1.2 Rad-imag Sist Osteoarticular

8/10/2019 1.2 Rad-imag Sist Osteoarticular

http://slidepdf.com/reader/full/12-rad-imag-sist-osteoarticular 1/137

Radio

-

imagistica sistemului

osteo

-

articular

UNIVERSITATEA “VASILE ALECSANDRI” BACAU FACULTATEA DE STIINTE ALE MISCARII, SPORTULUI SI SANATATIISTUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT – SPECIALIZAREAKINETOTERPIA IN EDUCAREA SI REEDUCAREA FUNCTIONALADISCIPLINA: ELEMENTE DE IMAGISTICA



METODE RADIO-IMAGISTICE

•RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;

•TOMOGRAFIA PLANA ;

•ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE•CT;

• IRM;

•SCINTIGRAMA OSOASA;



ANATOMIE

RADIOLOGICA:STRUCTURA

HAVERSIANA

NORMALA

Rad./imag-Iasi-1999-2003



CT-VERTEBRO

DISCALA:

Hernie de disc



CT RECON.3 D

COL.VERTEBRALA.

ART.GENUNCHI



IRM:STUDIUL ARTICULATIEI COXO-FEMURALE


http://slidepdf.com/reader/full/12-rad-imag-sist-osteoarticular 7/137 IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN

T 1 T 2

SAGITAL

Hernie discala



IRM: PUMN CORONAL(A)

GENUNCHI SAGITAL(B)

A B

Focar de necrozain scafoid

menisc



SEMEIOLOGIERADIOLOGICA OSOASA

I.MODIFICARI STRUCTURALE

1.REZORBTIA: -osteoporoza

-osteoliza

-osteonecroza

2.OSTEOCONDENSAREA(OSTEOSCLEROZE):

-PERIOSTOZA-ENDOSTOZA

-SPONGIOSCLEROZA Rad./imag-Iasi-1999-2003



SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: OSTEOPOROZA PATATA



TOMOGRAFIE PLANAOSTEOLIZACIRCUMSCRISA,cu lizereuextern de scleroza:

CHIST OSOS ESENTIAL



METODE IMAGISTICE•RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;

•TOMOGRAFIA PLANA ;

•ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE

•ARTROGRAFIA CU CONTRAST IODAT;

•CT;• IRM;

•SCINTIGRAMA OSOASA;

•ARTERIOGRAFIA…==>RAD.INTERVENTIONALA

•PUNCTIA -BIOPSIE GHIDATA IMAGISTIC.



OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE

RADIOGRAFIE STANDARD.

NORMAL


http://slidepdf.com/reader/full/12-rad-imag-sist-osteoarticular 14/137NECROZA ASEPTICA A CALCANEULUI-EVOLUTIE



OSTEOLIZA VERTEBRALA

(metastaze osoase)



SEMEIOLOGIE OSOASA

II.MODIFICARI DE ORGANOGENEZA:

-hiperostoza-hipostoza

-oedostoza-scoliostoza

-hiperplazie-hipoplazie

-aplazie-agenezieDISTROFII

DISPLAZII



http://slidepdf.com/reader/full/12-rad-imag-sist-osteoarticular 17/137SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare,scoliostoza, oedostoza

RAHITISM FLORID PSEUDARTROZA



SEMEIOLOGIE:

SCOLIOSTOZA,OSTEOPOROZA,

OSTEOSCLEROZA

(remaniere complexa)BOALA PAGET



PATOLOGIE OSOASA

•TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;

•BOLI INFLAMATORII:acute, cronice;osteite, osteomielite;

•TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive,metastatice

•NECROZE ASEPTICE

•DISPLAZII; DISTROFII






OSTEOMIELITA

•ETIOLOGIE: stafilococ auriu, streptococ;

•MECANISM: -embol microbian in artera nutritiva;

- contiguitate (fracturi deschise, artrite etc);

•SEDIU: - os lung=>metafize (debut);

- extenzie diafizara, epifizara, articulara;

- monostica, monotopa: tibie, femur cca 75%.




