CURS INTRODUCTIV

DE ECOGRAFIE

GENERALA

INVESTIGATIA ECOGRAFICA

SINONIM=ULTRASONOGRAFIA

Utilizeaza undele sonore de inalta frecventa

Sondele cu cristal piezoelectric(lineare sau convexe , cu dimensiuni diferite),EMIT ULTRASUNETE(U.S.)

U.S.se propaga in tesuturi (conform propritatilor”acustice”ale tesuturilor)

U.S.sunt reflectate ca ECOURI,care sunt culese de aceeasi sonda ,transmise “ordinatorului “si

transformate computerizat in IMAGINI.

APARATURA ECOGRAFICA

ACCUSON

SONDA CONVEXA

Ecografia transcutanata-sondele

“aluneca”etans pe suprafata pielii,

utilizand geluri speciale

Ecoendoscopia- utilizeaza sonde de

calibru mic,protejate

steril(esofagiana,rectala vaginala),fara

utilizare de geluri

SONDELE ECOGRAFICE-utilizarea

acestora

Pentru examinarea ecografica a partilor

moi(vase,muschi,tiroida,glande

mamare,testicul) se folosesc sonde cu

fracvente de preferat peste 7 MHtz

Pentru examinarea abdomenului superior, a

pelvisului si a cordului,sonde cu frecvente

sub 3,3 MHtz

CONDITII PENTRU O BUNA VIZUALIZARE ECOGRAFICA transcutanata:

-un aparat performant ,o buna pregatire a examinatorului

-utilizarea comenzilor respiratorii si a decubitelor laterale

NB-pacientii hiperponderali au din start un “minus”la performanta de examinare ecografica

APARATELE MODERNE au in dotare

sisteme de inregistrare pe hirtie

polaroida sau pe casete video

In centrele medicale mari exista si

instalatii computerizate de TRANSFER

SI STOCARE a imaginilor ecografice

ROLUL ECOGRAFIEI:

-investigatia de prima intentie in urgente medicochirurgicale

-prezenta in screening-ul imagistic al oricarui pacient

-complementara altor explorari imagistice,ca examinare in timp real(explorari functionale,ex Doppler)

-utila in medicina interventionala

-metoda cea ma utila in monitorizarea sarcinii-pentru mama si fat

EXAMINAREA ECOGRAFICA POATE FI REPETATA ORI DE CATE ORI ESTE NEVOIE;NU PREZINTA RISCURI pentru pacient sau examinator

LIMITELE ECOGRAFIEI:

Performanta depinde direct de operator

Este un examen dinamic,dureaza cat impune operatorul

Inregistrarea pe hartie polaroida nu poate cuprinde toata examinarea

Examen dependent de pacient(pregatire,cooperare pentru pastrarea imobilitatii fizice si respiratorii,la comanda operatorului)

LIMITELE ECOGRAFIEI:

Examenul ecografic este dificil la

hiperponderali

NU POT FI VIZUALIZATE ORGANELE

DIN SPATELE OSULUI SAU GAZELOR

(nu se transmit undele sonore)

ECOGRAFIA ABDOMINALA

STRUCTURI CU VIZUALIZARE ECOGRAFICA:

-organe parenchimatoase

-organe cavitare

-colectii fluide –libere in cavitate sau inchistate

-alte strucruri

ECOGRAFIA NU POATE IDENTIFICA PNEUMOPERITONEUL

INCIDENTE ECOGRAFICE:

INCIDENTA AXIALA:

(transductor cu pozitie orizontala,perpendicular pe tegument,paralel

cu axul transversal al corpului)

pacientul in pacient in pacient in

decubit dorsal decubit lat .stg decubit lat drept

ANT CR CR

DR STG POST ANT ANT POST

POST CAUDAL CAUDAL

INCIDENTA SAGITALA:

(transductor cu pozitie verticala ,perpendicular pe tegument,paralel cu axul sagital al organismului)

pacient in pacient pacient

decubit dorsal decubit lat stg lateral drept

CR CR CR

POST ANT POST ANT ANT POSt

CAUDAL CAUDAL CAUDAL

INCIDENTELE OBLICE RESPECTA ACEEASI TOPOGRAFIE PE ECRANUL ECOGRAFIC

Explorarea ecografica nu trebuie

standardizata.

