +');-)/J "2"!."7.2"11 )('-*+,)0/- '*0- 780- - )*-.

4. A,*-0)0-) *-0-(''.

)'+0 (''' -/-'+ )-()*-J +0/-(' ),

 )('-*+,+'J ),'( /)+0' -';,)0- ) +0-,0 -'>-(''.

)/''*0-;(),/)*- ')*''*'(- @'-)*0*-(*)0*- . ),(),/' ,)-'-J. -'(','< ,) ! 0- ','/)0'< 3;'

"1."7.2"11 )('-*+,

 0-;'*< +0-0' 9)/''*0-;),(),/'J )/''*0-;

 -'(','< )('-*+,+' ' -)/''*0-);<)*'()+,)**0/*2(/;'J"2"5."7.2"11 )/''*0-;

)/'(',< ,) !0-J )('-*+,+' ' -)/''*0-);<)*'()+,)**0/*)/''*-;'*)/'- &!= &12=C 2>';'

34

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

35/36

D(")&%/-(3 6 O(3-(:I&-#:&+((

E:"5*"#R%5 #%#(* R%5 65)"-

"!"7."2.2"11 )('-*+,0--(*<

*0)*)/-*+, @' )(*)*)* 6/+0/)''=/)'>-*)*< 0' (+@*'-'+>'('-*--0- ),)

).

P)('-*+, <>'- '-'>0/)*.

)('-*+, -*--+()* '--0-)(*'+)/',') 6 --0-)++' 0-'/ -')*) -(')- 6 )*) -

"1."7.2"11 (+ +0/''+- 0,-/-,- -

---* 6-,''*- ')0 

 0,-/-,- - ---< 0-;,)*-.

P- +0)*) '*),';

8/20/2019 130225031 Ingrijirea Pacientilor Cu Hepatita

36/36

';'(<

< 0--(*- 0-'/+, ),'/-*)0= );) ) >' ' ,+('- +@0 '-0)',-= (+ '*)/'- '

 0*-'- +>'('-*- = (+ ()*'*)*- /-0)*) - 0'( )(< )('-*+, ) 6-,- (0-(* /-):+, *0)/' @' )(< @') 6+@'* ',-

(+@*'-.

$I$LIOGRAFIE

1; B"5- G; S-&/3* T(-(#3 L; ş( 3%5" . T-'(' -('),- - 60':'0- )

  ,)' ,0 = E '* . D')(*' (< @' P-)'(