OSTEOMIELITAASPECTE RADIOLOGICE

•DEBUT:osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,

scintigrafie polinucleare marcate Ga-67; STARE:-osteoliza “patata”;

-tumefactie de parti moi;

-necroza septica=>halou + sechestre;-periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;

-abces subperiostal;

-fistulizare in partile moi periosoase.

OSTEOMIELITA ACUTADEBUT >STARE



OSTEOMIELITA ACUTA:DEBUT=>STARE





CT,RECONSTRUCTIE 3 D:

OSTEOMIELITA

Geoda +sechestru



OSTEOMIELITAEVOLUTIE:-VINDECARE=>cicatrici fibroscleroase,geode;

-reactivare==>CRONICIZARE:domina reactia

endosteala / periosteala; focare osteolitice mici,sechestre mici;

COMPLICATII:-artrita supurata=>anchiloze ;

-fracturi=>scurtari de os;

-tulb.de crestere (adolescent):scoliostoza,hiper- plazii unilaterale de membru;

-septico-pioemie:abcese viscerale secundare;



OSTEOMIELITA

SUGARULUI:

EVOLUTIE



Osteomielita

cronica,in puseu

de acutizare:microgeode,

micro-sechestre

Radiografie standard Tomografie plana

OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI



OSTEOMIELITA CRONICA; DEFORMARI

Geoda=reactivare



OSTEOMIELITA:

COMPLICATII: artrita sold,necroza

capului femural,

subluxatie coxo-fem.secundara,tulb.de

crestere femur.

Tija centromedulara



OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)

Reactie

periostala osteoliza

Tija centromedulara



OSTEOMIELITAFORME PARTICULARE

ABCES OSOS CENTRAL(BRODIE):

-SEDIU: tibie, metafiza superioara;

-ASPECT Rx:-geoda ovala, inel scleroza; fara sechestre/r.periostala

-EVOLUTIE: cronica, cu pusee de acutizare.

PANARITIU OSOS (osteita / osteomielita=>contiguitate de la p.mo

-SEDIU:-falange terminale

-ASPECT RADIOLOGIC:-liza osoasa din afara spre canal medular-fara reactie periostala.



PANARITIU OSOS: EVOLUTIE NEFAVORABILA

Osteoliza falangeta





OSTEOMORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !SEDIU:sinus frontal, oase craniene.

ASPECT RADIOLOGIC:osteocondensat, compact, intens opac,omogen, oval / rotund, contur policiclic;DG. DIFERENTIAL:meningiom osteoplastic.

VARIANTA:OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustinca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora…! SEDIU: diafiza os lung

ASPECT: focar osteolitic 4-10 mm(NIDUS), cu sechestru miccentral; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, inpartile moi.



OSTEOM DE SINUS FRONTAL



FIBROM

ORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraosos

SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi

-mandibula=>”epulis”

ASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net descleroza in jur;

-contur ciclic

-osul adiacenr nemodificat

-fara reactie periostala.



OSTEOFIBROM

EXTREMITATEINFERIOARA FEMUR



TUMORI OSOASE BENIGNE

FIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIAL



HEMANGIOM

ORIGINE: VASCULARA; BENIGNA.

HISTO.PAT.: tip capilar, tip cavernos

SEDIU:-CRANIU- tip capilar; VERTEBRE- tip cavernos;ASPECTE RADIOLOGICE:

-Tip capilar=osteoliza, rotunda, circumscrisa de inel opac, cu septuropace radiare (“spite de roata” )

-Tip cavernos:-vertebra modificata ca structura (fagure, palisada,grilaj), forma (turtire cranio-podala,”butoi”); discuri vertebraleintacte; SE COMPLICA CU FRACTURA INTRASPONGIOASA/INFUNDARE=VERTEBRA PLANA (CALVÈ).



HEMANGIOM CAVERNOS

VERTEBRAL



OSTEOCONDROM

ORIGINE: TESUT CARTILAGINOS NEOSIFICAT

SEDIU: oase tubulare: falange, matacarpiene

TIPURI: -central = encondrom-periceric = eccondrom

ASPECTE RADIOLOGICE:-lacuna ovalara, net delimitata,

cu inel fin de sleroza periferica; absenta reactiei periostale.