Examinatorul poate utiliza orice incidenta

pentru o buna vizualizare

EXAMINATORUL PRIVESTE ECRANUL,NU

URMARESTE POZITIA TRANSDUCTORULUI

UN EXEMPLU DE INCIDENTA

AXIALA SI SAGITALA

AXIAL SAGITAL

EXAMENUL DOPPLER

Metoda dedicata studiului structurilor

vasculare

Undele sonore intalnesc structuri in miscare

si sunt reflectate cu frecvente diferite

Apreciaza fluxul sanquin,un obstacol in

lumenul vasului ,modificari ale pretelui

vascular

Descrierea cavitatilor cordului ,circulatia

sangelui la nivelul acestora,debite cardiace

Ex Doppler continuu-prin emisie continua de U.S.

Ex Doppler pulsat –prin emisie discontinua de U.S(utilizat in explorarea vasculara)

MODERN,in asociere cu ecotomografia,tehnica noua apartinand ecografelor 3D si 4D)

N.B.Examenul DOPPLER vascular poate fi asociat oricarei tehnici ecografice sau poate fi utilizat ca tehnica in sine

EX.Doppler al vaselor renale:

ALTE TEHNICI ECOGRAFICE: -ecografia obstetricala

-ecografia orbitara-foloseste ca fereastra ecografica mediile refringente ale globului ocular

-ecografia transfontaneala la copilul mic

-ecografia laparoscopica-de obicei insotind interventiile chirurgicale

-ecotomografia

ADJUVANTI IN EXPLORAREA

ECOGRAFICA

-administrarea substantelor de contrast pt. evaluare structurala si vascularizatie

-administrarea de lichide pentru a obtine “ferestre ecografice”abdominopelvine

De exemplu-vizualizarea pancreasului se inbunatateste daca umplem stomacul cu lichide;evaluarea pelvica se poate face corect doar cu vez.urinara in repletie

SEMIOLOGIA MODIFICARILOR

ECOGRAFICE:

HIPOECOGEN=nuante inchise de gri pe ecran

TRANSONIC=negru pe ecran

HIPERECOGEN=mai alb pe ecran

IZOECOGEN=aceeasi ecogenitate cu…

TRANSONIC=negru pe ecran

ECOGENITATE-propritatea unei structuri de a reflecta ultrasunetele(structura ecogena)

CELE MAI DESCHISE NUANTE DE GRI-

grasimea

CELE MAI INCHISE NUANTE DE GRI -

structurile edematoase,necrozele,colectiile

mai dense

NEGRE-lichidele clare

PANCREASUL,structurile glandulare,depunerile grasoase-mai albe pe ecran

RINICHII- cele mai hipodense(hipoecogene) organe parenchimatoase

FICATUL,splina,muschii-cu densitati intermediare

BILA,URINA,alte fluide,formatiunile chistice-TRANSONICE,cu INTARIRE POSTERIOARA(BANDA ALBA)

Formatiunile CALCARE si AERUL-semiluna stralucitoare cu umbra posterioara)

IMAGINI CALCARE SI IMAGINI

AERICE:

CONUL DE UMBRA -CALCUL CONURI DE UMBRA-AER IN COLON

Pe imaginea ecografica

FREEZE-ata se pot

face masuratori

multiplanare.

ZOOM-area imaginii

poate fi de ansamblu

sau sectoriala

DIAMETRUL LONGITUDINAL SI DIAMETRUL

TRANSVERSAL AL RINICHIULUI

APRECIEM ECOGRAFIC: -dimensiunile,forma,conturul organului

examinat

-ecodensitatea-hipo,hiper sau normala

-structura-omogena sau neomogena

-vascularizatia

-elemente patologice din structura organului

respectiv

-raportul cu organele vecine

-prezenta sau absenta de colectii fluide

patologice

IMPORTANT PENTRU SEMIOLOGIA

ECOGRAFICA:

-zonele mineralizate sau gazoase apar ca

ecouri f.intentense asociate cu conuri de

umbra in spatele acestora

-o masa care contine un centru f ecogen cu

con de umbra este adesea segment de tub

digestiv

-o masa hipoecogena si omogena este

evocatoare pentru o adenopatie

-cu cat o masa abdominala este mai mare ,cu

atat este mai dificil de localizat ca

apartenenta

IMPORTANT PENTRU SEMIOLOGIA

ECOGRAFICA:

Apartenenta unei mase abdominale poate

stabilita daca are continuitate la un

organ,cel mai usor daca este organ

parenchimatos

Uneori localizarea este stabilita prin

excludere,dupa examinarea de ansamblu

a cavitatii abdominale(indeosebi in

procesele expansive voluminoase)

RECOMANDARI:

EXAMINAREA SISTEMATICA A SEGMENTULUI DE CORP SAU A ORGANULUI -CONFORM SPECIFICATIEI CLINICE

DICTAREA ELEMENTELOR DE DESCRIERE ECOGRAFICA(PENTRU A NU OMITE DETALII SEMIOLOGICE)

EMITEREA UNUI BULETIN ECOGRAFIC(insotit sau nu de inregistrarea imaginilor reprezentative),DUPA COROBORAREA CU DATELE CLINICE SI ALTE INFORMATII MEDICALE

EXAMENUL ECOGRAFIC AL

ANEXELOR TUBULUI DIGESTIV

EXPLORAREA HEPATICA

NU necesita o pregatire speciala;

In decubit dorsal sau decubit lateral stg

APRECIEM

-dimensiunile-LDH,LSH,LC

-structura-omogena sau neomogena

-ecodensitatea-hipo,hiper sau normala

-conturul ficatului si marginile acestuia,raportul cu structurile veci

-calibrul vaselor hepatice

-aspectul colecistului-forma,dimensiuni,perete,continut,eventual raspunsul la pranzul colecistokinetic(determinarea volumului inainte si la cca 1H dupa administrarea acestuia)

-aspectul cailor biliare intra- si extrahepatice

-prezenta sau absenta de colectii fluide perihepatice

DE RETINUT:

Examinarea Doppler,de preferat color,permite aprecierea fluxului,a eventualilor trombi endovasculari,portali sau in circulatia sistemica a ficatului.

Prin “fereastra”ecografica oferita de LSH se poate vizualiza CONTINUTUL PERICARDIC SI PLEURAL ANTERIOR DREPT.

In incidenta sagitala ,pe linia axilara posterioara,se poate aprecia prezenta de lichid in sinusul costofrenic posterior pleural drept.

DE RETINUT:

CAILE BILIARE- anterior de vasele portale

VASELE PORTALE-au pereti proprii,

stralucitori,usor de individualizat pe

imaginea ecografica

VENELE SUPRAHEPATICE –fara pereti

proprii,delimitate de parenchimul

hepatic(in maladii sclerozante,care cresc

consistenta ficatului,lumenele acestora

sunt abia vizibile,colabate)

ASPECT ECO AL VASELOR

HEPATICE

VENA S.H. RAM PORTAL

DE RETINUT:

VENA SUPRAHEPATICA MEDIE separa lobul drept hepatic de cel stang

RAMUL DREPT PORTAL separa segmentele superioare si anterioare ale LDH(4,5,8) de segmentele posterioare si caudale ale LDH(6,7)

RAMUL STG PORTAL separa segm 2(medial) de segm 3(lateral)ale LSH

LOBUL CAUDAT(segm 1 al LSH)-inconjoara V.C.I

ESTE FALSA IMPARTIREA IN L.DR. si L.STG ATRIBUITA LIG.FALCIFORM (Element anatomic de sustinere a ficatului)

SEGMENTATIA FICATULUI preluata din publicatiile franceze

PE IMAGINILE ECOGRAFICE

incidenta sagitala a lobului stg

hepatic:

CORDUL VIZIBIL PRIN FEREASTRA LSH

L

S

H

LSH

ASPECTUL NORMAL AL

VASELOR HEPATICE

V.C.I. fara perete propriu Vas portal cu perete stralucitor

ASPECTU Vv.SUPRAHEPATICE

VASE FARA PERETE

PROPRIU

LOBUL DREPT HEPATIC

IN HILUL HEPATIC: TRUNCHIUL V.PORTE-posterior si la stanga fata de calea biliara principala-sub 10 mm calibrul normal

Ramurile DR si STG ale V.porte(posterior de ducturile biliare corespunzatoare)

C.B.P.(calea biliara principala)-anterior de porta-cca 6 mm calibru

Canalul cistic –nevizualizabil in mod normal(situat intre CBP si colecist)

A.HEPATICA –anterior si intern de V. porta

N.B.V.PORTA si C.B.P au aspect “in teava de pusca “la nivelul hilului

Aspect “in teava de pusca”-

V.Porta posterior ,CBP

anterior

HILUL HEPATIC CBP

V.P.

FICAT,COLECIST,V.PORTA,VCI

Incidenta oblica cu insinuarea transductorului sub rebord

MODIFICARI PATOLOGICE HEPATICE

Leziuni hiperecogene omogene Leziune hiperecogena neomogena

LEZIUNI BENIGNE

Leziuni transonice hepatice(chistice)

LEZIUNI BENIGNE

ALTE MODIFIC PATOLOGICE

HEPATICE

STEATOZA HEP.-ficat ecodens,cu

atenuare posterioara

FICAT MIC CU ECODENSITATE

CRESCUTA-CIROZA

TOXICA.ASCITA(colectie transonica

perihepatica)

LEZIUNI MALIGNE

Formatiune hipodensa in LSH

Formatiuni

solide polimorfe

LEZIUNI MALIGNE

MULTIPLE FORMATIUNI

IZOECOGENE CU

PARENCHIMUL NORMAL-

pacienta cu CC de col uterin

LOB DREPT HEPATIC

Aspectul normal al colecistului si

cailor biliare:

VEZICULA BILIARA este situata pe

fata infeerioaraa a ficatului,oblic

craniocaudal si dorso-ventral,are

forma de “para”,cu diam long de cca

8-10 cm

CANALUL CISTIC are un calibru

redus,este sinuos,normal nu se

vizualizeaza

CAILE BILIARE i.h.normal nu se

vizualizeaza

COLECIST POSTPRANDIAL:

DETALIU

COLECIST MIC,falsa

ingrosare de perete

Modificari patologice ale

colecistului-BENIGNE

COLECIST

SEPTAT

CORPOREAL

SEDIMENT DECLIV

HIDROPS

VEZICULAR

Modificari patologice ale

colecistului-BENIGNE

POLIP COLECISTIC CALCUL COLECISTIC

Modificari patologice ale

colecistului-BENIGNE

LITIAZA COLECISTICA COLESTEROLOZA PARIETALA-

polipoasa si difuza

Modificari patologice ale

colecistului-BENIGNE

COLECISTITA

CRONICA LITIAZICA:

-perete ingrosat

-multipli calculi

veziculari

Modificari patologice ale

colecistului-BENIGNE

MULTIPLI CALCULI CU CON DE

UMBRA POSTERIOR COLECIST CUDAT

PREINFUNDIBULAR

Modificari patologice ale

colecistului-BENIGNE

COLECISTITA CRONICA CU FENOMENE DE

ACUTIZARE-edem in peretele colecistic

(TRISTRATIFICAT-ecogen,hipoecogen,ecogen)

DETALIU

Modificari patologice ale

colecistului-MALIGNE

PROCES INFILTRATIV -VEGETANT LA

NIV.CORPULUI V.B.-versantul hepatic

ALTE ORGANE ALE

ABDOMENULUI SUPERIOR

ASPECTUL NORMAL AL SPLINEI-

ecodensitate usor redusa fata de

ficatINCIDENTA LONGITUDINALA A

HIPOCONDRULUI STG)

ASPECTUL NORMAL AL

PANCREASULUI-incidenta axiala

ASPECTE ECO ALE SPLINEI

USOARA SPLENOMEGALIE

(R.Stg.usor deplasat caudal)

SPLINA IN LIMITE NORMALE

DE RETINUT:

FORNIXUL GASTRIC PLIN CU LICHIDE

POATE FI CONFUNDAT ADESEA CU O

FORMATIUNE CHISTICA A SPLINEI,IN

POZITIA DE DECUBIT DORSAL

PENTRU A EVITA EROAREA,ASEZATI

PACIENTUL IN DECUBIT LATERAL

DREPT SI RELUATI EX.SPLINEI

EXAMENUL ECOGRAFIC AL

PANCREASULUI

EXAMINARE DIFICILA-necesita pregatire

anterioara la pacientii meteorizati

EXAMINARE A JEUN

Se prefera administrarea de lichide

preexaminare(fereastra ecografica

gastrica)

Adesea NEVIZUALIZABIL-se recomanda

explorare C.T.