Condroame multiple = boala Ollier



CONDROAME MULTIPLE-BOALA OLLIER

ECCONDROM

ENCONDROM



Encondrom

radiografie IRM,T 1/T 2,CORONALA



T1

T2

Osteocondrom

radiografie IRM,SECT.AXIALA

TUMORA CU MIELOPLAXE



TUMORA CU MIELOPLAXE(CELULE GIGANTE)

SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.

ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine,(“bule de sapun”), bombare periostica epifizo -metafizara,

-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila,aspect de “os suflat”

EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/

raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri;tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.

DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist ososesential

TUMORA CU



TUMORA CUMIELOPLAXE

EXTREMITATEA

SUPERIOARA TIBIE



TUMORACU

MIELOPLAXE

omoplat



T.MIELOPLAXE

SACRUM



OSTEOSARCOMORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop;agresiv, metastazeTIPURI: osteolitic, osteoplastic

SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti mo

ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perfericsau central; lacuna cu contur neregulat

-pinten sarcomatos CODMANN (“triunghiul mortii”)=reactiaperiostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;

TIP OSTEOPLASTIC:osteoliza +reactie periostala exuberanta, cuaspect radiar (“spiculi perpendiculari pe diafiza”,in perie”);respecta epifizaEVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID(pulmon, creier, ficat)

- fracturi patologice;invazia articulatiei vecine.

OSTEOCONDENSANT



OSTEOSARCOM:

TIPURI SIVARIANTERADIOLOGICE

OSTEOLITICCENTRAL PERIFERIC,RADIAR

OSTEOCONDENSANT

OSTEOLITICPERIFERIC



-ULMORŢII

PINTENCODMANN

OSTEOSARCOMOSTEOLITIC FEMUR ,

VARIANTA PERIFERICA



OSTEOSARCOM EXTINS LOCO-REGIONAL(fractura)



OSTEOSARCOM

OSTEOPLASTIC:DEBUT



OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS



OSTEOSARCOM

PERIFERIC FEMUR

TIP RADIAR



OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA



CONDROSARCOM ORIGINE: tesut cartilaginos (..condrom..?); exostoze osteogenice (bOmbredanne) SEDIU: metafizele oaselor lungi, basin, coaste ASPECT RADIOLOGIC:osteoliza + calcificari amorfe in masatumorala; invazie de parti moi

FIBROSARCOM OSOSORIGINE: tesut conjunctiv; dg. diferential dificil (BIOPSIE !)ASPECT RADIOLOGIC:

Tip central = osteoliza os lung;

Tip periferic = sarcom periostal (parostal)

Scintigrafie Tc99m pirofosfat



CHONDROSARCOM FEMUR

Osificare enchondrală

g p



Chondrosarcom

RADIOGRAFIE IRMN,T 1/T 2



SARCOM PAROSTAL-tumora de parti moi ;

-osteoliza marginala a

compactei diafizaretibiale.



SARCOM EWING

ORIGINE: SARCOM MEDULOGEN;reticulosarcom infantil

SEDIU:metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;

ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara

-uzura compactei din interior

-reactie periostala “in foi de bulb de ceapa”(mansoane fine, concentrice);

-”suflare”, “in butoi” a diafizei (OEDOSTOZA).

EVOLUTIE:-metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.



SARCOM EWING:

SCHITA

Reactie periostala”foi de ceapa”

osteoliza

-zona de osteoliza centrala,cedistruge compacta dinspre canal;

-extenzie metafizo-diafizara;-reactie perostala tipica,”in foi” -mansaoane fine suprapuse.

SARCOM EWING





SARCOM EWING FEMUR : RADIOGRAFIE DIGITALA & CT

normal

Rad./imag-Iasi-2003

RETICULOSARCOMUL



RETICULOSARCOMULJACKSON/PARKER

Pacient adult, afebril

SEDIU: diafiza os lung

ASPECT RADIOLOGIC:osteoliza diafizara + spongiozareacompactei=>uzura pe ambele fete

-osteoscleroza endostala + periostala anarhica,intrerupta, discontinua (“manson zdrentuit”);

-rar aspect spicular

EVOLUTIE: metastaze ganglionare, plamin



RETICULOSARCOM JACKSON-PARKER TIBIE;FRACTURA PE OS PATOLOGIC

Largire canal,osteoliza fibrilaraa compactei;fractura sec.

RETICULOSARCOAME



Coasta 10

Rad./imag-Iasi-2003

ractura pe os patologic

MIELOM (PLASMOCITOM)



MIELOM (PLASMOCITOM)

ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNAPRIMARA A OSULUIORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala)

-marker: proteinurie BENCE JONES.SEDIU: -maduva hematogena=>adultTip multiplu => b. RUSTITKI-KHALERTip solitar => PLASMOCITOM (rara)ASPECT RADIOLOGIC:-zone osteolitice -aspect de “panou gaurit” (tipic la craniu)

-tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspectsuflat

Rad./imag-Iasi-2003



MIELOM MULTIPLU; leziuni

osteolitice craniu + CV



MIELOM MULTIPLU; leziuniosteolitice craniu + humerus

Rad./imag-Iasi-2003

TUMORI MALIGNE



TUMORI MALIGNESECUNDARE

METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata,pulmon, tiroida, rinichi etc).

LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste. TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare faradelimitare, fara reactie periostala

-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (“pete de ceara” descrisede REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.

MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.

TUMORI MALIGNE



TUMORI MALIGNESECUNDARE

II.LEUCEMII;LIMFOAME

1)OSTEOPOROZA DIFUZA=>LEUCEMIA ACUTA(copil)

2)OSTEOSCLEROZA DIFUZA=>LEUCEMII CR.(adult)

3)LEZ.OSTEOLITICE VERTEBRALE=>INVAZIE DE LA

GANGLIONII RETROPERITONEALI =>ADENOPATIILE

DIN LIMFOAME MALIGTNE:VERTEBRA”DE IVORIU”

A B



METASTAZE OSOASE:A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICE

Cancer mamar Cancer prostatic



METASTAZE OSTEOLITICE BASIN

CANCER MAMAR T-4



METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)

Rad./imag-Iasi-2003

NECROZE ASEPTICE



NECROZE ASEPTICE MECANISM:-modificari ale vascularizatiei locale

-post-traumatice-embolii gazoase (boala de cheson). 1)OSTEONECROZA CAPULUI FEMURAL=boala LEGG-CALVE-PERTHES):-distructie progresiva a capului fem.; spatiuarticular pastrat, cavitate cotiloida normala--evolutie spre anchiloza, subluxatie, coxartroza2)OSTEONECROZA TIBIALA ANTERIOARA=boala OSGOODSCHLATTER-LANELONG): -cioc, ”nas de tapir”, decolare siosteosinteza (realipire) sau detasare de fragment(“soricel..”). 3)VERTEBRALA=cifoscolioza juvenila(b. SCHEUERMANN)

-vertebre tasate, cuneiforme, scolioza, cifoza, herniiintraspongioase (noduli Schmorl), (platouri vertebraleancosate)

-evolutie--spondilartroza precoce.





NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL

NECROZA ASEPTICA A CAPULUI FEMURAL:DEBUT



Forma adultului Rad./imag-Iasi-2003



NECROZA

ASEPTICA A

CAPULUI

FEMURAL:

TOMOGRAFIE

PLANA

COMPUTER



COMPUTER-

TOMOGRAFIE

NECROZA ASEPTICA

CAP FEMURAL

Rad./imag-Iasi-2003

NECROZA ASEPTICA A



NECROZA ASEPTICA ACAPULUI

FEMURAL; SECHELE:

SUBLUXATIE

Rad./imag-Iasi-2003



NECROZA ASP\EPTICA A CRESTEI TIBIALE ANTERIOARE

(OSGOOD-SCHLATTER-LANELONG)

NECROZA



NECROZA

ASEPTICA A

SCAFOIDULUI

Rad./imag-Iasi-2003

-osteoliza in fragmente,condensare reparatorie, curesudarea unor fragmente;-deformarea scafoidului



NECROZA ASEPTICA

A CAPULUICELUI DE-AL 2-LEA

METATARSIAN

(KOHLER II)