APRECIEM pancreatic:

Dimensiunile celor 3segmente(cap,corp,coada)-diametrul A-P

Ecodensitatea pancreasului(este cel mai ecogen organ la varsta adulta )

Structura pancreasului(cu descrierea completa a leziunilor)

Conturul si forma pancreasului

Aspectul coledocului intrapancreatic si al canalului Wirsung(vizibil doar cand este dilatat )

Eventuale colectii in loja pancreasului

Raportul cu cadrul duodenal si fata posterioara a stomacului

Daca sunt colectii fluide ,volumul acestora si topografia migrarilor

DIAMETRELE A-P ALE

PANCREASULUI

CONFLUENTUL SPLENO PORAL

posterior de capul pancreasului

REPERE ANATOMICE PENTRU

IDENTIFICAREA PANCREASULUI

Vertebra

Ao

A.mez. sup

Ax

Splportal

PANCREASUL PATOLOGIC

CAPUL PANCREASULUI MARIT

DE VOLUM SI HIPOECOGEN

POSTERIOR

(PANCREATITA ACUTA CU

FUZEE migrate subdiafr in stga)

PANCREASUL PATOLOGIC

CAPUL PANCREASULUI MARIT DE

VOLUM,CU MULTIPLE IMAGINI

CHISTICE-PANCREATITA CRONICA

MODIFICARILE TIPICE ALE

PANCREATITEI CRONICE

IMAGINI CHISTICE INTRAPANCREATICE

CALCIFICARI INTRAPANCREATICE

DILATATIA CAN.WIRSUNG

MARIREA DE VOLUM A PANCREASULUI

NU ESTE OBLIGATORIE PREZENTA TUTUROR

SEMNELOR PENTRU A CONFIRMA

IMAGISTIC SUSPICIUNEA CLINICA DE

PANCREATITA CRONICA

PANCREASUL PATOLOGIC

PROCES EXPANSIV CEFALIC CU DILATATIE

RETROGRADA DE CBP SI C.WIRSUNG

-TUMORA EPIGASTRICA-

LSH?PANCREAS?

REVARSATUL PERITONEAL:

FICAT

LICHID

PERITONEAL

(transonic )

RIN.DREPT

EXPLORARE ECOGRAFICA A

RINICHILOR SI C.U.S.

METEORISMUL poate fi factor de eroare

Se examineaza in decubit dorsal,ventral sau/si decubite laterale

Descriem:

Pozitia,forma,numarul,conturul,dimensiunile,grosimea parenchimului(indicele parenchimatos)

Ecodensitatea parenchimului si cailor ur.sup.

Calibrul cailor ur.sup.

Structura parenchimului,continutul C.U.S.

Raportul cu organele vecine

Vascularizatia,calibrul vaselor renale,continutul acestora,fluxul sanquin

Spatiile peri- si para renale

ASPECTUL NORMAL AL RINICHILOR

Pozitie la max 4 cm de la diafr(mai jos la varsta inaintata),cel stg mai sus

Dimensiuni10-12 cm diam long.si 5-6 cm diam. transv.

(Indicele parenchim gros. cortic./diam transv.

Periferie hipoecogena=corticala

Sinus renal cu contur neregulat ,hiperecogen (vasculopielic)

In mod normal caile urinare nu se vad(vizualizarea transonica a cailor ur super semnifica dilatatie)

V.Ren stanga traverseaza fereastra Ao-mezenterica ,anterior de a.ren stanga,pentru drenajul in V.C.I. (traverseaza stanga-dreapta col.vertebrala.)-Vizualizarea vaselor renale-cel mai bine in incidenta axiala.