Rad./imag-Iasi-2003

-osteoliza fragmentata aepifizei distale metatarsian2;-evazare a metafizei sidiafizei,ingrosarea

compactei prin reparatieostocondensantaendoosoasa si periostala





IRM(T-2)scapulo-humerala



Geode pe capul humeral;epansament inarticulatie (puroi)

puroi

geode

Aspectul normal

ARTRITA SEPTICA SCAPULO-HUMERALA

Artrite cronice nesupurate




1.SPONDILITA ANKILOZANTA(B.STRUMPEL-BECHTEREV)DEBUT:sacro-iliac,periferic(genunchi),vertebral(C7-T1)

ASPECTE RX:DEBUT-ingustare,stergere,largire spatiu art.;-

condensarea osului subchondral;-osteoporoza;STARE -osificari ligamentare;-sindesmofite(ligam.perivertebraleanrtero-laterale);

TERMINAL(IV):-osificarea ap.ligamentar=>ANKILOZARE==>“bat de bambus”,”sina de tramvai”; -cifoza dorso-lombara larga=>“pozitia schiorului”;

-artrite/artroze/ankiloze a articulatiilor mari:coxo-fem.,genunchi.



SPONDILITA ANKILOZANTA:MODIFICARI SACROILIACE



SPONDILITAANKILOZANTA: SINDESMOFITE



SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE

SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE-artrita coxo-femurala;



-anchiloza artrita/artroza sec.

sindesmofite




t te c o ce esupu ate2.POLIARTRITA REUMATOIDA.CLINIC: -boala artritica cu teste inflamatorii pozitive-etiologie incerta=> componenta autoimuna probabila.DEBUT:-articulatii mici: interfalangiene, carpiene; -osteoporoza; largirea spatiului articular; chisturi, microgeodesubchondrale pe epifize;EVOLUTIE:-subluxatii falangiene, deviatii cubitale “in grifa”,ghiara, ”feuille au vent”; -ankiloza fibroasa / punti osoase interfalan-giene; osteoscleroza secundara-extenzie la alte articulatii: picior, coxo-fememurala, genunchi etc.

SDR.CLINICE INCLUZIND P.R.: 1)Sdr.Still-Chaufard: copil,splenomegalie, adenopatii periferice, febra;2)Sdr.Felty:idem, adult; 3)Sdr. Reiter-Fiesenger-Leroy:PR, uretrita, conjunctivita (virala?); 4)Sdr. Kaplan-Colinet:PR +pneumoconioza;5)Sdr. Goujerot-Sjögren:PR.-artic.mari+uscare secr. salivare, lacrimale (xerostomie)



POLIARTRITA

REUMATOIDA: DEBUT/STARE

-osteoporoza dominantmetafizo-epifizara si

carpiana;-micro geodeepifizare falangiene;-micisubluxatii interfalangiene;-ingustare a spatiilorarticulare interfalangiene

Rad./imag-Iasi-2003



POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE



POLIARTRITA REUMATIDA:STADIU AVANSAT

Mina “in grifa”



POLIARTRITA REUMATOIDA:mina in “ feuille au vent”

ARTROZA DEFORMANTA



ARTROZA DEFORMANTA

B. DEGENERATIVA-primitiva=>virsta 2-a, 3-a;-secundara:=>post-traumatica, necrotica, post-inflamatorie, metabolica etc.

ASPECTE RSDIOLOGICE:-ingustarea interliniului; sclerozasubchondrala; modificari epifizare: ”slefuire”, dezrotunjire”;

-osteofitoza marginala: productii osoase spiculare peinsertii ligamentare, tendinoase=> “cioc de papagal”;

-osificari capsulare; fen de vacuum articular (vid-CT,

IRM = fenomen descris de DITTMAR -FERGUSON =degenerescenta cartilagiului)

SEDII PREFERENTIALE:-coloana vertebrala(spondiloza

deformanta), sold(coxartroza),genunchi(gonartroza).