ASPECTUL NORMAL AL RINICHILOR

RIN.DREPT RIN.STANG

Examenul Doppler al vaselor renale

INCIDENTA SAGITALA

VIZUALIZAREA AXIALA A R.DR.

REPERE

ANATOMICE

LITIAZA RENALA IMAGINI ECOGENA CU CON DE UMBRA

POSTERIOR

CALCUL REN CU CON

DE UMBRA POST LITIAZA MULTIPLA RENALA

LITIAZA URETERALA

URETER LOMBAR STG-cu imagine

hiperecogena cu con de umbra posterior

DILATATIA CAILOR URINARE

SUPERIOARE

RIN DREPT

RIN STANG

PACIENT CU PROCES

EXPANSIV PROSTATIC-ADK

DILATATIA CAILOR URINARE

SUPERIOARE

INDICE PARENCH.PASTRAT IPARENCHIM RENAL APROAPE

ABSENT-Dg.DIF.CU RIN POLICHISTIC

LEZIUNI CHISTICE RENALE

RIN.STG

CHIST

CORTICAL

LEZIUNI CHISTICE RENALE

intarire posterioara a

imaginii transonice

CHISTURI

CORTICALE DE

DIMENSIUNI

VARIABILE

ALTE MODIFICARI PATOLOGICE

RENALE

FORMATIUNE

ECOGENA,infiltraiva PE

VALVA ANTERIOARA A

RIN.DREPT-proces cc.

DETALIU:

FICAT

R.DREPT

CRITERII DE MALIGNITATE PENTRU

PROCESELE EXPANSIVE RENALE

Neomogenitate structurala-cu necroze,hemoragii si/sau necroze intratumorale

Invazia capsulei renale sau depasirea acesteia

Vascularizatie bogata ,dar anarhica-vase de neoformatie

Contur imprecis

Invazia reciproca parenchim-cai urinare

Adenopatii tumorale locoregionale si/sau la distanta

Tromboze vasculare (in vasele renale si/sau sistemul cav inferior

Leziuni secundare(cel mai frecv.pulmonare)

HEMATURIE

DE RETINUT:

HEMATURIA(apare de obicei tarziu daca

punctul de plecare este parenchimul

renal)”TUMORILE RENALE SUNT MUTE “

IN PROCESELE MA:LIGNE RENALE

LEZAREA VASELOR POATE FI DE

VECINATATE SAU TROMBOTICA(INTRA

IN STADIALIZAREA T.N.M.V)

EXPLORAREA VASELOR

ABDOMINALE

PROCES EXPANSIV

MEDIASTINAL-acelasi pacient

TTOMBOZA MASIVA IN V.PORTA NEOMOGENITATE

STRUCTURALA HEPATICA

TROMB IN V.C.I.

EXAMENUL ECO AL LOJELOR

SUPRARENALE

ODATA CU EXAMENUL RINICHILOR,SUBDIAFRAGMATIC LA POLUL SUPERIOR AL,ACESTORA(subhepatic in dreapta,subsplenic in stanga)

CRITERII DE NORMALITATE:

ecogenitate grasoasa

aspect omogen

dimensiuni sub 2,5-3 cm

contur bine precizat al lojelor

LOJA SUPRARENALA DREAPTA

FICAT

R.DR.

FORMATIUNE TRANSONICA

S.R.DREAPTA ECOGENITATE USOR

CRESCUTA-GRASIMEA

NORMALA DIN LOJA

S.R.DREAPTA

FICAT

VEZICA URINARA NORMALA SI

PATOLOGICA

SEDIMENT CU NIVEL

ORIZONTAL IN V.U.(sugestiv

pt.infectie urinara sau

microlitiaza urinara)

V.U.CU FORMA ,PERETE SI

CONTINUT NORMALE

AXIAL SAGITAL

VIZUALIZAREA ECOGRAFICA A

LEZIUNILOR BENIGNE SI MALIGNE

VEZICALE

INGROSARE

PSEUDOPOLIPOASA DE

PERETE LAT. DR. POLIP LATERAL STG

TUM.INFILTR-VEG

EXAMENUL

CORECT -DOAR

IN REPLETIE

VEZICALA!!