SPONDILARTROZA DEFORMANTA

-scleroza platourilor;-pensare spatiudiscal;-osteofitoza



IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICA



IRM:MIELOPATIE CERVICARTROZICA

s. sagitale Sectiuneaxiala

Lacuna medulara=siringomielie

IRM Di



IRM :Discartroza

Gadolinium IVTesutul inflamator

capteaza contrastul paramagnetic



ARTROZA DE GENUNCHI (“GONARTROZA”)

IRM T2



IRM,T2:

Fisura menisc + chist

Echo de spin

chist

-fragmentare meniscala;-hipersemnal de tip lichidian incapsulat=chist



osteofiteRadiografieit di t



ARTROZA DE GENUNCHI:”VID ARTICULAR”

marita direct

Rad./imag-Iasi-2003



ARTROZA AVANSATA

DE

GENUNCHI

(GONARTROZA) -productii osoase

peri/intraarticulare de tiposteofitic;-deformari aleepifizelor(rotunjire,sclerozasubchondrala

Rad./imag-Iasi-2003

Rad./imag-Iasi-2003



COXARTROZA IN STADIU AVANSAT (ANKILOZA)

TUBERCULOZAOSTEO ARTICULARA



OSTEO-ARTICULARA MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari

=>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.ASPECTE RADIOLOGICE: DEBUT:-osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;

STARE:-geode / carii osoase ”in oglinda” pe extremitatile articulare,osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare; EVOLUTIE:-prabusiri articulare;disparitia spatiului articular;topiri osteolitice”=>sechestre mici; -ankiloze;-blocuri articulareFORME TOPOPGRAFICE 1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;”fus”paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;2)COXITA (coxalgia):distructie cap femural si acetabul; anchiloza /protruzie in pelvis;3)” TUMORA ALBA DE GENUNCHI:artrita fistule ankiloza

-pensare spatiu discal;-ostoporoza;- geoda “in



MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE

oglinda” pe platourileadiacente;-tendinta lasudare vertebrala(“bloc”)

LAT AP

PA LAT -sudare in “bloc vertebral”



MORB POTT DORSAL: osteoliza, tasare, ”fus” paravertebral

Abces rece



BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT

CT: MORB POTT



Abcesul“rece”

OSTEOLIZAVERTEBRALA &DISTRUCTIE

DISCALA

osteoliza

Rad./imag-Iasi-2003



COXITA TBC

(“COXALGIA”) DEBUT / STARE

-osteoporoza marcata;-pensar/disparitia spatiului

articular;-deformare litica a capuluifemural;-largirea cavitatii cotilului;-osteoliza a marelui trohanter.

Rad./imag-Iasi-2003

-fractura funduluit b l t i



COXITA TBC: EVOLUTIE; COMPLICATIIArtroza/anchiloza Extenzie :focare ischio-pubiene

acetabular ;-protruzie acapului femural in pelvis

geoda



TUBERCULOZA GENUNCHIULUI :“TUMORA ALBA DE GENUNCHI”

cazeumcalcificat



TUBERCULOZA GENUNCHIULUI:“TUMORA ALBA DE GENUNCHI” ;LUXATIE SECUNDARA

OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;osteoporoza



TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE

TUBERCULOZA DE



PUMN

(RADIO-CARPIANA);PERIOADA DE

STARE

-osteoliza extinsa la multiple oasecarpiene;-distructie osteolitica si aepifizelor distale radius si cubitus;-tumefactie evidenta a partilor moi

periarticulare;-osteoporoza marcataregionala.

Rad./imag-Iasi-2003

ALTE AFECTIUNI OSTEO-



ALTE AFECTIUNI OSTEOARTICULARE

• HERNIA DISCALA;• DISCARTROZA



HERNIE DISCALA L-5/S-1:RADIO.DIGITALA & CT.