MODIFICARI PATOLOGICE

MALIGNE ALE VEZICII URINARE

V.U

.

URETER

RECT

RINICHI DR.

INFILTRATIE DIFUZA A

PERETELUI VEZICII

URINARE,cu prinderea

jonctiunilor uretero-pielice

HIDRONEFROZA SECUNDARA

VIZUALIZAREA ECOGRAFICA A

PROSTATEI

AXIAL

SAGITAL

V.U. V.U

.

Dimensiuni.ecodensitate,structura si contur normale

DEPUNERI MINERALE

PROSTATICE

V.U. SECHELE ALE UNOR

PROCESE

INFLAMATORII

PROSTATA IN PLAN AXIAL

MODIFICARI PATOLOGICE

BENIGNE

HIPERTROFIE DE LOB

MEDIU

PROSTATIC(adenom)

HIPERTROFIE GLOBALA DE

PROSTATA,cu discreta

hipoecogenitate difuza-PROSTATITA

ADENOM VOLUMINOS AL

PROSTATEI

V.U.

PROSTATA

INGROSARE

SEMNIFICATIVA A

PERETELUI VEZICAL-

”vezica de lupta”

MODIFICARI PROSTATICE LA

LIMITA-BENIGNE?MALIGNE?

MARIRE DE

VOLUM,CONTUR

PASTRAT ,DAR

STRUCTURA

NEOMOGENA

PELVISUL LA FEMEIE

POATE FI EXAMINAT TRANSCUTANAT,

TRANSVAGINAL SAU TRANSRECTAL

PENTRU EX .TRANSCUTANAT-CU VEZ.URINARA IN REPLETIE

APRECIEM:uterul,anexele uterine,raportul cu structurile vecine,prezenta de lichid in f.s. Douglas,prezenta de adenopatii pelvice,vaselele pelvice

ASPECTUL NORMAL AL

UTERULUI SI ANEXELOR

UTERINE

V.U. si UTER in INCIDENTA AXIALA OVAR DREPT-AXIAL

V.U.

DETALIU

V.U.

CELE MAI FRECVENTE

MODIFICARI PATOLOGICE

UTEROANEXIALE

MODIFICARI CHISTICE

PE AMBELE OVARE

V.U.

UTER CU VOLUM NORMAL

Cu noduli fibromatosi in perete

DE RETINUT:

EXAMINAREA ECOGRAFICA ESTE

INVESTIGATIA CEA MAI UTILA

PENTRU MONITORIZAREA

AFECTIUNILOR CRONICE SI

NEOPLAZIILOR ORGANELOR

PELVICE, PENTRU AMBELE SEXE

ECOGRAFIA DE PARTI MOI

ASPECT NORMAL al

peretelui abdominal

ADENOPATII SUPERFICIALE

ECOGRAFIA DE PARTI MOI

TUMORA

COLONICA cu

dezvoltare

subparietala

ECOGRAFIA MAMARA

COMPARATIVA san dr si san stg

RESTURI GLANDULARE IN STANGA,INCARCARE GRASA IN DREAPTA

DR STG

ECOGRAFIA MAMARA

IMAGINE TRANSONICA-chist NODUL HIPOECOGEN

MAMAR-fibromatos

SAN DR SAN STG

Ecografia TESTICULARA

DETALIU – CHIST

DR.

TESTICUL DR. STG

DR.

EPIDIDIM DREPT

EXAMENUL ECOGRAFIC AL

TIROIDEI

LEZIUNI HIPOECOGENE

POLIMORFE-noduli si chisturi in

acelasi lob

SAGITAL

EXAMENUL ECOGRAFIC AL

TIROIDEI

GUSA MULTINODULARA

Laringe

L

S

T

G

L

D

R

GUSA MULTINODULARA

INCIDENTA AXIALA INCIDENTA SAGITALA

IMAGINI 3D(imagini preluate)

FATUL INTRAUTERIN ????

NU UITATI !

Pentru un bun examen ecografic, va trebuie :

o sursa de curent electric,

un ecograf,

acuitate vizuala buna,

o canapea,

un pacient,

pix,

hartie

Un manual de ecografie,inaintea celorlalte.

MULTUMESC PENTRU ATENTIA DVS