CT-VERTEBRO



DISCALA:

HERNIE

IRM : Hernie discală



Protruzie discală focală

Sectiune axiala Sectiune sagitala

Displazii osoase



Sunt tulburari de crestere, osificare si dezvoltare ascheletului ce produc modificarea formei, structurii sauopacitatii scheletului.In functie de mecanismul de crestere perturbat,exista:

-displazii periostale- alterarea cresterii in grosime:

Boala tip:-osteogeneza imperfecta letalis(b.Vrolick);-displazii encondrale- alterarea cresterii in lungime -

prin deficit al cartilagiului de crestere si nucleilor epifizari:Boli tip:acondroplazia, boala Morquio

-displazii directionale- cartilajul de crestere sedezvolta in alt sens decit lungimea osului; boala tip:exostozeosteogenice (Boala Ombredanne)

Rad./imag-Iasi-2003



Displazii osoase



Osteogeneza imperfecta letalis-Boala VROLICK-

Oasele craniuluisubtiri,compacta redusa

Scoliostoze prin deficit de grosime/rezistenta a compactelor;

fracturi “in lemn verde”;calusuri vicioase in utero

Displazii osoase



Osteogeneza imperfecta forma tardiv ă

-Boala LOBSTEIN-

Displazii osoase



Acondroplazia- apare la naştere

--pitici cu membre scurte, cap mare, trunchi cu dezvoltare normala--oase lungi cu diafiza scurtă datorită lipsei de crestere în lungime--metafize evazate brusc, epifize cu osificare întârziata,voluminoase, în ciuperca--femur-col scurt, gros, coxa vara; trohantere masive

-condili asimetrici, genu valg-cartilajul extremităţii inferioare -in accent circumflex

--lungimea tibiei egală cu a peroneului (peroneul pare să participe la articulaţia genunchiului)

--bazin în inimă de carte de joc --scheletul miinii- scurt, ultimele 4 degete egale ca lungime (mînă întrident)

--craniu- oase frontale proeminente, amprente digitale--vertebre cuneiforme

Displazii osoase



Acondroplazia

Displazii osoase



Displazie spondilo-epifizara precoce (b. Morquio) se observa la 2-4 ani--trunchi mic, gibus toraco-lombar, coaste aproape de bazin, craniu

normal--vertebre- platispondilie, vertebre insuficient dezvoltate anterior- cifoza

--platouri neregulate, discuri cu inalt ime uşor crescut a--oase lungi — ramin scurte (osificare metafizara deficitara)

--nuclei epifizari dezvoltati în timp normal, neregulati, turtiti, prea mari / mici

-- metacarpiene 2-5 cu epifize distale conice / crenelateDIAGNOSTIC: sebazeaza pe:platispondilia generalizata + anomaliiepifizare + eliminare urinara de keratosulfat

Displazii osoase



Displazia spondilo-epifizara precoce

-Boala MORQUIO-

PLATISPONDILIE

Epifizeturtite,nemodelate

Displazii osoase



Boala oaselor de marmura (osteopetroza, b. Albers-Schonberg)-familiala, ereditara-îngroşarea trabeculelor spongioasei, compactei cu sporire difuza aopacităţii scheletului ;-canalul medular al oaselor lungi micsorat /

disparut;-tesutul spongios cu densitate de compacta-striatii caracteristice în zonele de crestere:-benzi opace alterni nd cu benzi mai puţin opace ,în metafiza oaselorlungi- aspect de brad;-oase iliace- benzi arciforme;-vertebre-2 zonedense spre platouri (vertebre ” în sandwich ”); -craniu voluminos,oasele boltii ingrosate;virsta osoasa normala, absenta calcificarilor inalte tesuturi;-fracturi frecvente



Boala Paget



gDistrofie a oaselor lungi si craniu cu evolutie cronic ă:-oase lungi- debut diafizar, cu decalcifierea (os cu aspect sters);-compacta se ingroasa prin apozitie periostala,remanierespongioasa ( “se spongiozeaza”)= structura fibrilara cu trabeculegroase. Oasele lungi se alungesc, se ingroasa, se curbeaza, aparfracturi.-craniu- creste in dimensiune--demineralizat, cu zone transparente---se condenseaza, oasele

boltii se ingroasa pe seama tabliei externe

-vertebre- aspect scamosat, patat de atrofie hipertrofica, tutite--vertebra cu chenar, vertebra de fildes

-bazin- structura scamosata, vatoasa--oasele sunt moi---deformare in inima de carte de joc

Boala Paget



g

Date post:	02-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	claudia-maria-popa
View:	361 times
Download:	4 times

1.2 Rad-imag Sist Osteoarticular

Documents